Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с карциноидом , который иногда является разновидностью карциномы, но чаще бывает доброкачественным.

Карцинома
Мелкоклеточный рак легкого - cytology.jpg
Микрофотография из легких первичных небольшой клеточной карциномы , типа рака. Сгруппированные раковые клетки состоят в основном из ядра (пурпурного цвета); у них только скудный ободок цитоплазмы . Окружающие бледно-окрашенные, дискоидные клетки представляют собой эритроциты . Цитопатологический препарат. Полевое пятно .
СпециальностьОнкология

Карцинома - это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток . [1] В частности, рак - это рак, который начинается в ткани, выстилающей внутреннюю или внешнюю поверхность тела, и возникает из клеток, происходящих из энтодермального , мезодермального [2] или эктодермального зародышевого листка во время эмбриогенеза . [3]

Карциномы возникают, когда ДНК клетки повреждена или изменена, и клетка начинает бесконтрольно расти и становится злокачественной . Это от греческого : καρκίνωμα , латинизировано :  каркинома , букв.  «боль, язва, рак» (само происходит от слова karkinos, что означает краб ). [4]

Классификация [ править ]

По состоянию на 2004 год не было разработано и принято в научном сообществе простой и всеобъемлющей системы классификации. [5] Однако традиционно злокачественные новообразования классифицируются по различным типам с использованием комбинации критериев, в том числе: [6]

Тип ячейки, с которой они начинаются; конкретно:

  • Эпителиальные клетки ⇨ карцинома
  • Негематопоэтические мезенхимальные клетки ⇨ саркома
  • Кроветворные клетки
    • Клетки костного мозга, которые обычно созревают в кровотоке ⇨ лейкоз
    • Клетки костного мозга, которые обычно созревают в лимфатической системе ⇨ лимфома
  • Зародышевые клетки герминома

Другие критерии, которые играют роль, включают:

  • Степень сходства злокачественных клеток со своими нормальными, нетрансформированными аналогами.
  • Внешний вид местной ткани и стромальной архитектуры
  • Анатомическое расположение, из которого возникают опухоли.
  • Генетические, эпигенетические и молекулярные особенности

Гистологические типы [ править ]

Аденокарцинома
( адено = железа ) Относится к карциноме, характеризующейся микроскопической цитологией ткани, связанной с железами, структурой ткани и / или молекулярными продуктами, связанными с железами, например, муцином .
Плоскоклеточная карцинома
Относится к карциноме с наблюдаемыми особенностями и характеристиками, указывающими на плоскоклеточную дифференцировку (межклеточные мосты, ороговение, чешуйчатый жемчуг).
Аденосквамозная карцинома
Относится к смешанной опухоли, содержащей как аденокарциному, так и плоскоклеточный рак, где каждый из этих типов клеток составляет не менее 10% от объема опухоли.
Анапластическая карцинома
Относится к гетерогенной группе карцином высокой степени злокачественности, в клетках которых отсутствуют отчетливые гистологические или цитологические свидетельства каких-либо более специфически дифференцированных новообразований . Эти опухоли называются анапластическими или недифференцированными карциномами.
Крупноклеточная карцинома
Состоит из крупных монотонных клеток округлой или явно многоугольной формы с обильной цитоплазмой .
Мелкоклеточный рак
Клетки обычно имеют округлую форму и примерно в 3 раза больше диаметра лимфоцита в состоянии покоя и с небольшой видимой цитоплазмой. Иногда мелкоклеточные злокачественные новообразования сами по себе могут иметь значительные компоненты в виде слегка полигональных и / или веретенообразных клеток. [7]

Существует большое количество редких подтипов анапластической недифференцированной карциномы. Некоторые из наиболее известных включают поражения, содержащие псевдосаркоматозные компоненты: веретено-клеточная карцинома (содержащая удлиненные клетки, напоминающие раковые образования соединительной ткани), гигантоклеточная карцинома (содержащая огромные, причудливые, многоядерные клетки) и саркоматоидная карцинома (смесь веретеновых и гигантских клеточная карцинома). Плеоморфная карцинома содержит компоненты веретеновидных и / или гигантских клеток, плюс по крайней мере 10% компонентов клеток, характерных для более высокодифференцированных типов (например, аденокарциномы и / или плоскоклеточного рака). Очень редко опухоли могут содержать отдельные компоненты, напоминающие как карциному, так и настоящую.саркома , в том числе карциносаркома и легочная бластома . [7] Курение сигарет в анамнезе является наиболее частой причиной крупноклеточной карциномы.

Карцинома неизвестного первичного очага [ править ]

Термин карцинома также стал включать злокачественные опухоли, состоящие из трансформированных клеток , происхождение или линия развития которых неизвестны (см. Рак неизвестного первичного происхождения ; CUP), но которые обладают определенными специфическими молекулярными, клеточными и гистологическими характеристиками, типичными для эпителиальных клеток. Это может включать производство одной или нескольких форм цитокератина или других промежуточных волокон , межклеточных мостиковых структур, кератиновых жемчужин и / или мотивов тканевой архитектуры, таких как стратификация или псевдостратификация. [5] [6]

Код МКБ-10 [ править ]

  • (8010-8045) Эпителиальные новообразования , БДУ
  • (8050-8080) Плоскоклеточные новообразования
    • ( M8070 / 3 ) Плоскоклеточный рак , БДУ
  • (8090-8110) Базально-клеточные новообразования
    • ( M8090 / 3 ) Базальноклеточный рак , БДУ
  • (8120-8130) Переходно-клеточные карциномы
  • (8140-8380) Аденокарциномы
    • ( M8140 / 3 ) Аденокарцинома , БДУ
    • ( M8142 / 3 ) Линитис пластика
    • ( M8155 / 3 ) Випома
    • ( M8160 / 3 ) Холангиокарцинома
    • ( M8170 / 3 ) Гепатоцеллюлярная карцинома , БДУ
    • ( M8200 / 3 ) Аденоидно-кистозная карцинома
    • ( M8312 / 3 ) Почечно- клеточная карцинома
    • ( M8312 / 3 ) Опухоль Гравица
  • (8390-8420) Новообразования придатков и придатков кожи
  • (8430-8439) Мукоэпидермоидные новообразования
  • (8440-8490) кистозные , коллоидная и серозная Неоплазма
  • (8500-8540) Протоковые, дольчатые и медуллярные новообразования
  • (8550-8559) Ацинарно-клеточные новообразования
  • (8560-8580) Сложные эпителиальные новообразования

Карцинома in situ [ править ]

Термин карцинома in situ (или CIS) - это термин, обозначающий клетки, которые являются значительно аномальными, но не являются раковыми. [8] Таким образом, это обычно не карциномы. [9]

Патогенез [ править ]

Рак возникает, когда одна клетка-предшественник накапливает мутации и другие изменения в ДНК , гистонах и других биохимических соединениях, составляющих геном клетки . Геном клетки контролирует структуру биохимических компонентов клетки, биохимические реакции, происходящие внутри клетки, и биологические взаимодействия этой клетки с другими клетками. Определенные комбинации мутаций в данной клетке-предшественнике в конечном итоге приводят к тому, что эта клетка (также называемая раковой стволовой клеткой) демонстрирует ряд аномальных, злокачественных клеточных свойств, которые, взятые вместе, считаются характерными для рака, включая:

  • способность продолжать делиться бесконечно, производя экспоненциально (или почти экспоненциально) увеличивающееся количество новых злокачественных раковых «дочерних клеток» (неконтролируемый митоз );
  • способность проникать через нормальные поверхности и барьеры тела, а также проникать в или через близлежащие структуры и ткани тела (местная инвазивность);
  • способность распространяться на другие участки тела ( метастазировать ) путем проникновения или проникновения в лимфатические сосуды (регионарные метастазы) и / или кровеносные сосуды (отдаленные метастазы). [10]

Если этот процесс непрерывного роста, локальной инвазии, а также региональных и отдаленных метастазов не остановить с помощью комбинации стимуляции иммунологической защиты и лечебных вмешательств, конечным результатом будет то, что хозяин будет страдать от постоянно увеличивающейся нагрузки опухолевых клеток по всему телу. В конце концов, бремя опухоли чаще мешает нормальной биохимических функций , выполняемых хозяина органов и смерти , в конечном счете вытекает.

Карцинома - это всего лишь одна из форм рака, состоящая из клеток, которые приобрели цитологический вид, гистологическую архитектуру или молекулярные характеристики эпителиальных клеток. [5] [6] прародитель карциномы стволовых клеток могут быть образованы из любого из целого ряда онкогенных комбинаций мутаций в Тотипотентных клетке, [11] мультипотентных клеток, [11] или зрелых дифференцированных клеток. [12]

Вторжение и метастазы [ править ]

Отличительной чертой злокачественной опухоли является ее тенденция к проникновению и инфильтрации в местные и соседние структуры и, в конечном итоге, распространяться от места своего происхождения к несмежным региональным и отдаленным участкам тела, процесс, называемый метастазированием . Если не остановить, рост опухоли и метастазирование в конечном итоге создают настолько большую опухолевую нагрузку, что хозяин погибает. Карцинома метастазирует как в лимфатические узлы, так и через кровь .

Мутация [ править ]

Секвенирование всего генома установило частоту мутаций для целых геномов человека. Частота мутаций во всем геноме между поколениями людей (от родителей к детям) составляет около 70 новых мутаций на поколение. [13]

Однако карциномы имеют гораздо более высокую частоту мутаций. Конкретная частота зависит от типа ткани, наличия несоответствующей репарации ДНК и воздействия агентов, повреждающих ДНК, таких как компоненты табачного дыма. Тунец и Амос суммировали частоты мутаций на мегабазу (Mb) в некоторых карциномах [14], как показано в таблице (вместе с указанными частотами мутаций на геном).

Частоты мутаций
Тип ячейкиЧастота мутации
На мегабазуНа геном диплоад
Зародышевый0,02370
Рак простаты0,95 400
Колоректальный рак~ 5~ 30 000
Микросателлитно-стабильный (MSS) рак толстой кишки2,816 800
Микросателлитный нестабильный (MSI) рак толстой кишки (недостаточность восстановления несоответствия)47282 000
Гепатоцеллюлярная карцинома4.225 200
Рак молочной железы1,18–1,667 080–9 960
Рак легких17,7106 200
Мелкоклеточный рак легкого7,444 400
Немелкоклеточный рак легкого (курильщики)10,563 000
Немелкоклеточный рак легкого (некурящие)0,63600
Аденокарцинома легкого (курильщики)9,858 500
Аденокарцинома легкого (некурящие)1,710 200

Причина мутаций [ править ]

Дополнительная информация: повреждение ДНК (естественное

Вероятной основной причиной мутаций в карциномах является повреждение ДНК. [ необходима цитата ] Например, в случае рака легких повреждение ДНК вызывается агентами экзогенного генотоксичного табачного дыма (например, акролеином , формальдегидом , акрилонитрилом , 1,3-бутадиеном , ацетальдегидом , этиленоксидом и изопреном ). [15] Эндогенные (вызванные метаболизмом) повреждения ДНК также очень часты, в среднем более 60 000 раз в день в геномах клеток человека. [ необходима цитата ]Повреждения, вызванные внешними и эндогенными факторами, могут быть преобразованы в мутации из-за неточного синтеза трансфузии или неточной репарации ДНК (например, из -за негомологичного соединения концов ).

Высокая частота [ править ]

Высокая частота мутаций в общем геноме карцином предполагает, что часто раннее канцерогенное изменение может быть связано с недостаточностью репарации ДНК. Например, частота мутаций существенно возрастает (иногда в 100 раз) в клетках, дефектных по репарации несоответствия ДНК [16].

Дефицит репарации ДНК сам по себе может привести к накоплению повреждений ДНК, а склонный к ошибкам синтез трансформации после некоторых из этих повреждений может вызвать мутации. Кроме того, неправильная репарация этих накопленных повреждений ДНК может привести к эпигенетическим изменениям или эпимутациям . Хотя мутация или эпимутация в гене репарации ДНК сама по себе не дает селективного преимущества, такой дефект репарации может переноситься в клетку в качестве пассажира, когда клетка приобретает дополнительную мутацию / эпимутацию, которая действительно обеспечивает пролиферативное преимущество. Такие клетки, обладающие как пролиферативными преимуществами, так и одним или несколькими дефектами репарации ДНК (вызывающими очень высокую частоту мутаций), вероятно, вызывают высокую частоту полных мутаций генома, наблюдаемых при карциномах.

Ремонт ДНК [ править ]

В соматических клетках дефицит репарации ДНК иногда возникает из-за мутаций в генах репарации ДНК, но гораздо чаще из-за эпигенетического снижения экспрессии генов репарации ДНК. Таким образом, в последовательности из 113 колоректальных карцином только четыре имели соматические миссенс-мутации в гене репарации ДНК MGMT , в то время как большинство этих видов рака имели пониженную экспрессию белка MGMT из-за метилирования промоторной области MGMT . [17]

Диагноз [ править ]

Карциномы могут быть окончательно диагностированы с помощью биопсии , включая тонкоигольную аспирацию (FNA), стержневую биопсию или субтотальное удаление одного узла. [18] Затем необходимо провести микроскопическое исследование у патолога для определения молекулярных, клеточных или тканевых архитектурных характеристик эпителиальных клеток.

Типы [ править ]

  • Устные: большинство случаев рака полости рта - плоскоклеточная карцинома.
  • Легкие: карцинома составляет> 98% всех случаев рака легких .
  • Грудь: почти все виды рака груди - это протоковая карцинома .
  • Простата: наиболее распространенной формой рака простаты является аденокарцинома.
  • Толстая и прямая кишка: почти все злокачественные новообразования толстой и прямой кишки представляют собой аденокарциному или плоскоклеточный рак.
  • Поджелудочная железа: карцинома поджелудочной железы почти всегда относится к типу аденокарциномы и очень смертельна.
  • Яичники: одна из самых смертоносных форм из-за позднего обнаружения. [19]

Некоторые карциномы названы по имени их или предполагаемой клетки происхождения (например, гепатоцеллюлярная карцинома , почечно-клеточная карцинома ).

Постановка [ править ]

Определение стадии карциномы относится к процессу объединения физикального / клинического обследования, патологического исследования клеток и тканей, хирургических методов, лабораторных тестов и визуализационных исследований в логической форме для получения информации о размере новообразования и степени его инвазии и метастаз .

Карциномы обычно обозначаются римскими цифрами. В большинстве классификаций карциномы стадии I и стадии II подтверждаются, когда обнаруживается, что опухоль небольшого размера и / или распространилась только на местные структуры. Карциномы стадии III обычно распространились на региональные лимфатические узлы, ткани и / или структуры органов, тогда как опухоли стадии IV уже метастазировали через кровь в отдаленные участки, ткани или органы.

В некоторых типах карцином карцинома стадии 0 используется для описания карциномы in situ , а скрытые карциномы обнаруживаются только при исследовании мокроты на наличие злокачественных клеток (в карциномах легких ).

В более современных системах стадирования все чаще используются подэтапы (a, b, c) для лучшего определения групп пациентов со схожим прогнозом или вариантами лечения.

Стадия карциномы - это переменная, которая наиболее последовательно и тесно связана с прогнозом злокачественного новообразования.

Критерии определения стадии могут сильно различаться в зависимости от системы органов, в которой возникает опухоль. Например, система стадирования рака толстой кишки [20] и мочевого пузыря [21] зависит от глубины инвазии, стадия рака молочной железы в большей степени зависит от размера опухоли, а при раке почек стадия основана как на размере опухоли. опухоль и глубина инвазии опухоли в почечный синус. Карцинома легкого имеет более сложную систему стадий, учитывающую ряд размеров и анатомических переменных. [22]

Чаще всего используются системы UICC / AJCC TNM . [ требуется пояснение ] [23] Однако для некоторых распространенных опухолей все еще используются классические методы определения стадии (например, классификация по Дьюку для рака толстой кишки ).

Оценка [ править ]

Классификация карцином относится к использованию критериев, предназначенных для полуколичественной оценки степени зрелости клеток и тканей, наблюдаемой в трансформированных клетках, относительно внешнего вида нормальной исходной эпителиальной ткани, из которой происходит карцинома.

Классификация карциномы чаще всего проводится после того, как лечащий врач и / или хирург получает образец ткани с подозрением на опухоль с помощью хирургической резекции , иглы или хирургической биопсии , прямого промывания или чистки опухолевой ткани, цитопатологии мокроты и т. Д. Затем патолог исследует опухоль. и его строму , возможно, с использованием окрашивания , иммуногистохимии , проточной цитометрии или других методов. Наконец, патологоанатом классифицирует опухоль полуколичественно на одну из трех или четырех степеней, включая:

  • Степень 1 или хорошо дифференцированная: имеется близкое или очень близкое сходство с нормальной родительской тканью, и опухолевые клетки легко идентифицируются и классифицируются как конкретное злокачественное гистологическое образование;
  • Степень 2 или умеренно дифференцированная: имеется значительное сходство с родительскими клетками и тканями, но обычно можно увидеть аномалии, а более сложные черты не особенно хорошо сформированы;
  • Степень 3 или плохо дифференцированная: очень мало сходства между злокачественной тканью и нормальной материнской тканью, аномалии очевидны, а более сложные архитектурные особенности обычно рудиментарны или примитивны;
  • Степень 4 или недифференцированная карцинома: эти карциномы не имеют существенного сходства с соответствующими родительскими клетками и тканями, без видимого образования желез, протоков, мостов, многослойных слоев, кератиновых жемчужин или других заметных характеристик, соответствующих более высокодифференцированному новообразованию.

Хотя существует определенная и убедительная статистическая корреляция между степенью карциномы и прогнозом опухоли для некоторых типов опухолей и мест происхождения, сила этой связи может сильно варьироваться. Однако в целом можно утверждать, что чем выше степень поражения, тем хуже его прогноз. [24] [25]

Эпидемиология [ править ]

Хотя рак обычно считается заболеванием пожилого возраста, у детей также может развиться рак. [26] В отличие от взрослых, карциномы у детей встречаются крайне редко. Менее 1% диагнозов карциномы приходится на детей. [27]

Двумя самыми большими факторами риска карциномы яичников являются возраст и семейный анамнез. [28]

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Lemoine, Nigel Kirkham, Nicholas R. (2001). Прогресс в патологии . Лондон: Гринвичские медицинские СМИ. п. 52. ISBN 9781841100500.
  2. ^ 1942-, Вайнберг, Роберт А. (Роберт Аллан) (24 мая 2013 г.). Биология рака (Второе изд.). Нью-Йорк. ISBN 9780815345282. OCLC  841051175 .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  3. ^ «Определение карциномы» . Проверено 27 января 2014 года .
  4. ^ Оксфордский словарь английского языка , 3-е издание,св
  5. ^ a b c Берман Дж. Дж. (март 2004 г.). «Классификация опухолей: молекулярный анализ соответствует Аристотелю» . BMC Рак . 4 (1): 10. DOI : 10.1186 / 1471-2407-4-10 . PMC 415552 . PMID 15113444 .  
  6. ^ a b c Берман Дж. Дж. (ноябрь 2004 г.). «Таксономия опухолей для классификации новообразований по линии развития» . BMC Рак . 4 (1): 88. DOI : 10.1186 / 1471-2407-4-88 . PMC 535937 . PMID 15571625 .  
  7. ^ а б Трэвис, Уильям Д; Брамбилла, Элизабет; Мюллер-Хермелинк, Х. Конрад; Харрис, Кертис С., ред. (2004). Патология и генетика опухолей легкого, плевры, тимуса и сердца (PDF) . Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Лион: IARC Press. ISBN  978-92-832-2418-1. Архивировано из оригинального (PDF) 23 августа 2009 года . Проверено 27 января 2014 года .
  8. ^ Чанг, Альфред (2007). Онкология: доказательный подход . Springer. п. 162. ISBN. 9780387310565.
  9. ^ Looijenga, LH; Hersmus, R; de Leeuw, BH; Сутулость, H; Охлаждает, М; Oosterhuis, JW; Падение, SL; Вольфенбюттель, КП (апрель 2010 г.). «Гонадные опухоли и ДСД». Лучшие практики и исследования. Клиническая эндокринология и метаболизм . 24 (2): 291–310. DOI : 10.1016 / j.beem.2009.10.002 . PMID 20541153 . 
  10. ^ «Карцинома». Словарь академической прессы по науке и технологиям. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  11. ^ a b Василев, Алексей; ДеПамфилис, Мелвин Л. (25 января 2017 г.). «Связи между репликацией ДНК, стволовыми клетками и раком» . Гены . 8 (2): 45. DOI : 10.3390 / genes8020045 . ISSN 2073-4425 . PMC 5333035 . PMID 28125050 .   
  12. ^ Anandakrishnan, Рама; Varghese, Робин Т .; Кинни, Николас А .; Гарнер, Гарольд Р. (7 марта 2019 г.). «Оценка количества генетических мутаций (совпадений), необходимых для канцерогенеза, на основе распределения соматических мутаций» . PLOS Вычислительная биология . 15 (3): e1006881. Bibcode : 2019PLSCB..15E6881A . DOI : 10.1371 / journal.pcbi.1006881 . ISSN 1553-734X . PMC 6424461 . PMID 30845172 .   
  13. ^ Roach JC, Glusman G, Smit AF и др. (Апрель 2010 г.). «Анализ генетической наследственности в семейном квартете методом полногеномного секвенирования» . Наука . 328 (5978): 636–9. Bibcode : 2010Sci ... 328..636R . DOI : 10.1126 / science.1186802 . PMC 3037280 . PMID 20220176 .  
  14. ↑ Tuna M, Amos CI (ноябрь 2013 г.). «Геномное секвенирование при раке» . Cancer Lett . 340 (2): 161–70. DOI : 10.1016 / j.canlet.2012.11.004 . PMC 3622788 . PMID 23178448 .  
  15. ^ Cunningham FH, Fiebelkorn S, M Johnson, Meredith C (2011). «Новое применение подхода маржи воздействия: разделение токсичных веществ табачного дыма». Food Chem Toxicol . 49 (11): 2921–2933. DOI : 10.1016 / j.fct.2011.07.019 . PMID 21802474 . 
  16. ^ Hegan DC, Нарайанан L, Jirik FR, Эдельман W, Liskay RM, Глейзер PM (декабрь 2006). «Различия в паттернах генетической нестабильности у мышей, лишенных генов репарации несовпадений Pms2, Mlh1, Msh2, Msh3 и Msh6» . Канцерогенез . 27 (12): 2402–8. DOI : 10.1093 / carcin / bgl079 . PMC 2612936 . PMID 16728433 .  
  17. ↑ Halford S, Rowan A, Sawyer E, Talbot I, Tomlinson I (июнь 2005 г.). «O (6) -метилгуанинметилтрансфераза при колоректальном раке: обнаружение мутаций, потеря экспрессии и слабая связь с переходами G: C> A: T» . Кишечник . 54 (6): 797–802. DOI : 10.1136 / gut.2004.059535 . PMC 1774551 . PMID 15888787 .  
  18. ^ Wagman LD (2008). «Основы хирургической онкологии» . In Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (ред.). Управление раком: мультидисциплинарный подход (11-е изд.).
  19. ^ Бойраз; Сельчук; Языджиоглу; Сельчук-Тунцер (сентябрь 2013 г.). «Карцинома яичников, связанная с эндометриозом». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 170 (1): 211–213. DOI : 10.1016 / j.ejogrb.2013.06.001 . PMID 23849309 . 
  20. ^ Puppa G, Sonzogni A, Colombari R, G Пелоси (2010). «Система стадирования TNM колоректальной карциномы: критическая оценка сложных проблем». Arch Pathol Lab Med . 134 (6): 837–52. DOI : 10,1043 / 1543-2165-134.6.837 (неактивный 16 января 2021). PMID 20524862 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  21. ^ Шарир S (2006). «Обновление клинической и радиологической стадии и эпиднадзора за раком мочевого пузыря». Может Дж Урол . 13 (Дополнение 1): 71–6. PMID 16526987 . 
  22. ^ Pepek JM, Чино JP, знаки Л.Б., Д'Амико Т.А., Ю Д.С., Onaitis МВт, Готовые Н.Е., НиЬЬз ДЛ, Бойд Дж, Келси CR (2011). «Насколько хорошо новая система стадирования рака легких прогнозирует локальный / региональный рецидив после операции ?: Сравнение систем TNM 6 и 7». J Thorac Oncol . 6 (4): 757–61. DOI : 10.1097 / JTO.0b013e31821038c0 . PMID 21325975 . S2CID 24598745 .  
  23. ^ "Что такое стадия рака?" . Архивировано из оригинального 25 октября 2007 года . Проверено 27 января 2014 года .
  24. ↑ Sun Z, Aubry MC, Deschamps C, Marks RS, Okuno SH, Williams BA, Sugimura H, Pankratz VS, Yang P (2006). «Гистологический класс - независимый прогностический фактор для выживаемости при немелкоклеточном раке легкого: анализ 5018 стационарных и 712 популяционных случаев». J Thorac Cardiovasc Surg . 131 (5): 1014–20. DOI : 10.1016 / j.jtcvs.2005.12.057 . PMID 16678584 . 
  25. ^ "Слабо дифференцированная карцинома неизвестной первичной локализации" . Проверено 27 января 2014 года .[ постоянная мертвая ссылка ]
  26. ^ Kuriakose М.А., Хикс WL, Loree TR, Yee H (август 2001). «Ведение дифференцированной карциномы щитовидной железы на основе групп риска» . JR Coll Surg Edinb . 46 (4): 216–23. PMID 11523714 . Архивировано из оригинала 5 мая 2010 года. 
  27. ^ «Ключевые статистические данные по детским онкологическим заболеваниям» . www.cancer.org . Дата обращения 6 мая 2019 .
  28. ^ «Рак яичников: обзор». Американский семейный врач. Cite journal requires |journal= (help)

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ-О : 8010-8580
  • MeSH : D002277
  • СНОМЕД КТ : 68453008
  • СМИ, связанные с карциномами на Викискладе?