Техник Сельдингера , также известный как техник Сельдингера проволоки , является медицинской процедурой , чтобы получить безопасный доступ к кровеносным сосудам и другим полым органам . Он назван в честь доктора Свена Ивара Сельдингера (1921–1998), шведского радиолога, который ввел эту процедуру в 1953 г. [1]
Использует [ редактировать ]
Техника Сельдингера используется для ангиографии , введения дренажей грудной клетки и центральных венозных катетеров , введения трубок ПЭГ с использованием техники выталкивания, введения электродов для искусственного водителя ритма или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора и многих других интервенционных медицинских процедур.
Осложнения [ править ]
Первоначальная пункция выполняется острым инструментом, и это может привести к кровотечению или перфорации рассматриваемого органа. Инфекция является возможным осложнением, поэтому во время большинства процедур Сельдингера практикуется асептика .
Потеря проволочного направителя в полости или кровеносном сосуде - серьезное и, как правило, предотвратимое осложнение. [2]
Описание [ править ]
Желаемый сосуд или полость прокалывают острой полой иглой, при необходимости под контролем УЗИ . Затем проволочный направитель с закругленным концом продвигается через просвет иглы, и игла извлекается. Оболочка или тупая канюля теперь можно ввести по проволочному проводнику в полость или сосуд. В качестве альтернативы через проволочный проводник проводят дренажные трубки (как при дренировании грудной клетки или нефростомии ). После прохождения оболочки или трубки проволочный направитель удаляется. [1]
Оболочка интродьюсера может использоваться для введения катетеров или других устройств для выполнения внутрипросветных (внутри полого органа) процедур, таких как ангиопластика . Для подтверждения положения катетера и перемещения его в желаемое место можно использовать рентгеноскопию . Введение рентгеноконтрастного вещества можно использовать для визуализации органов. Могут быть выполнены интервенционные процедуры, такие как термоабляция , ангиопластика, эмболизация или биопсия .
По завершении желаемой процедуры ножны извлекаются. В определенных настройках может использоваться герметизирующее устройство, чтобы закрыть отверстие, сделанное во время процедуры.
Шаг 1
Шаг 2
Шаг 3
Шаг 4
Шаг 5
ШАГ 6
Также была описана модифицированная техника, известная как ускоренная техника Сельдингера, при которой игла, проводник, расширитель и интродьюсер вводятся как одно целое. [3]
История [ править ]
До описания техники Сельдингера острые троакары использовались для создания просветов, через которые можно было пропустить устройства. У этого был высокий уровень осложнений. [4] Однако с введением техники Сельдингера ангиография стала относительно безрисковой процедурой, и область интервенционной радиологии расцвела.
Основываясь на работе Селдингера, Чарльз Доттер и Андреас Грюнциг разработали ангиопластику .
Ссылки [ править ]
- ^ а б Сельдингер С.И. (1953). «Катетерная замена иглы в чрескожной артериографии; новая методика» . Acta Radiologica . 39 (5): 368–76. DOI : 10.3109 / 00016925309136722 . PMID 13057644 .
- ^ Schummer Вт, Schummer С, GASER Е, Бартунек R (2002). «Потеря направляющего троса: несчастный случай или грубая ошибка?» . Британский журнал анестезии . 88 (1): 144–6. DOI : 10.1093 / ВпМ / 88.1.144 . PMID 11881872 .
- ^ Thaut, L; Уэймут, Вт; Hunsaker, B; Решке, Д. (январь 2019 г.). «Оценка центрального венозного доступа с помощью ускоренной техники Сельдингера по сравнению с модифицированной техникой Сельдингера». Журнал неотложной медицины . 56 (1): 23–28. DOI : 10.1016 / j.jemermed.2018.10.021 . PMID 30503723 .
- ^ Хиггса ZC, MacAfee Д.А., Брайтвайт BD, Maxwell-Armstrong CA (2005). «Техника Сельдингера: 50 лет спустя». Ланцет . 366 (9494): 1407–9. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 66878-X . PMID 16226619 .
Внешние ссылки [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы, связанные с техникой Сельдингера . |
- Флэш-анимация техники Сельдингера (FRCA.co.uk)
- Хиггс, ZC; Macafee, DA; Брейтуэйт, Б. Д.; Максвелл-Армстронг, Калифорния. «Техника Сельдингера: 50 лет спустя». Ланцет . 366 (9494): 1407–9. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 66878-X . PMID 16226619 .