В позвоночных артериях являются основными артериями шеи. Обычно позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий . Каждый сосуд проходит вверх по каждой стороне шеи, сливаясь с черепом, образуя единую базилярную артерию по средней линии . В качестве питающего компонента вертебробазилярной сосудистой системы позвоночные артерии снабжают кровью верхний спинной мозг , ствол головного мозга , мозжечок и заднюю часть головного мозга . [1]
Позвоночная артерия | |
---|---|
Подробности | |
Источник | Подключичная артерия |
ветви | Базилярная артерия Задняя спинномозговая артерия Передняя спинномозговая артерия Задняя нижняя мозжечковая артерия |
Вен | Позвоночная вена |
Идентификаторы | |
латинский | Позвоночная артерия |
MeSH | D014711 |
TA98 | A12.2.08.002 |
TA2 | 4538 |
FMA | 3956 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Состав
Позвоночные артерии обычно возникают из задне-верхней части центральных подключичных артерий на каждой стороне тела [2], затем входят глубоко в поперечный отросток на уровне 6-го шейного позвонка (C6) [1] или иногда (в 7,5% случаев) на уровне C7. Затем они проходят вверх, в поперечное отверстие каждого шейного позвонка . [1] После того, как они прошли через поперечные отверстия С1 (также известный как атлас ), позвоночных артерий путешествовать по задней дуге С1 и через субокципитальным треугольника [ править ] перед входом в затылочное отверстие . [1]
Нунцианте Ипполито , неаполитанский врач, определил «угол Нунцианте Ипполито», чтобы найти позвоночную артерию между передней лестничной мышцей и мышцами длинной мышцы бедра. [3]
Внутри черепа две позвоночные артерии соединяются, образуя базилярную артерию у основания моста . Базилярная артерия является основным кровоснабжением мозга и соединяется с кругом Уиллис потенциально поставить остальную часть мозга , если есть компромисс одной из сонных . На каждом шейном уровне позвоночная артерия отправляет ветви к окружающей мускулатуре через передние спинномозговые артерии .
Позвоночную артерию можно разделить на четыре части:
- Первая (префораминальная) часть идет вверх и назад между Longus colli и Scalenus anterior . Перед ней проходят внутренняя яремная и позвоночная вены , а через нее проходит нижняя щитовидная артерия ; левый позвонок также пересекает грудной проток . За ним находятся поперечный отросток седьмого шейного позвонка , симпатический ствол и его нижний шейный узел.
- Вторая (фораминальная) часть проходит вверх через поперечные отверстия от C6 до C2 позвонков и окружена ветвями от нижнего шейного симпатического ганглия и сплетением вен, которые объединяются, образуя позвоночную вену в нижней части шеи. . Он расположен перед стволами шейных нервов и проходит почти вертикально до поперечного отростка оси .
- Третья (экстрадуральная или атлантическая) часть выходит из C2 foramen transversarium на медиальной стороне латеральной прямой мышцы живота . Далее он подразделяется на вертикальную часть V3v, проходящую вертикально вверх, пересекающую корень C2 и входящую в поперечное отверстие C1, и горизонтальную часть V3h, изгибающуюся медиально и кзади за верхним суставным отростком атланта , переднюю ветвь первой ветви. шейный нерв находится на его медиальной стороне; Затем он лежит в бороздке на верхней поверхности задней дуги атласа и входит в позвоночный канал, проходя под задней атланто-затылочной мембраной . Эта часть артерии покрыта Semispinalis capitis и содержится в подзатылочном треугольнике - треугольном пространстве, ограниченном Rectus capitis posterior major , Obliquus superior и Obliquus inferior . Первый шейный или подзатылочный нерв лежит между артерией и задней дугой атланта.
- Четвертая (интрадуральная или внутричерепная) часть проникает в твердую мозговую оболочку и наклоняется медиально к передней части продолговатого мозга ; он помещается между подъязычным нервом и передним корешком первого шейного нерва и под первым пальцем зубной связки . На нижней границе моста она соединяется с сосудом противоположной стороны, образуя базилярную артерию .
Треугольник
Треугольник позвоночной артерии - это область в пределах корня шеи и имеет следующие границы: [4]
- Медиальный край передней лестничной мышцы (латеральный)
- Боковая граница мышцы longus colli (медиальная)
- Каротидный бугорок (верхушка)
- Первая часть подключичной артерии (основание)
Позвоночная артерия проходит от основания до вершины (до входа в поперечное отверстие 6-го шейного позвонка). [ необходима цитата ]
Каротидный бугорок отделяет позвоночную артерию, которая проходит непосредственно за ним, от общей сонной артерии, лежащей прямо перед ним. Идеальным местом для пальпации пульса сонной артерии является легкое прижатие общей сонной артерии к бугорку сонной артерии. [5]
Вариация
Обычно существуют различия в длине и размере позвоночных артерий. Например, различия в размерах левой и правой позвоночных артерий могут варьироваться от небольшой асимметрии до выраженной гипоплазии одной стороны, при этом в исследованиях оценивается распространенность односторонней гипоплазии позвоночной артерии от 2% до 25%. [6] У 3-15% населения костная перемычка, называемая дугообразным отверстием, закрывает бороздку для позвоночной артерии на позвонке С1. В редких случаях позвоночные артерии входят в субарахноидальное пространство на уровне позвонков C1-C2 (3%) или C2-C3 (зарегистрировано только три случая) вместо атланто-затылочного уровня. [7]
Функция
В качестве питающего компонента вертебробазилярной сосудистой системы позвоночные артерии снабжают кровью верхний спинной мозг , ствол головного мозга , мозжечок и заднюю часть головного мозга . [1]
Клиническое значение
В качестве питающего компонента вертебробазилярной сосудистой системы позвоночные артерии снабжают кровью верхний спинной мозг , ствол головного мозга , мозжечок и заднюю часть головного мозга . [1] ход артерий может привести к заднему инсульту циркуляции . [ необходима цитата ]
Дополнительные изображения
Артерии основания головного мозга.
Схема артериального кровообращения у основания головного мозга.
Связь позвоночной артерии с подзатылочными мышцами.
Рекомендации
- ^ a b c d e f Стэндинг С., Борели Н. Р., Коллинз П., Кроссман А. Р., Гацулис М. А., Хили Г. К. и др. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2371-8.
- ^ Юань С.М. (февраль 2016 г.). «Аберрантное происхождение позвоночной артерии и его клинические последствия» . Бразильский журнал сердечно-сосудистой хирургии . 31 (1): 52–9. DOI : 10.5935 / 1678-9741.20150071 . PMC 5062690 . PMID 27074275 .
- ^ «Ипполито, Нунцианте» . Trecanni .
- ^ Campero, A .; Рубино, Пенсильвания; Ротон, Л. младший (2011). Патология и хирургия позвоночной артерии . Пэрис: Спрингер. п. 29. DOI : 10.1007 / 978-2-287-89787-0_4 . ISBN 978-2-287-89787-0.
- ^ Таббс Р.С., Солтер Э.Г., Веллонс Дж. К., Блаунт Дж. П., Оукс В. Дж. (Апрель 2005 г.). «Треугольник позвоночной артерии». Нейрохирургия . 56 (доп. 4): 252–5. DOI : 10.1227 / 01.neu.0000156797.07395.15 . PMID 15794821 . S2CID 10515351 .
- ^ Пак Дж. Х., Ким Дж. М., Ро Дж. К. (сентябрь 2007 г.). «Гипоплазия позвоночной артерии: частота и связь с территорией ишемического инсульта» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 78 (9): 954–8. DOI : 10.1136 / jnnp.2006.105767 . PMC 2117863 . PMID 17098838 .
- ^ Moon, Jong Un; Ким, Мён Су (1 сентября 2019 г.). «Сегментарная позвоночная артерия C3, диагностированная с помощью компьютерной томографии ангиографии». Хирургическая и радиологическая анатомия . 41 (9): 1075–1078. DOI : 10.1007 / s00276-019-02193-Z . ISSN 1279-8517 . PMID 30762086 . S2CID 61807570 .
Внешние ссылки
- Анатомическое фото: 28: 09-0201 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- http://neuroangio.org/anatomy-and-variants/vertebral-artery/
- MedEd at Loyola Neuro / neurovasc / navigation / vert.htm
- Изображение в атласе: n3a8p1 в системе здравоохранения Мичиганского университета
- Урок 5 на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( vertebralcolumnfromleftweb )
- «Анатомическая схема: 13048.000-1» . Roche Lexicon - иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала на 1 января 2014 года.
- «Анатомическая схема: 13048.000-3» . Roche Lexicon - иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала на 1 января 2014 года.