Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Управление дыхательными путями
Глидескоп 02.JPG
Фотография из анестезиолога , используя видео Glidescope ларингоскопа для интубации в трахее из патологического ожирения пожилого человека с сложным воздушной трассой анатомии
MeSHD058109

Контроль проходимости дыхательных путей включает в себя набор маневров и медицинских процедур, выполняемых для предотвращения и облегчения обструкции дыхательных путей . Это обеспечивает открытый путь для газообмена между легкими пациента и атмосферой. [1] Это достигается либо путем очистки ранее закупоренного дыхательного пути; или предотвращая обструкцию дыхательных путей в таких случаях, как анафилаксия , слабость пациента или медицинская седация. Обструкция дыхательных путей может быть вызвана языком, посторонними предметами, тканями самих дыхательных путей и жидкостями организма, такими как кровь и содержимое желудка ( аспирация ).

Управление проходимостью дыхательных путей обычно делится на две категории: базовое и расширенное .

Базовые методы обычно неинвазивны и не требуют специального медицинского оборудования или повышения квалификации. К ним относятся маневры головы и шеи для оптимизации вентиляции, толчки в живот и удары по спине.

Передовые методы требуют специальной медицинской подготовки и оборудования, а также анатомически подразделяются на надгортанные устройства (например, ротоглоточные и носоглоточные дыхательные пути ), инфра-глоточные методы (такие как интубация трахеи ) и хирургические методы (такие как крикотиротомия и трахеотомия ). [2]

Обеспечение проходимости дыхательных путей является первоочередной задачей в сферах сердечно-легочной реанимации , анестезии , неотложной медицинской помощи , интенсивной терапии , неонатологии и первой помощи . «A» в мнемонике лечения ABC означает дыхательные пути. [3]

Базовое управление проходимостью дыхательных путей [ править ]

Основная статья: Основы управления дыхательными путями

Базовое управление проходимостью дыхательных путей включает маневры, не требующие специального медицинского оборудования (в отличие от усовершенствованного управления проходимостью дыхательных путей). Он в основном используется при оказании первой помощи, так как он неинвазивен , быстр и относительно прост в применении. Самый простой способ определить, есть ли препятствия для дыхательных путей - это оценить, может ли пациент говорить. [4] Базовое лечение проходимости дыхательных путей можно разделить на лечение и профилактику обструкции дыхательных путей.

Шлепки по спине и толчки в живот выполняются для облегчения закупорки дыхательных путей посторонними предметами.
Сила внутрь и вверх во время толчков в животе

Лечение [ править ]

Основная статья: Удушье § Basic_treatment_ (Первая помощь)

Лечение включает в себя различные приемы, направленные на удаление инородного тела, препятствующего прохождению дыхательных путей. Этот тип непроходимости чаще всего возникает, когда кто-то ест или пьет. Большинство современных протоколов, в том числе из Американской кардиологической ассоциации , Американского Красного Креста и реаниматологии Европейского совета , [5] рекомендуют несколько этапов, предназначенных для применения все большее давление. Большинство протоколов рекомендуют сначала побудить жертв кашлять и дать им возможность спонтанно удалить инородное тело, если они кашляют с силой. Если дыхательные пути человека продолжают оставаться заблокированными, можно использовать более сильные маневры, такие как резкие шлепки спиной и толчки в живот ( маневр Геймлиха).) могут быть выполнены. Некоторые рекомендации рекомендуют чередовать толчки животом и шлепки по спине, в то время как другие рекомендуют то же самое, начиная с шлепков спиной. [5] Если человек наклоняется вперед, это снижает вероятность того, что инородное тело вернется в дыхательные пути при подъеме. [6]

Выполняя толчки живота кому-то другому, нужно стоять позади него и делать сильные сжатия внутрь и вверх в верхней части живота, особенно в области, расположенной между грудью и пупком. Спасатель обычно делает компрессию кулаком, который сжимается другой рукой.

Тяги живота можно выполнять и на себе с помощью предметов, находящихся рядом, например: наклонившись над стулом. В любом случае, когда удушающей жертвой является он сам, одним из наиболее надежных вариантов является использование какого-либо специального устройства, препятствующего удушению. У взрослых мало доказательств того, что положение опущенной головой может использоваться для самолечения удушья и, по-видимому, возможно только в том случае, если другие маневры не работают. [7] Напротив, детям до 1 года рекомендуется положить ребенка вниз головой, поскольку это, по-видимому, помогает повысить эффективность шлепков спиной и толчков в живот. [8]

Когда пострадавший не может испытывать давление на живот (например, в случае беременности или чрезмерного ожирения), вместо толчков в живот рекомендуется толкать грудь. Толкания грудной клетки - это тот же тип сжатия, но применяется к нижней половине грудной кости (не в самом крайнем случае, поскольку это точка, называемая мечевидным отростком, которая может быть сломана).

Американская медицинская ассоциация и Австралийский совет по реанимации рекомендуют проводить пальцами по задней стенке горла, чтобы попытаться устранить препятствия в дыхательных путях, когда задохнувшаяся жертва теряет сознание. [9] [10] Однако многие современные протоколы и литература не рекомендуют использовать сканирование пальцем. [11]Если человек в сознании, он должен уметь удалить инородный объект самостоятельно, а если он без сознания, прикосновение пальца может причинить еще больший вред. Смахивание пальцем может подтолкнуть инородное тело дальше по дыхательным путям, затрудняя его удаление, или вызвать аспирацию, вызывая у человека рвоту. Кроме того, существует опасность причинения вреда спасателю, если он не может четко видеть полость рта (например, порезать палец о неровные зубы).

Профилактика [ править ]

Голова наклона / подбородок лифт является самым надежным способом открытия дыхательных путей.
Маневр с толчком челюсти также может открыть дыхательные пути с минимальными манипуляциями с позвоночником.

Профилактические методы направлены на предотвращение обструкции дыхательных путей языком и снижение вероятности аспирации содержимого желудка или крови. В лобовом наклоне / подбородок Лифтинг и челюстно-упорные маневры полезны для бывшего в то время как позиция восстановления полезна для последнего. Если маневры с наклоном головы / подбородком и выталкиванием челюсти выполняются с какими-либо предметами в дыхательных путях, это может сместить их дальше по дыхательным путям и, таким образом, вызвать большую закупорку и более трудное удаление. [ необходима цитата ]

Наклон головы / подъем подбородка - это основной маневр, применяемый у любого пациента, у которого травма шейного отдела позвоночника не вызывает беспокойства. Этот маневр включает в себя сгибание шеи и разгибание головы в атланто-затылочном суставе (также называемом позой обнюхивания), который открывает дыхательные пути, поднимая язык от задней стенки глотки. К тому же результату можно положить сложенное полотенце за голову. [4]

Все формы восстановления позы разделяют основные принципы. Голова находится в зависимом положении, чтобы жидкость могла стекать из дыхательных путей пациента; подбородок приподнят, чтобы надгортанник оставался открытым. Руки и ноги заблокированы для стабилизации положения пациента.

Маневр с выталкиванием челюсти - эффективный метод прохождения дыхательных путей, особенно у пациентов, у которых травма шейного отдела позвоночника вызывает опасения. Проще всего, когда пациент лежит на спине . Практик помещает свои указательные и средние пальцы за угол нижней челюсти, чтобы физически подтолкнуть задние части нижней челюсти вверх, в то время как их большие пальцы надавливают на подбородок, чтобы открыть рот. Когда нижняя челюсть смещается вперед, она вытягивает язык вперед и предотвращает закупорку входа в трахею. [12]

Поза восстановления - важная профилактическая техника для человека, находящегося без сознания, который дышит случайно. Это положение предполагает, что человек должен лежать в устойчивом положении на боку, а голова находится в зависимом положении, чтобы жидкости не стекали по дыхательным путям, что снижает риск аспирации. [6]

Большинство маневров на дыхательных путях связаны с движением шейного отдела позвоночника . [13] [14] Когда есть вероятность травмы шейки матки, используются ошейники, которые помогают удерживать голову на линии. Большинство этих маневров с дыхательными путями связаны с некоторыми движениями шейного отдела позвоночника. Несмотря на то, что шейные воротники могут вызывать проблемы с поддержанием проходимости дыхательных путей и поддержанием артериального давления [15], не рекомендуется снимать воротник без соответствующего персонала, который вручную удерживал бы голову на месте. [16]

Расширенное управление дыхательными путями [ править ]

Основная статья: Расширенное управление дыхательными путями

В отличие от базовых маневров по обеспечению проходимости дыхательных путей, таких как наклон головы или выпад челюсти, усовершенствованная проходимость дыхательных путей основана на использовании медицинского оборудования. Расширенное управление проходимостью дыхательных путей может выполняться «вслепую» или с визуализацией голосовой щели с помощью ларингоскопа . Расширенное управление проходимостью дыхательных путей часто выполняется у тяжелораненых, у пациентов с обширным заболеванием легких или у пациентов, находящихся под наркозом, для облегчения оксигенации и механической вентиляции . Кроме того, используется система наложения манжет, чтобы предотвратить возможность асфиксии или обструкции дыхательных путей. [17]

В расширенном управлении проходимостью дыхательных путей используется множество методов. Примеры в порядке возрастания инвазивности включают использование надгортанных устройств, таких как ротоглоточные или носоглоточные дыхательные пути , подглоточные методы, такие как интубация трахеи, и, наконец, хирургические методы. [18] [19]

Удаление посторонних предметов [ править ]

Посторонние предметы можно удалить щипцами Magill при осмотре дыхательных путей с помощью ларингоскопа.

Проглатывание и вдыхание посторонних предметов представляет собой распространенную и опасную проблему у маленьких детей. Он остается одной из основных причин смерти детей в возрасте до 5 лет [20] Обычные продукты питания (морковь, арахис и т. Д.) И предметы домашнего обихода (монеты, металлы и т. Д.) Могут скапливаться на разных уровнях жизни. дыхательные пути и вызывают значительную обструкцию дыхательных путей. Полная обструкция дыхательных путей требует неотложной медицинской помощи . Во время такого кризиса лица, осуществляющие уход, могут попытаться нанести удары спиной, укол в живот или маневр Геймлиха, чтобы выбить вдыхаемый объект и восстановить поток воздуха в легкие. [21]

В условиях больницы практикующие врачи диагностируют аспирацию инородного тела на основании истории болезни и результатов физического осмотра. В некоторых случаях врачи заказывают рентгенограммы грудной клетки, которые могут показать признаки скопления воздуха в пораженном легком. Однако при расширенном управлении проходимостью дыхательных путей вдыхаемые посторонние предметы удаляются либо с помощью простого пластикового отсасывающего устройства (например, всасывающего наконечника Янкауэра ), либо при непосредственном осмотре дыхательных путей с помощью ларингоскопа или бронхоскопа . Если удаление невозможно, следует рассмотреть другие хирургические методы. [22]

Надгортанные техники [ править ]

В супрагортальных техниках используются устройства, которые сконструированы так, чтобы дистальный конец находился выше уровня голосовой щели в окончательном сидячем положении. Надгортанные устройства обеспечивают проходимость верхних дыхательных путей без проникновения в трахею, соединяя ротовое и глоточное пространства. [17] Существует много методов подкатегории этого семейства устройств, включая способ введения, отсутствие или наличие манжеты и анатомическое расположение дистального конца устройства. Чаще всего используются ларингеальные маски и надгортанные трубки, такие как ротоглоточные (OPA) и носоглоточные дыхательные пути (NPA). [17]В целом, характеристики идеальных надгортанных дыхательных путей включают способность обходить верхние дыхательные пути, обеспечивать низкое сопротивление дыхательных путей, обеспечивать как положительное давление, так и самопроизвольную вентиляцию, защищать дыхательные пути от желудочных и назальных выделений, легко вводятся даже неспециалистом , обеспечивают высокую частоту введения в первый раз, остаются на месте в сидячем положении, сводят к минимуму риск аспирации и вызывают минимальные побочные эффекты. [17]

Носоглотки дыхательные путями являются мягкой резиной или пластиковой трубкой , которая проходит через нос и в задние глотки . Назофарингеальные дыхательные пути производятся различной длины и диаметра, чтобы соответствовать полу и анатомическим особенностям. Функционально устройство аккуратно вводится через нос пациента после тщательной смазки вязким лидокаиновым гелем. Успешное размещение облегчит спонтанную вентиляцию, замаскированную вентиляцию или искусственную вентиляцию с помощью модифицированного носоглоточного дыхательного пути, разработанного со специальными насадками на проксимальном конце. Пациенты обычно очень хорошо переносят НПВ. NPA предпочтительнее OPA, если челюсть пациента сжата или если пациент находится в полубессознательном состоянии и не может переносить OPA. [23]Однако NPA обычно не рекомендуются, если есть подозрение на перелом основания черепа . В этих обстоятельствах установка NPA может вызвать неврологические повреждения, так как она попадает в череп во время установки. [23] Однако нет единого мнения относительно риска неврологического повреждения, вторичного по отношению к перелому базилярного черепа, по сравнению с гипоксией из-за недостаточного управления дыхательными путями. [24] [25] Другие осложнения использования носоглоточных дыхательных путей включают ларингоспазм, носовое кровотечение, рвоту и некроз тканей при длительном использовании. [17]

Орофарингеальные дыхательные пути разных размеров

Орофарингеальные дыхательные пути представляют собой изогнутые, жесткие пластиковые устройства, вставляемые в рот пациента. Орофарингеальные дыхательные пути производятся различной длины и диаметра, чтобы соответствовать полу и анатомическим особенностям. Это особенно полезно для пациентов с чрезмерным количеством языка и других мягких тканей. ОП предотвращение обструкции дыхательных путей, обеспечивая пациент язык не препятствует надгортаннику , создавая канал. Поскольку ротоглоточные дыхательные пути могут механически стимулировать рвотный рефлекс , их следует использовать только у пациентов, находящихся в состоянии глубокого седативного действия или не отвечающих на лечение, во избежание рвоты и аспирации. [26]При установке OPA необходимо соблюдать особую осторожность. Пользователь должен избегать проталкивания языка дальше по горлу пациента. Обычно это делается путем введения OPA изгибом к головке и поворота на 180 градусов при входе в заднюю часть глотки. [18]

Внеглоточные устройства - это еще одно семейство надгортанных устройств, которые вводятся через рот и располагаются поверх гортани . [27] Внеглоточные устройства используются при большинстве оперативных вмешательств, проводимых под общей анестезией. [28] По сравнению с трахеальной трубкой с манжетой, внеглоточные устройства обеспечивают меньшую защиту от аспирации, но легче вводятся и вызывают меньше травм гортани. [27] Ограничения использования внеглоточных устройств возникают у пациентов с патологическим ожирением, длительных хирургических вмешательств, хирургических вмешательств на дыхательных путях, лапароскопических процедур и других из-за их громоздкой конструкции и меньшей способности предотвращать аспирацию. [29]В этих обстоятельствах обычно предпочтительна эндотрахеальная интубация. Наиболее часто используемым внеглоточным устройством является ларингеальная маска для дыхательных путей (LMA). LMA представляет собой периларингеальный герметик с манжетами, который вводится в рот и устанавливается над голосовой щелью. Как только она окажется в сидячем положении, манжета надувается. [30] Другие варианты включают устройства с портами для доступа к пищеводу, так что отдельная трубка может быть вставлена ​​изо рта в желудок для декомпрессии скопившихся газов и слива жидкого содержимого. [27] Другие варианты устройства могут иметь эндотрахеальную трубку, проходящую через LMA в трахею. [27]

Подглоточные техники [ править ]

Эндотрахеальная трубка с манжетой, используемая при интубации трахеи

В отличие от надгортанных устройств, надгортанные устройства создают канал между ртом, проходящий через голосовую щель, и в трахею. Существует множество доступных методов подгортанника, и выбранный метод зависит от доступности медицинского оборудования, компетентности клинициста и травмы или заболевания пациента. Интубация трахеи , часто называемая просто интубацией , представляет собой введение в трахею гибкой пластмассовой или резиновой трубки для поддержания открытых дыхательных путей или в качестве канала для введения определенных лекарств. [30] Наиболее широко используется оротрахеальный путь, при котором эндотрахеальная трубкапроходит через рот и голосовой аппарат в трахею. При назотрахеальной процедуре эндотрахеальная трубка вводится через нос и голосовой аппарат в трахею. Альтернативы стандартным эндотрахеальным трубкам включают гортанную трубку и комбинированную трубку .

Хирургические методы [ править ]

Основная статья: хирургическое лечение дыхательных путей
При крикотиротомии разрез или прокол делается через перстневидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом.
Фотография трахеостомической трубки

Хирургические методы обеспечения проходимости дыхательных путей основаны на выполнении хирургического разреза ниже голосовой щели, чтобы получить прямой доступ к нижним дыхательным путям , минуя верхние дыхательные пути . Хирургическое лечение проходимости дыхательных путей часто выполняется в крайнем случае в тех случаях, когда оротрахеальная и назотрахеальная интубация невозможны или противопоказаны . Хирургическое лечение проходимости дыхательных путей также используется, когда человеку требуется искусственная вентиляция легких в течение более длительного периода времени. Хирургические методы лечения проходимости дыхательных путей включают крикотиротомию и трахеостомию . [ необходима цитата ]

Крикотиротомия - это экстренная хирургическая процедура, при которой через перстневидную мембрану делается разрез для обеспечения проходимости дыхательных путей в определенных опасных для жизни ситуациях, таких как обструкция дыхательных путей инородным телом, ангионевротический отек или массивная травма лица. [31] Крикотиротомию намного проще и быстрее выполнить, чем трахеотомию, она не требует манипуляции с шейным отделом позвоночника и связана с меньшим количеством немедленных осложнений. [32] Некоторые осложнения крикотиротомии включают кровотечение, инфекцию и повреждение окружающей кожи и структур мягких тканей.

Трахеотомия - это хирургическая процедура, при которой хирург делает разрез на шее, и дыхательная трубка вводится непосредственно в трахею. [33] Распространенной причиной выполнения трахеотомии является необходимость использования аппарата искусственной вентиляции легких на более длительный срок. [33] Преимущества трахеотомии заключаются в меньшем риске инфицирования и повреждения трахеи в ближайшем послеоперационном периоде. [33] Хотя и редко, но некоторые долгосрочные осложнения трахеотомии включают стеноз трахеи и свищи трахеи . [34]

Обеспечение проходимости дыхательных путей в особых ситуациях [ править ]

Сердечно-легочная реанимация [ править ]

Основная статья: Сердечно-легочная реанимация

Оптимальный метод обеспечения проходимости дыхательных путей во время СЛР в настоящее время не установлен, поскольку большинство исследований по этой теме носят наблюдательный характер. Однако эти исследования дают рекомендации до тех пор, пока не будут проведены проспективные рандомизированные контролируемые исследования.

Текущие данные свидетельствуют о том, что при остановке сердца вне больницы основные вмешательства на дыхательных путях (наклон головы - маневры подъема подбородка, маскировка клапана мешком или вентиляция рот в рот, носоглоточные и / или ротоглоточные дыхательные пути) приводили к более короткому - краткосрочная и долгосрочная выживаемость, а также улучшенные неврологические исходы по сравнению с расширенными вмешательствами на дыхательных путях (эндотрахеальная интубация, дыхательные пути ларингеальной маски, все типы надгортанных дыхательных путей (SGA), а также транстрахеальные или транскрико-тироидные мембранные дыхательные пути). [35] [36]Учитывая, что это обсервационные исследования, следует проявлять осторожность в отношении возможности искажения показаниями. То есть пациенты, которым требуется продвинутая проходимость дыхательных путей, могли иметь худший прогноз по сравнению с пациентами, которым для начала требуется базовое вмешательство.

Однако для лечения остановки сердца в стационаре исследования в настоящее время поддерживают создание улучшенных проходимости дыхательных путей. Доказано, что качественные компрессии грудной клетки с минимальными перерывами приводят к повышению выживаемости. [37] Предполагается, что это отчасти связано с уменьшением времени отсутствия кровотока, когда жизненно важные органы, включая сердце, не имеют адекватной перфузии. Создание усовершенствованных дыхательных путей ( эндотрахеальная трубка , дыхательные пути ларингеальной маски ) позволяет осуществлять асинхронную вентиляцию, уменьшая коэффициент отсутствия потока по сравнению с основным дыхательным путем ( маска с клапаном-мешком ), для которого компрессии должны быть приостановлены для адекватной вентиляции пациента. [38]

Прохожие без медицинского образования, которые видят человека, внезапно потерявшего сознание, должны обратиться за помощью и немедленно начать компрессию грудной клетки. Американская кардиологическая ассоциация в настоящее время поддерживает «Hands-только» ™ СЛРА , которая выступает компрессию грудной клетки без искусственного дыхания для подростков и взрослых. [39] Это сделано для минимизации нежелания начинать СЛР из-за необходимости проводить реанимацию «рот в рот» .

Травма [ править ]

Мешок-клапан-маска вентиляции.

Дыхательные пути представляют собой букву «А» в мнемонике ABC для реанимации травм.

Лечение дыхательных путей при травмах может быть особенно сложным и зависит от механизма, местоположения и тяжести повреждения дыхательных путей и окружающих их тканей. Травмы шейного отдела позвоночника, травматическое нарушение проходимости дыхательных путей, отек на фоне едкой или термической травмы и агрессивный пациент - вот примеры сценариев, которые медработнику, возможно, потребуется принять во внимание при оценке срочности обеспечения проходимости дыхательных путей и средств. сделать это. [40] [41]

Добольничные условия создают уникальные проблемы для обеспечения проходимости дыхательных путей, включая тесные пространства, иммобилизацию шеи, плохое освещение и часто дополнительную сложность попыток проведения процедур во время транспортировки. По возможности следует уделять первоочередное внимание базовому контролю проходимости дыхательных путей, включая маневры с наклоном головы, подъемом подбородка и маскировку клапана мешка. Если это неэффективно, можно использовать надгортанные дыхательные пути для помощи в оксигенации и поддержании проходимости дыхательных путей. Ротоглоточные дыхательные пути допустимы, однако носоглоточные дыхательные пути следует избегать при травме, особенно при подозрении на перелом базилярного черепа . [42]Эндотрахеальная интубация сопряжена с множеством рисков, особенно при использовании паралитических средств, поскольку в случае неудачной интубации обслуживание дыхательных путей становится проблемой. Поэтому опытный персонал должен пытаться это сделать, только когда менее инвазивные методы не работают или когда это считается необходимым для безопасной транспортировки пациента, чтобы снизить риск неудачи и связанного с этим увеличения заболеваемости и смертности из-за гипоксии. [43] [44]

Дыхательные пути ларингеальной маски (ЛМА). Пример надгортанного аппарата.

Управление в дыхательных путях в отделении неотложной помощи является оптимальным , учитывая наличие квалифицированного персонала из различных специальностей, а также доступ к «сложной воздушной трассе оборудованию» ( videolaryngoscopy , Eschmann трахея трубки интродьюсер , фибробронхоскопия , хирургические методы, и т.д.). [4] Основное беспокойство вызывает состояние и проходимость челюстно-лицевых структур, гортани , трахеи и бронхов.поскольку это все компоненты дыхательных путей, и отказ в любом месте на этом пути может затруднить вентиляцию. Избыточное оволосение на лице, тяжелые ожоги и травмы челюстно-лицевой области могут помешать получению хорошего уплотнения маски, затрудняя вентиляцию маски мешком-клапаном. Отек дыхательных путей может затруднить ларингоскопию, поэтому при подозрении на термический ожог рекомендуется интубация, чтобы быстро обезопасить дыхательные пути до прогрессирования отека. [45] Кроме того, кровь и рвота в дыхательных путях могут затруднить визуализацию голосовых связок, что затрудняет прямую и видеоларингоскопию, а также волоконно-оптическую бронхоскопию. [46] Создание хирургических дыхательных путей является сложной задачей в условиях ограниченного разгибания шеи (например, приc-воротник ), разрушение гортани и трахеи или искажение анатомии проникающей силой или гематомой. Трахеотомия в операционной квалифицированными специалистами рекомендуется вместо крикотиреоидотомии в случае полного разрыва гортани и трахеи у детей младше 12 лет [47].

См. Также [ править ]

  • Удушье, Первая помощь

Ссылки [ править ]

  1. ^ Бингхэм, Роберт М .; Проктор, Лестер Т. (1 августа 2008 г.). «Управление дыхательными путями». Педиатрические клиники Северной Америки . 55 (4): 873–886, ix – x. DOI : 10.1016 / j.pcl.2008.04.004 . ISSN  0031-3955 . PMID  18675024 .
  2. ^ Тинтиналли, Джудит (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: Всеобъемлющее руководство для изучения . Макгроу Хилл. С. 178–198. ISBN 978-0-07-180913-9 
  3. ^ Райт, Пирс (13.08.2003). «Некролог: Питер Сафар» . Лондон: Гардиан. Проверено 6 декабря 2014 г.
  4. ^ a b c Тинтиналли, Джудит (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие, 8-е издание . Мак-Гроу Хилл. С. Глава 28. ISBN 978-0071794763.
  5. ^ а б Нолан, JP; Взлет, Дж; Зидеман Д.А.; Биарент, Д; Bossaert, LL; Дикин, К; Костер, RW; Wyllie, J; Böttiger, B; Группа по написанию руководств ERC (2010). «Руководство Европейского совета по реанимации, 2010 г., раздел 1. Краткое изложение». Реанимация . 81 (10): 1219–76. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2010.08.021 . ЛВП : 10067/1302980151162165141 . PMID 20956052 . 
  6. ^ a b «Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2010 г., раздел 2. Базовая жизнеобеспечение взрослых и использование автоматических внешних дефибрилляторов - статья в движении» . resuscitation-guidelines.articleinmotion.com . Архивировано из оригинала на 2016-05-29 . Проверено 6 декабря 2016 .
  7. ^ Luczak Артур (июнь 2016). «Самостоятельное лечение удушья головой вниз» . Реанимация . 103 : e13. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2016.02.015 . PMID 26923159 . 
  8. ^ Maconochie, Ян (2015). «Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015 г.». Реанимация . 95 : 223–248. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2015.07.028 . PMID 26477414 . 
  9. ^ Американская медицинская ассоциация (05.05.2009). Справочник Американской медицинской ассоциации по оказанию первой и неотложной помощи . Случайный дом . ISBN 978-1-4000-0712-7.
  10. ^ «Взмах пальцем» . resus.org.au . Проверено 4 февраля 2018 .
  11. ^ Вунда, Аарон; Вандертуин, Линда (2012). «Инородное тело в носоглотке после осмотра слепым пальцем». Журнал педиатрии . 160 (2): 353. DOI : 10.1016 / j.jpeds.2011.08.061 . PMID 22014606 . 
  12. ^ Burtenshaw, Andrew (2015). Экстренная обработка дыхательных путей . Издательство Кембриджского университета. С. 22–23. ISBN 978-1107661257.
  13. ^ Donaldson WF, Heil BV, Donaldson VP, Silvaggio VJ (1997). «Влияние маневров дыхательных путей на нестабильный сегмент C1-C2. Исследование на трупе». Позвоночник . 22 (11): 1215–8. DOI : 10.1097 / 00007632-199706010-00008 . PMID 9201858 . S2CID 28174117 .  
  14. ^ Brimacombe Дж, Келлера С, Künzel КН, Габер О, Boehler М, Pühringer F (2000). «Движение шейного отдела позвоночника при обеспечении проходимости дыхательных путей: кинематографическое исследование дестабилизированного в задней части третьего шейного позвонка у человеческих трупов». Anesth Analg . 91 (5): 1274–8. DOI : 10.1213 / 00000539-200011000-00041 . PMID 11049921 . S2CID 32473385 .  
  15. ^ Колб JC, Summers RL, Галли RL (1999). «Изменения внутричерепного давления, вызванные шейным воротником». Am J Emerg Med . 17 (2): 135–7. DOI : 10.1016 / S0735-6757 (99) 90044-X . PMID 10102310 . 
  16. ^ Mobbs RJ, Stoodley MA, Фуллер J (2002). «Влияние шейного жесткого воротника на внутричерепное давление после травмы головы». ANZ J Surg . 72 (6): 389–91. DOI : 10,1046 / j.1445-2197.2002.02462.x . PMID 12121154 . S2CID 33930416 .  
  17. ^ a b c d e Finucane, Брендан Т .; Цуй, Бан Чи-Хо; Сантора, Альберт Х. (01.01.2011). Принципы управления дыхательными путями (4-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. DOI : 10.1007 / 978-0-387-09558-5 . ISBN 9780387095585.
  18. ^ a b «Основы управления дыхательными путями у взрослых» .
  19. ^ "Устройства для трудного управления проходимостью дыхательных путей у взрослых" .
  20. ^ "Факты несчастных случаев Совета национальной безопасности" . Февраль 2000 г.
  21. ↑ Manning PB, Wesley JR, Polley TZ и др. Пищеводные и трахеобронхиальные инородные тела у младенцев и детей. Pediatr Surg Int 1987; 2: 346.
  22. ^ ТОНИ КАПИЦЗАНИ; РОНАЛЬД Б. ХИРШЛЬ; РОБЕРТ Э. СИЛЛИ (2011). Хирургия Гринфилда: научные принципы и практика, 5e . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. Глава 2016 (Детская грудь).
  23. ^ a b Робертс К., Уолли Х, Блитман А (2005). «Назофарингеальные дыхательные пути: развенчание мифов и установление фактов» . Экстрен Med J . 22 (6): 394–6. DOI : 10.1136 / emj.2004.021402 . PMC 1726817 . PMID 15911941 .  
  24. ^ Эллис, DY (2006). «Внутричерепное размещение носоглоточных дыхательных путей: неужели все это так редко?» . Журнал неотложной медицины . 23 (8): 661. DOI : 10.1136 / emj.2006.036541 . PMC 2564185 . PMID 16858116 .  
  25. ^ Робертс, К .; Whalley, H .; Блитман, А. (2005). «Назофарингеальные дыхательные пути: развенчание мифов и установление фактов» . Журнал неотложной медицины . 22 (6): 394–396. DOI : 10.1136 / emj.2004.021402 . PMC 1726817 . PMID 15911941 .  
  26. ^ "Guedel airway" . AnaesthesiaUK . 14 мая 2010 года Архивировано из оригинала 24 января 2013 года . Проверено 23 мая 2013 года .
  27. ^ a b c d Эрнандес, MR; Клок, Андраник ; Овасапян, А (2011). «Эволюция внеглоточных дыхательных путей: обзор его истории, применения и практических советов для достижения успеха». Анестезия и анальгезия . 114 (2): 349–68. DOI : 10,1213 / ANE.0b013e31823b6748 . PMID 22178627 . S2CID 14421707 .  
  28. ^ Кук, Т; Хоус, Б. (2010). «Надгортанные устройства для дыхательных путей: последние достижения». Повышение квалификации в области анестезии, интенсивной терапии и боли . 11 (2): 56–61. DOI : 10.1093 / bjaceaccp / mkq058 . S2CID 49413173 . 
  29. ^ Дэвис PR, Tighe SQ, Greenslade GL, Evans GH (1990). «Установка ларингеальной маски в дыхательные пути и трахеальную трубку неквалифицированным персоналом» . Ланцет . 336 (8721): 977–979. DOI : 10.1016 / 0140-6736 (90) 92429-L . PMID 1978 159 . S2CID 30763681 . Проверено 25 июля 2010 года .  
  30. ^ a b Thierbach, Andreas R .; Вернер, Кристиан (2005-12-01). «Аппараты и методы надгортанника». Лучшие практики и исследования. Клиническая анестезиология . 19 (4): 595–609. DOI : 10.1016 / j.bpa.2005.06.001 . ISSN 1521-6896 . PMID 16408536 .  
  31. ^ Мохан, Р. Айер, Р; Таллер, S (2009). «Управление дыхательными путями у пациентов с травмой лица». Журнал черепно-лицевой хирургии . 20 (1): 21–3. DOI : 10.1097 / SCS.0b013e318190327a . PMID 19164982 . S2CID 5459569 .  
  32. ^ Катос, MG; Гольденберг, Д. (2007). «Экстренная крикотиротомия». Оперативные методы в отоларингологии . 18 (2): 110–4. DOI : 10.1016 / j.otot.2007.05.002 .
  33. ^ a b c Андриоло, Бренда Н.Г. Andriolo, Régis B .; Саконато, Умберто; Аталлах, Альваро Н .; Валенте, Орсин (12 января 2015 г.). «Ранняя трахеостомия по сравнению с поздней для тяжелобольных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD007271. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007271.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6517297 . PMID 25581416 .   
  34. ^ REDDY, RISHINDRA М. (2011). Хирургия Гринфилда: научные принципы и практика, 5e . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. Глава 80. ГРУДНАЯ СТЕНКА, ПЛЕВРА, СРЕДНИЕ И НЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ.
  35. ^ Фуше, Питер Ф .; Симпсон, Пол М .; Бендалл, Джейсон; Томас, Ричард Э .; Конус, Дэвид С .; Дои, Сухайль А.Р. (03.04.2014). «Дыхательные пути при остановке сердца вне больницы: систематический обзор и метаанализ». Догоспитальная неотложная помощь . 18 (2): 244–256. DOI : 10.3109 / 10903127.2013.831509 . ISSN 1090-3127 . PMID 24111481 . S2CID 207521831 .   
  36. ^ Бернхард, Майкл; Бенджер, Джонатан Р. (2015). «Управление дыхательными путями во время сердечно-легочной реанимации» . Текущее мнение в интенсивной терапии . 21 (3): 183–187. DOI : 10.1097 / mcc.0000000000000201 . PMID 25922892 . S2CID 21363140 .  
  37. ^ Вик, Ларс (2003). «Повторное открытие важности компрессионных сжатий грудной клетки для улучшения исхода после остановки сердца». Реанимация . 58 (3): 267–269. DOI : 10.1016 / s0300-9572 (03) 00267-3 . PMID 12969601 . 
  38. ^ Юнг, Джойс; Чилван, Мехбуб; Филд, Ричард; Дэвис, Робин; Гао, Фанг; Перкинс, Гэвин Д. (2014). «Влияние управления проходимостью дыхательных путей на качество сердечно-легочной реанимации: обсервационное исследование у пациентов во время остановки сердца». Реанимация . 85 (7): 898–904. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2014.02.018 . PMID 24594093 . 
  39. ^ Sayre, Майкл R .; Берг, Роберт А .; Пещера, Диана М .; Пейдж, Ричард Л .; Поттс, Джеральд; Уайт, Роджер Д. (22 апреля 2008 г.). «Сердечно-легочная реанимация только с помощью рук (только с компрессией): призыв к действию для очевидцев в ответ на взрослых, которые испытали внезапную остановку сердца вне больницы» . Тираж . 117 (16): 2162–2167. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.189380 . ISSN 0009-7322 . PMID 18378619 .  
  40. ^ Struck, Мануэль Ф .; Бейлике, Андре; Хоффмайстер, Альбрехт; Гокель, Инес; Грис, Андре; Ригге, Германн; Бернхард, Майкл (2016-04-11). «Неотложная неотложная помощь и управление дыхательными путями при проглатывании каустика у взрослых: одноцентровое наблюдательное исследование» . Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины . 24 : 45. DOI : 10,1186 / s13049-016-0240-5 . ISSN 1757-7241 . PMC 4827211 . PMID 27068119 .   
  41. ^ Langeron, O .; Биренбаум, А .; Амур, Дж. (2009-05-01). «Управление дыхательными путями при травме». Минерва анестезиологическая . 75 (5): 307–311. ISSN 1827-1596 . PMID 19412149 .  
  42. ^ Дупанович, Мирсад; Фокс, Вереск; Ковач, Энтони (01.04.2010). «Ведение дыхательных путей при мультитравме». Текущее мнение в анестезиологии . 23 (2): 276–282. DOI : 10.1097 / ACO.0b013e3283360b4f . ISSN 1473-6500 . PMID 20042974 . S2CID 12995535 .   
  43. ^ Боссеры, Себастьян М .; Schwarte, Lothar A .; Loer, Stephan A .; Твиск, Джос В. Р.; Бур, Криста; Шобер, Патрик (01.01.2015). «Опыт догоспитальной эндотрахеальной интубации существенно влияет на смертность пациентов с тяжелой травмой головного мозга: систематический обзор и метаанализ» . PLOS ONE . 10 (10): e0141034. DOI : 10.1371 / journal.pone.0141034 . ISSN 1932-6203 . PMC 4619807 . PMID 26496440 .   
  44. ^ Cranshaw, Джулиус; Нолан, Джерри (01.06.2006). «Управление дыхательными путями после тяжелой травмы» . Повышение квалификации в области анестезии, интенсивной терапии и боли . 6 (3): 124–127. DOI : 10.1093 / bjaceaccp / mkl015 . ISSN 1743-1816 . 
  45. ^ Тинтиналли, Джудит (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: всестороннее руководство, 8-е издание . Макгроу-Хилл. п. 1403. ISBN 978-0071794763.
  46. ^ Барак, Михал; Бахаут, Хани; Лейзер, Йоав; Эль-Наадж, Имад Абу (16.06.2015). "Управление дыхательными путями пациента с челюстно-лицевой травмой: обзор литературы и предлагаемый клинический подход" . BioMed Research International . 2015 : 724032. дои : 10,1155 / 2015/724032 . ISSN 2314-6133 . PMC 4486512 . PMID 26161411 .   
  47. ^ Патель, Сапна А; Мейер, Таня К. (01.01.2014). «Хирургический дыхательный путь» . Международный журнал критических заболеваний и травм . 4 (1): 71–76. DOI : 10.4103 / 2229-5151.128016 . ISSN 2229-5151 . PMC 3982374 . PMID 24741501 .   

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Даниэль Лиммер; Кейт Дж. Каррен; Брент К. Хафен; Джон Маккей; Мишель Маккей (2006). Скорая медицинская помощь (вторая канадская версия) . Брэди. С.  92–97 . ISBN 978-0-13-127824-0.