Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки (или HR 3962 ) [1] был законопроектом, который был разработан Палатой представителей Соединенных Штатов на 111-м Конгрессе США 29 октября 2009 года. Законопроект был спонсирован представителем США Чарльзом Рангелом . При содействии со стороны администрации Обамы , то 111th Конгресс посвятил большую часть своего времени принятия реформы системы здравоохранения Соединенных Штатов . HR 3962, известный как «законопроект Палаты представителей», был главным законодательным предложением Палаты представителей во время дебатов о реформе здравоохранения.
24 декабря 2009 года Сенат принял закон об альтернативном медицинском обслуживании, Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (HR 3590). [2] В 2010 году Палата представителей отказалась от своего законопроекта о реформе в пользу внесения поправок в законопроект Сената (посредством процесса согласования ) в форме Закона о согласовании в области здравоохранения и образования 2010 года .
Ключевые положения
Основные изменения, которые были бы внесены в законодательство, если бы оно было принято, включали следующее:
- запрет медицинским страховщикам отказывать в страховании на основании историй болезни пациентов [3] [4]
- запрет медицинским страховщикам взимать разные ставки в зависимости от истории болезни пациентов или пола [3] [4]
- отмена освобождения страховых компаний от антимонопольного законодательства [4] [5]
- установление минимальных стандартов для квалифицированных планов медицинского страхования [3]
- создание Национальной комиссии по кадрам здравоохранения в составе 15 человек, которые будут оценивать потребности здравоохранения и давать рекомендации лидерам Конгресса [6]
- требование, чтобы большинство работодателей обеспечивали страхование своих работников или платили дополнительный налог на заработную плату работников до 8%
- ограничения на покрытие абортов в любых страховых планах, на которые используются федеральные средства [4] [7]
- расширение Medicaid для включения большего числа американцев с низким доходом путем увеличения пределов права на участие в Medicaid до 133% от федерального уровня бедности и охвата взрослых без иждивенцев, если любой из сегментов или какой-либо сегмент не попадает под узкие исключения, изложенные в различных пунктах повсюду предложение, [8] [9]
- субсидии с низким и американцев со средним уровнем дохода на страхование помощь на покупку [7]
- центральная биржа медицинского страхования, где люди могут сравнивать полисы и тарифы [7]
- позволяя страховщикам и далее устанавливать ограничения на оценку и уход, предоставляемый потребителям их врачами («управляемая» или «нормированная» помощь)
- избежание капитирования или регулирования страховых взносов, которые в обычном порядке и в соответствии с этим законом взимаются страховой компанией за покрытие, что может сделать покрытие недоступным с точки зрения дохода потребителя [7]
- требование к большинству американцев иметь или получать соответствующее медицинское страхование, либо им грозит штраф за несоблюдение [3] [10]
- дополнительный налог в размере 5,4% для лиц, скорректированный валовой доход которых превышает 500 000 долларов (1 миллион долларов для супружеских пар, подающих совместные декларации) [3]
- акцизный налог в размере 2,5% на медицинские устройства [3]
- сокращение прогнозируемых расходов на Medicare на 400 миллиардов долларов за десятилетний период [4]
- включение формулировок, первоначально предложенных в Закон о налоговом равенстве для домашних партнеров и бенефициаров плана медицинского страхования [11] [12]
- включение формулировок, первоначально предложенных в поправках к Закону об улучшении здравоохранения Индии от 2009 года [13] [14]
- введение лимита в 2500 долларов на взносы на гибкие счета расходов (FSA), которые позволяют оплачивать расходы на здравоохранение за счет средств до налогообложения, чтобы покрыть часть расходов на реформу здравоохранения [3] [15]
Сравнение с сенатской версией
Основным законопроектом о реформе Палаты представителей был Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки , принятый 7 ноября 2009 года. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании является версией Сената, принятой 24 декабря. [16] В следующей таблице сравниваются две версии.
жилой дом | Сенат | Заметки | |
---|---|---|---|
Новые 10-летние затраты (миллиарды) [16] | 1 052 долл. США | 848 долл. США | |
Прогнозируемое изменение дефицита за 10 лет (миллиарды) [16] | - 109 долларов | - 132 доллара США | Новые затраты за вычетом новых сбережений и доходов |
Количество незастрахованных к 2019 г. (в миллионах) [16] | 17 | 23 | 54 без счета |
Общедоступный вариант [16] | да | Нет | |
Страховые биржи [16] | да | да | H: национальный обмен; S: Государственные биржи |
Индивидуальный мандат [16] | да | да | Пени или штраф, если страхование не обеспечено (см. Страховые субсидии ниже) |
Полномочия работодателя [16] | да | да | Малый бизнес освобожден от уплаты налогов |
Аборт покрытия [16] | Нет | да | H: Нет в государственных опционах или субсидированных планах; могут быть оплачены отдельными гонщиками S: Да, но должны оплачиваться отдельно без субсидий |
Новые и повышенные налоги [16] | да | да | H: Семьи с доходом> 1 миллиона долларов S: Дорогостоящие страховые планы; Налоги на Medicare для самых богатых американцев; Налог на загар в помещении |
Страховые реформы [16] | да | да | H: отменить антимонопольное исключение Оба: определить план квалифицированного медицинского страхования |
Разверните Medicaid [16] | да | да | Максимальный доход в 2009 г., семья из 4 человек: H: 33 000 долларов S: 29 000 долларов. |
Страховые субсидии [16] | да | да | Пропорционально $ 88 000 для семьи из 4 человек (2009 г.) H: Премиальные субсидии; S: налоговые льготы |
Налоговая справедливость для внутренних партнеров [17] | да | Нет |
- Ставки на 2015 год основаны на втором уровне серебряного плана, который был определен DORA.
- Федеральный уровень бедности в 2015 г. теперь составляет 133–401%.
- Каждый должен получить медицинскую страховку, которая соответствует минимальному основному страховому покрытию (MEC), установленному Министерством социальных служб (DHS).
- Доступность основана на процентном соотношении 9,5% годового дохода физического лица.
- Профилактика не оплачивается наличными даже по дедушке.
История
Законопроект был внесен 29 октября 2009 г. и принят 7 ноября на 1-й сессии 111-го Конгресса. Ее основной спонсор был декан Дома , Джон Dingell из Мичигана . Законопроект является пересмотренной версией более ранней меры, предложенного Закона Америки о доступном медицинском выборе от 2009 года (HR 3200 [18] [19] ). Изменения включали уточнения, разработанные для достижения целей, изложенных в послании президента на совместном заседании Конгресса в сентябре 2009 г., касающемся реформы здравоохранения.
Домашние действия
Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки, HR 3962, был внесен в Палату представителей 29 октября 2009 г. и передан на рассмотрение нескольким комитетам.
6 ноября 2009 года комитет палаты представителей по энергетике и торговле был распущен. Дом Комитет по Регламенту представил Дом Разрешение 903 ( H.Res. 903 ) вместе с отчетом, Комитет No. 111-330 . В отчете комитета подробно описаны поправки, которые считаются принятыми, если и когда законопроект будет принят Палатой в полном составе в частях A и B; он представил поправку Ступака – Питтса для рассмотрения в Части C, а также поправку Бонера, заменяющую законопроект, в Части D. Постановление Палаты представителей обрисовало в общих чертах процесс, которого необходимо придерживаться для частей A – D в отношении HR 3962, и правила обсуждения предложенного законопроекта.
На следующий день было проголосовано и принято Постановление Палаты представителей № 903. [20] Это, по сути, добавило поправки, изложенные в Отчете Комитета по Правилам № 111-330, Части A и B, к HR 3962. Часть C, Поправка Ступака – Питтса, была поднята, рассмотрена и принята. [21] [22] Затем была поднята Часть D, Заменяющая поправка Бонера, но она не прошла. [23] [24]
Законопроект с внесенными в него поправками в конечном итоге был принят Палатой представителей в 23:19 по восточному стандартному времени в субботу, 7 ноября 2009 г., голосованием 220–215 человек. Законопроект был принят при поддержке большинства демократов вместе с одним республиканцем, который проголосовал только после того, как были поданы необходимые 218 голосов. Против законопроекта проголосовали 39 демократов. Все члены Палаты проголосовали, и никто не проголосовал «присутствующих». [25]
Как до, так и после прохождения в Палате представителей, значительные разногласия возникли вокруг поправки Ступака-Питтса, добавленной к законопроекту о запрете освещения абортов - с ограниченными исключениями - в публичном варианте или в любом из частных планов биржи, проданных клиентам, получающим федеральные субсидии. В середине ноября сообщалось, что 40 демократов в Палате представителей заявили, что не поддержат окончательный законопроект, содержащий положения поправки. [26] Ступак заявил, что 15–20 демократов будут выступать против принятия законопроекта Сената из-за возражений против его положений об абортах, а также налога на дорогостоящие планы медицинского страхования. [27] [28] В марте 2010 года Ступак проголосовала за законопроект о здравоохранении на языке Сената, исключая формулировку Ступакской поправки.
Действия Сената
Доступное Здравоохранение для закона Америки, HR 3962, так как поглощены или принят Палатой представителей, был принят в Сенате, читайте в записи и размещены на календаре Сената Законодательный под Общими Заказов (Calendar № 210, 16 ноября , 2009).
HR 3962 в том виде, в каком он был принят
Другой законопроект под тем же номером HR 3962 был в конечном итоге принят Конгрессом и 25 июня 2010 года подписан президентом. Это «Закон о сохранении доступа к медицинскому обслуживанию для получателей медицинской помощи и пенсионного обеспечения от 2010 года». [29]
Смотрите также
- Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании
- Квалифицированный план медицинского страхования
Рекомендации
- ^ HR 3962
- ↑ Груша, Роберт (24 декабря 2009 г.). «Сенат принимает законопроект о капитальном ремонте системы здравоохранения» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 15 ноября 2013 года . Проверено 24 декабря 2009 года .
- ^ a b c d e f g Исследовательская служба Конгресса (CRS) Резюме HR 3962, как представлено, Библиотека Конгресса, 29 октября 2009 г.
- ^ а б в г д Эспо, Дэвид (8 ноября 2009 г.). «Законопроект о здравоохранении принят Палатой представителей на закрытом голосовании» . PhysOrg.com. Ассошиэйтед Пресс. Архивировано 6 июня 2011 года . Проверено 24 ноября 2009 года .
- ^ HR 3962 Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки, раздел A, раздел II, подзаголовок F, раздел 262 , 111-й Конгресс .
- ^ Макнил, Глория (2010). «Закон о реформе здравоохранения и его влияние на медсестер» . Журнал ABNF . 21 (2): 38. PMID 20533752 . Проверено 17 сентября 2013 года .
- ^ а б в г Халс, Карл; Груша, Ролберт (7 ноября 2009 г.). «Полный план медицинского обслуживания проходит вне дома» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 31 марта 2011 года . Проверено 24 ноября 2009 года .
- ^ HR 3962 Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки, раздел B, раздел VII, подзаголовок A (весь), 111-й Конгресс .
- ^ Лири, Алекс (12 ноября 2009 г.). «Реформа здравоохранения: где палата, сенат согласны и не согласны» . Санкт-Петербург Таймс . Архивировано из оригинала на 5 декабря 2009 года . Проверено 24 ноября 2009 года .
- ^ HR 3962 Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки, раздел A, раздел V, подзаголовок A, часть 1, подраздел A, раздел 501 , 111-й Конгресс .
- ^ Коул, Майкл (7 ноября 2009 г.). «Законопроект о реформе здравоохранения с учетом основных положений о ЛГБТ» . Кампания за права человека . Архивировано 12 ноября 2009 года . Проверено 9 ноября 2009 года .
- ^ HR 3962 Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки, раздел A, раздел V, подзаголовок B, часть 3, раздел 571, 111-й Конгресс .
- ^ HR 3962 Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки, раздел D (весь), 111-й Конгресс .
- ^ HR 2708 Поправки к Закону об улучшении здравоохранения Индии от 2009 г., 111-й Конгресс
- ^ "Сравнение законопроектов о здравоохранении Сената Палаты представителей" , Detroit Free Press , 24 декабря 2009 г.
- ^ a b c d e f g h i j k l m Реформа здравоохранения: как складываются счета , The Washington Post , 16 сентября 2009 г. (обновлено 24 декабря 2009 г.), получено 5 февраля 2010 г.
- ^ Моултон, Брайан (18 марта 2010 г.). «Дом публикует законопроект о здравоохранении, исключая положения, касающиеся ЛГБТ» . Кампания за права человека. Архивировано 23 марта 2010 года . Проверено 22 марта 2010 года .
- ^ ( HR 3200 )
- ^ Изменения в верхней части от представленного законопроекта к смешанному законопроекту. Архивировано 3 ноября 2009 г. в Wayback Machine , (PDF), Комитет Палаты представителей по энергии и торговле , 29 октября 2009 г.
- ^ Поименного голосования 882 , через Clerk.House.gov - H.Res.903: На соглашаясь с постановлением
- ^ H.Amdt. 509 , Ступак штата Мичиган Поправка
- ^ Поименного голосования 884 , через Clerk.House.gov - H.Amdt.509: На Соглашаясь с Ступак Мичиганского поправки
- ^ H.Amdt. 510 , Поправка о замене Бонера из Огайо
- ^ Поименного голосования 885 , через Clerk.House.gov - H.Amdt.510: На Соглашаясь с Бонер из Огайо Заменитель поправки
- ^ Поименного голосования 887 , через Clerk.House.gov - HR3590: На Пассаж Доступное здравоохранения для закона Америки
- ^ МакГиллис, Алек (14 ноября 2009 г.). «Реформа здравоохранения и покрытие абортов: вопросы и ответы» . Вашингтон Пост . Проверено 24 ноября 2009 года .
- ^ Кантор, Джоди (6 января 2010 г.). «Противник абортов бросает вызов партии по закону о здравоохранении» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 7 января 2010 года .
- ↑ Вейсман, Джонатан (24 февраля 2010 г.), «Ступак: 15–20 демов не могут поддержать план здравоохранения Обамы» , Washington Wire , The Wall Street Journal , дата обращения 24 февраля 2010 г.
- ^ Публичный закон нет. 111-192, краткое содержание [1] . Полный текст того, что было фактически введено в действие под заголовком «HR 3962», см. В [2] .
Внешние ссылки
- Крис Л. Петерсон, Сравнительный анализ положений частного медицинского страхования HR 3962 и S.Amdt. 2786 - HR 3590 , Исследовательская служба Конгресса , R40981, 16 декабря 2009 г.
- 111-й съезд. «PL 111-192 - Закон о сохранении доступа к медицинскому обслуживанию для получателей медицинских услуг и пенсионного обеспечения от 2010 года» . Типография правительства США. п. 29.
- 111-й съезд. «HR 3962 (IH) - Обеспечить доступное и качественное медицинское обслуживание для всех американцев и снизить рост расходов на здравоохранение и для других целей» . Типография правительства США. п. 1990 г.Обычный текст, форматы PDF или XML HR 3962, переданный в Палату представителей и полученный в Сенате через FDsys
- Краткое изложение HR 3962, представленного (29 октября 2009 г.) Исследовательской службой Конгресса США (CRS) через THOMAS.
- Брифинги Альянса за реформу здравоохранения, Вашингтон, округ Колумбия, 2008–2009 гг.
- Запись для закона на GovTrack
- Видео, на котором спикер Пелоси и лидеры демократов представляют законопроект: C-SPAN
- Как члены Конгресса проголосовали за законопроект: HealthReformVotes.org
- Последняя оценка Бюджетного управления Конгресса ( все предыдущие оценки на данный момент отменены; HR 3200 больше не применяется )
- Обновление текущего анализа - HR 3962, Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки , 25 ноября 2009 г.
- Замененный анализ - HR 3962, Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки , 6 ноября 2009 г.
- Предварительный анализ субсидий и платежей участников страховых бирж , 3 ноября 2009 г.
- Предварительный анализ - HR 3962, Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки , 29 октября 2009 г.
- Центры услуг Medicare и Medicaid Оценка воздействия HR 3962
- Предполагаемые финансовые последствия «Закона Америки о доступном медицинском выборе 2009 года» (HR 3962), принятого Палатой представителей 7 ноября 2009 г. , 13 ноября 2009 г.
- Замененный анализ Предполагаемые финансовые эффекты «Закона Америки о доступном медицинском выборе от 2009 года» (HR 3200), согласно отчету Комитета по путям и средствам , 21 октября 2009 г.
- Дополнительный комитет палаты представителей предоставил информацию, сопровождающую HR 3962 (6 ноября 2009 г.)
- Комитет палаты представителей по энергетике и торговле
- Комитет Палаты представителей по путям и средствам
- Комитет Палаты представителей по образованию и труду
- Комитет Палаты представителей по правилам (Поправки Менеджера, Поправки Членов, Отчеты о Правилах и т.п. можно найти здесь)
- H.Res. 903 и соответствующий отчет 111-330 Комитета по правилам.