 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( январь 2021 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Анапластическая олигодендроглиома | |
|---|---|
| Видео моделирования роста опухоли (анапластическая олигодендроглиома). Моделирование проводилось в течение 2600 дней с момента появления опухоли (одна исходная клетка) с уровнем обнаружения 1 клетка / мм2. | |
| Специальность | Нейроонкология |
| Симптомы | Судороги [1] |
| Обычное начало | пиковые годы - 45–50 лет [1] |
| Продолжительность | до излечения или смерти |
| Причины | Обычно неизвестно [1] |
| Факторы риска | Вообще неизвестно |
| Диагностический метод | Биопсия |
| Дифференциальная диагностика | Другие глиомы |
| Профилактика | Неизвестный |
| Уход | Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия [1] |
| Медикамент | Темозоломид [1] |
| Прогноз | Обычно летальный исход через 2-6 лет [1] |
| Частота | 0,07–0,18 на 100 000 человеко-лет [1] |
Анапластический олигодендроглиома является Нейроэпителиальными опухолями , которые , как полагают, происходят из олигодендроцитов , а тип клеток из глии . В классификации опухолей головного мозга Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) анапластические олигодендроглиомы относятся к III степени . [2] В ходе болезни они могут переродиться в глиобластому IV степени по классификации ВОЗ . [3] Подавляющее большинство олигодендроглиом возникают спорадически, без подтвержденной причины и без наследственности в семье.
Патогенез [ править ]
( Злокачественная ) анапластическая олигодендроглиома принадлежит к группе диффузной глиомы и возникает в центральной нервной системе ( головной мозг и спинной мозг ) от предшественника стволовых клеток этих олигодендроцитов . Эта опухоль возникает в основном в среднем зрелом возрасте с пиком частоты в 4-м и 5-м десятилетии жизни. [3]
Диагноз [ править ]
Важнейшей диагностической процедурой является магнитно-резонансная томография (МРТ). [3] Иногда, помимо стандартной диагностики, метаболизм в тканях демонстрируется с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Диагноз подтверждается исследованием тонких тканей после операции. Анапластические олигодендроглиомы часто демонстрируют потерю генетического материала. Примерно от 50 до 70% [4] анапластических олигодендроглиом III степени по ВОЗ имеют комбинированные потери аллелей на коротком плече хромосомы 1 (1p) и длинном плече хромосомы.19 (19q). Это изменение чаще всего называют «совместным удалением 1p / 19q». Это можно рассматривать как благоприятное для пациента и повышает вероятность ответа на лучевую или химиотерапию . [3] Определение олигодендроглиомы III степени (высокая степень) обычно включает предыдущие диагнозы анапластической или злокачественной олигодендроглиомы. [2]
Гистопатологическое изображение анапластической олигодендроглиомы головного мозга. Окраска гематоксилином и эозином.
Увеличивая масштаб, обратите внимание на неправильную форму клеток и ядер.
Лечение [ править ]
Хирургия может помочь уменьшить симптомы, вызванные опухолью. Предпочтительно как можно более полное удаление опухоли, видимой на МРТ, при условии, что расположение опухоли позволяет это. Поскольку обычно клетки анапластической олигодендроглиомы уже мигрировали в окружающую здоровую ткань мозга на момент постановки диагноза, полное хирургическое удаление всех опухолевых клеток невозможно. Маркер «1p / 19q Codeletion» играет все более важную роль в выборе терапии и терапевтических комбинаций. Поскольку эта опухоль представляет собой «вялотекущее состояние» (медленно прогрессирующее заболевание, связанное с незначительной болью или отсутствием боли), и потенциальная болезненность, связанная с нейрохирургией , химиотерапией иПри лучевой терапии большинство нейроонкологов сначала будут проводить курс бдительного ожидания и лечить пациентов симптоматически. Симптоматическое лечение часто включает использование противосудорожных средств при судорогах и стероидов при отеке мозга . Для дальнейшего лечения было показано , что лучевая или химиотерапия темозоломидом или химиотерапия с помощью прокарбазина , CCNU и винкристина (PCV) являются эффективными и являются наиболее часто используемым режимом химиотерапии, используемым для лечения анапластических олигодендроглиом. [3] [5]
Прогноз [ править ]
5-летняя относительная выживаемость: возраст 20–44 лет, 76%. Возраст 45–54, 67%. Возраст 55–64, 45%. [6] [7] Прокарбазин, ломустин и винкристин используются с мая 1975 года. В течение 46 лет новые терапевтические возможности регулярно тестировались в рамках терапевтических исследований, направленных на улучшение лечения анапластической олигодендроглиомы. [8]
Исследование [ править ]
По состоянию на 2021 год [Обновить]окончательное излечение анапластических олигодендроглиом III степени по классификации ВОЗ невозможно . Ретроспективное исследование 1054 пациентов с анапластической олигодендроглиомой, представленное на ежегодном собрании ASCO в 2009 году, предполагает, что терапия PCV может быть эффективной. Среднее время до прогрессирования у пациентов с ко-делецией 1p19q было больше после приема только PCV (7,6 года), чем после приема только темозоломида (3,3 года); медиана общей выживаемости также была больше при лечении PCV по сравнению с лечением темозоломидом (не достигнуто, по сравнению с 7,1 года). [9]Недавнее долгосрочное исследование действительно подтверждает, что радиация в сочетании с адъювантной химиотерапией значительно более эффективна для пациентов с анапластической олигодендроглиомой с ко-удаленными опухолями 1p 19q и стала новым стандартом лечения. [10] Возможно, лучевая терапия может продлить общее время до прогрессирования не удаленных опухолей. Если опухоль сдавливает соседние структуры мозга, нейрохирург обычно удаляет как можно большую часть опухоли, не повреждая другие важные, здоровые структуры мозга. Недавние исследования показывают, что облучение не улучшает общую выживаемость (даже с учетом возраста, клинических данных, гистологической классификации и типа хирургического вмешательства). [11] [12]
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f g Андерсон, Марк Д .; Гилберт, Марк Р. (14 апреля 2013 г.). «Рекомендации по лечению анапластических олигодендроглиом, удаленных с помощью кода» . Онкология . 27 (4) . Проверено 4 января 2021 года .
- ^ a b Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P (август 2007 г.). «Классификация опухолей центральной нервной системы, составленная ВОЗ 2007 г.» . Acta Neuropathol . 114 (2): 97–109. DOI : 10.1007 / s00401-007-0243-4 . PMC 1929165 . PMID 17618441 .
- ^ a b c d e Schweizerische Hirntumor Stiftung. "Анапластический олигодендроглиом" . www.swissbraintumorfoundation.com/ (на немецком языке).
- ^ administrador (5 февраля 2020 г.). «Анапластическая олигодендроглиома, IDH-мутант и 1p / 19q-codeleted» .
- ^ Энгельхард HH, Stelea A, Мундта A (ноябрь 2003). «Олигодендроглиома и анапластическая олигодендроглиома: клиника, лечение и прогноз». Surg Neurol . 60 (5): 443–56. DOI : 10.1016 / s0090-3019 (03) 00167-8 . PMID 14572971 .
- ^ «Показатели выживаемости для отдельных взрослых опухолей головного и спинного мозга» . Американское онкологическое общество . Проверено 8 января 2021 года .
- ^ Ostrom QT, Gittleman H, Xu J, et al. Статистический отчет CBTRUS: первичные опухоли головного мозга и других опухолей центральной нервной системы, диагностированные в США в 2009-2013 гг. Neuro Oncol . 2016; 18 Приложение 5: v1 − v75. (7 ноября 2017 г.). «Показатели выживаемости для отдельных взрослых опухолей головного и спинного мозга» . Цитировать журнал требует
|journal=( помощь )CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка ) - ^ Гутин PH, Уилсон СВ, Кумар А.Р., Boldrey Е.Б., Левин В, Powell М, Enot КДж (май 1975 г.). «Фаза II исследования комбинированной химиотерапии прокарбазином, CCNU и винкристином в лечении злокачественных опухолей головного мозга» . Рак . 35 (5): 1398–404. DOI : 10.1002 / 1097-0142 (197505) 35: 5 <1398 :: АИД-cncr2820350524> 3.0.co; 2-C . PMID 1122488 .
- ^ Lassman, AB (20 мая 2009). «Ретроспективный анализ результатов среди более чем 1000 пациентов с впервые диагностированными анапластическими олигодендроглиальными опухолями». Журнал клинической онкологии . 27 (15S): 2014 DOI : 10.1200 / jco.2009.27.15_suppl.2014 . ISSN 0732-183X .
- ^ "Новый стандарт лечения анапластических олигодендроглиальных опухолей с помощью коделеций 1p / 19q - ASCO Post" .
- ^ Sunyach МП, Жув А, Перол D и др. (Декабрь 2007 г.). «Роль эксклюзивной химиотерапии как лечения первой линии при олигодендроглиоме». J. Neurooncol . 85 (3): 319–28. DOI : 10.1007 / s11060-007-9422-3 . PMID 17568995 .
- ^ Мохиле Н.А., Форсайт П., Стюарт Д. и др. (Сентябрь 2008 г.). «Исследование фазы II только усиленной химиотерапии в качестве начального лечения недавно диагностированной анапластической олигодендроглиомы: промежуточный анализ». J. Neurooncol . 89 (2): 187–93. DOI : 10.1007 / s11060-008-9603-8 . PMID 18458821 .
