Цидофовир , торговая марка Vistide , представляет собой противовирусный препарат для местного или инъекционного применения, в основном используемый для лечения цитомегаловирусного (ЦМВ) ретинита (инфекции сетчатки глаза) у людей со СПИДом . [3] [4]
Единственным показанием, получившим одобрение регулирующих органов во всем мире, является цитомегаловирусный ретинит. [3] [4] Сидофовир также показал эффективность при лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, устойчивых к ацикловиру . [6] Цидофовир также исследовался в качестве средства лечения прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, и имеются сообщения об успешных случаях его применения. [7] Несмотря на это, препарат не продемонстрировал никакой эффективности в контролируемых исследованиях. [8] Цидофовир может обладать противооспенной эффективностью и может использоваться в ограниченных количествах в случае биотеррористического инцидента, связанного с случаями натуральной оспы. [9] Был разработан бринцидофовир , производное цидофовира с гораздо более высокой активностью против оспы, которое можно принимать перорально. [10] Он оказывает ингибирующее действие на репликацию вируса ветряной оспы in vitro, хотя клинических испытаний на сегодняшний день не проводилось, вероятно, из-за обилия более безопасных альтернатив, таких как ацикловир . [11] Цидофовир проявляет анти- ВК-вирусную активность в подгруппе реципиентов трансплантатов. [12] Цидофовир исследуется в качестве дополнительной внутриочаговой терапии против папилломатоза , вызванного ВПЧ . [13] [14]
Впервые он получил одобрение FDA 26 июня 1996 г., [15] одобрение TGA 30 апреля 1998 г. [4] и одобрение EMA 23 апреля 1997 г. [16]
Цидофовир доступен только в форме внутривенного введения. Цидофовир следует назначать вместе с пробенецидом , который уменьшает побочные эффекты на почки. [21] Пробенецид смягчает нефротоксичность путем ингибирования транспорта органических анионов эпителиальными клетками проксимальных канальцев почек. [22] Кроме того, пациентам, получающим цидофовир, необходимо назначать гидратацию. С каждой дозой цидофовира рекомендуется использовать 1 литр физиологического раствора. [21]
Основным дозолимитирующим побочным эффектом цидофовира является нефротоксичность (т.е. повреждение почек). [23] Другие распространенные побочные эффекты (встречающиеся у >1% людей, принимавших препарат) включают: [3] [23]
В то время как к редким побочным эффектам относятся: анемия и повышение уровня ферментов печени, а к редким побочным эффектам относятся: тахикардия и синдром Фанкони . [23] Пробенецид (урикозурический препарат) и физиологический раствор всегда следует вводить внутривенно при каждой инфузии цидофовира, чтобы предотвратить нефротоксичность. [24]