| Ректовагинальный свищ | |
|---|---|
 | |
| Ректовагинальный свищ | |
| Специальность | Гинекология |
| Диагностический метод | • Отсутствие анального отверстия • Палец в перчатке или термометр нельзя ввести в прямую кишку младенца • Меконий в анамнезе не выводится • Наличие вздутия живота • Присутствие мекония в моче Rimple Sharma Essentila в педиатрической медицине |
| Уход | PSARP |
Ректовагинальный свищ является медицинским состоянием , при котором имеется свищ или ненормальная связь между прямой кишкой и влагалищем . [1]
Ректовагинальные свищи могут быть крайне изнурительными. Если отверстие между прямой кишкой и влагалищем широкое, это позволит газу и фекалиям выйти через влагалище, что приведет к недержанию кала . Существует связь с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и влагалища. Свищ может также соединять прямую кишку и уретру, что называется ректо-уретральным свищом. Любые из этих условий могут привести к сращению губ . Этот тип свища может привести к тому, что педиатры неправильно диагностируют неперфорированный задний проход . Серьезность симптомов будет зависеть от размера свища. Чаще всего он появляется примерно через неделю после родов.
Причины [ править ]
Ректовагинальные свищи часто возникают в результате травмы во время родов (в этом случае она называется акушерской фистулой ) с повышенным риском, связанным со значительными разрывами, или используются такие вмешательства, как эпизиотомия или оперативные роды ( щипцы / вакуумная экстракция ) [2] или ситуации с неадекватным медицинским обслуживанием, например, в некоторых развивающихся странах . Ректовагинальный свищ считается основной причиной материнской смертности в развивающихся странах. [3] Факторы риска включают продолжительные роды, трудные инструментальные роды и парамедианную эпизиотомию . Тарифы в Эритрееоцениваются как 350 на 100 000 вагинальных родов. Свищи также могут развиться в результате физической травмы влагалища или ануса, в том числе в результате изнасилования . [4] Женщины с ректовагинальными свищами часто подвергаются стигматизации в развивающихся странах и становятся изгоями. [5]
Ректовагинальный свищ также может быть симптом различных заболеваний, в том числе инфекции лимфогранулемы венерического , [6] или непреднамеренный результате операции, такие как эпизиотомия или сексуальная операция по смене . Они могут проявляться как осложнение влагалищной хирургии, включая вагинальную гистерэктомию . Они являются признанным проявлением рака прямой кишки или, в редких случаях, дивертикулярной болезни кишечника или болезни Крона . Они редко наблюдаются после лучевой терапии рака шейки матки . [ необходима цитата ]
Лечение [ править ]
После диагностики ректовагинальной фистулы лучше подождать около 3 месяцев, чтобы воспаление утихло. Для нижних свищей лучше всего подходит вагинальный доступ, в то время как абдоминальная пластика может потребоваться при высоком свище в заднем своде .
Вокруг свища делается круговой разрез, и влагалище отделяется от подлежащей прямой кишки с помощью резкого кругового рассечения. Иссекают весь свищевой тракт вместе с небольшим краем слизистой оболочки прямой кишки. Затем стенка прямой кишки закрывается экстрамукозно. [7]
Для исправления большинства ректовагинальных свищей потребуется хирургическое вмешательство. Могут быть прописаны лекарства, такие как антибиотики и инфликсимаб , чтобы помочь закрыть ректовагинальный свищ или подготовиться к операции. [8] [9]
Ссылки [ править ]
- ^ Кумаран С.С., Palanivelu С, Kavalakat AJ, Parthasarathi R, Neelayathatchi М (2005). «Лапароскопическая пластика высокого ректовагинального свища: возможно ли это технически?» . BMC Surg . 5 : 20. DOI : 10,1186 / 1471-2482-5-20 . PMC 1266383 . PMID 16221302 .
- ^ http://www.fascrs.org/core-subject/rectovaginal-fistula-and-rectourethral-fistula
- ↑ Ландри, 926 г.
- ^ Нордланд, Род. «Конго: более злобно, чем изнасилование» . Newsweek . Проверено 25 августа 2019 .
- ^ Нолен, Стефани . «Больше не женщины ...» Мисс Журнал . Архивировано из оригинального 24 -го октября 2018 года . Проверено 25 августа 2019 .
- ^ Lynch CM, Felder TL, Schwandt RA, Shashy RG (1999). «Венерическая лимфогранулема, проявляющаяся в виде ректовагинального свища» . Заражение Dis Obstet Gynecol . 7 (4): 199–201. DOI : 10.1155 / S1064744999000344 . PMC 1784745 . PMID 10449269 .
- ^ "Ректовагинальный свищ: лечение и управление" . Medscape . Проверено 14 августа 2012 года .
- ^ "Лечение ректовагинального свища и лекарства - Клиника Мэйо" . www.mayoclinic.org . Проверено 14 декабря 2015 .
- ^ Пески, Брюс Э .; Андерсон, Фрэнк Х .; Бернштейн, Чарльз Н .; Chey, William Y .; Фиган, Брайан Дж .; Fedorak, Ричард Н .; Камм, Майкл А .; Korzenik, Joshua R .; Лашнер, Брет А. (26 февраля 2004 г.). «Поддерживающая терапия инфликсимабом при свищевой болезни Крона». Медицинский журнал Новой Англии . 350 (9): 876–885. DOI : 10.1056 / NEJMoa030815 . ISSN 1533-4406 . PMID 14985485 .
Внешние ссылки [ править ]
- Ректовагинальный свищ по Керли
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
