Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Арахноидальная киста
Арахноидальная киста.jpg
МРТ 25-летней женщины с левой лобно-височной арахноидальной кистой.
СпециальностьНейрохирургия Отредактируйте это в Викиданных

Арахноидальные кисты - это спинномозговая жидкость, покрытая паутинными клетками и коллагеном [1], которые могут развиваться между поверхностью мозга и основанием черепа или на паутинной мембране , одном из трех менингеальных слоев , покрывающих головной и спинной мозг . [2] Первичные арахноидальные кисты являются врожденным заболеванием, тогда как вторичные арахноидальные кисты являются результатом травмы головы или травмы. [3] Большинство случаев первичных кист возникают в младенчестве; однако начало может быть отложено до подросткового возраста. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Пациенты с арахноидальными кистами могут никогда не проявлять симптомов, даже в некоторых случаях, когда киста имеет большие размеры. Следовательно, хотя наличие симптомов может вызвать дальнейшее клиническое обследование, симптомы, не зависящие от дополнительных данных, не могут - и не должны - интерпретироваться как свидетельство существования, размера, местоположения кисты или потенциального функционального воздействия на пациента.

Симптомы различаются в зависимости от размера и расположения кист (ы), хотя маленькие кисты обычно не имеют симптомов и обнаруживаются лишь случайно. [2] С другой стороны, большие кисты могут вызывать ряд симптомов:

  • Деформация черепа или макроцефалия (увеличение головы), особенно у детей [4]
  • Кисты в супраселлярной области у детей проявляются покачиванием и киванием головы, что называется синдромом куклы с покачивающейся головой . [4]
  • Кисты в средней левой черепной ямке были связаны с СДВГ в исследовании, проведенном на пострадавших детях. [5]
  • Головные боли . [2] Пациент, испытывающий головную боль, не обязательно имеет арахноидальную кисту.
    • В исследовании 2002 года с участием 78 пациентов с мигренью или головной болью напряжения компьютерная томография показала аномалии у более чем трети пациентов, хотя арахноидальные кисты составляли только 2,6% пациентов в этом исследовании. [6]
    • Исследование показало, что 18% пациентов с внутричерепными арахноидальными кистами страдают неспецифическими головными болями. В 75% случаев киста находилась в височной локализации. [7]
  • Судороги [2]
  • Гидроцефалия (чрезмерное скопление спинномозговой жидкости) [2]
  • Повышенное внутричерепное давление [2]
  • Задержка развития [2]
  • Поведенческие изменения [2]
  • Тошнота
  • Дисдиадокинез
  • Гемипарез (слабость или паралич одной стороны тела) [2]
  • Атаксия (отсутствие мышечного контроля) [2]
  • Музыкальная галлюцинация [8]
  • Предсенильное слабоумие , [9] состояние, часто связанное с болезнью Альцгеймера.
  • У пожилых пациентов (> 80 лет) симптомы были аналогичны хронической субдуральной гематоме или гидроцефалии нормального давления : [10]
    • Слабоумие
    • Недержание мочи
    • Гемипарез
    • Головная боль
    • Судороги

Симптомы, связанные с местоположением [ править ]

  • Супратенториальна паутинная киста может имитировать болезнь Меньера атаку. [11]
  • Фронтальные арахноидальные кисты связаны с депрессией. [12]
  • Кисты левой височной доли связаны с психозом . [13] [14] Левая лобно-височная киста показала симптомы алекситимии . [15]
  • Киста в правой сильвиевой щели привела к новому появлению симптомов шизофрении в возрасте 61 года [16].
  • Пациент с кистой на левой средней черепной ямке был слуховые галлюцинации , мигрень -кака головных болей и периодической паранойя [7]
  • Пациенты с кистами левой височной доли имели расстройства настроения, похожие на маниакальную депрессию (биполярное расстройство), и, как известно, проявляли внешнюю агрессию [17].

Причины [ править ]

Точная причина арахноидальных кист неизвестна. Исследователи полагают, что в большинстве случаев арахноидальные кисты являются пороками развития, возникающими в результате необъяснимого расщепления или разрыва паутинной оболочки.

В некоторых случаях арахноидальные кисты, возникающие в средней ямке, сопровождаются недоразвитием ( гипоплазией ) или сдавлением височной доли . Точная роль, которую аномалии височной доли играют в развитии кисты арахноидальной ямки средней ямки , неизвестна.

Бывают случаи, когда наследственные заболевания были связаны с арахноидальными кистами. [18]

Некоторые осложнения арахноидальных кист могут возникать при повреждении кисты из-за незначительной травмы головы . [19] Травма может вызвать просачивание жидкости из кисты в другие области (например, субарахноидальное пространство ). Кровеносные сосуды на поверхности кисты могут разорваться и кровоточить в кисту (внутрикистозное кровоизлияние ), увеличивая ее размер. Если кровоточит кровеносный сосуд снаружи кисты, это может привести к скоплению крови ( гематоме ). В случае внутрикистозного кровоизлияния и гематомы у человека могут быть симптомы повышенного давления внутри черепа и признаки сдавления близлежащей нервной (нервной) ткани.

Некоторые ученые спорят, являются ли арахноидальные кисты истинным врожденным состоянием или их следует отделить от вторичных кист. [20] Недавнее исследование с помощью КТ-цистернографии показывает различия в коммуникации между паутинной кистой и субарахноидальным пространством. [21] Сравнение жидкости арахноидальной кисты и спинномозговой жидкости у ряда пациентов показывает различия в химическом составе. [22]

Арахноидальные кисты также могут возникать вторично по отношению к другим заболеваниям, таким как синдром Марфана , арахноидит или агенезия мозолистого тела .

Диагноз [ править ]

Арахноидальная киста на КТ головного мозга
Аксиальная КТ показывает типичную арахноидальную кисту левой височной

Диагноз ставится в основном с помощью МРТ . Часто арахноидальные кисты являются случайными находками при МРТ, выполненных по другим клиническим причинам. На практике для диагностики симптоматической арахноидальной кисты необходимо наличие симптомов, а у многих с этим заболеванием симптомы никогда не появляются.

Дополнительные инструменты клинической оценки, которые могут быть полезны при оценке пациента с арахноидальными кистами, включают мини-обследование психического состояния (MMSE), краткий анкетный тест, используемый для оценки когнитивных функций . [9]

Классификация [ править ]

Арахноидальные кисты можно найти на головном мозге или на позвоночнике . Внутричерепные арахноидальные кисты обычно возникают рядом с арахноидальной цистерной. [23] Спинальные арахноидальные кисты могут быть экстрадуральными, интрадуральными или периневральными и иметь признаки и симптомы, указывающие на радикулопатию . [23]

Арахноидальные кисты также могут быть классифицированы как первичные (врожденные) или вторичные (приобретенные), и сообщалось о них у людей, кошек и собак. [24]

Арахноидальные кисты могут протекать бессимптомно или проявляться незаметными симптомами; по этой причине диагностика часто откладывается.

Лечение [ править ]

Большинство арахноидальных кист протекают бессимптомно и не требуют лечения. Лечение может потребоваться при появлении симптомов. [2] Для декомпрессии (снятия давления) кисты могут использоваться различные процедуры.

  • Хирургическая установка церебрального шунта : [25]
    • Внутренний шунт стекает в субдуральный отсек. [26]
    • A cystoperitoneal шунтирующие стекает к брюшной полости . [27]
  • Фенестрация :
    • Краниотомия с иссечением [28]
    • Различные эндоскопические методы доказывают свою эффективность [29], включая методы с использованием лазера. [30]
  • Дренаж с помощью иглы или фрезерного отверстия .
  • Капсульная резекция [10]
  • Фармакологическое лечение может воздействовать на определенные симптомы, такие как судороги или боль.

Прогноз [ править ]

Большинство арахноидальных кист протекает бессимптомно и не требует лечения. При наличии осложнений оставление арахноидальных кист без лечения может вызвать необратимое серьезное неврологическое повреждение из-за прогрессирующего расширения кисты (кист) или кровотечения (кровотечения). [2] Однако при лечении большинство людей с симптоматическими арахноидальными кистами хорошо себя чувствуют.

Более конкретные прогнозы перечислены ниже:

  • После хирургической декомпрессии кисты у пациентов с нарушением предоперационной когнитивной функции наблюдалось послеоперационное улучшение. [31] [32]
  • В отдельных случаях хирургическое вмешательство может устранить психиатрические проявления. [33]

Эпидемиология [ править ]

Арахноидальные кисты наблюдаются у 1,1% населения [34] [35] с гендерным распределением 2: 1 мужчина: женщина. [36] Только 20% из них имеют симптомы, как правило, вторичной гидроцефалии . [34]

Исследование, в котором приняли участие 2536 здоровых молодых мужчин, обнаружило распространенность 1,7% (95% ДИ 1,2–2,3%). Лишь небольшой процент выявленных аномалий требует срочной медицинской помощи. [37]

См. Также [ править ]

  • Акустическая неврома
  • Арахноидит
  • Опухоли головного мозга, общие
  • Синдром Денди-Уокера
  • Синдром пустого турецкого седла
  • Порэнцефалия
  • Сирингомиелия
  • Гиперпролактинемия
  • Пангипопитуитаризм
  • Мальформация Арнольда-Киари
  • Гидроцефалия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ariai S, Koerbel А, Борнеман А, Morgala М, Tatagiba М (2005). «Мозжечково-мышечный угол паутинной кисты, несущей эктопическую нейроглию». Педиатр Нейрохирург . 41 (4): 220–3. DOI : 10.1159 / 000086566 . PMID  16088260 . S2CID  34344350 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m "Информационная страница арахноидных кист" . NINDS . Проверено 7 апреля 2017 года .
  3. ^ Gelabert-Гонсалес M (2004). «Внутричерепные арахноидальные кисты». Rev Neurol (на испанском языке). 39 (12): 1161–6. PMID 15625636 . 
  4. ^ a b Баркер Р.А., Брань Н., Роу Д., Ларнер А.Дж. АЗ неврологической практики: руководство по клинической неврологии Cambridge University Press 2005 10 января, стр. 61. ( ISBN 0-521-62960-8 ) 
  5. ^ Millichap JG (май 1997). «Синдром синдрома дефицита внимания с арахноидальной кистой височной доли: роль электроэнцефалограммы в диагностике». Неврология . 48 (5): 1435–9. DOI : 10,1212 / wnl.48.5.1435 . PMID 9153486 . 
  6. ^ Валенса М.М., Валенса LP, Менезес TL (сентябрь 2002). «Компьютерная томография головы у пациентов с мигренью или головной болью напряжения» . Arq Neuropsiquiatr . 60 (3A): 542–7. DOI : 10.1590 / s0004-282x2002000400005 . PMID 12244387 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ а б Кэмерон А.Д. «Психотические явления с мигренью и арахноидальной кистой», Progress in Neurology and Psychiatry 2002 Mar-Apr 6 (2) http://www.escriber.com/Progress/Features.asp? Action = View & Archive = True & ID = 67 & GroupID = & Page = 11 Архивировано 28 сентября 2007 г., на Wayback Machine.
  8. ↑ Griffiths TD (октябрь 2000 г.). «Музыкальный галлюциноз при приобретенной глухоте. Феноменология и мозговой субстрат» . Мозг . 123 (10): 2065–76. DOI : 10,1093 / мозг / 123.10.2065 . PMID 11004124 . 
  9. ^ a b Ричардс Дж., Лушнат РМ. «Арахноидальная киста у пациента с предстарческой деменцией», Progress in Neurology and Psychiatry , 2001, май – июнь; 5 (3) http://www.escriber.com/Progress/Features.asp? Action = View & Archive = True & ID = 29 & GroupID = & Page = 18. Архивировано 28 сентября 2007 г., на Wayback Machine.
  10. ^ a b Ямакава Х, Окума А, Хаттори Т, Ниикава С, Кобаяши Х (1991). «Первичная внутричерепная арахноидальная киста у пожилых людей: обследование 39 случаев». Acta Neurochir (Вена) . 113 (1–2): 42–7. DOI : 10.1007 / bf01402113 . PMID 1799142 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ Buongiorno G, Рикка G (сентябрь 2003). «Супратенториальная арахноидальная киста, имитирующая приступ болезни Меньера». J Laryngol Otol . 117 (9): 728–30. DOI : 10.1258 / 002221503322334602 . PMID 14561365 . 
  12. ^ Каммингс JL, Mega MS. Нейропсихиатрия и поведенческая неврология , Oxford University Press, США; 2Рев Эд, 23 января 2003 г .; 208. ( ISBN 0-19-513858-9 ) 
  13. Перейти ↑ Alves da Silva J, Alves A, Talina M, Carreiro S, Guimarães J, Xavier M (2007). «Арахноидальная киста у больного психозом: история болезни» . Анналы общей психиатрии . 6 : 16. DOI : 10.1186 / 1744-859x-6-16 . PMC 1933420 . PMID 17598903 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  14. ^ Vakis А.Ф., Koutentakis Д.И., Karabetsos Д.А., Kalostos Г.Н. (2006). «Психозоподобный синдром, связанный с перемежающейся внутричерепной гипертензией, вызванной большой арахноидальной кистой левой височной доли». Br J Neurosurg . 20 (3): 156–9. DOI : 10.1080 / 02688690600776986 . PMID 16801049 . S2CID 28934276 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  15. ^ Blackshaw S, Bowen RC (ноябрь 1987). «Случай атипичного психоза, связанного с алекситимией и лево-лобно-височным поражением: возможные корреляции». Может J Психиатрия . 32 (8): 688–92. DOI : 10.1177 / 070674378703200809 . PMID 3690485 . S2CID 30229064 .  
  16. ^ Каллум CM, Хитон RK, Харрис MJ, Jeste DV (октябрь 1994). «Нейроповеденческие и нейродиагностические аспекты поздних психозов». Arch Clin Neuropsychol . 9 (5): 371–82. DOI : 10.1093 / arclin / 9.5.371 . PMID 14589653 . 
  17. Перейти ↑ Heinrichs, RW. В поисках безумия: шизофрения и неврология Oxford University Press, США (29 марта 2001 г.); p129. ( ISBN 0-19-512219-4 ) 
  18. ^ Schievink WI, Huston J, Torres VE, Marsh WR (декабрь 1995). «Внутричерепные кисты при аутосомно-доминантном поликистозе почек». J. Neurosurg . 83 (6): 1004–7. DOI : 10,3171 / jns.1995.83.6.1004 . PMID 7490613 . 
  19. ↑ Де К, Берри К., Деннистон С (июль 2002 г.). «Кровоизлияние в арахноидальную кисту: серьезное осложнение незначительной травмы головы» . Экстрен Med J . 19 (4): 365–6. DOI : 10.1136 / emj.19.4.365 . PMC 1725893 . PMID 12101165 .  
  20. Перейти ↑ Westermaier T, Schweitzer T, Ernestus RI (2012). «Арахноидальные кисты». Adv. Exp. Med. Биол . Успехи экспериментальной медицины и биологии. 724 : 37–50. DOI : 10.1007 / 978-1-4614-0653-2_3 . ISBN 978-1-4614-0652-5. PMID  22411232 .
  21. Перейти ↑ Wang X, Chen JX, You C, Jiang S (июль 2012 г.). «КТ цистернография при внутричерепных симптоматических арахноидальных кистах: классификация и лечение». J. Neurol. Sci . 318 (1–2): 125–30. DOI : 10.1016 / j.jns.2012.03.008 . PMID 22520095 . S2CID 36127070 .  
  22. ^ Берл M, Wester KG, Ульвик RJ, Kroksveen AC, Haaland О.А., Amiry-Могхаддам M, Berven FS, Helland CA (июнь 2010). «Арахноидальные кисты не содержат спинномозговой жидкости: сравнительный химический анализ жидкости паутинной кисты и спинномозговой жидкости у взрослых» . Cerebrospinal Fluid Res . 7 : 8. DOI : 10,1186 / 1743-8454-7-8 . PMC 2898803 . PMID 20537169 .  
  23. ^ а б Арахноидальная киста. (nd). Энциклопедия неврологических расстройств Гейла. Получено 10 сентября 2006 г. с веб-сайта Answers.com: http://www.answers.com/topic/arachnoid-cyst.
  24. Перейти ↑ Reed SD, Cho DY, Paulsen D (2009). «Кисты четверохолмия у котенка и собаки» . J Vet Diagn Invest . 21 (5): 707–710. DOI : 10.1177 / 104063870902100519 . PMID 19737770 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  25. ^ Strojnik T (2006). «Различные подходы к хирургическому лечению арахноидальных кист». Wien. Клин. Wochenschr . 118 Дополнение 2: 85–8. DOI : 10.1007 / s00508-006-0540-2 . PMID 16817052 . S2CID 45788859 .  
  26. ^ Helland CA, Wester K (июль 2006). «Арахноидальные кисты у взрослых: долгосрочное наблюдение за пациентами, получавшими внутренние шунты в субдуральный отсек». Surg Neurol . 66 (1): 56–61, обсуждение 61. doi : 10.1016 / j.surneu.2005.12.032 . PMID 16793443 . 
  27. Перейти ↑ Park SW, Yoon SH, Cho KH, Shin YS (июнь 2006 г.). «Большая арахноидальная киста бокового желудочка, отходящая от надмозжечковой цистерны - описание случая». Surg Neurol . 65 (6): 611–4. DOI : 10.1016 / j.surneu.2005.07.069 . PMID 16720186 . 
  28. ^ Gangemi M, Colella G, Magro F, F Maiuri (июнь 2007). «Супраселлярные арахноидальные кисты: эндоскопия против микрохирургического удаления кисты и шунтирования». Br J Neurosurg . 21 (3): 276–80. DOI : 10.1080 / 02688690701339197 . PMID 17612918 . S2CID 46128402 .  
  29. ^ Greenfield JP, Souweidane MM (декабрь 2005). «Эндоскопическое лечение внутричерепных кист» . Нейрохирург Фокус . 19 (6): E7. DOI : 10,3171 / foc.2005.19.6.8 . PMID 16398484 . 
  30. ^ Ван Beijnum J, Hanlo PW, Хан К.С., Людо Ван - дер - Поля W, Verdaasdonk RM, Ф.Н O (май 2006). «Навигационная лазерная эндоскопическая фенестрация супраселлярной арахноидальной кисты у 2-летнего ребенка с синдромом куклы с покачивающейся головой. История болезни». J. Neurosurg . 104 (5 Suppl): 348–51. DOI : 10.3171 / ped.2006.104.5.348 . PMID 16848093 . S2CID 35236043 .  
  31. ^ Wester K, Hugdahl K (сентябрь 1995). «Арахноидальные кисты левой височной ямки: нарушение когнитивных функций до операции и послеоперационное улучшение» . J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия . 59 (3): 293–8. DOI : 10.1136 / jnnp.59.3.293 . PMC 486033 . PMID 7673959 .  
  32. ↑ Вестер К. (август 2008 г.). «Внутричерепные арахноидальные кисты - нарушают ли они психические функции?». J. Neurol . 255 (8): 1113–20. DOI : 10.1007 / s00415-008-0011-у . PMID 18677648 . S2CID 792144 .  
  33. Перейти ↑ Kohn R, Lilly RB, Sokol MS, Malloy PF (1989). «Психиатрические проявления внутричерепных кист». J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 1 (1): 60–6. DOI : 10,1176 / jnp.1.1.60 . PMID 2577719 . 
  34. ^ a b Флаэрти AW. Справочник неврологии Массачусетской больницы общего профиля 2000 г., 1 января; 105. ( ISBN 0-683-30576-X ) 
  35. ^ Vernooij МВт, Икрам М.А., Tanghe HL, Винсент AJ, Хофман A, Крестин GP, Нейссен WJ, Breteler М. ван дер Люгта А (ноябрь 2007). «Случайные находки на МРТ головного мозга среди населения в целом». N. Engl. J. Med . 357 (18): 1821–8. DOI : 10.1056 / NEJMoa070972 . PMID 17978290 . 
  36. ^ Pradilla G, Jallo G (февраль 2007). «Арахноидальные кисты: серия случаев и обзор литературы» . Нейрохирург Фокус . 22 (2): E7. DOI : 10,3171 / foc.2007.22.2.7 . PMID 17608350 . 
  37. Перейти ↑ Weber F, Knopf H (январь 2006 г.). «Случайные находки в магнитно-резонансной томографии мозга здоровых молодых людей». J. Neurol. Sci . 240 (1–2): 81–4. DOI : 10.1016 / j.jns.2005.09.008 . PMID 16256141 . S2CID 27917253 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G93.0
  • МКБ - 9-СМ : 348,0
  • OMIM : 207790
  • MeSH : D016080
  • ЗаболеванияDB : 33219
  • СНОМЕД CT : 33595009
Внешние ресурсы
  • eMedicine : радио / 48
  • Орфанет : 2356