Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Приобретенная травма головного мозга ( ABI ) - это повреждение головного мозга, вызванное событиями после рождения , а не как часть генетического или врожденного нарушения, такого как алкогольный синдром плода , перинатальная болезнь или перинатальная гипоксия. [1] ЛПН может привести к когнитивным , физическим, эмоциональным или поведенческим нарушениям, которые приводят к постоянным или временным изменениям в функционировании. [1] Эти нарушения возникают в результате черепно-мозговой травмы (например, физической травмы в результате несчастного случая., нападения, нейрохирургия , травмы головы и т. д.) или нетравматические повреждения , вызванные внутренним или внешним источником (например, инсульт , опухоли головного мозга , инфекция , отравление , гипоксия , ишемия , энцефалопатия или токсикомания ). [1] ЛПИ не включает повреждение головного мозга в результате нейродегенеративных расстройств . [1]

Хотя исследования показали, что мышление и поведение могут изменяться практически при всех формах ЛПН, травма головного мозга сама по себе является очень сложным явлением, имеющим самые разные последствия. [2] Никакие два человека не могут ожидать одинакового результата или возникающих трудностей. [2] Мозг контролирует каждую часть человеческой жизни: физическую, интеллектуальную, поведенческую, социальную и эмоциональную. Когда мозг поврежден, это отрицательно сказывается на какой-то части жизни человека. [2]

Последствия ЛПН часто требуют серьезной адаптации жизни к новым обстоятельствам человека, и это изменение является критическим фактором в выздоровлении и реабилитации. [2] Хотя исход данной травмы во многом зависит от характера и тяжести самой травмы, соответствующее лечение играет жизненно важную роль в определении уровня выздоровления.

Признаки и симптомы [ править ]

Эмоциональный [ править ]

ABI был связан с целым рядом эмоциональных трудностей , таких как депрессия , проблемы с самоконтролем, управление гневом импульсы и проблемы , с решения проблем , [4] эти проблемы также способствуют психосоциальных проблем , включая социальную тревожность , одиночество и более низкие уровни самости почитай . [4] Было обнаружено, что эти психосоциальные проблемы способствуют возникновению других дилемм, таких как снижение частоты социальных контактов и досуга, безработица, семейные проблемы и трудности в браке. [4]

Было обнаружено, что то, как пациент справляется с травмой, влияет на уровень, на котором он испытывает эмоциональные осложнения, коррелирующие с ЛПИ. [5] Три стратегии преодоления эмоций, связанных с ЛПН, были представлены в исследовании: ориентированное на подход, пассивное копирование и избегающее копирование. [5] Ориентированный на подходы копинг оказался наиболее эффективной стратегией, так как он отрицательно коррелировал с уровнем апатии и депрессии у пациентов с ЛПН; [5] этот стиль совладания присутствует у людей, которые сознательно работают над минимизацией эмоциональных проблем, связанных с ЛПИ. [5] Для пассивного совладания характерно то, что человек предпочитает не выражать эмоции и отсутствие мотивации, что может привести к плохим результатам для человека. [5] Повышенный уровень депрессии у пациентов с ЛПН коррелировал с методами избегания совладания; [5] эта стратегия представлена ​​у людей, которые активно избегают совладания с эмоциями. [5] Эти проблемы и стратегии преодоления следует учитывать при попытке понять людей, страдающих ЛПН. [5]

Память [ править ]

После приобретенной черепно-мозговой травмы пациенты часто теряют память ; [6] расстройства памяти - одно из наиболее распространенных когнитивных нарушений, с которыми сталкиваются пациенты. [6] Однако, поскольку некоторые аспекты памяти напрямую связаны с вниманием, может быть сложно оценить, какие компоненты дефицита вызваны памятью, а какие по сути являются проблемами внимания . [7] Часто после начальной фазы восстановления функционирование памяти частично восстанавливается; однако часто сообщается о необратимых нарушениях [8], при этом пациенты с ЛПН сообщают о значительно большем количестве проблем с памятью по сравнению с людьми без приобретенной травмы головного мозга.[6]

Чтобы более эффективно справляться с нарушениями памяти, многие люди с ЛПН используют вспомогательные средства памяти; к ним относятся внешние предметы, такие как дневники, записные книжки и электронные органайзеры, внутренние стратегии, такие как визуальные ассоциации, и приспособления к окружающей среде, такие как маркировка кухонных шкафов. [8] Исследования показали, что пациенты с ЛПИ после травмы используют большее количество вспомогательных средств памяти, чем до травмы, и эти вспомогательные средства различаются по степени их эффективности. [8] Одним из популярных вспомогательных средств является использование дневника. Исследования показали, что использование дневника более эффективно, если оно сочетается с самообучением, поскольку тренировки со временем приводят к более частому использованию дневника и, следовательно, более успешному использованию в качестве вспомогательного средства памяти. [6]

Дети [ править ]

У детей и подростков с детской травмой головного мозга когнитивные и эмоциональные трудности, возникающие в результате травмы, могут отрицательно повлиять на их уровень участия в жизни дома, в школе и в других социальных ситуациях [9]. Было обнаружено, что участие в структурированных мероприятиях особенно затруднено в условиях эти обстоятельства. [9] Участие в социальных ситуациях важно для нормального развития детей как средство понимания того, как эффективно работать вместе с другими. [9] Кроме того, часто сообщается, что молодые люди с ЛПН не обладают достаточными навыками решения проблем. [10] Это может еще больше снизить их эффективность в различных академических и социальных условиях.[10] Важно, чтобы программы реабилитации имели дело с этими проблемами, характерными для детей, которые еще не полностью развились на момент травмы. [9]

Управление [ править ]

Реабилитация после приобретенной травмы головного мозга не проводится по установленному протоколу из-за разнообразия механизмов травмы и пораженных структур. Скорее, реабилитация - это индивидуальный процесс, который часто требует междисциплинарного подхода. [11] Команда реабилитации может включать, помимо прочего, медсестер , неврологов , физиотерапевтов , психиатров (особенно специализирующихся в области медицины травм головного мозга), эрготерапевтов , логопедов , музыкальных терапевтов и психологов-реабилитологов . Физиотерапияи другие профессии могут быть использованы после травмы головного мозга для контроля мышечного тонуса [12], восстановления нормальных моделей движений и максимальной функциональной независимости. [13] Реабилитация должна быть ориентирована на пациента и руководствоваться индивидуальными потребностями и целями. [14]

Есть некоторые свидетельства того, что ритмическая слуховая стимуляция полезна для восстановления походки после травмы головного мозга. Музыкальная терапия может помочь пациентам улучшить походку, движение рук во время ходьбы, общение и качество жизни после инсульта. [13] Новые методы лечения, такие как виртуальная реальность и робототехника, остаются малоизученными; однако есть основания полагать, что виртуальная реальность может быть полезна при реабилитации верхних конечностей после приобретенной травмы головного мозга. [15]

Из-за небольшого числа случайных контрольных испытаний и, как правило, слабых доказательств, необходимы дополнительные исследования, чтобы получить полное представление об идеальном типе и параметрах терапевтических вмешательств для лечения приобретенных травм головного мозга. [15]

Для получения дополнительной информации о терапевтических вмешательствах при приобретенных травмах головного мозга см. Инсульт и черепно-мозговые травмы .

Память [ править ]

В некоторых стратегиях восстановления памяти тех, кто пострадал от ЛПИ, использовались повторяющиеся задания, чтобы попытаться повысить способность пациентов вспоминать информацию. [16] Хотя этот тип обучения увеличивает производительность при выполнении поставленной задачи, существует мало доказательств того, что эти навыки приводят к повышению производительности при решении проблем с памятью за пределами лаборатории. [16] Осведомленность о стратегиях памяти, мотивация и стремление к увеличению памяти были связаны с успешным увеличением способности памяти у пациентов [16] , примером этого может быть использование тренировки процесса внимания и обучения травм головного мозга у пациентов с нарушениями памяти, связанными с к травме головного мозга. [7]Было показано, что они улучшают работу памяти у пациентов на основе самоотчетов. [7]

Другой стратегией улучшения среди людей с плохим функционированием памяти является использование детальной проработки для улучшения кодирования элементов; одна из форм этой стратегии называется самооценкой, при которой пациент воображает, что событие вспоминается с более личной точки зрения. [17] Было обнаружено, что собственное воображение улучшает память распознавания, кодируя событие способом, который более индивидуален для субъекта. [17] Было обнаружено, что этот эффект улучшает память у людей с нарушениями памяти и без них. [17]

Существуют исследования, свидетельствующие о том, что программы реабилитации, ориентированные на отдельного человека, могут иметь лучшие результаты, чем групповые вмешательства для улучшения памяти у пациентов с ЛПН, поскольку они адаптированы к симптомам, которые испытывает человек. [4]

Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать выводы о том, как улучшить память у людей с ЛПИ, которые испытывают потерю памяти.

Известные случаи [ править ]

Несчастный случай с Финеасом Гейджем

Было много популярных случаев различных форм ABI, таких как:

  • Случай черепно-мозговой травмы Финеаса Гейджа, который сильно стимулировал обсуждение функций мозга и физиологии
  • Генри Молезон , ранее известный как пациент HM, перенес нейрохирургию по удалению рубцовой ткани в мозгу, которая вызвала изнурительные эпилептические припадки , нейрохирург Уильям Бичер Сковилл провел операцию, в результате которой образовались двусторонние поражения возле гиппокампа . [18] Эти поражения помогли устранить симптомы эпилепсии у Молезона, но привели к антероградной амнезии . [18] С тех пор Молезон изучали сотни исследователей, в первую очередь Бренда Милнер , и он оказал большое влияние на изучение памяти и мозга. [18]
  • Засецкий получил ранение в Смоленской битве, пуля вошла в его левую теменно-затылочную область и попала в длительную кому. После этого у него развилась форма агнозии, и он стал неспособен воспринимать правильную сторону вещей.

См. Также [ править ]

  • Повреждение мозга
  • Хроническая травматическая энцефалопатия
  • Сотрясение
  • Повреждение головы
  • Нейродегенерация
  • Реабилитационная психология
  • Травматическое повреждение мозга

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Онтарио Ассоциация травм мозга. «Что такое приобретенная травма головного мозга» . Проверено 5 марта 2011 года .
  2. ^ a b c d Справочник ABI, Обслуживание студентов с приобретенными травмами головного мозга в высшем образовании , Консорциум по изучению программ для мозговых травм в общественных колледжах Калифорнии, 1997 г., Калифорнийские общественные колледжи
  3. ^ a b «Букварь по травмам головы» от Осборна, Клаудия Л. Над моей головой: история доктора о травме головы изнутри, смотрящей наружу . Издательство Эндрюса МакМила (1998)
  4. ^ a b c d Ownsworth, Тамара Л .; McFarland, K .; Янг, Р. (2000). «Самосознание и психосоциальное функционирование после приобретенной черепно-мозговой травмы: оценка программы групповой поддержки». Нейропсихологическая реабилитация . 10 (5): 465–484. DOI : 10.1080 / 09602010050143559 . S2CID 143459268 . 
  5. ^ a b c d e f g h Финсет, Арнштейн; Андерссон, С. (2000). «Стратегии совладания с пациентами с приобретенной травмой головного мозга: взаимосвязь между совладанием, апатией, депрессией и локализацией поражения». Травма головного мозга . 14 (10): 887–905. DOI : 10.1080 / 026990500445718 . PMID 11076135 . S2CID 39961743 .  
  6. ^ a b c d Онсворт, Тамара; МакФарланд, К. (1999). «Восстановление памяти при длительной приобретенной черепно-мозговой травме: два подхода в тренировке дневника». Травма головного мозга . 13 (8): 605–626. DOI : 10.1080 / 026990599121340 . PMID 10901689 . 
  7. ^ a b c Зольберг, Маккей Мур; и другие. (2000). «Оценка обучения процессу внимательности и травмы головного мозга у лиц с приобретенной травмой головного мозга». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 22 (5): 656–676. CiteSeerX 10.1.1.569.1591 . DOI : 10,1076 / 1380-3395 (200010) 22: 5; 1-9; FT656 . PMID 11094401 .  
  8. ^ a b c Эванс, Джонатан Дж .; и другие. (2003). «Кто хорошо использует вспомогательные средства памяти? Результаты опроса людей с приобретенной черепно-мозговой травмой». Журнал Международного нейропсихологического общества . 9 (6): 925–935. DOI : 10.1017 / S1355617703960127 . PMID 14632251 . 
  9. ^ a b c d Беделл, Гэри, М .; Элен М. Дюма (январь 2004 г.). «Социальное участие детей и молодежи с приобретенными травмами головного мозга, выписанных из стационара на реабилитации: дальнейшее исследование». Травма головного мозга . 18 (1): 65–82. DOI : 10.1080 / 0269905031000110517 . PMID 14660237 . S2CID 26782607 .  
  10. ^ а б Сузман, Катерина Б .; и другие. (1997). "Когнитивно-поведенческая коррекция проблем с решением проблем у детей с приобретенной травмой головного мозга". J. Behav. Ther. Exp. Психиатрия . 28 (3): 203–212. DOI : 10.1016 / S0005-7916 (97) 00023-2 . PMID 9327299 . 
  11. ^ Тернер-Стокс, Линн; Выбери, Антон; Наир, Аджой; Дислер, Питер Б .; Уэйд, Дерик Т. (22 декабря 2015 г.). «Междисциплинарная реабилитация при приобретенной черепно-мозговой травме у взрослых трудоспособного возраста». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD004170. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004170.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 26694853 .  
  12. ^ Певица, B; Данн, Эллисон (2001). «Рефлекторные и нерефлекторные элементы гипертонии в трехглавой мышце после приобретенной черепно-мозговой травмы: значение для реабилитации». Инвалидность и реабилитация . 23 (17): 749–757. DOI : 10.1080 / 09638280110060466 . PMID 11762877 . 
  13. ^ a b Magee, Wendy L .; Кларк, Имоджен; Тамплин, Жанетт; Брэдт, Шутка (2017). «Музыкальные вмешательства при приобретенной черепно-мозговой травме» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD006787. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006787.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6464962 . PMID 28103638 .   
  14. ^ Дальтон, Кэтрин; Фаррелл, Де Соуза; Wujanto, McKenna-Slade; Томпсон, Лю Гринвуд (2012). «Включение пациента в постановку целей при ранней стационарной реабилитации после приобретенной черепно-мозговой травмы». Клиническая реабилитация . 26 (2): 165–173. DOI : 10.1177 / 0269215511405230 . PMID 21937524 . S2CID 206483988 .  
  15. ^ a b Мамфорд, Ник; Уилсон (2009). "Питер". Травма головного мозга . 23 (3): 179–191. DOI : 10.1080 / 02699050802695566 . PMID 19205954 . S2CID 205525984 .  
  16. ^ a b c Тейт, Робин, Л. (1997). «Тематический обзор За пределами одной булочки, две туфли: последние достижения в психологической реабилитации нарушений памяти после приобретенной травмы головного мозга». Травма головного мозга . 11 (12): 907–918. DOI : 10.1080 / 026990597122972 . PMID 9413624 . 
  17. ^ a b c Grilli, Matthew, D .; Глиски, Элизабет Л. (ноябрь 2010 г.). «Самовосприятие улучшает узнаваемую память у людей с нарушенной памятью и неврологическими нарушениями» . Нейропсихология . 24 (6): 698–710. DOI : 10.1037 / a0020318 . PMC 2970672 . PMID 20873930 .  
  18. ^ a b c Коркин, Сюзанна (февраль 2002 г.). «Что нового у пациента с амнезией HM?». Обзоры природы Неврология . 3 (2): 153–160. DOI : 10.1038 / nrn726 . PMID 11836523 . S2CID 5429133 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Всемирная федерация нейрореабилитации
  • Форум Великобритании по приобретенным травмам головного мозга
  • Центр травм головного мозга - информация и практические советы родителям и членам семей детей с приобретенной черепно-мозговой травмой