Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Венозное сокращение
МКБ-9-СМ38,94
MeSHD016748

Вырезание вен - это экстренная процедура, при которой вену обнажают хирургическим путем, а затем в вену вводят канюлю под прямым наблюдением. Он используется для обеспечения сосудистого доступа у пациентов с травмами и гиповолемическим шоком, когда периферическая канюляция затруднена или невозможна. Подкожная вена чаще всего используется. Эта процедура потеряла популярность с развитием более безопасных методов катетеризации центральных вен, таких как техника Сельдингера , модифицированная техника Сельдингера, [1] [2] [3] внутрикостная инфузия., а также использование ультразвукового контроля для установки центральных венозных катетеров без использования техники Cutdown. [4] [5] [6]

Процедура [ править ]

Кожа очищается, драпируется и анестезируется, если позволяет время. На поверхности над медиальной лодыжкой определяется большая подкожная вена, делается поперечный разрез кожи на всю толщину и 2 см вены освобождается от окружающих структур. Сосуд закрывают дистально, проксимальную часть рассекают (венотомия) и осторожно расширяют, а через венотомию вводят канюлю и закрепляют на месте более проксимальной лигатурой вокруг вены и канюли. К канюле подключается внутривенная линия для завершения процедуры.

Осложнения [ править ]

Осложнения венозного сокращения включают целлюлит , гематому , флебит , перфорацию задней стенки вены, венозный тромбоз, а также перерезку нерва и артерии. Эта процедура может привести к повреждению подкожного нерва из-за его интимного пути с большой подкожной веной, что приведет к потере кожной чувствительности в медиальной части ноги. С годами процедура венозной отсечки устарела из-за внедрения и недавних догоспитальных разработок внутрикостной инфузии у пациентов с травмой / гиповолемическим шоком.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Сельдингер С.И.: Замена катетера иглы в чрескожной артериографии. Acta Radiol 1953; 39: 368-376
  2. ^ Макги В.Т., Мэллори Д.Л.: Канюляция внутренней и внешней яремных вен. В: Сосудистая канюляция. Проблемы в интенсивной терапии. Vol. 2. Венера Б, Мэллори Д.Л. (ред.). Филадельфия, Пенсильвания, Дж. Б. Липпинкотт, 1988, стр. 217-241.
  3. ^ Brahos GJ, Cohen MJ: Надключичная центральная венозная катетеризация. Техники и опыт в 250 случаях. Wisc Med J 1981; 80: 36-38
  4. ^ Teichgraber UK, Бентер Т., Гебель М. и др.: Техника под контролем сонографии для центрального венозного доступа. AJR Am J Roentgenol 1997; 169: 731-733
  5. ^ Randolph AD, Cook DJ, Gonzales CA и др.: Ультразвуковое руководство для размещения центральных венозных катетеров: метаанализ литературы. Crit Care Med 1996; 24: 2053-2058
  6. ^ Sabba JA, Hedges JR: Ультрасонографическое руководство для катетеризации внутренней яремной вены: образовательный императив; желательная альтернатива практики. Ann Emerg Med 2006; 48: 548-550

Заметки [ править ]

  • Макинтош Б., Дульчавский С. (1992). «Срез периферических сосудов». Crit Care Clin . 8 (4): 807–18. PMID  1393752 .

Внешние ссылки [ править ]