Гинекология или гинекология (см. Различия в написании ) - это медицинская практика, занимающаяся здоровьем женской репродуктивной системы . Практически все современные гинекологи также являются акушерами (см. Акушерство и гинекология ). Во многих областях специальности гинекологии и акушерства пересекаются.
Система | Женская репродуктивная система |
---|---|
Подразделения | Онкология, Медицина материнства, Медицина матери и плода |
Серьезные заболевания | Гинекологический рак , бесплодие , дисменорея |
Значительные испытания | Лапароскопия |
Специалист | Гинеколог |
Этот термин означает «наука о женщинах ». [1] Его аналогом является андрология , которая занимается медицинскими проблемами, характерными для мужской репродуктивной системы.
Этимология
Слово «гинекология» происходит от косой основы (γυναικ-) греческого слова γυνή ( gyne), семантически прикрепленного к «женщине», и -logia с семантической привязкой «исследование».
История
Kahun гинекологический папирус , датированный примерно 1800 г. до н.э., занимается здоровьем женщин -gynaecological заболеваний, фертильность, беременность, контрацепция и т.д. Текст разделен на тридцать четыре секции, каждая из раздела , посвященного проблеме специфической и содержащей диагностику и лечение; прогнозов нет . Лечение не является хирургическим и включает нанесение лекарств на пораженную часть тела или их проглатывание. Матка иногда рассматривается как источник жалоб, проявляющихся в других частях тела. [2]
Тексты Аюрведы , традиционной индийской медицинской системы, также содержат подробную информацию о концепциях и методах, связанных с гинекологией. [3] [4]
Корпус Гиппократа содержит несколько гинекологических трактатов, относящихся к V / IV векам до нашей эры. Аристотель - еще один надежный источник медицинских текстов IV века до нашей эры с его описаниями биологии, которые в основном можно найти в « Истории животных», «Частях животных» и «Поколении животных». [5] Гинекологическая трактат Gynaikeia по Соранус Эфес (первый / второй век н.э.) дошло до нас (вместе с 6-го века латинского пересказа по Muscio , врач той же школы). Он был главным представителем школы врачей, известной как « методисты ».
Дж. Марион Симс считается отцом современной гинекологии. [6] Теперь его критикуют за свои методы, и Симс разработал некоторые из своих методов, оперируя рабов, многим из которых не давали анестезию. [7] [8] Симс прооперировал 12 порабощенных женщин в своей домашней больнице на заднем дворе в течение четырех лет. Выполняя эти операции, он приглашал мужчин-врачей и студентов наблюдать за инвазивными и болезненными процедурами, пока женщины подвергались воздействию. Одной из женщин по имени Анарча он провел 30 операций без анестезии. [9] Из-за того, что у него было так много порабощенных женщин, он переходил от одной к другой, постоянно пытаясь исправить их свищи. Врачи и студенты потеряли интерес к помощи Симсу во время его практики на заднем дворе, и он нанял других порабощенных женщин, которые исцелялись после собственных операций, чтобы помочь ему. В 1855 году Симс основал Женскую больницу в Нью-Йорке, первую больницу, специально предназначенную для лечения женских заболеваний. [10]
Экзамен
В некоторых странах женщины должны сначала обратиться к терапевту (GP; также известный как семейный врач (FP)), прежде чем обращаться к гинекологу. Если их состояние требует обучения, знаний, хирургической процедуры или оборудования, недоступного для терапевта, пациента направляют к гинекологу. В Соединенных Штатах , однако, закон и многие планы медицинского страхования позволяют гинекологам оказывать первичную помощь в дополнение к аспектам их собственной специальности. При наличии этой возможности некоторые женщины предпочитают обращаться к хирургу-гинекологу по поводу негинекологических проблем без направления другого врача.
Как и во всей медицине, основными инструментами диагностики являются анамнез и обследование. Гинекологический осмотр является более интимным, чем обычный медицинский осмотр. Это также требует уникального инструментария, такого как зеркало . Зеркало состоит из двух шарнирных лезвий из вогнутого металла или пластика, которые используются для втягивания тканей влагалища и позволяют исследовать шейку матки , нижнюю часть матки, расположенную в верхней части влагалища. Гинекологи обычно проводят бимануальное обследование (одна рука на животе и один или два пальца во влагалище) для пальпации шейки матки, матки, яичников и костного таза . Нередко проводят ректовагинальное обследование для полной оценки таза, особенно если оцениваются какие-либо подозрительные образования. Мужчины гинекологи могут иметь женский компаньонку для их рассмотрения. Ультразвук брюшной полости или влагалища может использоваться для подтверждения любых отклонений, выявленных при бимануальном обследовании или если на это указывает история болезни пациента.
Болезни
Примеры состояний, которые лечит гинеколог:
- Раковые и предраковые заболевания репродуктивных органов, включая яичники, маточные трубы , матку, шейку матки, влагалище и вульву.
- Недержание мочи
- Аменорея (отсутствие менструального цикла )
- Дисменорея (болезненные менструации)
- Бесплодие
- Меноррагия (обильные менструации); обычное показание к гистерэктомии
- Выпадение органов малого таза
- Инфекции влагалища ( вагинит ), шейки матки и матки (включая грибковые , бактериальные , вирусные и протозойные )
- ИМП и воспалительные заболевания органов малого таза
- Предменструальный синдром
- Другие вагинальные заболевания
В этих областях есть некоторый переход. Например, женщина с недержанием мочи может быть направлена к урологу .
Методы лечения
Как и во всех хирургических специальностях, гинекологи могут использовать медикаментозное или хирургическое лечение (или много раз и то, и другое), в зависимости от точного характера проблемы, которую они лечат. В до- и послеоперационном периоде лечения часто используются многие стандартные лекарственные препараты, такие как антибиотики , диуретики , гипотензивные и противорвотные средства . Кроме того, гинекологи часто используют специализированные гормональные препараты (например, цитрат кломифена и гормональные контрацептивы ) для лечения заболеваний женских половых путей, которые реагируют на сигналы гипофиза или гонад .
Однако хирургия - это основа гинекологической терапии. По историческим и политическим причинам гинекологи ранее не считались «хирургами», хотя этот момент всегда был источником некоторых споров. Однако современные достижения как в общей хирургии, так и в гинекологии стерли многие из когда-то жестких границ различий. Рост числа вспомогательных специальностей в гинекологии, которые носят преимущественно хирургический характер (например, урогинекология и гинекологическая онкология), укрепило репутацию гинекологов как практикующих хирургов, и многие хирурги и хирургические общества стали рассматривать гинекологов как своего рода товарищей. В качестве доказательства этого меняющегося отношения гинекологи теперь имеют право на стипендию как в Американском колледже хирургов, так и в Королевских колледжах хирургов , и многие новые учебники по хирургии включают главы по (по крайней мере, базовой) гинекологической хирургии.
Некоторые из наиболее распространенных операций, которые проводят гинекологи, включают: [11]
- Расширение и кюретаж (удаление содержимого матки по разным причинам, включая завершение частичного выкидыша и диагностический забор образцов для выявления дисфункционального маточного кровотечения, рефракционного к медикаментозному лечению)
- Гистерэктомия (удаление матки)
- Овариэктомия (удаление яичников)
- Перевязка маточных труб (вид постоянной стерилизации)
- Гистероскопия (осмотр полости матки)
- Диагностическая лапароскопия - используется для диагностики и лечения источников боли в области таза и живота; возможно , наиболее классно используемый , чтобы обеспечить окончательный диагноз эндометриоз .
- Исследовательская лапаротомия - может использоваться для исследования уровня прогрессирования доброкачественного или злокачественного заболевания или для оценки и восстановления повреждений органов малого таза.
- Различные хирургические методы лечения недержания мочи , включая цистоскопию и перевязку уретры .
- Хирургическое лечение пролапса тазовых органов , включая коррекцию цистоцеле и ректоцеле .
- Аппендэктомия - часто выполняется для удаления болезненного места имплантации эндометриоза или профилактически (против будущего острого аппендицита ) во время гистерэктомии или кесарева сечения . Может также быть выполнен как часть промежуточной операции для рака яичников .
- Процедуры иссечения шейки матки (включая криохирургию ) - удаление поверхности шейки матки, содержащей предраковые клетки, которые ранее были идентифицированы на мазке Папаниколау .
Подготовка специалистов
Занятие | |
---|---|
Имена |
|
Тип занятия | Специальность |
Сферы деятельности | Медицина , Хирургия |
Описание | |
Требуется образование |
|
Сферы занятости | Больницы , клиники |
В Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов , расположенный в Лондоне, поощряет изучение и развитие как науки, так и практики акушерства и гинекологии. Это осуществляется посредством последипломного медицинского образования и повышения квалификации, а также публикации клинических руководств и отчетов по аспектам специальности и предоставления услуг. Международный офис RCOG работает с другими международными организациями, чтобы помочь снизить материнскую заболеваемость и смертность в странах с ограниченными ресурсами.
Гинекологическая онкология - это специальность гинекологии, занимающаяся раком , связанным с гинекологией .
Пол врачей
Благодаря улучшенному доступу к образованию и профессиям в последние десятилетия женщины-гинекологи по численности превосходят мужчин в гинекологической области, в которой когда-то доминировали мужчины. [12] По некоторым гинекологическим специальностям, где сохраняется чрезмерное представительство мужчин, различия в доходах, по-видимому, показывают, что средние заработки мужчин-практикующих выше. [13]
Рассуждения о сокращении числа практикующих гинекологов-мужчин свидетельствуют об очевидном отсутствии уважения со стороны медиков, ограниченных возможностях трудоустройства в будущем и даже о вопросах мотивации и характера мужчин, которые выбирают область медицины, связанную с женскими половыми органами. [14] [15] [16] Некоторые громкие дела о судебном преследовании мужчин-гинекологов за сексуальное насилие над пациентами могут выступать в качестве сдерживающего фактора для некоторых, рассматривающих вопрос о том, вступать ли в эту область. [17] [18]
Опросы мнений женщин по вопросу о том, что врачи-мужчины проводят интимные осмотры, показывают, что подавляющее и последовательное большинство считает это неудобным, с большей вероятностью стесняется и реже открыто или подробно обсуждает личную информацию или обсуждает свою сексуальную историю с мужчиной. . Полученные данные вызвали вопросы о способности мужчин-гинекологов оказывать пациентам качественную помощь. [19] Это в сочетании с увеличением числа женщин, выбирающих врачей-женщин [20] , уменьшило возможности трудоустройства для мужчин, решивших стать гинекологами. [21]
Сообщается, что в Соединенных Штатах 4 из 5 студентов, выбирающих резидентуру по гинекологии, в настоящее время являются женщинами. [22] В некоторых местах Швеции в соответствии с законами о дискриминации пациенты не могут выбирать врача - независимо от специальности - на основании таких факторов, как этническая принадлежность или пол, и отказываться от посещения врача исключительно из-за предпочтений, например, в отношении цвета кожи практикующего. или пол может юридически рассматриваться как отказ от ухода. [23] [24] В Турции из-за того, что пациентка предпочитает, чтобы ее осмотрела другая женщина, сейчас в этой области работает несколько гинекологов-мужчин. [25]
В США возник ряд юридических проблем против поставщиков медицинских услуг, которые начали нанимать врачей по признаку пола. Д-р Мирча Велеану частично утверждал, что его бывшие работодатели дискриминировали его, учитывая пожелания пациенток, которые просили женщин-врачей пройти обследование интимного характера. [26] Медсестра пожаловалась на рекламу женской акушерско-гинекологической практики в Колумбии, штат Мэриленд, утверждая , что это была форма дискриминации по признаку пола. [27] Доктор Дэвид Гарфинкель, акушер из Нью-Джерси, подал в суд на своего бывшего работодателя после того, как его уволили из-за того, что, как он утверждал, «поскольку я был мужчиной, я не привлекал столько пациентов, как они ожидали». [26]
До сих пор все юридические попытки мужчин-гинекологов лишить пациента возможности выбора были безуспешны из-за того, что закон защищает `` добросовестную профессиональную квалификацию '', которая в предыдущих случаях с участием санитаров и мужчин-медсестер признавала обоснованность гендерных требований в отношении определенные работы. [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Акушерство и Гинекология
- Говард Этвуд Келли
- Роды и акушерство в древности
- Генитальный шистосомоз
- Эхинококкоз
- Гинография
- Список микробиоты бактериального вагиноза
- Детская гинекология
Рекомендации
- ^ R .Porter (1991), рассматривает Орнелла Москуччи, Наука о женщинах: гинекология и гендер в Англии, 1800-1929, Cambridge History of Medicine, Cambridge University Press, 1990, 8vo, pp. X, 278 извлечено 2021-март - 07
- ^ Лауринда С. Диксон. Опасное целомудрие: женщины и болезни в искусстве и медицине до Просвещения , Cornell University Press, 1995, стр. 15f.
- ^ С. Говиндан (ноябрь 2002). Фундаментальные Максимы Аюрведы: Подготовленные для обычных людей . Abhinav Publications. С. 142–143. ISBN 978-81-7017-417-2.
- ^ Md. Назрул Ислам (4 апреля 2017 г.). Китайская и индийская медицина сегодня: брендинг Азии . Springer Singapore. п. 134. ISBN 978-981-10-3962-1.
- ^ Лесли Дин-Джонс, «Культурная конструкция женского тела» в истории женщин и древней истории, изд. Сьюзен Б. Помрой (Чапел-Хилл: Издательство Университета Северной Каролины, 1991), 113.
- ^ Семпл, Генри Черчилль (1923). J. Марион Симс, отец современной гинекологии . Проверено 11 октября 2013 года .
- ^ Дейли, Мэри (1990). Гин / Экология: метаэтика радикального феминизма . Beacon Press. С. 225–. ISBN 9780807014134. Проверено 11 октября 2013 года .
- ^ Adekunle, Julius O .; Уильямс, Хетти В. (24 февраля 2010 г.). Цвет Пораженный: Очерки о расе и этнической принадлежности в глобальной перспективе . Университетское издательство Америки. С. 397–. ISBN 9780761850922. Проверено 11 октября 2013 года .
- ^ Уолл, Л. Льюис (2006-11-02). «Неужели Джей Марион Симс сознательно пристрастил своих первых пациентов с фистулой к опиуму?» . Журнал истории медицины и смежных наук . 62 (3): 336–356. DOI : 10,1093 / jhmas / jrl045 . PMID 17082217 . Проверено 23 сентября 2019 .
- ^ Уоллес-Сандерс, Кимберли (2002). Глубокая кожа, сильный дух (PDF) . Освоение женского таза.
- ^ «Акушерство и гинекология Специальность Описание» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 24 октября 2020 года .
- ^ «От прошлого к настоящему: меняющаяся демография женщин в медицине» . 2008-02-01. Архивировано из оригинала на 2014-07-03 . Проверено 24 июня 2014 .
- ^ «Женщины доминируют в сфере акушерства и гинекологии, но зарабатывают меньше, чем их коллеги-мужчины: гендерный разрыв в оплате труда распространяется на репродуктивную эндокринологию и специалистов по бесплодию» . ScienceDaily . Проверено 23 ноября 2019 .
- ^ "Почему мужчины гинекологи?" . 2013-12-04 . Проверено 24 июня 2014 .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ "Мужики-гинекологи жуткие?" . 2013-12-09. Архивировано из оригинала на 2014-06-27 . Проверено 24 июня 2014 .
- ^ Гербер, Сьюзан Э .; Ло Сассо, Энтони Т. (01.11.2006). «Растущий гендерный разрыв в общем акушерстве и гинекологии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 195 (5): 1427–1430. DOI : 10.1016 / j.ajog.2006.07.043 . ISSN 0002-9378 . PMID 17074550 .
- ^ «Нью-йоркский акушер-гинеколог Роберт Хадден обвинен по федеральным обвинениям». 2020-09-09 . Проверено 22 октября 2020 .
- ^ «Гинеколог теряет лицензию после секса с пациентами, которые спрашивали о G-пятнах. Доктор Курт Фройлих напал на пациентов в своем офисе и в больнице» . 2015-02-10 . Проверено 22 октября 2020 .
- ^ Холл Джудит А., Ротер Дебра Л. (2002-12-02). «По-разному ли пациенты разговаривают с мужчинами и женщинами-врачами? Метааналитический обзор». Обучение и консультирование пациентов . 48 (3): 217–224. DOI : 10.1016 / S0738-3991 (02) 00174-X . PMID 12477606 .
- ^ Шнац, Питер Ф .; Мерфи, Джессика Л .; о'Салливан, Дэвид М .; Сороски, Джоэл И. (2007-03-15). «Выбор пациента: сравнение критериев выбора акушера-гинеколога по имиджу, полу и профессиональным качествам» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 197 (5): 548.e1–548.e7. DOI : 10.1016 / j.ajog.2007.07.025 . PMID 17980206 . Проверено 24 июня 2014 .
- ^ "Карьерные тенденции для работы врачом акушером-гинекологом" . Архивировано из оригинала на 2014-12-17 . Проверено 24 июня 2014 .
- ^ «Повышение представленности женщин как высших руководителей в акушерстве и гинекологии» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 17 декабря 2014 года . Проверено 24 июня 2014 .
- ^ «Дискриминация мужчин гинекологов? Шведские клиники запрещают женщина от выбора врачей - женщин» . 2007-01-29 . Проверено 24 июня 2014 .
- ^ Тризелл, Катрин (11 апреля 2018 г.). "Byta doktor ingen rättighet" [Смена врача - не право]. Läkartidningen (на шведском языке) . Проверено 25 апреля 2018 года .
- ^ "Мужчина-гинеколог в Турции: умирающая профессия?" . 2014-05-22. Архивировано из оригинала на 2016-03-04 . Проверено 25 июня 2014 .
- ^ а б Левин, Тамар (07.02.2001). «Женское здоровье - это уже не мужской мир» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 14 июля 2014 .
- ^ «Медсестра расспрашивает женскую акушерскую гинекологическую практику» . 2014-02-02 . Проверено 14 июля 2014 .
Источники
- Женская репродуктивная система Британика
Внешние ссылки
- Гениально : архив исторических изображений, связанных с акушерством, гинекологией и контрацепцией.
- Веб-сайт федерального правительства США с информацией о здоровье женщин .
- Как найти гинеколога в Колумбии .