Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Устойчивый к ванкомицину золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк VISA.jpg
Сканирующие электронный микроскоп (SEM) показывает напряжение из золотистого стафилококка бактерий , взятых из ванкомицина-промежуточного золотистый стафилококк (VISA) культуры.
СпециальностьМикробиология
Диагностический методДисковая диффузия [1]
УходБета-лактамный антибиотик (в комбинации) [2]

Устойчивый к ванкомицину золотистый стафилококк ( VRSA ) - это штаммы золотистого стафилококка , которые стали устойчивыми к гликопептидному антибиотику ванкомицину . [3]

Механизм приобретенного сопротивления [ править ]

Штаммы hVISA и промежуточного ванкомицина Staphylococcus aureus (VISA) не имеют генов устойчивости, обнаруженных у Enterococcus, и предлагаемые механизмы устойчивости включают последовательные мутации, приводящие к более толстой клеточной стенке и синтезу избыточных количеств D-ala-D-ala. остатки. [4] Штамм VRSA получил кластер генов устойчивости к ванкомицину vanA из VRE. [5]

Диагноз [ править ]

Диагностика устойчивого к ванкомицину золотистого стафилококка может быть сделана с помощью дисковой диффузии (и пластинки для скрининга VA) [1]

Лечение инфекции [ править ]

Рифампицин ( Rifampin )

Для изолятов с минимальной ингибирующей концентрацией ванкомицина (МИК) > 2 мкг / мл следует использовать альтернативу ванкомицину . Подход заключается в лечении, по крайней мере, одним агентом, к которому VISA / VRSA чувствительна при тестировании in vitro . Используемые агенты включают даптомицин , линезолид , телаванцин , цефтаролин , хинупристин-далфопристин . Для людей с метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus (MRSA) на фоне неэффективности ванкомицина IDSA рекомендует высокие дозы даптомицина., если изолят чувствителен, в комбинации с другим агентом (например, гентамицином , рифампицином , линезолидом , TMP-SMX или бета-лактамным антибиотиком). [2]

История [ править ]

Появились три класса устойчивых к ванкомицину S. aureus , которые различаются по чувствительности к ванкомицину : S. aureus с промежуточным уровнем ванкомицина (VISA), гетерогенный S. aureus с промежуточным уровнем ванкомицина (hVISA) и устойчивый к ванкомицину S. aureus с высоким уровнем (VRSA). ). [6]

Промежуточный ванкомицин S. aureus (VISA) [ править ]

Ванкомицин-промежуточное золотистого стафилококка (VISA) ( / v я с ə / или / v я aɪ ɛ с eɪ / ) был впервые идентифицирован в Японии в 1996 году [7] и с тех пор были найдены в больницах в других странах Азии , а также как в Великобритании , Франции , США и Бразилии . Его также называют GISA (промежуточный гликопептид Staphylococcus aureus), что указывает на устойчивость ко всем гликопептидным антибиотикам. Эти бактериальные штаммы представляют собой утолщение клеточной стенки, что, как полагают, снижает способность ванкомицина диффундировать в перегородку деления клетки, необходимую для эффективного лечения ванкомицином. [8]

Кровяной агар с S. aureus

Устойчивый к ванкомицину S. aureus (VRSA) [ править ]

Редко сообщалось о высоком уровне устойчивости S. aureus к ванкомицину . [9] Эксперименты in vitro и in vivo, опубликованные в 1992 году, продемонстрировали, что гены устойчивости к ванкомицину из Enterococcus faecalis могут быть перенесены путем переноса генов на S. aureus , обеспечивая высокий уровень устойчивости к ванкомицину S. aureus . [10] До 2002 г. о таком генетическом переносе диких штаммов S. aureus не сообщалось . В 2002 году штамм VRSA ( / v ɜːr с ə / или / v я ɑːrɛ s eɪ /) был изолирован от пациента в Мичигане.[11]ИзолятсодержалгенmecAустойчивостикметициллину. ВанкомицинМИКизолята VRSA были совместимы с Váňa фенотипаEnterococcusвидов, априсутствиеВанагена было подтвержденопомощьюполимеразной цепной реакции. Последовательность ДНКгенаVRSAvanAбыла идентичнапоследовательности ДНКустойчивогокванкомицину штаммаEnterococcus faecalis,выделенного из того же кончика катетера.Ванпозже ген был обнаружен должны быть закодированпределахтранспозон, расположенный на плазмиде , несущей изолят VRSA. Этот транспозон, Tn 1546 , придает энтерококкам устойчивость к ванкомицину vanA- типа. [12]

Гетерогенный ванкомицин-промежуточный S. aureus (hVISA) [ править ]

Определение hVISA согласно Hiramatsu et al. представляет собой штамм золотистого стафилококка, который придает устойчивость к ванкомицину с частотой 10-6 колоний или даже выше. [13]

См. Также [ править ]

  • Устойчивость к лекарству

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Лумба, Пунам Суд; Танеджа, Джухи; Мишра, Бибхабати (01.01.2010). «Метициллин и ванкомицин-резистентный золотистый стафилококк у госпитализированных пациентов» . Журнал мировых инфекционных болезней . 2 (3): 275–283. DOI : 10.4103 / 0974-777X.68535 . ISSN  0974-777X . PMC  2946685 . PMID  20927290 .
  2. ^ a b Лю, Кэтрин; и другие. (2011). «Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus Aureus у взрослых и детей» . Клинические инфекционные болезни . 52 (3): e18 – e55. DOI : 10,1093 / CID / ciq146 . PMID 21208910 . 
  3. ^ «CDC - VISA / VRSA в медицинских учреждениях - HAI» . www.cdc.gov . Проверено 11 июня 2015 .
  4. ^ Хауден, Бенджамин П .; Дэвис, Джон К .; Джонсон, Пол DR; Стинеар, Тимоти П .; Грейсон, М. Линдси (01.01.2010). «Пониженная восприимчивость к ванкомицину у Staphylococcus aureus, включая промежуточные штаммы ванкомицина и гетерогенные промежуточные штаммы ванкомицина: механизмы устойчивости, лабораторное обнаружение и клинические последствия» . Обзоры клинической микробиологии . 23 (1): 99–139. DOI : 10.1128 / CMR.00042-09 . ISSN 0893-8512 . PMC 2806658 . PMID 20065327 .   
  5. ^ Чанг, Соджу; Sievert, Dawn M .; Hageman, Jeffrey C .; Boulton, Matthew L .; Tenover, Fred C .; Даунс, Фрэнсис Мешочек; Шах, Сандип; Рудрик, Джеймс Т .; Пупп, Гай Р. (2003-04-03). «Инфекция устойчивым к ванкомицину Staphylococcus aureus, содержащим ген устойчивости к vanA». Медицинский журнал Новой Англии . 348 (14): 1342–1347. DOI : 10.1056 / NEJMoa025025 . ISSN 0028-4793 . PMID 12672861 .  
  6. ↑ Appelbaum PC (ноябрь 2007 г.). «Пониженная чувствительность к гликопептидам у метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA)». Int. J. Antimicrob. Агенты . 30 (5): 398–408. DOI : 10.1016 / j.ijantimicag.2007.07.011 . PMID 17888634 . 
  7. ^ Hiramatsu, K .; Ханаки, H .; Я не.; Ябута, К .; Огури, Т .; Теновер, ФК (1 июля 1997 г.). «Клинический штамм Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину, с пониженной чувствительностью к ванкомицину» . Журнал антимикробной химиотерапии . 40 (1): 135–136. DOI : 10.1093 / JAC / 40.1.135 . ISSN 0305-7453 . PMID 9249217 .  
  8. ^ Howden BP, Дэвис Дж, Джонсон Д., Stinear TP, Грейсон ML (январь 2010). «Пониженная чувствительность к ванкомицину у Staphylococcus aureus , включая промежуточные штаммы ванкомицина и гетерогенные промежуточные штаммы ванкомицина: механизмы устойчивости, лабораторное обнаружение и клинические последствия» . Clin. Microbiol. Ред . 23 (1): 99–139. DOI : 10.1128 / CMR.00042-09 . PMC 2806658 . PMID 20065327 .  
  9. Перейти ↑ Gould IM (декабрь 2010 г.). «ВРСА-супербактерий судного дня или сырой пиропатрон?». Lancet Infect Dis . 10 (12): 816–8. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (10) 70259-0 . PMID 21109164 . 
  10. ^ Proft, Thomas (2013). Бактериальные токсины: генетика, клеточная биология и практическое применение . Horizon Scientific Press. ISBN 9781908230287.
  11. ^ Amabile-Куэвас, Карлос Ф. (2007). Устойчивость бактерий к противомикробным препаратам . Horizon Scientific Press. ISBN 9781904933243.
  12. ^ Courvalin P (январь 2006). «Устойчивость к ванкомицину у грамположительных кокков» . Clin. Заразить. Дис . 42 Дополнение 1: S25–34. DOI : 10.1086 / 491711 . PMID 16323116 . 
  13. ^ Лу, Ичэнь; Эссекс, Макс; Робертс, Брайан (11 апреля 2008 г.). Новые инфекции в Азии . Springer Science & Business Media. ISBN 9780387757216.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Чанг, Соджу; Sievert, Dawn M .; Hageman, Jeffrey C .; Boulton, Matthew L .; Tenover, Fred C .; Даунс, Фрэнсис Мешочек; Шах, Сандип; Рудрик, Джеймс Т .; Пупп, Гай Р. (3 апреля 2003 г.). «Инфекция устойчивым к ванкомицину Staphylococcus aureus, содержащим ген устойчивости к vanA». Медицинский журнал Новой Англии . 348 (14): 1342–1347. DOI : 10.1056 / NEJMoa025025 . ISSN  0028-4793 . PMID  12672861 .

Внешние ссылки [ править ]

  • PubMed
Классификация
D
  • МКБ - 9-CM : V09.8