Кардиологическое отделение ( CCU ) или сердечная реанимация ( CICU ) является больничной палатой , специализирующаяся на уход за пациент с сердечными приступами , нестабильной стенокардией , сердечной аритмией и (на практике) различных других сердечных заболевания , которые требуют постоянного контроля и лечения.
Характеристики [ править ]
Основная особенность коронарной помощи - наличие телеметрии или непрерывного мониторинга сердечного ритма с помощью электрокардиографии . Это позволяет проводить раннее вмешательство с помощью лекарств , кардиоверсии или дефибрилляции , улучшая прогноз. Поскольку аритмии относительно распространены в этой группе, пациенты с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией обычно поступают в отделение коронарной терапии. Для других показаний, таких как фибрилляция предсердий , обычно необходимо специальное показание, в то время как для других, таких как блокада сердца , госпитализация в коронарное отделение является стандартным.
Использование [ править ]
В Соединенных Штатах на сердечные заболевания приходилось восемь из восемнадцати состояний и процедур с высоким уровнем использования ОИТ (использование ОИТ более чем в 40% случаев пребывания) в 2011 г. [1]
Местные различия [ править ]
В Соединенных Штатах отделения коронарной терапии обычно представляют собой подразделения отделений интенсивной терапии (ICU), предназначенные для оказания помощи тяжелобольным кардиологическим пациентам. Эти отделения обычно есть в больницах, которые обычно проводят кардиоторакальные операции. Инвазивный мониторинг, такой как катетеры легочной артерии, является обычным, как и поддерживающие методы, такие как механическая вентиляция и внутриаортальные баллонные насосы (IABP).
В некоторых больницах, таких как Johns Hopkins [1] , имеются смешанные отделения, состоящие как из отделений неотложной помощи для тяжелобольных, так и из отделений промежуточной помощи для пациентов, не находящихся в критическом состоянии.
Неотложная коронарная помощь [ править ]
Отделения неотложной коронарной помощи (ACCU), также называемые «отделениями критической коронарной помощи» (CCCU), эквивалентны интенсивной терапии по уровню предоставляемых услуг. Здесь обычно останавливаются пациенты с острым инфарктом миокарда, кардиогенным шоком или послеоперационные пациенты с «открытым сердцем».
Лечение подострой коронарной болезни [ править ]
Отделения подострой коронарной терапии (SCCU), также называемые отделениями прогрессивной терапии (PCU), отделениями промежуточной коронарной помощи (ICCU) или понижающими отделениями, обеспечивают уровень помощи, промежуточный по сравнению с отделением интенсивной терапии и общим медицинским отделением. Эти отделения обычно обслуживают пациентов, которым требуется сердечная телеметрия, например, пациентов с нестабильной стенокардией .
История [ править ]
Отделения коронарной помощи были созданы в 1960-х годах, когда стало ясно, что тщательный контроль со стороны специально обученного персонала, сердечно-легочная реанимация и медицинские меры могут снизить смертность от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Первое описание CCU было дано в 1961 году Британскому торакальному обществу доктором Десмондом Джулианом , который основал первый CCU в Королевском лазарете Эдинбурга в 1964 году. [2] Ранние CCU также располагались в Сиднее , Канзас-Сити , Торонто. и Филадельфия . Первое отделение коронарной помощи в США было открыто в Медицинском центре Бетани в Канзас-Сити, штат Канзас.доктора Хьюза Дея, и он ввел термин. [3] [4] В медицинском центре Бетани также были разработаны первые «аварийные тележки». [5] Исследования, опубликованные в 1967 году, показали, что пациенты, наблюдаемые в условиях лечения коронарных сосудов, имели стабильно лучшие результаты. [6]
Д. Ф. Бек провел первую успешную реанимацию врача с инфарктом миокарда в 1953 году и впервые применил дефибрилляцию открытой грудной клетки. Доктор Золл представил внешнюю дефибрилляцию в Бостоне в 1956 году, а доктор Кувенховен и его коллеги из Johns Hopkins подчеркнули эффективность комбинации из рот в рот, сжатия грудины и закрытой дефибрилляции грудной клетки в восстановлении сердечной функции у пациентов с фибрилляцией желудочков. Первая диагностическая ангиограмма была открыта доктором Мэйсоном Сонсом в 1958 году из-за случайной инъекции красителя непосредственно в коронарную артерию, а не во весь кровоток - что раньше считалось фатальным.
Эти разработки привели к интересу к интенсивной терапии инфаркта миокарда. В 1967 году Томас Киллип и Джон Кимбалл опубликовали отчет о 250 пациентах с острым инфарктом миокарда, у которых показатели выживаемости в CCU были значительно выше, чем в других учреждениях. Это, наряду с другими сообщениями, привело к увеличению числа отделений коронарной терапии. Сейчас установки катетеризации стали обычным явлением в крупных городах.
Ссылки [ править ]
- ^ Barrett ML, Smith MW, Elizhauser A, Honigman LS, Pines JM (декабрь 2014). «Использование услуг интенсивной терапии, 2011» . Статистический отчет HCUP № 185 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
- ^ «Первое в мире отделение коронарной терапии» . BHF. Архивировано из оригинала 9 октября 2014 года . Проверено 8 ноября 2014 года .
- ^ День HW (апрель 1962 г.). «Программа сердечной реанимации». J Lancet . 82 : 153–6. PMID 13884060 .
- ↑ Джулиан Д.Г. (сентябрь 2001 г.). «Эволюция отделения коронарной терапии» . Кардиоваск. Res . 51 (4): 621–4. DOI : 10.1016 / S0008-6363 (01) 00365-0 . PMID 11530092 .
- ↑ Unplugged: Reclaiming Our Right to Die in America, Уильям Х. Колби
- ^ Мехта NJ, Хан IA (2002). «10 величайших открытий кардиологии ХХ века» . Текс Сердце Инст Дж . 29 (3): 164–71. PMC 124754 . PMID 12224718 .
