Пузырно-влагалищный свищ ( VVF ) - это подтип женской мочеполовой фистулы (UGF).
Пузырно-влагалищный свищ | |
---|---|
Специальность | Урология |
Презентация
Везиковагинальный свищ, или VVF, представляет собой аномальный свищевой тракт, простирающийся между мочевым пузырем ( vesica ) и влагалищем, который позволяет непрерывно непроизвольно выделять мочу в свод влагалища. [ необходима цитата ]
Помимо медицинских последствий этих свищей, они часто оказывают сильное влияние на эмоциональное благополучие пациента . [ необходима цитата ]
Причины
Это может быть результатом врожденного заболевания, такого как VATER или VACTERL. Это часто вызвано родами (в этом случае это называется акушерской фистулой ), когда продолжительные роды плотно прижимают будущего ребенка к тазу, перекрывая приток крови к пузырно-влагалищной стенке. Пораженная ткань может некротизироваться (погибнуть), оставив отверстие. [ необходима цитата ]
Вагинальные свищи также могут возникнуть в результате особо жестоких изнасилований , особенно с участием нескольких насильников и / или посторонних предметов. Некоторые медицинские центры в таких странах, как Демократическая Республика Конго, начали специализироваться на хирургическом лечении вагинальных свищей. [1] [2] Это также может быть связано с гистерэктомией , [3] онкологическими операциями, лучевой терапией и конической биопсией .
Уход
Везиковагинальные свищи обычно лечат либо трансвагинально, либо лапароскопически, хотя пациенты, перенесшие несколько трансвагинальных процедур, иногда пытаются произвести окончательное восстановление через большой разрез брюшной полости или лапаротомию. [ необходима цитата ]
Лапароскопический (минимально инвазивный) подход к восстановлению VVF стал более распространенным из-за его большей визуализации, более высокой вероятности успеха и более низкой частоты осложнений. [4]
Возможные осложнения хирургического лечения
- Рецидивирующее образование свища [5]
- Травма мочеточника, кишечника или кишечника
- Укорочение влагалища
История
До XIX века женщины, пострадавшие от ВВФ, подвергались суровому осуждению и отвергались обществом. На протяжении 19 века лечение VVF было ограничено, потому что гинекологическая практика считалась табу. В то время врачи были почти полностью мужчинами, и смотреть на обнаженную женщину даже в медицинских целях считалось несоответствующим ценностям 19-го века. [6]
Одним из самых известных гинекологических хирургов того времени был доктор Дж. Марион Симс , который в середине 1800-х годов разработал успешную методику лечения VVF, за что его называют пионером гинекологии. [7]
Черные порабощенные женщины на юге Америки были особенно склонны к VVF, потому что им отказывали в надлежащих питательных веществах и медицинской помощи. Симс проводил с этими женщинами без анестезии, которая была введена только после того, как он начал свои эксперименты, и которую доктор Симс не решался использовать в младенчестве. [7] (Эфирная анестезия была публично продемонстрирована в Бостоне в 1846 году, через год после того, как Симс начал свои эксперименты.) У Симса не было белой пациентки, пока он не предоставил им эфир, хотя он публично отметил, что никогда не прибегал к использованию анестетиков. потому что он считал, что боль не оправдывает риск. [7] В подробном исследовании доктора Симса даже обсуждается случай с белой женщиной, перенесшей три операции без анестезии. [7] Считалось приемлемым оперировать их без анестезии, потому что, по утверждению Симс, афроамериканки имеют более высокую переносимость боли. [8]
Процесс заживления после процедуры VVF все еще труден. Для успешного выздоровления после операции она должна быть успешной с первой попытки. [9] Операции доктора Дж. Марион Симса на афроамериканских порабощенных женщинах демонстрируют опасный характер процедуры. [10] До сих пор нет четких инструкций о том, как правильно восстановиться после процедуры, кроме приема назначенных антибиотиков. [11]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Bhatia J (8 января 2010). "Эпидемия изнасилования способствует росту числа случаев свищей в Демократической Республике Конго" . Беседы о лучшем мире. Архивировано из оригинального 28 августа 2010 года.
- ^ Nordland R (12 ноября 2006 г.). «Конго: более злобно, чем изнасилование» . Newsweek .
- ^ Кочакарн В., Пуммангура В. (октябрь 2007 г.). «Новое измерение в лечении пузырно-влагалищных свищей: 8-летний опыт работы в больнице Раматибоди» . Азиатский журнал хирургии . 30 (4): 267–71. DOI : 10.1016 / S1015-9584 (08) 60037-8 . PMID 17962130 .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Миклош-младший (20 октября 2010 г.). «Обзор ремонта свищей» . Мочевой пузырь - Хирурги по лечению вагинальных свищей . Проверено 11 сентября 2013 года .
- ^ Миклош JR, Соболевски C, Lucente V (1999). «Лапароскопическое лечение рецидивирующей пузырно-влагалищной фистулы» (PDF) . Международный журнал урогинекологии и дисфункция тазового дна . 10 (2): 116–7. DOI : 10.1007 / s001920050029 . PMID 10384974 . S2CID 21633111 . Архивировано из оригинального (PDF) 6 августа 2013 года.
- ^ Оджануга Д. (март 1993 г.). «Медицинская этика« отца гинекологии », доктора Джей Мариона Симса» . Журнал медицинской этики . 19 (1): 28–31. DOI : 10.1136 / jme.19.1.28 . PMC 1376165 . PMID 8459435 .
- ^ а б в г Wall LL (июнь 2006 г.). «Медицинская этика доктора Дж. Марион Симса: свежий взгляд на исторические записи» . Журнал медицинской этики . 32 (6): 346–50. DOI : 10.1136 / jme.2005.012559 . PMC 2563360 . PMID 16731734 .
- ^ Spettel S, White MD (июнь 2011 г.). «Изображение спорного хирургического наследия Дж. Марион Симса». Журнал урологии . 185 (6): 2424–7. DOI : 10.1016 / j.juro.2011.01.077 . PMID 21511295 .
- ^ Stamatakos, М., Sargedi, К., Stasinou, Т., & Kontzoglou, К. (2014). Пузырно-влагалищный свищ: диагностика и лечение. Индийский журнал хирургии, 76 (2), 131–136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y
- Перейти ↑ Wall, LL (2006). Медицинская этика доктора Джей Марион Симса: свежий взгляд на исторические записи. Журнал медицинской этики, 32 (6), 346–350. http://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
- ^ Stamatakos, М., Sargedi, К., Stasinou, Т., & Kontzoglou, К. (2014). Пузырно-влагалищный свищ: диагностика и лечение. Индийский журнал хирургии, 76 (2), 131–136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|