Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из состояния тома )
Перейти к навигации Перейти к поиску

В медицине статус внутрисосудистого объема относится к объему крови в системе кровообращения пациента и по существу является компонентом плазмы крови общего состояния объема тела, который в противном случае включает как внутриклеточную жидкость, так и внеклеточную жидкость . Тем не менее, внутрисосудистый компонент обычно представляет основной интерес, а статус объема иногда используется как синоним статуса внутрисосудистого объема .

Это связано с состоянием гидратации пациента, но не идентично ему. Например, истощение внутрисосудистого объема может иметь место у адекватно гидратированного человека, если происходит потеря воды в интерстициальной ткани (например, из-за гипонатриемии или печеночной недостаточности ).

Клиническая оценка [ править ]

Истощение внутрисосудистого объема [ править ]

Объем сокращения внутрисосудистой жидкости ( плазмы крови ) называют гиповолемии , [1] [2] и его признаки включают в себя, в порядке степени тяжести:

  • быстрый пульс
  • нечастое и малое мочеиспускание
  • сухость слизистых оболочек (например, сухой язык)
  • плохое наполнение капилляров (например, когда пациент нажимает на кончик пальца, кожа становится белой, но после отпускания она не возвращается в розовый цвет так быстро, как следовало бы - обычно> 2 секунд)
  • снижение тургора кожи (например, при защемлении кожа остается «натянутой»)
  • слабый пульс
  • ортостатическая гипотензия (головокружение при вставании из положения сидя или лежа из-за падения церебрального артериального давления)
  • ортостатическое увеличение частоты пульса
  • прохладные конечности (например, холодные пальцы)

Перегрузка внутрисосудистым объемом [ править ]

Признаки перегрузки внутрисосудистым объемом (высокий объем крови) включают:

Корреляция внутрисосудистого объема крови с идеальным ростом и весом пациента [ править ]

Для клинической оценки внутрисосудистого объема крови BVA-100, полуавтоматический анализатор объема крови, одобренный FDA, определяет состояние объема крови пациента на основе метода идеальной высоты и веса. [3] Используя идеальный вес пациента и фактический вес, процент отклонения от желаемого веса находится с помощью следующего уравнения:

Используя отклонение от желаемого веса, можно определить соотношение BV (мл / кг), то есть идеальный объем крови. Аппарат был протестирован в клинических исследованиях для лечения широкого спектра заболеваний, связанных с состоянием внутрисосудистого объема, таких как анемия, [4] застойная сердечная недостаточность, [5] сепсис, [6] CFS, [7] гипонатриемия, [ 8] Обморок [9] и многое другое. Этот инструмент для измерения объема крови может способствовать улучшению ухода за пациентами [10] как самостоятельный и дополнительный диагностический инструмент, поскольку наблюдается статистически значимое увеличение выживаемости пациентов. [6]

Патофизиология [ править ]

Истощение внутрисосудистого объема [ править ]

Наиболее частая причина гиповолемии - диарея или рвота. Остальные причины обычно делятся на почечные и внепочечные . Почечные причины включают чрезмерное употребление диуретиков, травму или заболевание почек. К внепочечным причинам относятся кровотечение, ожоги и любые причины отеков (например, застойная сердечная недостаточность, печеночная недостаточность). [ необходима цитата ]

Истощение внутрисосудистого объема делится на три типа в зависимости от уровня натрия в крови:

  1. Изонатремический (нормальный уровень натрия в крови) Пример: ребенок с диареей, потому что и вода, и натрий теряются при диарее.
  2. Гипонатремический (аномально низкий уровень натрия в крови). Пример: ребенок с диареей, которому давали воду из-под крана, чтобы восполнить диарейные потери. В целом в организме воды больше, чем натрия. Внутрисосудистый объем невелик, потому что вода будет перемещаться через процесс, называемый осмосом, из сосудистой сети в клетки (внутриклеточно). Опасность заключается в набухании тканей (отеке), наиболее важным из которых является отек мозга, который, в свою очередь, вызывает усиление рвоты.
  3. Гипернатремический (аномально высокий уровень натрия в крови). Пример: ребенок с диареей, которому дали выпить соленый суп или недостаточно разбавленную детскую смесь. В целом натрия больше, чем воды. Вода будет двигаться из клетки во внутрисосудистый отсек вниз по осмотическому градиенту. Это может вызвать разрыв тканей (в случае разрыва мышц это называется рабдомиолизом).

Перегрузка внутрисосудистым объемом [ править ]

Перегрузка внутрисосудистым объемом может возникнуть во время операции, если для промывания разреза использовать воду, а не изотонический физиологический раствор. Это также может произойти при неадекватном мочеиспускании, например, при некоторых заболеваниях почек. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Вода в организме

Ссылки [ править ]

  1. ^ MedicineNet> Определение гиповолемии, получено 2 июля 2009 г.
  2. ^ TheFreeDictionary.com -> Гиповолемия. Цитата: Полный ветеринарный словарь Сондерса, 3-е изд. Проверено 2 июля, 2009 г.
  3. ^ Feldschuh, J; Энсон, Y (1977). «Прогноз нормального объема крови: отношение объема крови к габитусу тела» . Тираж . 56 (4): 605–612. DOI : 10.1161 / 01.cir.56.4.605 . PMID  902387 .
  4. ^ Ван, ПЯ; Чо, SD; Андервуд, SJ; Гамильтон, ГДж; Ham, LB; Шрайбер, Массачусетс (1 марта 2010 г.). «Анализ объема крови может отличить истинную анемию от гемодилюции у тяжелобольных пациентов с травмами». Западная ассоциация травм .
  5. ^ Androne, Ана Сильвия; Гриневич, Катажина; Худаихед, Альхакам; Манчини, Донна; Ламанка, Джон; Кац, Стюарт Д. (2004). «Связь нераспознанной гиперволемии при хронической сердечной недостаточности с клиническим статусом, гемодинамикой и исходами пациентов». Американский журнал кардиологии . 93 (10): 1254–1259. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2004.01.070 . PMID 15135699 . 
  6. ^ а б Ю, Михэ; Пей, Кевин; Моран, Шарон; Эдвардс, Курт Д.; Доминго, Ширли; Стейнеманн, Сьюзен; Гоус, Маймона; Такигучи, Шарон; Тан, Андрей; Лурье, Федор; Таканиси, Дэнни (2011). «Проспективное рандомизированное исследование с использованием анализа объема крови в дополнение к катетеру легочной артерии по сравнению с одним катетером легочной артерии для проведения шоковой реанимации у тяжелобольных хирургических пациентов». Шок . 35 (3): 220–228. CiteSeerX 10.1.1.693.1316 . DOI : 10.1097 / SHK.0b013e3181fc9178 . ISSN 1073-2322 . PMID 20926981 . S2CID 21290772 .    
  7. ^ Доминго, Ширли; Ю, Михэ; Осборн, Марк; Моран, Шарон; Пей, Кевин; Эдвардс, Курт; Такигучи, Шарон; Лури, Федор; Таканиси, Дэнни (2009). «Сравнение пульсового давления и измерения количества крови» (PDF) . Общество интенсивной терапии .
  8. ^ «Исследование по оценке гипонатриемии с использованием BVA-100 представлено на ежегодном Конгрессе реаниматологов 2013 г.». Рынок проводной . 31 января 2014 г.
  9. ^ Фуад-Тарази, F; Калькатти, Дж; Christian, R; Армстронг, Р. Депол, М. (2007). «Измерение как инструмент диагностики обморока» . Американский журнал медицинских наук . 334 (1): 53–56. DOI : 10,1097 / maj.0b013e318063c6f7 . PMID 17630593 . S2CID 9006720 .  
  10. ^ Пиллон, Луана; Мурцикос, Карен; Баллард, Гарольд; Лим, Кхенг; Манзоне, Тимоти (2008). «Точность оценки анемии улучшается у пациентов с острыми и хроническими заболеваниями за счет учета состояния объема». Американское общество нефрологов .