История ухода за ранами пролетов от предыстории современной медицины . Раны, естественно, заживают сами по себе, но охотники-собиратели заметили бы несколько факторов, и некоторые лечебные травы могли бы ускорить или помочь процессу, особенно если он был тяжелым. В древней истории за этим последовало осознание необходимости соблюдения гигиены и остановки кровотечения , когда были разработаны методы перевязки ран и хирургия . В конце концов, микробная теория болезней также помогла улучшить уход за ранами.
Древняя медицинская практика [ править ]
Со временем различные цивилизации начали создавать свои собственные лечебные травы для лечения ран в зависимости от деревьев, кустарников или любых других растений, расположенных в их среде обитания. Эти лечебные травы стали старейшей формой лечения ран. Логично предположить, что это могло быть не очень безопасным способом лечения людей с ранами из-за передозировки или выбора неправильных растений для лечения человека, пока не было найдено подходящее. Тем не менее, большинство древних людей, которым была поручена обязанность целителей через использование трав, были хорошо знакомы с тем, какие растения из их местной флоры можно было использовать для помощи раненым. Это знание было получено и передано после того, как целители неоднократно использовали лечебные травы для лечения конкретных ран, полагая, что они способствуют заживлению. [1]
Многочисленные древние лечебные травы и яды теперь служат образцом для современной медицины. Например, кураре , который был древним ядом южноамериканской стрелы, использовался в 20 веке в качестве миорелаксанта тубокурарина . [2] Соплеменники проводили различные наблюдения за воздействием различных частей растений, то есть корней, листьев и т. Д., На конкретные раны. Они также наблюдали, какие времена года, время суток или фаза луны приведут к наиболее активным растениям. Первые, однако, привели к минимальному влиянию в современной медицине по сравнению с частями растений или сезонами роста. [1]
Древняя Греция [ править ]
Когда племенные целители превратились в врачей, это подстегнуло примитивную фармацевтическую промышленность, в которую входили торговцы, которые путешествовали за границу с травами, которые использовались для лечения определенных ран. Вскоре, как и в большинстве других производств, пациенты стали полностью обходиться без врачей и покупать травы напрямую у торговцев, которые также знали об эффектах и количествах, которые следует принимать, а также информировали о них своих «пациентов». Эти торговцы, которые снабжали людей травами, были известны в Древней Греции как ризотомики , или собиратели корней. Самый ранний известный список трав и лечебных средств, вероятно, был написан для этих торговцев травами. Самая ранняя из известных людям - это Ризотомика Диокла Карустийского., ученик греческого философа Аристотеля. В эту книгу включены авторские наблюдения за воздействием лечебных трав на определенные части человеческого тела. Это стало началом научных исследований лечебных трав на людях, которые были значительно изменены по сравнению с современными средствами для лечения ран. [1]
Греки также признали важность закрытия ран и были первыми, кто различал острые и хронические раны , называя их «свежими» и «незаживающими» соответственно. Гален из Пергама , греческий хирург, служивший римским гладиаторам около 120–201 гг. Нашей эры, внес большой вклад в лечение ран. [3] Самым важным было признание важности поддержания влажности раневого участка для обеспечения успешного закрытия раны. [4]
Древний Египет [ править ]
История лечения острых и хронических ран также берет свое начало в Древнем Египте. Сохранилось множество египетских медицинских папирусов , в которых описаны травяные, хирургические и магические средства от ран. Эдвин Смит Папирус , гр. 1600 г. до н.э., описывает закрытие ран швами (для ран губы, горла и плеча), [5] перевязку, наложение шин, припарки [6], предотвращение и лечение инфекции медом и остановку кровотечения с помощью сырого мяса. [7] : 72 Эберс Папирус , гр. 1500 г. до н.э., подробно описано использованиепух , животный жир и мед в качестве местного лечения ран. Волокна обеспечивала естественную впитывающую способность, животный жир создавал барьер для патогенов окружающей среды, а мед служил антибиотиком. [8] Бругш Папирус , гр. 1200 г. до н.э. утверждалось, что египтяне считали, что если рана человека остается закрытой, это поможет их собственному духу не подвергнуться вторжению внешних злых духов. [9] [10]
Древние травы и лекарства [ править ]
В древнем мире было много известных трав, минералов и продуктов, которые могли помочь лечить и излечивать различные специфические раны; Ниже приводится список, в котором показан набор веществ, каждое из которых использовалось со своим собственным методом и техникой для лечения ран.
Куркума [ править ]
Куркума - хорошо известная специя, которая также используется в индийской альтернативной медицине . Применение куркумы в медицинских целях обычно можно объяснить тем фактом, что куркумин является компонентом, содержащимся в куркуме. Куркумин является антиоксидантом, который помогает уменьшить боль и уменьшить эффект, вызванный воспалением, и, кроме того, ускоряет процесс заживления ран. В исторические времена в некоторых районах Индии люди, которые практиковали это лечение, начинали с нанесения здорового количества пасты из куркумы на рану, а затем обертывали одежду вокруг области; во многих местах проживания племен это лечение до сих пор проводится. [11]
Утюг [ править ]
Анемия - это заболевание, вызванное дефицитом железа, при котором человек не содержит достаточно красных кровяных телец, чтобы транспортировать достаточное количество кислорода к внешним органам тела, также известным как ткани . Таким образом, с избытком железа в добавках, таких как таблетки , пилюли и овощи, последствия такого заболевания могут быть затруднены или даже предотвращены. Кроме того, что касается ран, многие врачи и хирурги часто рекомендуют пациентам принимать пищу и лекарства с высоким содержанием железа для ускорения заживления ран. [11]
Дорогая [ править ]
Мед использовался из-за его антибактериальных свойств, которые помогали заживлять инфицированные раны. [12] Кроме того, мед использовался в качестве мази для местного применения. Помимо сахара , мед также содержит множество микроколичеств множества различных витаминов и белков . Метод, используемый с медом для оказания помощи в лечении, в основном при ранах, заключается в наливании и намазывании его здорового количества на область раны. Этот метод поможет уменьшить боль, воспаление и отек. Кроме того, антибактериальные свойства меда также предотвращают инфицирование и разрастание раны. [11]
Алкоголь [ править ]
В древней медицинской практике также использовались различные виды алкоголя . Одно из первых применений было шумеры , которые использовали пиво в качестве антисептика наряду с перевязкой ран, используя до 19 различных сортов пива. [13] Другие древние месопотамские культуры, в том числе шумеры и аккадцы, использовали вино с кунжутным настоем, которое перед употреблением «очищали и измельчали» вместе со многими сортами пива. [14] Еще одним народом, воспользовавшимся очищающими свойствами алкоголя, были греки . Они использовали вино вместе с кипяченой водой и уксусом для очищения ран. Греки, в частности Гиппократ(430–377 гг. До н.э.), также были первыми, кто установил четыре основных признака воспаления: покраснение, отек, жар и боль. [13] Спирт до сих пор используется в качестве очищающего средства для ран, в основном, как медицинский спирт. Однако побочными эффектами может быть смерть клеток кожи, что приводит к воспалению и зуду в месте нанесения. [15]
Средневековье [ править ]
В Средние века и в эпоху Возрождения прогресс был ограничен, но наиболее глубокие достижения - как технологические, так и клинические - пришли с развитием микробиологии и клеточной патологии в 19 веке.
19 век [ править ]
Первые успехи в уходе за ранами в эту эпоху начались с работы Игнаца Филиппа Земмельвейса , венгерского акушера, который обнаружил, как мытье рук и чистота в медицинских процедурах предотвращают материнскую смерть . Работа Земмельвейса была продолжена английским хирургом Джозефом Листером , который в 1860-х годах начал обрабатывать свою хирургическую марлю карболовой кислотой, известной сегодня как фенол , и впоследствии снизил уровень смертности своей хирургической бригады на 45%. Опираясь на успех предварительно обработанной хирургической марли Листера, Роберт Вуд Джонсон I , соучредитель Johnson & Johnson, началась в 1890-х годах с производства марлевых повязок и повязок для ран, стерилизованных сухим жаром, паром и давлением. [16] Эти нововведения в повязках на раны ознаменовали первые важные шаги в этой области со времен египтян и греков столетия назад.
В 1886 году Эрнст фон Бергманн представила тепловой стерилизации из хирургических инструментов , которые положило начало асептической хирургии и значительно снижало частоту инфекций. Конрад Бруннер провел обширные исследования по лечению ран и экспериментировал с методами дезинфекции ран, опубликовав в 1898 году свой всеобъемлющий Erfahrungen und Studien über Wundinfektion und Wundbehandlung [17] . В том же году Пауль Леопольд Фридрих представил иссечение раны и экспериментально показал, что удаление открытых ран существенно снижает риск заражения. Следующие успехи возникнут в результате развитияполимерная синтетика для перевязочных материалов и «повторное открытие» протоколов ухода за влажными участками ран в середине 20 века.
Повязка на рану [ править ]
Во время Первой мировой войны химик Генри Дрисдейл Дакин изобрел раствор Дакина , гипохлорат натрия и борную кислоту, чтобы промыть травматические раны британских солдат, сражавшихся во Франции. [18]
1950-е годы [ править ]
Появление в 1950-х годах волокнистой синтетики, такой как нейлон , полиэтилен , полипропилен и поливинилс, предоставило новые материалы, с помощью которых исследователи и врачи в области ухода за ранами могли исследовать лучшую защиту заживающих ран и даже ускорение естественного процесса заживления ран.
В 1960-х годах в исследованиях и статьях Джорджа Винтера и Ховарда Майбаха сообщалось о превосходной эффективности влажных перевязочных материалов. Принятие влажной техники перевязки ран в качестве рекомендованной наилучшей практики перевязки ран отражает большой прогресс в подходе, обеспечивающий заметно лучшие клинические результаты. Эта заря современного лечения ран положила начало процессу улучшения способности клинициста поддерживать реэпителизацию и заживление раны. Акцент на передовой практике и исследованиях, основанных на фактических данных, продолжается.
В 1990-е годы усовершенствования композитных и гибридных полимеров расширили диапазон материалов, доступных для перевязки ран. Прививка и биотехнология позволили получить полезное и полезное защитное покрытие реальной кожи человека, полученное в результате процедур клонирования. Эти усовершенствования в сочетании с достижениями в тканевой инженерии привели к появлению ряда новых классов перевязочных материалов для ран. Один из них, «эквиваленты живой кожи», часто называют неправильным, поскольку в них отсутствуют ключевые компоненты всей живой кожи. «Эквиваленты живой кожи» могут потенциально служить клеточными платформами для высвобождения факторов роста, необходимых для правильного заживления ран. Многие биопрепараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы были разработаны для облегчения заживления ран с помощью различных механизмов. [19]
Другими недавними достижениями были новые акценты на широко распространенном беспокойстве пациентов о боли. Пациенты с ожогами и другие люди, пострадавшие от тяжелых ран, часто сообщают о боли как о доминирующем негативном влиянии ран на их жизнь. [20] Клиническое лечение боли, связанной с хроническими ранами, было приоритетной задачей экстренного лечения ран и теперь рассматривается как неотъемлемая часть лечения.
Современное лечение ран [ править ]
Этот раздел требует дополнительных ссылок для проверки . ноябрь 2019 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение-шаблон ) ( |
В современном 21 веке медицина эволюционировала, чтобы вовлечь прошлые методы лечения, такие как терапия пиявками, а также передовые методы профилактики и лечения ран. Большая часть ухода за раной - это ее обработка. Это включает содействие заживлению, предотвращение инфекций и избавление от уже существующей инфекции. Решение о лечении зависит от типа раны, которую получил человек. Уход за раной - от инфекций до ожогов - является приоритетом в спасении конечностей, конечностей или жизни человека. В больнице или медицинском учреждении более тяжелые раны, такие как диабетические язвы, пролежни и ожоги, требуют стерильных или чистых (в зависимости от тяжести раны) повязок и ухода за раной. Типы перевязочного материала для ран включают: сухие повязки, повязки мокрого и сухого типа, химически пропитанные повязки, поролоновые повязки, альгинатные повязки,повязки из гидроволокна, прозрачные пленочные повязки, гидрогелевые повязки и гидроколлоидные повязки. Для всех перечисленных типов повязок требуются разные материалы для завершения повязки.
- Сухие повязки : эти повязки обычно состоят из марлевого материала и используются для ран с небольшим количеством дренажа. Эти повязки хороши для того, чтобы держать рану закрытой после очистки и способствовать заживлению, а также вывести небольшое количество инфекции.
- Влажные и сухие повязки : хотя некоторые медицинские учреждения отказываются от этих типов повязок, они используются в основном для послеоперационного ухода за ранами, а также для обработки ран. Эти повязки удаляют некротические участки, а также инфекции. В этом типе повязки на рану марлю пропитывают физиологическим раствором, слегка помещают внутрь раны и покрывают сухой повязкой. Как только марля высохнет, ее можно будет снять. Он подсыхает на инфицированных или некротических участках, чтобы удалить их. Эти повязки заменяются на Wound-Vacs, которые прикрепляются к повязке непосредственно на рану и легко, но непрерывно вытягивают и всасывают экссудат и жидкости из раны.
- Повязки с химической пропиткой : они предоставляются производителями и содержат химические вещества и вещества, способствующие процессу заживления. Некоторые из этих перевязочных материалов выпускаются в виде простыней и требуют дополнительных перевязок.
- Пенные повязки : в повязках, требующих дополнительной прокладки, используются поролоновые прокладки, которые помогают впитывать и обеспечивать влажную заживляющую среду. Они также действуют как щит для ран и предотвращают любые повреждения от трения или давления. Они могут быть сложными при нанесении и удалении из-за окружающей кожи.
- Альгинатные повязки : эти повязки состоят из солей кальция и натрия, а также обеспечивают влажную среду для процесса заживления. Их лучше использовать при больших ранах, таких как язвы или донорские участки.
- Повязки из гидроволокна : эти повязки похожи на альгинатные повязки по абсорбционным характеристикам, но не влияют на гемостаз. Они состоят из листов, содержащих полимер карбоксиметилцеллюлозу, и их можно разрезать в зависимости от размера и степени тяжести раны. Однако при использовании этих повязок почти всегда требуется вторичная повязка.
- Повязки из прозрачной пленки : этот вид повязки больше похож на пластиковое покрытие для раны. Он позволяет кислороду проникать в него и способствовать заживлению, но не впитывает жидкости. Повязки с прозрачной пленкой используются в основном на сухих ранах.
- Повязки из гидрогеля : этот тип повязки больше предназначен для инфицированных участков и тех, кто нуждается во влажной среде для правильного заживления. Это помогает продвигать собственные естественные функции организма по удалению некротических тканей. Не рекомендуется использовать на сухих ранах.
- Гидроколлоидные повязки : в отличие от прозрачных пленочных повязок, гидроколлоидные повязки не пропускают кислород в рану. Это метод «мокрый-сухой», но он не рекомендуется для инфицированных участков. Этот тип повязки может длиться до 7 дней, если вы внимательно посмотрите на нее, и ее нужно снимать осторожно. [21]
Альтернативные методы лечения ран: пиявки и личинки [ править ]
Медицинские пиявки были признаны медицинским прибором в 2004 году после того, как они были незаменимым инструментом в XIX веке и даже использовались в средние века. Это уникальное использование существ сегодня используется во многих хирургических операциях. Пиявки обладают способностью помогать с поврежденными тканями с помощью компонентов своей слюны. Их слюна содержит местный анестетик, ингибитор тромбина, свойства антибиотика и гистаминоподобное вазодилататор. Эти возможности помогают при таких операциях, как трансплантация, пересадка кожи и даже реконструктивные операции. Пиявки помогают локализовать рану и усиливают кровоток. Это полезно при операциях, когда возникают тромбы, которые способствуют расширению кровеносных сосудов.
Барон Доминик Жан Ларрей, главный хирург наполеоновской Grande Armée, впервые применил личинки для предотвращения инфицирования ран. [22] Они также использовались военно-медицинскими средствами во время Второй мировой войны. Они работали как биомедицинские очистительные агенты, поглощая бактерии и разрушая их в кишечнике. Личинки выделяют фермент, который дезинфицирует раны и способствует заживлению, и именно поэтому они стали первым организмом в Соединенных Штатах, который был использован в качестве медицинского устройства в январе 2004 года [23].
См. Также [ править ]
- Подготовка раневого ложа
Ссылки [ править ]
- ^ a b c Григгс, Барбара; Зи, Барбара Ван дер (1 октября 1997 года). Зеленая аптека: история и эволюция западной фитотерапии . Внутренние традиции / ISBN Bear & Co. 9780892817276.
- ^ Бетчер, Альбер М. MD. (1977). «Цивилизация кураре: история его развития и внедрения в анестезиологию». Анестезия и анальгезия . 56 (2): 305–319. DOI : 10.1213 / 00000539-197703000-00032 . PMID 322548 .
- ^ Nutton, Вивиан (9 августа 2014). «Гален Пергамский» . Британская энциклопедия .
- ^ Sarabahi, Суджата (1 мая 2012). «Последние достижения в области местного ухода за ранами» . Индийский журнал пластической хирургии . 45 (2): 379–87. DOI : 10.4103 / 0970-0358.101321 . PMC 3495389 . PMID 23162238 .
- ^ Салливан, Ричард (август 1996). «Личность и работа древнеегипетского хирурга» . Журнал Королевского медицинского общества . Публикации Sage . 89 (8): 467–73. DOI : 10.1177 / 014107689608900813 . PMC 1295891 . PMID 8795503 .
- ^ Ритнер, Роберт К. (2005) [Впервые опубликовано в 2001 году]. «Медицина» . В Редфорде, Дональд Б. (ред.). Оксфордская энциклопедия Древнего Египта (Интернет-изд.). Оксфордский справочник . ISBN 978-0-19-518765-6. LCCN 99054801 .
- ^ Аллен, Джеймс П. (2005). Искусство медицины в Древнем Египте . Нью-Йорк / Нью-Хейвен : Музей искусств Метрополитен / Издательство Йельского университета . ISBN 978-0-300-10728-9. LCCN 2005016908 .
- ^ Фондер, Маргарет А .; Lazarus, Gerald S .; Cowan, Дэвид A .; Аронсон-Кук, Барбара; Kohli, Angela R .; Мамелак, Адам Дж. (2008). «Лечение хронической раны: практический подход к уходу за длительно незаживающими ранами и повязкам для ухода за ранами». Журнал Американской академии дерматологии . 58 (2): 192. DOI : 10.1016 / j.jaad.2007.08.048 . PMID 18222318 .
- ^ Сарабахи, Суджата (2012). Принципы и практика ухода за ранами . Нью-Дели: JP Medical Ltd. стр. 4. ISBN 978-9350258644.
- Перейти ↑ Nunn, JF (1996). Древнеегипетская медицина . Труды Лондонского медицинского общества . 113 . Норман: Университет Оклахомы Пресс. С. 57–68. ISBN 9780806128313. PMID 10326089 .
- ^ a b c «Продукты для заживления ран» . Органические факты . 19 ноября 2011 . Проверено 24 ноября 2015 года .
- ^ Питер Чарльз Молан (2001). «Мед как местное антибактериальное средство для лечения инфицированных ран». Nurs Times . 49 (7–8): 96.
- ^ a b Шах, Джайеш Б. (19 апреля 2012 г.). «История лечения ран» . Журнал Американского колледжа сертифицированных специалистов по ранам . 3 (3): 65–66. DOI : 10.1016 / j.jcws.2012.04.002 . ISSN 1876-4983 . PMC 3601883 . PMID 24525756 .
- ^ Леви, Мартин (1 января 1973). Ранняя арабская фармакология: введение, основанное на древних и средневековых источниках . Brill Archive. ISBN 9004037969.
- ^ «Развенчание мифов об уходе за ранами» . Продвинутая ткань . 2 июля 2014 . Проверено 29 ноября 2015 года .
- ^ Бротон, Джордж; Дженис, Джеффри Э .; Аттингер, Кристофер Э. (2006). «Краткая история лечения ран». Пластическая и реконструктивная хирургия . 117 (ДОБАВЛЕНИЕ): 10С. DOI : 10.1097 / 01.prs.0000225429.76355.dd . PMID 16799371 . S2CID 20906267 .
- ^ Бруннер, Конрад (1898). Erfahrungen und Studien über Wundinfektion und Wundbehandlung (Опыт и исследования по раневой инфекции и уходу за раной) . Фрауэнфельд, Швейцария: J. Huber. OCLC 14781957 .
- ^ "Решение Дакина" . Британская энциклопедия .
- ^ Виас KS, Vasconez HC. Заживление ран: биопрепараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы. Здравоохранение. 2014; 2 (3): 356-400. http://www.mdpi.com/2227-9032/2/3/356/htm
- ^ Краснер D (май 1998). «Болезненные венозные язвы: темы и рассказы о жизни с болью и страданиями». J Wound Ostomy Continence Nurs . 25 (3): 158–68. DOI : 10.1097 / 00152192-199805000-00008 . PMID 9678007 .
- ^ «Уход за раной» . www.atitesting.com . Проверено 24 ноября 2015 года .
- ^ Gajic, В. (2011). "Забытые великие врачи - барон Доминик Жан Ларрей (1766-1842)" . Medicinski Pregled . 64 (1–2): 97–100. PMID 21548278 .
- ^ «Альтернативные методы лечения ран: пиявки, личинки и пчелы» .
Источники [ править ]
- Овингтон LG (октябрь 2002 г.). «Эволюция лечения ран: древние истоки и достижения последних 20 лет». Медсестра на дому . 20 (10): 652–6. DOI : 10.1097 / 00004045-200210000-00009 . PMID 12394337 .
- Сипос П., Дьёри Х., Хагимаши К., Ондрейка П., Блазович А. (февраль 2004 г.). «Особые методы заживления ран, использовавшиеся в древнем Египте и в мифологии». World J Surg . 28 (2): 211–6. DOI : 10.1007 / s00268-003-7073-х . PMID 14708054 . S2CID 1210892 .
- «Перевязочные и перевязочные материалы». Уход за раной . Np, nd Web. 23 ноября 2015 г.
Внешние ссылки [ править ]
- Европейская ассоциация лечения ран (EWMA)
- Ассоциация по улучшению ухода за ранами
- РАНЫ: Сборник клинических исследований и практики