Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Катетерная абляция
Herzkatheterlabor.jpg
МКБ-9-СМ37,34
MeSHD017115

Катетерная абляция - это процедура, используемая для удаления или прекращения дефектного электрического пути от участков сердца тех, кто предрасположен к развитию сердечных аритмий, таких как фибрилляция предсердий , трепетание предсердий и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта . Если не контролировать такие аритмии, они увеличивают риск фибрилляции желудочков и внезапной остановки сердца . Процедуру абляции можно классифицировать по источникам энергии: радиочастотная абляция и криоабляция .

Медицинское использование [ править ]

Катетерная абляция может быть рекомендована при рецидивирующей или стойкой аритмии, приводящей к появлению симптомов или другой дисфункции. Как правило, катетерная абляция используется только в том случае, если фармакологическое лечение оказалось неэффективным.

Эффективность [ править ]

Катетерная аблация при большинстве аритмий имеет высокий процент успеха. Показатели успешности синдрома WPW достигают 95% [1] Для SVT успех одной процедуры составляет от 91% до 96% (95% ДИ), а успех нескольких процедур составляет от 92% до 97% (95% ДИ). [2] При трепетании предсердий успешность однократной процедуры составляет от 88% до 95% (95% ДИ), а успех многократных процедур составляет от 95% до 99% (95% ДИ). [2] Для автоматической предсердной тахикардии частота успеха составляет 70–90%. [ необходима цитата ] Потенциальные осложнения включают кровотечение, образование тромбов, тампонаду перикарда и блокаду сердца, но эти риски очень низкие, в пределах 2,6–3,2%.

Для фибрилляции предсердий , несколько опытных команд электрофизиологов в центрах сердца США утверждают , что они могут достичь до уровня успеха 75%. Однако одно недавнее исследование утверждает, что на самом деле показатели успеха намного ниже - 28% для одиночных процедур. Часто требуется несколько процедур, чтобы повысить вероятность успеха до 70–80%. [3] Одна из причин этого может заключаться в том, что после того, как сердце подверглось ремоделированию предсердий, как в случае с хронической фибрилляцией предсердий, в основном от 50 лет и старше, гораздо труднее исправить «плохие» электрические пути. Таким образом, молодые люди с ФП и пароксизмальной или перемежающейся ФП имеют повышенные шансы на успех при абляции, поскольку их сердце еще не подверглось ремоделированию предсердий.

Риски [ править ]

Риски катетерной аблации по поводу фибрилляции предсердий включают, помимо прочего: инсульт , повреждение пищевода, стеноз легочной вены и смерть.

Техника [ править ]

Катетерная абляция включает продвижение нескольких гибких катетеров в кровеносные сосуды пациента , обычно либо в бедренную вену , внутреннюю яремную вену или подключичную вену . Затем катетеры продвигаются к сердцу. Затем электрические импульсы используются, чтобы вызвать аритмию, а местное нагревание или замораживание используется для удаления (разрушения) патологической ткани, которая ее вызывает. Первоначально импульс постоянного тока использовался для создания повреждений внутрисердечной проводящей системы. [4] Однако из-за высокой частоты осложнений широкого применения так и не удалось добиться. Новые процедуры позволяют удалить больную или умирающую ткань, чтобы снизить вероятность аритмии.

Катетерная абляция обычно выполняется электрофизиологом (специально обученным кардиологом ) в катетерической лаборатории или специализированной лаборатории EP.

Восстановление или реабилитация [ править ]

После катетерной абляции пациенты переводятся в отделение кардиологической реабилитации, отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, где им не разрешается двигаться в течение 4–6 часов. Сведение к минимуму движения помогает предотвратить кровотечение из места введения катетера. Некоторым людям приходится оставаться на ночь для наблюдения, некоторым нужно оставаться намного дольше, а другие могут отправиться домой в тот же день. Все зависит от проблемы, продолжительности операции и от того, использовался ли общий наркоз .

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Thakur RK, Klein GJ, Yee R (сентябрь 1994). «Радиочастотная катетерная абляция у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта» . CMAJ . 151 (6): 771–6. PMC  1337132 . PMID  8087753 .
  2. ^ a b Спектор П., Рейнольдс М.Р., Калкинс Х., Сонди М., Сюй Y, Мартин А., Уильямс С.Дж., Sledge I (сентябрь 2009 г.). «Мета-анализ абляции трепетания предсердий и наджелудочковой тахикардии». Являюсь. J. Cardiol . 104 (5): 671–7. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2009.04.040 . PMID 19699343 . 
  3. ^ Чима А, Vasamreddy CR, Далаль D, морской JE, Dong - J, Henrikson СА, Spragg Д, Ченг А, Назарян S, S Синха, Гальперин Н, Р Бергер, Калкинс Н (апрель 2006 г.). «Долгосрочная эффективность однократной катетерной аблации фибрилляции предсердий». J Interv Card Electrophysiol . 15 (3): 145–55. DOI : 10.1007 / s10840-006-9005-9 . PMID 17019636 . 
  4. ^ Beazell JW, Adomian GE, Фурманский M, Tan KS (декабрь 1982). «Экспериментальное производство полной блокады сердца электрокоагуляцией в закрытой грудной собаке». Являюсь. Сердце Дж . 104 (6): 1328–34. DOI : 10.1016 / 0002-8703 (82) 90163-6 . PMID 7148651 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Альянс аритмии Великобритании
  • Общество сердечного ритма