Afterdepolarizations ненормальные депол ризация из кардиомиоцитов , которые прерывают фазы 2, фазы 3, или 4 фазу потенциала действия сердца в системе электрической проводимости сердца . Постдеполяризации могут привести к сердечной аритмии .
Ранняя постдеполяризация
Ранняя постдеполяризация (EAD) возникает с аномальной деполяризацией во время фазы 2 или фазы 3 и вызывается увеличением частоты абортивных потенциалов действия до завершения нормальной реполяризации. Фаза 2 может быть прервана из-за увеличенного открытия кальциевых каналов , в то время как прерывания фазы 3 связаны с открытием натриевых каналов . Ранняя постдеполяризация может привести к пуантам , тахикардии и другим аритмиям . [1] EAD могут быть усилены гипокалиемией и препаратами, удлиняющими интервал QT , включая антиаритмические средства класса Ia и III .
Постгиперполяризации также могут возникать в корковых пирамидных нейронах. Там они обычно следуют за потенциалом действия и опосредуются потенциалозависимыми натриевыми или хлоридными каналами. Это явление требует быстрого закрытия калиевых каналов, чтобы ограничить реполяризацию. Он отвечает за разницу между обычными пиками и собственно взрывными пирамидными нейронами. [2]
Задержка после деполяризации
Отсроченная постдеполяризация (DAD) начинается во время фазы 4, после того, как реполяризация завершена, но до того, как другой потенциал действия, как правило, возникнет через нормальные проводящие системы сердца. Они возникают из-за повышенных концентраций кальция в цитозоле, что обычно наблюдается при токсичности дигоксина . [3] [4] Перегрузка саркоплазматического ретикулума может вызвать спонтанное высвобождение Ca 2+ после реполяризации, в результате чего высвободившийся Ca 2+ выходит из клетки через 3Na + / Ca 2+ -обменник. Это приводит к чистому деполяризующему току. Классический признак - двунаправленная желудочковая тахикардия . Также наблюдается при катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии (CPVT). Отсроченная постдеполяризация также наблюдается при инфаркте миокарда. Ишемическая ткань частично деполяризована из - за его высокую концентрацию катионов [ править ] . Частично деполяризованная ткань быстро воспламеняется, что приводит к задержке после деполяризации.
Рекомендации
- ^ Cranefield, PF: Проведение сердечного импульса. Нью-Йорк, Future Publishing Co., 1975 г.
- ^ Нельсон Спрастон, "Пирамидальные нейроны: дендритная структура и синаптическая интеграция", 2008. Обзоры природы. Неврология.
- ^ Katzung, B: Основные и клиническая фармакология (10й изд.), Глава 14: "Агентыиспользуемая в кардиохирургии аритмиях", The McGraw-Hill Companies, 2007, ISBN 978-0-07-145153-6
- ^ Лилли, L: «Патофизиология сердечных заболеваний», глава 11: «Механизмы сердечных аритмий», Lippencott, Williams and Wilkens, 2007