 | Эта статья включает в себя список литературы , связанной литературы или внешних ссылок , но ее источники остаются неясными, поскольку в ней отсутствуют встроенные цитаты . ( Апрель 2010 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
В уретральные сфинктеры две мышцы , используемые для контроля выхода мочи в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал . Эти две мышцы - это мужской или женский наружный сфинктер уретры и внутренний сфинктер уретры . Когда любая из этих мышц сокращается, уретра закрывается.
Наружный сфинктер уретры берет начало в седалищно-лобковой ветви и вставляется в переплетенные мышечные волокна с другой стороны. Он контролируется глубокой промежностной ветвью полового нерва . Активность нервных волокон сужает уретру.
- Внутренний сфинктер уретры : расположен на нижнем конце мочевого пузыря и проксимальный конце уретры на стыке уретры с мочевым пузырем. Внутренний сфинктер является продолжением мышцы детрузора и состоит из гладких мышц , поэтому находится под непроизвольным или вегетативным контролем. Это основная мышца, препятствующая выделению мочи .
- Женский или мужской внешний сфинктер мочеиспускательного канал (сфинктер urethrae): находится в глубокой промежности сумки , на дистальном нижнем конце мочевого пузыря в самке, и уступают простаты (на уровне перепончатой уретры ) у мужчин. Это вторичный сфинктер, контролирующий отток мочи через уретру. В отличие от внутреннего сфинктера, внешний сфинктер состоит из скелетных мышц , поэтому он находится под произвольным контролем соматической нервной системы. [1]
Половые различия [ править ]
У мужчин и женщин как внутренние, так и внешние сфинктеры уретры препятствуют выделению мочи. У мужчин функция внутреннего сфинктера уретры предотвращает заброс семенной жидкости в мужской мочевой пузырь во время эякуляции.
У женщин действительно более развитый внешний сфинктер, чем у мужчин, поскольку он состоит из трех частей: сфинктера уретры, уретровагинальной мышцы и компрессорной уретры. Волокна уретровагинальных мышц обвивают влагалище и уретру, и их сокращение приводит к сужению как влагалища, так и уретры. Происхождение компрессорной мышцы уретры - это правая и левая нижняя ветвь лобковой кости, и она огибает уретру спереди, так что, когда она сокращается, она сжимает уретру по отношению к влагалищу. Наружная уретра, как и у мужчин, охватывает исключительно уретру. [2]
Врожденные аномалии женской уретры можно исправить хирургическим путем с помощью вагинопластики . [3]
Функция [ править ]
Внутренний сфинктер уретры обеспечивает непроизвольный контроль мочеиспускания. Наружный сфинктер уретры обеспечивает произвольный контроль мочеиспускания. Любое повреждение этих мышц может привести к недержанию мочи .
Клиническое значение [ править ]
Уретральный сфинктер считается неотъемлемой частью поддержания удержания мочи , и важно понимать его роль в некоторых случаях:
- Стрессовое недержание мочи - распространенная проблема, связанная с функцией сфинктера уретры. Слабые мышцы тазового дна, внутреннее повреждение сфинктера или повреждение окружающих нервов и тканей могут сделать уретральный сфинктер некомпетентным и, следовательно, он не закроется полностью, что приведет к стрессовому недержанию мочи. У женщин роды, ожирение и возраст могут быть факторами риска, особенно из-за ослабления мышц тазового дна. [4] У мужчин операция на предстательной железе ( простатэктомия , ТУРП и т. Д.) И лучевая терапия могут повредить сфинктер и вызвать стрессовое недержание мочи. [5]
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может быть связана с нарушением работы сфинктера уретры. [6]
- Вызывающее недержание мочи может возникнуть, когда уретра не может удерживать мочу, поскольку мочевой пузырь бесконтрольно сокращается. [7]
См. Также [ править ]
- Стрессовое недержание мочи
- Мембранозная уретра
- Искусственный сфинктер мочевого пузыря
Ссылки [ править ]
- ^ Маклин, Аллан; Рид, Венди (2011). «40». В Шоу, Роберт (ред.). Гинекология . Эдинбург, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон / Эльзевир. С. 599–612. ISBN 978-0-7020-3120-5; Доступ предоставляется Питтсбургским университетом
- ^ Неттер, Фрэнк Х. (2019). Атлас анатомии человека, седьмое издание . Филадельфия: Эльзевьер. ISBN 9780323393225.
- ^ Hiort, О (2014). Понимание различий и нарушений полового развития (DSD . Basel: Karger. ISBN 9783318025590; Доступ предоставляется Питтсбургским университетом
- ^ Юнг, Джуньян; Ан, Хё Кван; Ха, Янгбам (сентябрь 2012 г.). «Клинико-функциональная анатомия сфинктера уретры» . Международный невроурологический журнал . 16 (3): 102–106. DOI : 10.5213 / inj.2012.16.3.102 . ISSN 2093-4777 . PMC 3469827 . PMID 23094214 .
- ^ Трост, Лэндон; Эллиотт, Дэниел С. (2012). «Стрессовое недержание мочи у мужчин: обзор вариантов хирургического лечения и результатов» . Успехи урологии . 2012 : 287489. дои : 10,1155 / 2012/287489 . ISSN 1687-6369 . PMC 3356867 . PMID 22649446 .
- ^ «Нейрогенный мочевой пузырь: симптомы, диагностика и лечение - Фонд помощи урологии» . www.urologyhealth.org . Проверено 14 апреля 2020 .
- ^ "Недержание мочи у мужчин | Медицина Мичигана" . www.uofmhealth.org . Проверено 14 апреля 2020 .
Эта статья включает общедоступный текст из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
Внешние ссылки [ править ]
- Анатомический рисунок: 41: 06-04 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate - «Мышцы женской мочеполовой диафрагмы (глубокий мешок промежности) и структуры, расположенные ниже него».
