Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен из сундука )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Грудная трубка
Поперечный разрез Blake Drain.jpg
Свободный конец устройства для дренажа грудной клетки обычно прикрепляется к подводному уплотнению ниже уровня груди. Это позволяет воздуху или жидкости выходить из плевральной полости и предотвращает возврат чего-либо в грудную клетку.
Другие названияМежреберный дренаж
МКБ-9-СМ34,04
MeSHD013907

Грудь трубка ( дренажная грудная клетка , грудная катетера , трубка дренирование плевральная полость , или межреберная слив ) представляет собой гибкая пластиковая трубка , которая вводится через стенку грудной клетки и в плевральную полость или средостение . Он используется для удаления воздуха ( пневмоторакс ), [1] жидкости ( плевральный выпот , кровь , хилоз ) или гноя ( эмпиема ) из внутригрудного пространства. Он также известен как Bülau сток или межреберный катетер.

Концепция дренажа грудной клетки была впервые предложена Гиппократом, когда он описал лечение эмпиемы с помощью разреза, прижигания и введения металлических трубок. [2] Однако этот метод не использовался широко до эпидемии гриппа 1918 года для дренирования пост-пневмонической эмпиемы, которая была впервые задокументирована доктором К. Поупом на «Джоэле», 22-месячном младенце. [3] Использование грудных трубок в послеоперационной торакальной помощи было зарегистрировано в 1922 году, [4] и они регулярно использовались после торакотомии во время Второй мировой войны , хотя они обычно не использовались для экстренной торакостомии после острой травмы до Корейской войны. [5]

Медицинское использование [ править ]

Левосторонний пневмоторакс (правая часть изображения) на компьютерной томографии грудной клетки с установленной грудной трубкой.
  • Пневмоторакс : скопление воздуха или газа в плевральной полости.
  • Плевральный выпот : скопление жидкости в плевральной полости.
    • Хилоторакс : скопление лимфатической жидкости в плевральной полости.
    • Эмпиема : гнойная инфекция плевральной полости.
    • Гемоторакс : скопление крови в плевральной полости
    • Гидроторакс : скопление серозной жидкости в плевральной полости.

Противопоказания [ править ]

Противопоказания к установке дренажной трубки включают рефрактерную коагулопатию и наличие диафрагмальной грыжи, а также гидроторакс печени. [6] Дополнительные противопоказания включают рубцевание плевральной полости (спайки).

Осложнения [ править ]

Наиболее частым осложнением плевральной дренажной трубки является закупорка плевральной дренажной трубки. Засорение грудной трубки широко известно в опубликованных опросах хирургов и медсестер. В одном исследовании 100% наблюдали закупорку плевральной дренажной трубки, и у большинства наблюдались неблагоприятные исходы для пациентов в результате закупорки плевральной дренажной трубки. [7] В проспективном обсервационном исследовании более 36% пациентов имели закупорку дренажной трубки после операции на сердце. [8] Засорение грудной трубки может привести к задержке крови вокруг сердца и легких, что может способствовать осложнениям и увеличению смертности. [9] Если плевральная дренажная трубка закупоривается, когда у пациента все еще продолжается кровотечение, у него может развиться гипотензия из-за тампонады или развиться большой гемоторакс. Если этого недостаточно, чтобы вызвать механическое сжатие сердца или легких, возникающая воспалительная реакция на задержанную кровь может привести к плевральным и перикардиальным выпотам и способствовать возникновению послеоперационной фибрилляции предсердий у восприимчивых людей.

Распространенным осложнением после торакальной операции, которое возникает у 30–50% пациентов, являются утечки воздуха. Если плевральная дренажная трубка закупоривается при утечке воздуха, у пациента разовьется пневмоторакс. Это может быть опасно для жизни. [10] Здесь цифровые дренажные системы грудной клетки могут предоставлять информацию в режиме реального времени, поскольку они постоянно контролируют внутриплевральное давление и поток утечки воздуха. [11] Необходимо проявлять бдительность в отношении закупорки плевральной дренажной трубки для бригады, осуществляющей уход за пациентом в ранний послеоперационный период.

Основные осложнения при установке включают кровотечение , инфекцию и повторный отек легких . Если трубка расположена ниже плевральной полости, возможно повреждение печени , селезенки или диафрагмы . Также могут возникнуть травмы грудного отдела аорты и сердца . [5]

Когда плевральная дренажная трубка установлена ​​из-за тупой или проникающей травмы, антибиотики снижают риск инфекционных осложнений. [12]

Незначительные осложнения включают подкожную гематому или серому , беспокойство, одышку и кашель (после удаления большого объема жидкости). В большинстве случаев боль, связанная с трубкой грудной клетки, проходит после ее удаления, однако хроническая боль, связанная с рубцеванием межреберного промежутка, вызванным трубкой грудной клетки, не является редкостью. [ необходима цитата ]

Подкожная эмфизема указывает на противодавление, создаваемое недренированным воздухом, часто вызванное закупоркой грудной клетки или недостаточным отрицательным давлением. [ необходимая цитата ] Если у пациента есть подкожная эмфизема, вероятно, его грудная трубка не дренируется, и следует подумать, следует ли ее прочистить или установить другую трубку, чтобы воздух, утекающий из легких, мог быть адекватно дренирован.

Устройство [ редактировать ]

Характеристики [ править ]

Размер плевральной дренажной трубки:
Взрослый мужчина = 28–32 Fr
Pp Взрослая женщина = 28 Fr
Ребенок = 18 Fr
Новорожденный = 12–14 Fr
[13]
Отверстия для дренажа грудной трубки

Грудные трубки обычно изготавливаются из прозрачного пластика, например ПВХ и мягкого силикона . Грудные трубки изготавливаются различных размеров, измеряемых по их внешнему диаметру от 6 Fr до 40 Fr. Грудные трубки, как и большинство катетеров, измеряются по французской катетерной шкале . Для взрослых обычно используются от 20 Fr до 40 Fr (внешний диаметр от 6,7 до 13,3 мм), а для детей - от 6 Fr до 26 Fr. Обычные плевральные дренажные трубки имеют несколько дренажных отверстий в секции трубки, которая находится внутри пациента, а также маркеры расстояния по длине трубки и рентгеноконтрастную полосу, которая очерчивает первое дренажное отверстие. [5]Грудные трубки также доступны в прямоугольной, троакарной, расширяющейся и конической конфигурациях для различных нужд дренажа. Кроме того, некоторые плевральные дренажные трубки покрыты гепарином, чтобы предотвратить образование тромба, хотя эффект от этого оспаривается. [14]

Грудная трубка имеет концевое отверстие (проксимальное, по направлению к пациенту) и ряд боковых отверстий. Количество боковых отверстий на большинстве плевральных трубок обычно составляет 6. Длина трубки с боковыми отверстиями - это эффективная длина дренажа (EDL). В дренажных трубках, предназначенных для детской кардиохирургии, EDL короче, как правило, из-за наличия только 4 боковых отверстий. [15]

Дренажи грудной клетки канального типа, также называемые дренажами Блейка, представляют собой так называемые силиконовые дренажи, изготовленные из силикона и имеющие открытые канавки, которые находятся внутри пациента. Считается, что дренаж достигается за счет капиллярного действия, позволяя жидкости проходить через открытые канавки в закрытое поперечное сечение, которое содержит жидкость и позволяет ей всасываться через трубку. [16] Хотя эти плевральные дренажные трубки более дорогие, чем обычные, теоретически они менее болезненны. [17]

Система дренажа грудной клетки [ править ]

Портативная электронная система
Схема дренажной системы через грудную трубку, детали обозначены на

Дренаж грудиСистема обычно используется для сбора дренажа грудной клетки (воздуха, крови, изотопа). Чаще всего в дренажных системах используются три камеры, основанные на системе из трех бутылок. Первая камера позволяет собирать жидкость, которая сливается из грудной клетки. Вторая камера функционирует как «водяной затвор», который действует как односторонний клапан, позволяющий газу выходить, но не возвращаться в сундук. Пузырьки воздуха через камеру водяного затвора обычно возникают, когда пациент кашляет или выдыхает, но могут указывать, если они продолжаются, на плевральную или системную утечку, которая требует критической оценки. Это также может указывать на утечку воздуха из легких. Третья камера - это камера контроля всасывания. Высота воды в этой камере регулирует отрицательное давление, прикладываемое к системе.Мягкое барботирование через толщу воды сводит к минимуму испарение жидкости и указывает на то, что всасывание регулируется в соответствии с высотой водяного столба. Таким образом, усиление всасывания через стенку не увеличивает отрицательное давление в системе. В более новых дренажных системах водяное уплотнение устраняется с помощью механического обратного клапана, а в некоторых также используется механический регулятор для регулирования давления всасывания. Системы, в которых используются обе эти системы, называются «сухими» системами, тогда как системы, которые сохраняют водяной затвор, но используют механический регулятор, называются системами «мокро-сухой». Системы, в которых используется гидрозатвор и регулятор водяного столба, называются «мокрыми» системами. Сухие системы имеют преимущество, поскольку при опрокидывании влажных систем может пролиться и смешаться с кровью, что потребует замены системы.Даже более новые системы меньше по размеру и более амбулаторные, поэтому пациента можно отправить домой для дренажа при наличии показаний.[5]

Совсем недавно были внедрены цифровые или электронные системы дренажа грудной клетки . Бортовой двигатель используется в качестве источника вакуума вместе со встроенным фильтром всасывания и гидрозатвором. Эти системы контролируют пациента и предупреждают, если измеренные данные выходят за пределы допустимого диапазона. Благодаря цифровому контролю отрицательного давления система может объективно количественно оценить наличие плевральной или системной утечки. Цифровые дренажные системы позволяют клиницистам вовремя мобилизовать пациентов, даже если они находятся на непрерывном отсасывании, что трудно сделать с помощью традиционной системы гидрозатвора при отсасывании. [10] [18] Недавно опубликованные клинические данные показывают, что применение таких систем также может привести к уменьшению количества осложнений. [19] [20]

Техника [ править ]

Трубчатая торакостомия [ править ]

Техника введения экстренного плеврального дренажа подробно описана в статье NEJM . [21] Свободный конец трубки обычно прикрепляется к подводному тюленю ниже уровня груди. Это позволяет воздуху или жидкости выходить из плевральной полости и предотвращает возврат чего-либо в грудную клетку. В качестве альтернативы трубка может быть прикреплена к флаттерному клапану . Это позволяет пациентам с пневмотораксом оставаться более подвижными.

Британское торакальное общество рекомендует вставлять трубку в область, описываемую как «безопасная зона», область, ограниченная: боковой границей большой грудной мышцы, горизонтальной линией ниже подмышечной впадины, передней границей широчайшей мышцы спины и верхней горизонтальной линией. к соску. [22] Более конкретно, трубка вводится в 5-е межреберье немного впереди средней подмышечной линии. [23]

Грудные трубки обычно вводятся под местной анестезией . Кожу в области введения сначала очищают антисептическим раствором, например йодом, а затем вокруг этой области помещают стерильные простыни. Местный анестетик вводится под кожу и вниз в мышцу, и после того, как область онемел, в коже делается небольшой разрез и проход через кожу и мышцы в грудную клетку. Трубка проходит через этот проход. При необходимости пациентам могут быть назначены дополнительные анальгетики для процедуры. После того, как трубка установлена, ее пришивают к коже, чтобы предотвратить ее выпадение, и накладывают повязку на эту область. Как только дренаж на месте, рентгенограмма грудной клеткивозьмут на проверку расположение слива. Трубка остается внутри до тех пор, пока есть воздух или жидкость, которые нужно удалить, или пока существует риск скопления воздуха.

Трубки в грудную клетку также можно установить с помощью троакара, который представляет собой заостренный металлический стержень, используемый для направления трубки через стенку грудной клетки. Этот метод менее популярен из-за повышенного риска ятрогенного повреждения легких. Описано размещение с использованием техники Сельдингера , при которой тупой проволочный проводник пропускается через иглу (через которую затем вводится грудная трубка).

Необходимы протоколы для поддержания проходимости дренажной трубки за счет предотвращения засорения плевральной дренажной трубки.

Послеоперационный дренаж [ править ]

Техника установки послеоперационного дренажа (например, кардиохирургия ) отличается от техники, используемой в экстренных ситуациях. По завершении открытых кардиологических процедур грудные трубки вводятся через отдельные колотые надрезы, как правило, рядом с нижней частью разреза стернотомии. В некоторых случаях для опорожнения средостения, перикарда и плевры можно использовать несколько дренажей. Дренажные отверстия помещаются внутрь пациента, а грудная трубка выводится через разрез. После того, как трубка установлена, ее пришивают к коже, чтобы предотвратить смещение. Затем грудную трубку соединяют с дренажным баллоном с помощью дополнительных трубок и соединителей и подключают к источнику всасывания, обычно регулируемому до -20 см водяного столба. [16]

Повязки [ править ]

После наложения швов на рану из гигиенических соображений накладываются повязки . Сначала вокруг трубки используется компресс с Y-образной прорезью . Во-вторых, сверху накладывается компресс (10 x 10 см) и, наконец, добавляется лейкопластырь таким образом, чтобы избежать натяжения. Для крепления трубки к коже рекомендуется поводья. Этот ленточный мостик предотвратит движение трубки назад и возможность засорения. Это также предотвращает боль, поскольку снижает натяжение фиксирующего шва. В качестве альтернативы можно использовать большой лейкопластырь, который действует как ленточный мостик. [24]

Управление грудной трубкой [ править ]

Трубки грудной клетки не должны иметь зависимых петель, перегибов и препятствий, которые могут препятствовать дренажу. [25] Как правило, плевральные дренажные трубки не зажимаются, за исключением случаев введения, извлечения или диагностики утечек воздуха.

Ручные манипуляции с грудной трубкой, часто называемые доением, раздеванием, складыванием веером или постукиванием, обычно выполняются для устранения закупорки грудной трубки. Нет убедительных доказательств того, что какой-либо из этих методов более эффективен, чем другие, и ни один метод не показал улучшения дренирования плевральной трубки. [26] Кроме того, было доказано, что манипуляции с дренажной трубкой увеличивают отрицательное давление, что может быть вредным и болезненным для пациента. [26] По этим причинам многие больницы не допускают ручные манипуляции с трубками. [7]

Один из вариантов - активная очистка плевральной трубки без нарушения стерильного поля. Согласно консенсусу нескольких экспертов в области кардиохирургии, анестезии и интенсивной терапии в 2019 г., руководство ERAS по периоперационному уходу рекомендует активную очистку дренажных трубок для предотвращения скопления крови и других осложнений. [27] Этому был присвоен рейтинг IB-NR, что означает, что его следует выполнять в обычном порядке. Не следует предпринимать импровизированные усилия, такие как открытая очистка дренажной дренажной трубки, которая включает нарушение стерильной среды, отделяющей плевральную дренажную дренажную трубку от трубки дренажного контейнера для ее отсасывания (Класс III, A). [28]

Сторона размещения грудной трубки [ править ]

В декабре 2018 года Европейский респираторный журнал опубликовал переписку, в которой повышается вероятность улучшения мобильности, а также результатов лечения пациентов за счет более оптимального размещения плевральной дренажной трубки. [ требуется разъяснение ] [29] [30]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Noppen МЫ, Александр П, Driesen P, Slabbynck H, Верстратен A (май 2002). «Ручная аспирация по сравнению с дренажом через дренаж через грудную клетку в первых эпизодах первичного спонтанного пневмоторакса: многоцентровое проспективное рандомизированное пилотное исследование». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 165 (9): 1240–4. DOI : 10,1164 / rccm.200111-078OC . PMID  11991872 .
  2. ^ Гиппократ (1847). Подлинные произведения Гиппократа . Общество Сиденхэма.
  3. Перейти ↑ Graham ME, Bell CR (1918). «Открытый пневмоторакс: его отношение к лечению эмпиемы» . J Med Sci . 156 (6): 839–871. DOI : 10.1097 / 00000441-191812000-00007 .
  4. ↑ Lilienthal H (март 1922 г.). «Резекция легкого при поддерживающих инфекциях с отчетом, основанным на 31 последовательном оперативном вмешательстве, в котором резекция была сделана или предназначалась» . Анналы хирургии . 75 (3): 257–320. DOI : 10.1097 / 00000658-192203000-00001 . PMC 1399898 . PMID 17864604 .  
  5. ^ a b c d Миллер К.С., Сан С.А. (февраль 1987 г.). «Грудные трубки. Показания, техника, лечение, осложнения». Сундук . 91 (2): 258–64. DOI : 10,1378 / chest.91.2.258 . PMID 3542404 . 
  6. ^ Runyon BA, Гринблатт M, Ming RH (июль 1986). «Гидроторакс печени - относительное противопоказание для введения дренажной трубки». Американский журнал гастроэнтерологии . 81 (7): 566–7. PMID 3717119 . 
  7. ^ a b Шалли С., Саид Д., Фукамачи К., Гиллинов А.М., Кон В.Е., Перро Л.П., Бойл Е.М. (2009). «Выбор грудной трубки в кардиохирургии и торакальной хирургии: обзор осложнений, связанных с грудной трубкой, и их лечение». Журнал кардиохирургии . 24 (5): 503–9. DOI : 10.1111 / j.1540-8191.2009.00905.x . PMID 19740284 . S2CID 23273268 .  
  8. ^ Каримов JH, Gillinov М., Шенк L, M Кук, Kosty Sweeney D, Бойл Е.М., Fukamachi K (декабрь 2013). «Частота закупорки дренажной трубки после кардиохирургии: одноцентровое проспективное обсервационное исследование» . Европейский журнал кардио-торакальной хирургии . 44 (6): 1029–36. DOI : 10.1093 / ejcts / ezt140 . PMID 23520232 . 
  9. ^ Бальцер Р, фон Хейман С, Бойл Е.М., Wernecke К.Д., Grubitzsch Н, шлифовальные станки М (август 2016). «Влияние удержанной крови, требующей повторного вмешательства, на исходы после кардиохирургии» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 152 (2): 595–601.e4. DOI : 10.1016 / j.jtcvs.2016.03.086 . PMID 27210474 . 
  10. ^ a b Брунелли А., Кассиви С.Д., Салати М., Фибла Дж., Помпили С., Халгрен Л.А., Вигл Д.А., Ди Нунцио Л. (апрель 2011 г.). «Цифровые измерения потока воздуха и внутриплеврального давления в ближайшем послеоперационном периоде позволяют прогнозировать риск длительной утечки воздуха после лобэктомии легких» . Европейский журнал кардио-торакальной хирургии . 39 (4): 584–8. DOI : 10.1016 / j.ejcts.2010.07.025 . PMID 20801054 . 
  11. ^ «Компактные цифровые торакальные дренажные системы для управления торакальными хирургическими пациентами: обзор клинической эффективности, безопасности и рентабельности» . Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения . 1 октября 2014 г.
  12. ^ Ayoub, F; Куирк, М; Фрит, Д. (2019). «Использование профилактического антибиотика для предотвращения осложнений при тупой и проникающей травме грудной клетки, требующей введения дренажа грудной клетки: систематический обзор и метаанализ» . Открытие хирургии травм и неотложной помощи . 4 (1): e000246. DOI : 10.1136 / tsaco-2018-000246 . PMID 30899791 . 
  13. ^ "Грудная трубка и введение катетера Фурмана" . Университет Буллфало, Государственный университет Нью-Йорка . Архивировано из оригинала на 2010-04-08 . Проверено 19 июля 2009 .
  14. Перейти ↑ Kumar P, McKee D, Grant M, Pepper J (апрель 1997 г.). «Грудные дренажи, покрытые фосфатидилхолином: лучше ли они, чем обычные дренажи после операции на открытом сердце?» . Европейский журнал кардио-торакальной хирургии . 11 (4): 769–73. DOI : 10.1016 / s1010-7940 (96) 01145-1 . PMID 9151051 . 
  15. ^ "PleuraFlow для детской КТ-хирургии очищает грудные трубки от сгустков |" . 2016-08-02.
  16. ^ a b Обни JA, Барнс MJ, Лисагор П.Г., Коэн DJ (сентябрь 2000 г.). «Метод дренажа средостения после кардиологических процедур с использованием небольших дренажей из силикона» . Анналы торакальной хирургии . 70 (3): 1109–10. DOI : 10.1016 / s0003-4975 (00) 01800-2 . PMID 11016389 . 
  17. ^ Франкель TL, Hill PC, Stamou SC, Лоури RC, Пфистер AJ, Jain A, Corso PJ (июль 2003). «Силастические дренажи против обычных плевральных дренажных трубок после коронарного шунтирования» Сундук . 124 (1): 108–13. DOI : 10.1378 / сундук.124.1.108 . PMID 12853511 . 
  18. ^ Bertolaccini L, Rizzardi G, Filice MJ, Терзи A (май 2011). « Подход « Шесть сигм »- объективная стратегия цифровой оценки послеоперационных утечек воздуха: проспективное рандомизированное исследование» . Европейский журнал кардио-торакальной хирургии . 39 (5): e128-32. DOI : 10.1016 / j.ejcts.2010.12.027 . PMID 21316980 . 
  19. ^ Leo F, Duranti L, Girelli L, Furia S, Billè A, Garofalo G и др. (Октябрь 2013). «Уменьшает ли внешнее плевральное отсасывание длительную утечку воздуха после резекции легкого? Результаты AirINTrial после 500 рандомизированных случаев». Анналы торакальной хирургии . 96 (4): 1234–1239. DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2013.04.079 . PMID 23866802 . 
  20. ^ Миллер DL, Хелмс Г.А., Мэйфилд WR (сентябрь 2016). «Цифровая дренажная система сокращает количество госпитализаций после видеоассистированной торакоскопической хирургии и резекции легкого» . Анналы торакальной хирургии . 102 (3): 955–961. DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2016.03.089 . PMID 27234573 . 
  21. ^ Dev SP, Nascimiento B, C Simone, Chien V (октябрь 2007). «Видео в клинической медицине. Введение грудной трубки». Медицинский журнал Новой Англии . 357 (15): e15. DOI : 10.1056 / NEJMvcm071974 . PMID 17928590 . S2CID 73173434 .  
  22. Перейти ↑ Laws D, Neville E, Duffy J (май 2003 г.). «Рекомендации BTS по установке дренажа грудной клетки» . Грудная клетка . 58 Приложение 2 (90002): ii53-9. DOI : 10.1136 / thorax.58.suppl_2.ii53 . PMC 1766017 . PMID 12728150 .  
  23. ^ "Вентиляционное управление" . Университет Претории . Архивировано из оригинала на 2009-06-17 . Проверено 16 сентября 2009 .
  24. Перейти ↑ Kiefer T (2017). Грудные дренажи в повседневной клинической практике . Springer. С. 102–103. ISBN 9783319323398.
  25. ^ Schmelz JO, Johnson D, Нортон JM, Эндрюс M, Гордон PA (сентябрь 1999). «Влияние положения дренажной трубки грудной клетки на дренируемый объем и давление». Американский журнал интенсивной терапии . 8 (5): 319–23. DOI : 10,4037 / ajcc1999.8.5.319 . PMID 10467469 . 
  26. ^ a b Валлен М., Моррисон А., Гиллис Д., О'Риордан Э, Бридж C, Стоддарт Ф. (октябрь 2004 г.). «Клиренс дренажа средостения для кардиохирургии». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD003042. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003042.pub2 . PMID 15495040 . 
  27. ^ Энгельман Д.Т., Бен Али В., Уильямс Дж. Б., Перро LP, Редди В.С., Арора Р.С. и др. (Май 2019 г.). «Рекомендации по периоперационному уходу в кардиохирургии: улучшенное восстановление после рекомендаций общества хирургии» . JAMA Surgery . 154 (8): 755–766. DOI : 10,1001 / jamasurg.2019.1153 . PMID 31054241 . 
  28. ^ Halejian Б.А., Badach MJ, Trilles F (декабрь 1988). «Сохранение проходимости дренажной трубки». Хирургия, гинекология и акушерство . 167 (6): 521. PMID 3187876 . 
  29. ^ Kartoun U (декабрь 2018). «Улучшение лечения спонтанного пневмоторакса» . Европейский респираторный журнал . 52 (6): 1801857. DOI : 10,1183 / 13993003.01857-2018 . PMID 30523206 . 
  30. ^ Porcel JM (декабрь 2018 г.). «Улучшение лечения спонтанного пневмоторакса» . Европейский респираторный журнал . 52 (6): 1801918. DOI : 10,1183 / 13993003.01918-2018 . PMID 30523207 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Катетерный дренаж используется при эмпиемах после недостаточности грудной клетки: vanSonnenberg E, Nakamoto SK, Mueller PR, Casola G, Neff CC, Friedman PJ, Ferrucci JT, Simeone JF (май 1984). «Катетерный дренаж эмпием под контролем КТ и УЗИ после отказов грудной клетки». Радиология . 151 (2): 349–53. DOI : 10,1148 / radiology.151.2.6709904 . PMID 6709904 . 
  • Обычно используется после чрескожной биопсии легких под контролем компьютерной томографии: Saji H, Nakamura H, Tsuchida T, Tsuboi M, Kawate N, Konaka C, Kato H (май 2002 г.). «Частота и риск пневмоторакса и постановки дренажной трубки после чрескожной биопсии легкого под контролем КТ: угол траектории иглы - новый предиктор». Сундук . 121 (5): 1521–6. DOI : 10.1378 / сундук.121.5.1521 . PMID 12006438 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с грудной трубкой на Викискладе?