Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Аэробный вагинит
Аэробный вагинит.jpg
Аэробный вагинит (у 14-недельной беременной женщины): парабазальные клетки, отсутствие лактобацилл и чрезмерный рост других бацилл, воспаление
СпециальностьГинекология

Аэробный вагинит ( АВ ) - это форма вагинита, впервые описанная Donders et al. в 2002 г. [1] [2] Он характеризуется более или менее серьезным нарушением лактобациллярной флоры , наряду с воспалением , атрофией и наличием преимущественно аэробной микрофлоры , состоящей из кишечных комменсалов или патогенов . [3]

Его можно считать аэробным аналогом бактериального вагиноза . Отсутствие признания разницы между двумя условиями могло привести к неточным выводам в нескольких исследованиях в прошлом. [4] Ситуация, описанная как «десквамативный воспалительный вагинит», вероятно, соответствует более тяжелым формам аэробного вагинита. [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Женщины с аэробным вагинитом обычно имеют истонченную красноватую слизистую влагалища , иногда с обширными эрозиями или изъязвлениями и обильными желтоватыми выделениями (без рыбного запаха аминов , типичного для бактериального вагиноза). PH обычно высокий. Симптомы могут включать жжение, покалывание и диспареунию . Симптомы могут длиться долгое время, иногда даже годы. Обычно пациенты получали несколько раз антимикотики и антибиотики, но без облегчения. [3] В бессимптомных случаях есть микроскопические доказательства, но нет симптомов. Распространенность бессимптомных случаев неизвестна. [3]

Осложнения [ править ]

Аэробный вагинит связан с несколькими гинекологическими и акушерскими осложнениями , в том числе:

Диагноз [ править ]

Диагноз ставится на основании микроскопических критериев. В идеале фазово-контрастная микроскопия используется с увеличением 400x ( поле с большим увеличением ). [9] Для целей подсчета, наряду с относительным количеством лейкоцитов, процентным содержанием токсичных лейкоцитов, фоновой флорой и долей эпителиоцитов необходимо оценивать уровень лактобацилл:

класс I
многочисленные плейоморфные лактобациллы; никаких других бактерий
степень IIa
смешанная флора, но преимущественно лактобациллы
степень IIb
смешанная флора, но доля лактобацилл резко снизилась из-за увеличения количества других бактерий
III степень
лактобациллы сильно подавлены или отсутствуют из-за чрезмерного роста других бактерий
Оценка AVЛактобациллярные сортаКоличество лейкоцитовДоля токсичных лейкоцитовФон флораДоля парабазальных эпителиоцитов
0I и IIa<10 / hpfНет или спорадическиНичем не примечательный или цитолизНет или <1%
1IIb> 10 / hpf и; <10 / эпителиальная клетка<50% лейкоцитовМелкие кишечные палочки≤10%
2III> 10 / эпителиальная клетка> 50% лейкоцитовКокки или цепочки> 10%

«Оценка AV» рассчитывается в соответствии с тем, что описано в таблице.

  • Оценка АВ <3: нет признаков АВ
  • Оценка AV 3 или 4: легкая AV
  • Оценка АВ 5 или 6: средняя АВ
  • Оценка АВ ≥7: тяжелая АВ.

Одного измерения pH недостаточно для диагностики.

Лечение [ править ]

Лечение не всегда бывает простым и направлено на исправление трех ключевых изменений, встречающихся при аэробном вагините: наличие атрофии, воспаления и аномальной флоры. Лечение может включать местные стероиды для уменьшения воспаления и местные эстрогены для уменьшения атрофии. Использование и выбор антибиотиков для уменьшения нагрузки / доли аэробных бактерий все еще остается предметом дискуссий. Возможным вариантом может быть использование местных антибиотиков, предпочтительно местных неабсорбируемых и широкого спектра действия, охватывающих кишечные грамположительные и грамотрицательные аэробы, такие как канамицин . В некоторых случаях могут помочь системные антибиотики, такие как амоксиклав или моксифлоксацин . [10]Полоскание влагалища повидон-йодом может обеспечить быстрое облегчение симптомов, но не обеспечивает длительного снижения бактериальной нагрузки. [11] Деквалиния хлорид также может быть вариантом лечения. [12]

Эпидемиология [ править ]

Около 5-10% женщин страдают аэробным вагинитом. [13] Отчеты о беременных женщинах указывают на распространенность в 8,3–10,8%. [14] [15]

У женщин с симптомами распространенность АВ может достигать 23%. [16] [17] [18]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Дондерс, Гилберт GG; Вереекен, Энни; Босманс, Евгений; Декерсмакер, Альфонс; Салембье, Герт; Шпиц, Бернард (2002). «Определение типа аномальной микрофлоры влагалища, которая отличается от бактериального вагиноза: аэробный вагинит» . BJOG . 109 (1): 34–43. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2002.00432.x . ЛВП : 10067/1033820151162165141 . PMID  11845812 . S2CID  8304009 .
  2. ^ Дондерс, Гилберт GG; Беллен, Герт; Гринцевичене, Свитригайле; Рубан, Катерина; Виейра-Баптиста, Педро (11 мая 2017 г.). «Аэробный вагинит: уже не чужой». Исследования в области микробиологии . 168 (9–10): 845–858. DOI : 10.1016 / j.resmic.2017.04.004 . ISSN 1769-7123 . PMID 28502874 .  
  3. ^ а б в Дондерс, G; Bellen, G; Резеберга, Д (2011). «Аэробный вагинит при беременности» . BJOG . 118 (10): 1163–70. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2011.03020.x . PMID 21668769 . S2CID 7789770 .  
  4. ^ Хан, Ча; Ву, Вэньцзюань; Вентилятор, Айпин; Ван, Инмэй; Чжан, Хуэйин; Чу, Занцзюнь; Ван, Чен; Сюэ, Фэнся (2015). «Достижения в диагностике и лечении аэробного вагинита». Архив гинекологии и акушерства . 291 (2): 251–7. DOI : 10.1007 / s00404-014-3525-9 . PMID 25367602 . S2CID 9753771 .  
  5. ^ Ньюберн, ЕС; Фоксман, B; Лиман, Д; Собел, JD (2002). «Десквамативный воспалительный вагинит - поисковое исследование случай-контроль». Анналы эпидемиологии . 12 (5): 346–52. DOI : 10.1016 / S1047-2797 (01) 00316-7 . PMID 12062923 . 
  6. ^ Дондерс, GGG; Moerman, P .; Де Вет, GH; Hooft, P .; Губау, П. (1991). «Связь между хламидийным цервицитом, хориоамнионитом и неонатальными осложнениями». Архив гинекологии и акушерства . 249 (2): 79–85. DOI : 10.1007 / BF02390366 . PMID 1953055 . S2CID 32669309 .  
  7. ^ Дондерс, Гилберт; Де Вет, Генри; Хоофт, Питер; Десмитер, Ян (1993). «Лактобациллы в мазках Папаниколау, генитальных инфекциях и беременности». Американский журнал перинатологии . 10 (5): 358–61. DOI : 10,1055 / с-2007-994761 . PMID 8240593 . 
  8. ^ Vieira-Baptista, P .; Lima-Silva, J .; Pinto, C .; Saldanha, C .; Beires, J .; Martinez-de-Oliveira, J .; Дондерс, Г. (2016). «Бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, воспаление влагалища и серьезные отклонения мазка Папаниколау». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 35 (4): 657–64. DOI : 10.1007 / s10096-016-2584-1 . ЛВП : 10067/1332670151162165141 . PMID 26810061 . S2CID 17963709 .  
  9. ^ Дондерс, GGG; Ларссон, П.Г .; Платц-Кристенсен, JJ; Hallén, A .; van der Meijden, W .; Вёльнер-Ханссен, П. (2009). «Вариабельность в диагностике ключевых клеток, классификации лактобацилл и лейкоцитов во влажных мазках из влагалища с использованием стандартной микроскопии яркого света и фазового контраста». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 145 (1): 109–12. DOI : 10.1016 / j.ejogrb.2009.04.012 . PMID 19481329 . 
  10. ^ Ван, C .; Han, C .; Geng, N .; Fan, A .; Wang, Y .; Yue, Y .; Zhang, H .; Сюэ, Ф. (2016). «Эффективность перорального моксифлоксацина при аэробном вагините». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 35 (1): 95–101. DOI : 10.1007 / s10096-015-2513-8 . PMID 26526787 . S2CID 15238909 .  
  11. ^ Дондерс, Гилберт GG; Рубан, Катерина; Беллен, Герт (2015). «Выбор антимикробного лечения аэробного вагинита». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 17 (5): 477. DOI : 10.1007 / s11908-015-0477-6 . PMID 25896749 . S2CID 34979527 .  
  12. ^ Мендлинг, Вернер; Вайссенбахер, Эрнст Райнер; Гербер, Стефан; Прасаускас, Валдас; Гроб, Филипп (2016). «Использование местного применения деквалиния хлорида в лечении вагинальных инфекций: обзор» . Архив гинекологии и акушерства . 293 (3): 469–84. DOI : 10.1007 / s00404-015-3914-8 . PMC 4757629 . PMID 26506926 .  
  13. ^ Тансарли, GS; Костарас, Э.К .; Athanasiou, S .; Фалагас, МЭ (2013). «Распространенность и лечение аэробного вагинита среди небеременных женщин: оценка доказательств для недооцененной клинической сущности». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 32 (8): 977–84. DOI : 10.1007 / s10096-013-1846-4 . PMID 23443475 . S2CID 14514975 .  
  14. ^ Дондерс, GG; Ван Калстерен, К; Bellen, G; Рейбрук, Р.; Ван ден Бош, Т; Рифаген, I; Ван Лиерде, S (2009). «Прогностическое значение для преждевременных родов аномальной микрофлоры влагалища, бактериального вагиноза и аэробного вагинита в первом триместре беременности» . BJOG . 116 (10): 1315–24. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2009.02237.x . PMID 19538417 . S2CID 31922934 .  
  15. ^ Зодзика, Яна; Резеберга, Даце; Джермакова Ирина; Васина, Ольга; Ведмедовская Наталия; Дондерс, Гилберт (2011). «Факторы, связанные с повышенным pH влагалища в первом триместре беременности». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 90 (1): 41–6. DOI : 10.1111 / j.1600-0412.2010.01011.x . PMID 21275914 . S2CID 10508510 .  
  16. ^ Вентилятор, Айпин; Юэ, Ингли; Geng, Nv; Чжан, Хуэйин; Ван, Инмэй; Сюэ, Фэнся (2013). «Аэробный вагинит и смешанные инфекции: сравнение клинических и лабораторных данных». Архив гинекологии и акушерства . 287 (2): 329–35. DOI : 10.1007 / s00404-012-2571-4 . PMID 23015152 . S2CID 30442929 .  
  17. ^ Болоньо, Ромина; Диас, Янина М .; Giraudo, María C .; Фернандес, Роза; Менендес, Вивиана; Brizuela, Juan C .; Gallardo, Adriana A .; Альварес, Лаура А .; Эстевао Бельчиор, Сильвия Г. (2011). «Важность баланса влагалищного содержимого (BACOVA) и профилактический контроль за сексуальными нарушениями» [Важность изучения баланса влагалищного содержимого (BAVACO) в профилактическом контроле над секс-работниками]. Revista Argentina de Microbiología (на испанском языке). 43 (4): 246–50. DOI : 10,1590 / S0325-75412011000400002 (неактивный 2021-01-17). PMID 22274820 . CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
  18. ^ Маркони, C .; Дондерс, GGG; Bellen, G .; Браун, DR; Парада, CMGL; Сильва, МГ (2013). «Активность сиалидазы при аэробном вагините равна уровню при бактериальном вагинозе». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 167 (2): 205–9. DOI : 10.1016 / j.ejogrb.2012.12.003 . hdl : 11449/74921 . PMID 23375395 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D