Аносодиафория - это состояние, при котором человеку с черепно-мозговой травмой кажется безразличным наличие у него инвалидности. Анозодиафория особенно используется в связи с безразличием к параличу. Это соматосенсорная агнозия или признак синдрома пренебрежения . [1] Это может быть связано с нарушением работы лобной доли правого полушария. [2]
Анозодиафория | |
---|---|
Специальность | Неврология |
Джозеф Бабинский впервые использовал термин анозодиафория в 1914 году для описания нарушения схемы тела, при котором пациенты вербально признают клиническую проблему (например, гемипарез ), но не обращают на нее внимания. [3] Анозодиафория следует за стадией анозогнозии , при которой может происходить словесное явное отрицание болезни, а через несколько дней или недель развиваться отсутствие эмоциональной реакции. [4] Безразличие отличается от отрицания, потому что оно подразумевает отсутствие заботы со стороны пациента, который иначе признает свой дефицит.
Причины
Существует несколько возможных объяснений анозодиафории:
- Пациент осознает дефицит, но не полностью осознает его или его значение для функционирования.
- Может быть связано с аффективным коммуникативным расстройством и дефектным возбуждением. Эти эмоциональные расстройства не могут служить объяснением явного вербального отрицания анозогнозии . [5]
Другие объяснения включают снижение эмоционального опыта, нарушение эмоциональной коммуникации, алекситимию , поведенческие аномалии , дизексный синдром и лобные доли . [6]
Неврология
Анозодиафория возникает после инсульта головного мозга. 27% пациентов, страдающих острым полушарным инсультом, страдают инсультом в правом полушарии, а 2% - в левом. [7]
Считается, что анозодиафория связана с односторонним пренебрежением , состоянием, часто обнаруживаемым после повреждения недоминантного (обычно правого) полушария коры головного мозга, при котором больные, кажется, неспособны уделять внимание или иногда понимать что-либо на определенной стороне их тело (обычно левое).
Лобная считается основной областью для отсутствия эмоционального понимания видели в anosodiaphoria, например, в лобно - височной деменции . Недавнее исследование 2011 года, проведенное Мендесом и Шапирой, показало, что у людей, страдающих лобно-височной деменцией, также наблюдается потеря понимания, более точно описываемая как «лобная анозодиафория», то есть отсутствие заботы о надлежащей самооценке. Было обнаружено, что у пациентов отсутствует эмоциональная осведомленность или беспокойство по поводу болезни; отсутствие эмоционального самостоятельной референт мечения информации об их расстройствах, которые , по их мнению, возможно , от болезни в вентромедиальной префронтальной коре головного мозга , передняя поясной извилина -anterior островковой области, особенно справа. [8]
Уход
Безразличие к болезни может отрицательно сказаться на участии пациента в неврологической реабилитации , когнитивной реабилитации и физической реабилитации . Пациенты вряд ли будут проводить реабилитацию по поводу состояния, к которому они безразличны. Хотя анозогнозия часто проходит через несколько дней или недель после инсульта, анозодиафория часто сохраняется. [9] Таким образом, терапевт должен творчески подходить к реабилитации, чтобы поддерживать интерес пациента.
Исследовать
Смотрите также
Сноски
- ^ "Аносодиафория". http://cancerweb.ncl.ac.uk/cgi-bin/omd?anosodiaphoria . Медицинский онлайн-словарь [ мертвая ссылка ]
- ^ Prigatano, G. (2010). Изучение анозогнозии . НьюЙорк, НьюЙорк: Oxford University Press https://books.google.com/books?id=d4S-T0NboMQC&pg=PA89&lpg=PA89&dq=treatment+for+anosodiaphoria&source=bl&ots=Pe3e3wmEDI&sig=Xh5nwCPHgBvxrJqWfYuicyOMJ4E&hl=en&sa=X&ei=DiipT5yANcmJ6AHT7JHKBA&ved=0CEsQ6AEwAQ # v = onepage & q & f = false .
- ^ Prigatano, G. (1991). Осведомленность о дефиците после черепно-мозговой травмы: клинические и теоретические вопросы . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
- ^ Prigatano, G. (2010). Изучение анозогнозии . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
- ^ Prigatano, G. (1991). Осведомленность о дефиците после черепно-мозговой травмы: клинические и теоретические вопросы . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press https://books.google.com/books?id=xze89PCLaWMC&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false .
- ^ Prigatano, G. (2010). Изучение анозогнозии . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
- ^ Камень, SP Halligan, PW, и Greenwood, RJ (1993). Распространенность феномена пренебрежения и связанных с ним расстройств у пациентов с острым правым или левополушарным инсультом. Возраст и старение , 22, 46-52.
- Перейти ↑ Mendez, MF & Shapira, JS (2011). Потеря эмоциональной проницательности при поведенческом варианте лобно-височной деменции или «лобной анозодиафории». Сознание и познание , 20 (4), 1690-1696 .
- ^ Barrett, AM, Баксб, LJ, Coslett, HB, Edwards, E., Heilman, КМ, Хиллис А.Е., Milberg, WP, и Робертсон, IH (2006). Когнитивные реабилитационные вмешательства при пренебрежении и связанных с ним расстройствах: переход от скамьи к постели у пациентов с инсультом. Журнал когнитивной неврологии , 18 (7), 1223-1236 .