Синдром Ван Гога - это психическое состояние, при котором взрослый совершает членовредительство . Обычно это происходит на основании определенного психического заболевания. [1] [2] Этот термин происходит от действия Винсента Ван Гога в 1888 году, когда он отрезал себе ухо или его часть после ссоры с другим художником Полем Гогеном [3] [4] во время одного из своих психотические эпизоды. [5] Больные могут обжечься, попытаться серьезно повредить свои половые органы (особенно ампутировать пенис), кастрировать себя, вырывать себе глаза, ампутировать собственные руки или покончить жизнь самоубийством. [5]Самоповреждения у детей можно обозначить различными диагностическими терминами, такими как синдромы Леша-Нихана и Мюнхгаузена . [6]
Другое медицинское состояние, для которого этот термин используется, но очень редко, - это когда зрение на какое-то время становится желтым, как, например, при отравлении дигоксином . [7] Синдром Ван Гога в настоящее время является синонимом несуицидного самоповреждения (NSSI), когда участники намеренно и многократно наносят травмы своему телу без суицидальных намерений и без санкции общества. Эти травмы не предназначены для причинения смертельного вреда и варьируются от укусов, царапин, порезов до серьезных действий, таких как нанесение увечий репродуктивным органам. [8] Самоповреждения довольно часто возникают у детей в возрасте от 9 до 18 месяцев и считаются патологическими у детей старше 3 лет. [9] NSSI чаще всего встречается у подростков и пациентов с диагностированными психологическими заболеваниями, однако частые инциденты также регистрируются среди молодых людей. В прошлом NSSI считали симптомами, связанными со многими психологическими состояниями, а не отдельной сущностью. С увеличением количества сообщений о распространенности и причинном происхождении, недавно NSSI был классифицирован как независимый синдром, который может сочетаться с множеством других психических состояний. Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ), опубликованное в 2013 году, официально признало NSSI в качестве самостоятельной организации и обновило методы диагностики для пациентов с клиническими симптомами для NSSI. [10] Пациенты NSSI обычно используют членовредительство как средство для снятия стресса и негативных чувств, часто питают мысли о самоповреждении, повторных травмах и испытывают удовлетворение после действия. Хотя NSSI часто ассоциируется с суицидальными попытками, между этими двумя состояниями существует четкое различие. [11] Люди, практикующие NSSI, не ставят смерть своей конечной целью. Тяжесть ран может быть разной, и некоторым из них может потребоваться медицинская помощь, однако цель никогда не состоит в том, чтобы причинить смертельный вред. [8] Действительно, NSSI служит для участников несколькими функционирующими выходами, включая отрицательное и положительное подкрепление .
Диагностический
Поскольку NSSI ассоциируется с широким спектром психологических синдромов, таких как расстройства пищевого поведения , диссоциативное расстройство , пограничная личность , депрессивные расстройства и суицидальные наклонности, раньше его рассматривали как проявление симптомов этих состояний. [11] Тем не менее, было зарегистрировано много случаев, когда пациентам с NSSI был поставлен диагноз без сопутствующей патологии каких-либо других психологических дисфункций. Таким образом, неопровержимо, что NSSI представляет собой отдельный синдром с четко выраженными симптомами и причинами. DSM-5 выделяет 6 критериев, по которым пациенты должны соответствовать критериям диагностики. [12]
- Критерий A: человек должен быть вовлечен в как минимум 5 дней членовредительства без суицидальных намерений в прошлом году. Тем не менее, это число было относительно низким по сравнению с реалистичным показателем для подростков, который составлял 11 дней в году. [10]
- Критерий B: люди должны совершать самоповреждающие действия из-за межличностных проблем, будь то для облегчения неприятных ощущений и стресса, вызванных такими проблемами, или для поиска положительных чувств и облегчения. Исследования показали, что женщины, как правило, ожидают избавления от негативных чувств и стресса больше, чем мужчины.
- Критерий C: люди должны бороться с негативными чувствами и мыслями до NSSI, мысли NSSI заранее продуманы и постоянно находятся в их сознании.
- Критерий D: самоповреждение не должно быть социально санкционированным или незначительным. Это означает, что татуировки, пирсинг или удаление корки не считаются NSSI.
- Критерий E: Эмоциональные проблемы, связанные с NSSI, должны мешать выполнению повседневных задач, таких как отношения в школе / работе или выступления.
- Критерий F: NSSI не должен перекрывать другие эпизоды дисфункциональности, связанные с другими психическими состояниями, такими как абстинентный синдром в результате злоупотребления наркотиками или расстройства пищевого поведения, психоз , делирий или интоксикация психоактивными веществами . Этот критерий служит для исключения любых косвенных характеристик поведения с самоповреждением в результате этих эпизодов.
Факторы риска
Подростки являются наиболее распространенной возрастной группой для NSSI, средний возраст начала составляет около 13–14 лет. Исследования показали, что подростки уязвимы для NSSI из-за чувствительного переходного периода в жизни, который происходит в подростковом возрасте. [8] NSSI обычно вызывается стрессом и чувством неконтролируемого стресса и беспокойства, в то время как подростки и молодые люди сталкиваются с широким спектром сложных жизненных событий, различными изменениями, а также с ограниченным умственным контролем, чтобы защитить их от решений о нанесении себе вреда. Таким образом, высокий процент участников NSSI признает, что самоповреждающее поведение является средством преодоления трудностей. Подростки также имеют внешние и внутренние факторы, которые помещают их в возрастную группу риска. [11] Внешние факторы включают события детства, условия воспитания детей или сверстников. Дети, которые пережили детские невзгоды, более склонны к когнитивным искажениям, которые, как правило, допускают поведение NSSI. Серьезность таких невзгод также играет важную роль в повышении риска для подростков. Те, кто вырос с жестоким обращением с детьми, таким как физическое / сексуальное или эмоциональное насилие, домохозяйство с проблемами употребления наркотиков, халатность , бедность, подверженность родительскому насилию, ... с большей вероятностью разовьют психопатологию в более поздние годы. [11] Показано, что женщины со склонностью к NSSI испытали эмоциональную халатность со стороны обоих родителей и ненадежную отцовскую связь, в то время как мужчины с тенденцией NSSI, по прогнозам, прошли через родительский отказ , в основном от отца. [13] Отсутствие физического насилия в отношении родителей также может повысить уязвимость подростков. Под родительским контролем понимается, когда родители хотят повлиять на своего ребенка посредством физических или эмоциональных манипуляций , тогда как родительская поддержка подразумевает поведение, которое поощряет, принимает и поддерживает. Домохозяйства с интенсивным использованием родительского контроля и отсутствием родительской поддержки обычно приводят к высокой тенденции NSSI. Внутренние проблемы возникают из-за эмоциональной дисрегуляции и психологического стресса, которые также подталкивают людей к склонности к NSSI. [11]
Неспособность переваривать и обрабатывать эмоциональные ситуации может привести к неправильной или недостаточной осведомленности и пониманию эмоциональных реакций. Неправильная оценка эмоционального окружения также приводит к вспышкам, выходящим за пределы допустимого диапазона эмоциональной реакции. Лица, находящиеся в состоянии психологического стресса, также попадают в группу риска из-за постоянного повышенного состояния тревоги из-за стрессовых факторов и неконтролируемых внешних раздражителей. У людей с другими существующими психологическими состояниями, такими как ПРЛ, ЭД или другие диссоциативные расстройства, также может развиться NSSI. NSSI часто рассматривается как механизм выживания для пациентов, страдающих от стресса и психопатологии. [14]
Функции
Подавляющее количество случаев NSSI было зарегистрировано в соответствии с намерением снять стресс. Большинство пациентов с NSSI ассоциируются с грустью, тревогой, депрессией, чувством покинутости и изоляции, они часто оказываются в ловушке большого количества неконтролируемого стресса и эмоционального бремени, которое трудно вынести; также отрицательно сказывается качество жизни. Нанесение физических ран - это выход для облегчения невыносимого страдания, акт разрезания кожи - это средство физически уменьшить боль, и многие сообщают, что чувство удовлетворения и доброты воспринималось после травмы. [8] Среди других людей поведение NSSI также рассматривается как способ самонаказания и самонаправления гнева. Другие варианты использования NSSI включают желание соответствовать, привлечь внимание и облегчить эмоциональное онемение . [11] Функции NSSI подразделяются на четыре подфункции: автоматическое отрицательное подкрепление, автоматическое положительное подкрепление, социальное отрицательное подкрепление и социальное положительное подкрепление. Автоматическое отрицательное подкрепление направлено на устранение чувства эмоционального оцепенения или негативных переживаний эмоциональных расстройств, автоматическое положительное подкрепление направлено на получение любого типа чувств, даже боли, отрицательное социальное подкрепление помогает людям избавиться от чувства давления со стороны сверстников и принуждения к действиям против своих. воли, наконец, делается социальное позитивное подкрепление, чтобы привлечь внимание, негативное или позитивное. [13]
В целом автоматическое отрицательное подкрепление и автоматическое положительное подкрепление преобладают над двумя другими методами, в то время как автоматическое отрицательное подкрепление более распространено, чем автоматическое положительное подкрепление. Эти результаты соответствуют популярному использованию NSSI в качестве инструмента для снижения негативного стресса. Люди, которые участвуют в автоматическом положительном подкреплении, имеют более высокий риск суицидальных попыток. Желание получить определенные чувства от членовредительства имеет тенденцию подталкивать таких людей к более частому повторению членовредительства, наряду с уменьшением чувствительности к боли и устранением страха перед суицидальными мыслями. [11]
Рекомендации
- ^ Абрам, Гарри С. (1966). "Синдром Ван Гога: необычный случай полисхирургической зависимости | Американский журнал психиатрии". Американский журнал психиатрии . 123 (4): 478–481. DOI : 10,1176 / ajp.123.4.478 . PMID 5957391 .
- ^ Aryal, S .; Пури, PR; Thapa, R .; Рока, Ю.Б. (24.11.2011). "Синдром Ван Гога | Журнал Совета по исследованиям в области здравоохранения Непала" . Журнал Совета по исследованиям в области здравоохранения Непала . Проверено 19 сентября 2018 .
- ^ Сеген, Дж. (2010). Краткий словарь современной медицины . BookBaby. ISBN 9781609840730. Проверено 19 сентября 2018 .
- ^ Тейлор, РБ (2016). Сказки в белом халате: герои, наследие и злоключения медицины . Издательство Springer International. п. 128. ISBN 9783319290553. Проверено 19 сентября 2018 .
- ^ а б "Последипломный медицинский журнал" . Научные публикации Блэквелла. 1 июля 1998 г. - через Google Книги.
- ^ «Американский журнал психиатрии» . Американская психиатрическая ассоциация. 19 сентября 1967 г. - через Google Книги.
- ^ «Toronto Notes 2011 - Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия - [PDF-документ]» . vdocuments.site .
- ^ а б в г Клонски, Э. Давид; Виктор, Сара Э; Саффер, Боаз Y (ноябрь 2014 г.). «Несуицидные самоповреждения: что мы знаем и что нам нужно знать» . Канадский журнал психиатрии . 59 (11): 565–568. DOI : 10.1177 / 070674371405901101 . ISSN 0706-7437 . PMC 4244874 . PMID 25565471 .
- ^ «Синдром Ван Гога» . ResearchGate . Проверено 29 апреля 2020 .
- ^ а б Зеттерквист, Мария (01.12.2015). «Диагноз несуицидного самоповреждения по DSM-5: обзор эмпирической литературы» . Детская и подростковая психиатрия и психическое здоровье . 9 : 31. DOI : 10,1186 / s13034-015-0062-7 . PMC 4584484 . PMID 26417387 .
- ^ Б с д е е г «Несуицидальное самоповреждение» . ResearchGate . Проверено 29 апреля 2020 .
- ^ Gratz, Kim L .; Диксон-Гордон, Кэтрин Л .; Чепмен, Александр Л .; Талл, Мэтью Т. (октябрь 2015 г.). «Диагностика и характеристика несуицидного расстройства самотравмы DSM-5 с использованием индекса несуицидного самотравматического действия, управляемого клиницистом» . Оценка . 22 (5): 527–539. DOI : 10.1177 / 1073191114565878 . ISSN 1073-1911 . PMC 5505727 . PMID 25604630 .
- ^ а б Чиприано, Аннароса; Селла, Стефания; Котруфо, Паоло (2017). «Несуицидные самоповреждения: систематический обзор» . Границы психологии . 8 : 1946. DOI : 10.3389 / fpsyg.2017.01946 . ISSN 1664-1078 . PMC 5682335 . PMID 29167651 .
- ^ Лю, Ричард Т .; Cheek, Shayna M .; Нестор, Бриджит А. (июль 2016 г.). «Несуицидальные самоповреждения и жизненный стресс: систематический метаанализ и теоретические разработки» . Обзор клинической психологии . 47 : 1–14. DOI : 10.1016 / j.cpr.2016.05.005 . ISSN 0272-7358 . PMC 4938721 . PMID 27267345 .