Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Искусственный клапан сердца
Механические сердечные клапаны.jpg
Различные типы искусственных клапанов сердца [1]
Специальностькардиология
3D-медицинская анимация, снимок искусственного сердечного клапана
3D-медицинская анимация, снимок искусственного сердечного клапана

Искусственный сердечный клапан представляет собой односторонний клапан имплантируется в человека сердце , чтобы заменить клапан , который не функционирует должным образом ( клапанная болезнь сердца ). Искусственные клапаны сердца можно разделить на три широких класса: механические клапаны сердца, биопротезные тканевые клапаны и инженерные тканевые клапаны.

Сердце человека состоит из четырех клапанов: трехстворчатого клапана , легочного клапана , митрального клапана и аортального клапана . Их основная цель - поддерживать кровоток в правильном направлении через сердце и от сердца к связанным с ним основным кровеносным сосудам ( легочной артерии и аорте ). Сердечные клапаны могут работать со сбоями по разным причинам, что может препятствовать току крови через клапан ( стеноз ) и / или позволять крови течь в обратном направлении через клапан ( регургитация ). Оба процесса создают нагрузку на сердце и могут привести к серьезным проблемам, включая сердечную недостаточность.. В то время как некоторые дисфункциональные клапаны можно вылечить с помощью лекарств или отремонтировать, другие необходимо заменить искусственным клапаном. [2]

Фон [ править ]

Сердце состоит из четырех клапанов (трехстворчатого, легочного, митрального и аортального), которые открываются и закрываются, когда кровь проходит через сердце. [3] Кровь попадает в сердце в правом предсердии и проходит через трикуспидальный клапан в правый желудочек. Оттуда кровь перекачивается через легочный клапан в легкие. После насыщения кислородом кровь переходит в левое предсердие, откуда через митральный клапан перекачивается в левый желудочек. Левый желудочек перекачивает кровь в аорту через аортальный клапан .

Существует множество потенциальных причин повреждения сердечного клапана, таких как врожденные дефекты, возрастные изменения и последствия других заболеваний, таких как ревматическая лихорадка и инфекции, вызывающие эндокардит . Высокое кровяное давление и сердечная недостаточность, которые могут привести к увеличению сердца и артерий, а также образоваться рубцовая ткань после сердечного приступа или травмы. [4]

Три основных типа искусственных клапанов сердца - это механические, биологические (биопротезные / тканевые) и тканевые клапаны. В США, Великобритании и Европейском Союзе наиболее распространенным типом искусственного сердечного клапана является биопротезный клапан. Механические клапаны чаще используются в Азии и Латинской Америке. [ необходима цитата ] Компании, которые производят сердечные клапаны, включают Edwards Lifesciences, [5] Medtronic, [6] Abbott (St. Jude Medical), [7] LivaNova, [8] CryoLife, [9] и LifeNet Health. [10]

Механические клапаны [ править ]

Механические клапаны бывают трех основных типов - шаровые с сепаратором, поворотно-дисковые и двухстворчатые - с различными модификациями этих конструкций. [11] Шаровые краны с сепаратором больше не имплантируются. [12] Двусторонние клапаны - наиболее распространенный тип механических клапанов, имплантируемых сегодня пациентам. [13]

Шаровые краны с сепаратором [ править ]

Шаровой кран с клеткой

Первым искусственным сердечным клапаном был шаровой клапан с клеткой, тип шарового обратного клапана , в котором шар помещен внутри клетки. Когда сердце сокращается и кровяное давление в камере сердца превышает давление снаружи камеры, мяч прижимается к клетке и позволяет крови течь. Когда сердце прекращает сокращаться, давление внутри камеры падает, и шарик движется обратно к основанию клапана, образуя уплотнение.

В 1952 году Чарльз А. Хуфнагель имплантировал шаровые сердечные клапаны с клетками десяти пациентам (шесть из которых выжили после операции), что стало первым успехом в протезировании сердечных клапанов. [ необходима цитата ] Подобный клапан был изобретен Майлзом «Лоуэллом» Эдвардсом и Альбертом Старром в 1960 году, обычно называемый силиконовым шаровым клапаном Старра-Эдвардса. [14] Он состоял из силиконового шара, заключенного в клетку из метилметакрилата, приваренную к кольцу. Клапан Старра-Эдвардса был впервые имплантирован человеку 25 августа 1960 года, а производство Edwards Lifesciences прекратило его производство в 2007 году [14].

Шаровые клапаны с клетками тесно связаны с образованием тромба, поэтому людям, у которых он есть, требуется высокая степень антикоагуляции , обычно с целевым МНО 3,0–4,5. [15]

Дисковые клапаны [ править ]

поворотно-дисковый клапан

Впервые представленный в 1969 году, первым клинически доступным клапаном с наклонным диском был клапан Бьорк-Шили . [16] Дисковые поворотные клапаны, разновидность поворотных обратных клапанов , изготовлены из металлического кольца, покрытого тканью ePTFE . Металлическое кольцо с помощью двух металлических опор удерживает диск, который открывается, когда сердце бьется, чтобы пропустить кровь, а затем снова закрывается, чтобы кровь не текла назад. Диск обычно изготавливается из чрезвычайно твердого углеродного материала ( пиролитического углерода ), что позволяет клапану работать годами без износа. [ необходима цитата ]

Двусторонние клапаны [ править ]

Двусторонний клапан

Двухстворчатые клапаны, представленные в 1979 году, состоят из двух полукруглых створок, которые вращаются вокруг стоек, прикрепленных к корпусу клапана. Благодаря большему отверстию, чем шаровые клапаны или клапаны с поворотным диском, они несут меньший риск образования тромбов. Однако они уязвимы для обратного кровотока. [ необходима цитата ]

Преимущества механических клапанов [ править ]

Главное преимущество механических клапанов перед биопротезными клапанами - их большая долговечность. [17] изготовлен из металла и / или пиролитического углерода , [11] они могут длиться 20-30 лет. [17]

Недостатки механических клапанов [ править ]

Одним из основных недостатков механических сердечных клапанов является то, что они связаны с повышенным риском образования тромбов . Сгустки, образованные эритроцитами и повреждением тромбоцитов, могут блокировать кровеносные сосуды, что приводит к инсульту . Людям с механическими клапанами необходимо всю оставшуюся жизнь принимать антикоагулянты (разбавители крови), такие как варфарин . [17] Механические сердечные клапаны также могут вызывать механическую гемолитическую анемию - состояние, при котором красные кровяные тельца повреждаются при прохождении через клапан. [ необходима цитата ] Кавитация, быстрое образование микропузырьков в жидкости, такой как кровь, из-за локального падения давления, может привести к механической недостаточности сердечного клапана [18], поэтому испытание на кавитацию является важной частью процесса проверки конструкции клапана.

Многие осложнения, связанные с механическими сердечными клапанами, можно объяснить с помощью механики жидкости . Например, образование тромба - это побочный эффект высоких сдвиговых напряжений, создаваемых конструкцией клапанов. С инженерной точки зрения идеальный сердечный клапан будет производить минимальные перепады давления, иметь малые объемы регургитации, минимизировать турбулентность, уменьшать распространенность высоких нагрузок и не создавать разделения потоков в непосредственной близости от клапана. [ необходима цитата ]

Имплантированные механические клапаны могут вызвать отторжение инородного тела. Кровь может свернуться и в конечном итоге привести к остановке кровотечения. Использование антикоагулянтных препаратов для предотвращения тромбоза будет бесконечным. [19] [необходим неосновной источник ]

Клапаны биопротезной ткани [ править ]

Биопротезные клапаны обычно изготавливаются из ткани животного происхождения (гетеротрансплантат / ксенотрансплантат ), прикрепленной к металлической или полимерной опоре. [12] Чаще всего используется ткань крупного рогатого скота (коровы), но некоторые из них сделаны из ткани свиньи (свиньи). [20] [ требуется неосновной источник ] Ткань обрабатывается для предотвращения отторжения и кальцификации . [ необходима цитата ]

Иногда используются альтернативы клапанам из ткани животных, если используются клапаны от людей-доноров, как в гомотрансплантатах аорты и легочных аутотрансплантатах . Гомотрансплантат аорты - это аортальный клапан от человека-донора, извлеченный либо после его смерти, либо из сердца, которое удаляется для замены во время трансплантации сердца. [13] Легочный аутотрансплантат, также известный как процедура Росс , - это когда аортальный клапан удаляется и заменяется собственным легочным клапаном пациента.(клапан между правым желудочком и легочной артерией). Затем легочный гомотрансплантат (легочный клапан, взятый из трупа) используется для замены собственного легочного клапана пациента. Эта процедура была впервые проведена в 1967 году и используется в основном у детей, поскольку она позволяет собственному легочному клапану пациента (теперь в положении аорты) расти вместе с ребенком. [13]

Преимущества биопротезов клапанов сердца [ править ]

Клапаны биопротеза с меньшей вероятностью вызывают образование тромбов, чем механические клапаны, поэтому не требуют пожизненной антикоагуляции. В результате у людей с биопротезными клапанами риск кровотечения ниже, чем у людей с механическими клапанами. [17]

Недостатки биопротезов клапанов сердца [ править ]

Тканевые клапаны менее долговечны, чем механические, и обычно служат 10–20 лет. [21] Это означает, что люди с биопротезными клапанами чаще нуждаются в замене аортального клапана в течение своей жизни. [17] Биопротезные клапаны, как правило, быстрее разрушаются у молодых пациентов. [22]

В последние годы ученые разработали новую технологию сохранения тканей с целью повышения долговечности биопротезных клапанов. В исследованиях овец и кроликов ткани, консервированные с помощью этой новой технологии, имели меньше кальцификации, чем контрольная ткань. [23] Клапан, содержащий эту ткань, сейчас продается, но данные о долговременной прочности у пациентов еще не доступны. [24] [необходим неосновной источник ]

Современные биопротезные клапаны недолговечны и со временем кальцинируют. [25] Когда клапан кальцифицируется, створки клапана становятся жесткими и толстыми и не могут полностью закрыться. [25] Более того, биопротезные клапаны не могут расти вместе с пациентом или адаптироваться к нему: если у ребенка есть биопротезные клапаны, ему необходимо будет заменить клапаны несколько раз, чтобы соответствовать их физическому росту. [25]

Тканевые клапаны [ править ]

Более 30 лет исследователи пытались выращивать сердечные клапаны in vitro . [26] Эти тканевые клапаны включают посев человеческих клеток на каркас. [26] Двумя основными типами каркасов являются природные каркасы, такие как децеллюляризованная ткань, или каркасы, сделанные из разлагаемых полимеров. [27] Каркас действует как внеклеточный матрикс , направляя рост ткани в правильную трехмерную структуру сердечного клапана. [27] [26] Некоторые тканевые сердечные клапаны прошли клинические испытания [27], но ни один из них не является коммерчески доступным.

Тканевые сердечные клапаны могут быть индивидуализированы для конкретного человека и смоделированы в 3D для индивидуального реципиента [28]. 3D-печать используется из-за ее высокой точности и точности работы с различными биоматериалами. [28] Предполагается, что клетки, которые используются для тканевых инженерных клапанов сердца, секретируют внеклеточный матрикс (ЕСМ). [25] Внеклеточный матрикс поддерживает форму клапанов и определяет активность клеток. [29]

Ученые могут проследить структуру сердечных клапанов, чтобы произвести что-то похожее на них, но поскольку тканевые клапаны не имеют естественной клеточной основы, они либо не выполняют свои функции, как естественные сердечные клапаны, либо функционируют при имплантации, но постепенно разрушаются время. [ необходима цитата ] Идеальный тканевый сердечный клапан должен быть нетромбогенным, биосовместимым, прочным, устойчивым к кальцификации, расти вместе с окружающим сердцем и демонстрировать физиологический гемодинамический профиль. [30] Для достижения этих целей необходимо тщательно выбирать каркас - есть три основных кандидата: децеллюляризованные ECM (ксенотрансплантаты или гомотрансплантаты), природные полимеры и синтетические полимеры. [30]

Различия между механическими и тканевыми клапанами [ править ]

Механические и тканевые клапаны изготавливаются из разных материалов. Механические клапаны обычно изготавливаются из титана и углерода. [31] Тканевые клапаны состоят из тканей человека или животных. Клапаны, состоящие из человеческой ткани, известные как аллотрансплантаты или гомотрансплантаты, взяты из человеческих сердец доноров. [31]

Механические клапаны могут быть лучшим выбором для молодых людей и людей, подверженных риску повреждения клапана из-за его долговечности. Это также предпочтительно для людей, которые уже принимают антикоагулянты, и людей, которые вряд ли перенесут еще одну операцию по замене клапана. [ необходима цитата ]

Тканевые клапаны лучше подходят для старших возрастных групп, поскольку в течение их жизни может не потребоваться еще одна операция по замене клапана. Из-за риска образования тромбов для механических клапанов и сильного кровотечения как основного побочного эффекта приема разжижающих кровь препаратов, люди, которые имеют риск кровотечения и не желают принимать варфарин, также могут рассматривать тканевые клапаны. Другие пациенты, которым могут быть более подходящие для тканевых клапанов, - это люди, которым запланированы другие операции и которые не могут принимать препараты для разжижения крови. Люди, планирующие беременность, также могут рассматривать тканевые клапаны, поскольку варфарин вызывает риск во время беременности. [ необходима цитата ]

Функциональные требования к искусственным сердечным клапанам [ править ]

В идеале искусственный сердечный клапан должен функционировать как естественный сердечный клапан. [12] Функционирование естественных сердечных клапанов имеет множество преимуществ:

  • Минимальная регургитация - это означает, что количество крови, просачивающейся назад через клапан при его закрытии, невелико. Некоторая клапанная регургитация неизбежна и естественна, примерно до 5 мл на удар. [32] Однако некоторые патологии сердечных клапанов (например, ревматический эндокардит ) могут приводить к клинически значимой клапанной регургитации. Желательной характеристикой протезов клапанов сердца является то, что срыгивание минимально во всем диапазоне физиологической функции сердца.
  • Минимальный градиент чресклапанного давления - всякий раз, когда жидкость проходит через ограничение, такое как клапан, возникает градиент давления над ограничением. Этот градиент давления является результатом повышенного сопротивления потоку через сужение. Естественные сердечные клапаны имеют низкий градиент транскалапанного давления, так как они мало препятствуют прохождению через себя кровотока, обычно менее 16 мм рт. Желательной характеристикой протезов клапанов сердца является минимально возможный градиент транскалапанного давления.
  • ОТСУТСТВИЯ тромбогенный - натуральные клапаны сердца выровнены с эндотелием , сравнимым с эндотелием выстилающих камер сердца, поэтому они не являются обычно тромбами (т.е. они не вызывают сгустки крови). Сгустки крови могут быть опасными, поскольку они могут застревать в артериях , расположенных ниже по течению, и блокировать их (например, коронарные артерии , приводящие к сердечному приступу [ инфаркту миокарда ]; или церебральные артерии , ведущие к инсульту ). Желательной характеристикой искусственных сердечных клапанов является то, что они не являются тромбогенными или имеют минимальную тромбогенность.
  • Самовосстановление - створки клапана сохраняют некоторую способность к восстановлению благодаря регенеративным клеткам (например, фибробластам ) в соединительной ткани, из которой они состоят. Поскольку человеческое сердце бьется приблизительно 3,4 × 10 9 раз в течение типичной жизни человека, эта ограниченная, но, тем не менее, существующая способность к восстановлению является критически важной. В настоящее время протезы сердечных клапанов не могут самостоятельно восстанавливаться, но тканевые клапаны со временем могут предложить такие возможности. [27]

Восстановление искусственного сердечного клапана [ править ]

Ожидается, что искусственные сердечные клапаны прослужат от 10 до 30 лет. [17]

Наиболее частыми проблемами с искусственными сердечными клапанами являются различные формы дегенерации, включая сильное вздутие створок, ишемическую патологию митрального клапана и незначительное удлинение хорд. [25] Процесс восстановления искусственного сердечного клапана при регургитации и стенозе обычно требует операции на открытом сердце, и обычно предпочтительнее восстановление или частичная замена клапанов регургитации. [25]

Исследователи изучают операцию на основе катетера, которая позволяет восстановить искусственный клапан сердца без больших разрезов. [33]

Дополнительные изображения [ править ]

  • 3D-рендеринг механического клапана

  • 3D-рендеринг механического клапана (модель Святого Франциска)

См. Также [ править ]

  • Искусственное сердце
  • Замена митрального клапана
  • Замена аортального клапана

Ссылки [ править ]

  1. ^ Костржева В, Рыбаку Z (2013). «[История, настоящее и будущее биоматериалов, используемых для искусственных клапанов сердца]». Полимеры W Medycynie . 43 (3): 183–9. PMID  24377185 .
  2. ^ Баумгартнер Х., Фальк В., Бакс Дж. Дж., Де Бонис М., Хэмм С., Холм П. Дж. И др. (Сентябрь 2017 г.). «Рекомендации ESC / EACTS по лечению клапанных пороков сердца, 2017 г.» . Европейский журнал сердца . 38 (36): 2739–2791. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehx391 . PMID 28886619 . 
  3. ^ «Замена сердечного клапана: какой тип лучше всего подходит для вас?» . Основы здоровья от клиники Кливленда . 2018-06-14 . Проверено 4 августа 2020 .
  4. ^ Muraru D, Анвар AM, песни J (декабрь 2016). «Заболевание сердечного клапана: порок трикуспидального клапана». Оксфордская медицина онлайн . DOI : 10.1093 / med / 9780198726012.003.0037 .
  5. ^ "Хирургические клапаны сердца аорты | Edwards Lifesciences" . www.edwards.com . Проверено 29 июля 2019 .
  6. ^ Medtronic. «Лечение сердечного клапана - Хирургическая замена» . www.medtronic.com . Проверено 29 июля 2019 .
  7. ^ «Хирургические клапаны | Trifecta GT Valve и Epic Mitral Valve» . www.cardiovascular.abbott . Проверено 29 июля 2019 .
  8. ^ "LivaNova" . www.livanova.com . Проверено 29 июля 2019 .
  9. ^ "Клапаны сердца On-X" . CryoLife, Inc . Проверено 29 июля 2019 .
  10. ^ "Сердечный | LifeNet Health" . www.lifenethealth.org . Проверено 29 июля 2019 .
  11. ^ a b Gott VL, Alejo DE, Cameron DE (декабрь 2003 г.). «Механические клапаны сердца: 50 лет эволюции». Анналы торакальной хирургии . 76 (6): S2230-9. DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2003.09.002 . PMID 14667692 . 
  12. ^ a b c Пибарот П., Дюменил Дж. Г. (февраль 2009 г.). «Протезирование клапанов сердца: выбор оптимального протеза и долгосрочное лечение» . Тираж . 119 (7): 1034–48. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.778886 . PMID 19237674 . 
  13. ^ a b c Bloomfield P (июнь 2002 г.). «Выбор протеза клапана сердца» . Сердце . 87 (6): 583–9. DOI : 10.1136 / heart.87.6.583 . PMC 1767148 . PMID 12010950 .  
  14. ^ а б Мэтьюз AM (1998). «Развитие сердечного клапана Старра-Эдвардса» . Журнал Техасского института сердца . 25 (4): 282–93. PMC 325574 . PMID 9885105 .  
  15. ^ Goldsmith I, Turpie AG, Lip GY (ноябрь 2002). «Вальварская болезнь сердца и протезы сердечных клапанов» . BMJ . 325 (7374): 1228–31. DOI : 10.1136 / bmj.325.7374.1228 . PMC 1124694 . PMID 12446543 .  
  16. ^ ВС JC, Дэвидсон MJ, Лами A, Eikelboom JW (август 2009). «Антитромботическое лечение пациентов с протезами клапанов сердца: современные данные и будущие тенденции». Ланцет . 374 (9689): 565–76. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60780-7 . PMID 19683642 . S2CID 43661491 .  
  17. ^ Б с д е е Tillquist М.Н., Maddox ТМ (февраль 2011). «Сердечный перекресток: выбор между механической или биопротезной заменой клапана сердца» . Предпочтения и приверженность пациентов . 5 : 91–9. DOI : 10.2147 / PPA.S16420 . PMC 3063655 . PMID 21448466 .  
  18. ↑ Johansen P (сентябрь 2004 г.). «Механическая кавитация клапана сердца». Экспертиза медицинских изделий . 1 (1): 95–104. DOI : 10.1586 / 17434440.1.1.95 . PMID 16293013 . S2CID 27933945 .  
  19. ^ Namdari M, Eatemadi A (декабрь 2016 г.). «Нанофиброзный биоинженерный клапан сердца - применение в педиатрической медицине». Биомедицина и фармакотерапия . 84 : 1179–1188. DOI : 10.1016 / j.biopha.2016.10.058 . PMID 27780149 . 
  20. ↑ Hickey GL, Grant SW, Bridgewater B, Kendall S, Bryan AJ, Kuo J, Dunning J (июнь 2015). «Сравнение результатов между клапанами перикарда крупного рогатого скота и клапанами свиньи у 38 040 пациентов в Англии и Уэльсе за 10 лет» . Европейский журнал кардио-торакальной хирургии . 47 (6): 1067–74. DOI : 10.1093 / ejcts / ezu307 . PMID 25189704 . 
  21. Перейти ↑ Harris C, Croce B, Cao C (июль 2015 г.). «Тканевые и механические клапаны сердца» . Анналы кардиоторакальной хирургии . 4 (4): 399. doi : 10.3978 / 6884 (неактивен 2021-01-12). PMC 4526499 . PMID 26309855 .  CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
  22. ↑ Johnston DR, Soltesz EG, Vakil N, Rajeswaran J, Roselli EE, Sabik JF и др. (Апрель 2015 г.). «Долговременная прочность биопротезов аортальных клапанов: последствия от 12 569 имплантатов» . Анналы торакальной хирургии . 99 (4): 1239–47. DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2014.10.070 . PMC 5132179 . PMID 25662439 .  
  23. ^ Фламенг Вт, Германс Н, Verbeken Е, Meuris В (январь 2015). «Рандомизированная оценка передовой технологии сохранения тканей на модели молодых овец» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 149 (1): 340–5. DOI : 10.1016 / j.jtcvs.2014.09.062 . PMID 25439467 . 
  24. ^ Bartuś K, Litwinowicz R, Kuśmierczyk M, Bilewska A, Bochenek M, Stąpór M, et al. (2017-12-19). «Первичное технико-экономическое обоснование безопасности и эффективности после хирургического протезирования аортального клапана биопротезом нового поколения: результаты через год» . Kardiologia Polska . 76 (3): 618–624. DOI : 10.5603 / KP.a2017.0262 . PMID 29297188 . S2CID 4061454 .  
  25. ^ Б с д е е Hasan А, Салиба Дж, Pezeshgi Modarres Н, Bakhaty А, Nasajpour А, Mofrad М.Р., Sanati-Нежад А (октябрь 2016). «Микро- и нанотехнологии в тканевой инженерии сердечного клапана». Биоматериалы . 103 : 278–292. DOI : 10.1016 / j.biomaterials.2016.07.001 . PMID 27414719 . 
  26. ^ a b c Стассен О.М., Муйларт Д.Е., Бутен CV, Хьортнес Дж. (сентябрь 2017 г.). «Текущие проблемы перевода сердечных клапанов с тканевой инженерией» . Современные варианты лечения в сердечно-сосудистой медицине . 19 (9): 71. DOI : 10.1007 / s11936-017-0566-у . PMC 5545463 . PMID 28782083 .  
  27. ^ a b c d Блюм К.М., Дрюс Дж. Д., Брейер К. К. (июнь 2018 г.). «Сердечные клапаны тканевой инженерии: призыв к механистическим исследованиям» . Тканевая инженерия. Часть B, Обзоры . 24 (3): 240–253. DOI : 10.1089 / ten.teb.2017.0425 . PMC 5994154 . PMID 29327671 .  
  28. ^ a b Теус А.С., Томов М.Л., Цетнар А., Лима Б., Ниш Дж., Маккой К., Махмуди М., Серпушан В. (2019-06-01). «Биоматериалы для инженерии сердечно-сосудистой ткани». Новые материалы . 2 (2): 193–207. DOI : 10.1007 / s42247-019-00039-3 . ISSN 2522-574X . S2CID 201165755 .  
  29. ^ Hay ED (2013-11-11). Клеточная биология внеклеточного матрикса (второе изд.). Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4615-3770-0.
  30. ^ a b Nachlas AL, Li S, Davis ME (декабрь 2017 г.). «Разработка клинически значимого тканевого сердечного клапана - Обзор современных подходов» . Передовые медицинские материалы . 6 (24): 1700918. DOI : 10.1002 / adhm.201700918 . PMID 29171921 . S2CID 2339263 .  
  31. ^ а б Шмидт JB, Транквилло RT (2013). Сердечные клапаны тканевой инженерии . Сердечные клапаны . Бостон, Массачусетс: Springer США. С. 261–280. DOI : 10.1007 / 978-1-4614-6144-9_11 . ISBN 978-1-4614-6143-2.
  32. ^ Kasegawa Н, Ивасаки К, Kusunose S, Tatusta Р, Т Doi, Ясуд Н, Умез М (январь 2012). «Оценка нового митрального клапана без стента с использованием имитатора пульсирующего митрального клапана». Журнал болезней сердечного клапана . 21 (1): 71–5. PMID 22474745 . 
  33. ^ Безуиденхоут D, Williams DF, Zilla P (январь 2015). «Полимерные сердечные клапаны для хирургической имплантации, катетерных технологий и аппаратов искусственного кровообращения». Биоматериалы . 36 : 6–25. DOI : 10.1016 / j.biomaterials.2014.09.013 . PMID 25443788 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Бендет И., Морозов С.М., Скумин В.А. (июнь 1980 г.). «[Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца]»Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердцаПсихологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца. Кардиология . 20 (6): 45–51. PMID  7392405 .
  • Скумин В.А. (сентябрь 1979 г.). «[Роль медсестры в медико-психологической реабилитации пациентов с искусственными клапанами сердца]». Медицинская Сестра . 38 (9): 44–5. PMID  259874 .
  • Скумин В.А. (1982). «[Непсихотические психические расстройства у пациентов с приобретенными пороками сердца до и после операции (обзор)]». Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова . 82 (11): 130–5. PMID  6758444 .
  • Клепетко В., Мориц А., Млчох Дж., Шуравицки Н., Доманиг Е., Вольнер Е. (январь 1989 г.). «Перелом створки двустворчатых клапанов Эдвардс-Дуромедикс» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 97 (1): 90–4. DOI : 10.1016 / S0022-5223 (19) 35130-X . PMID  2911200 .
  • Подессер Б.К., Хуэнл-Брэди Г., Эйгенбауэр Э., Рёдлер С., Шмидбергер А., Вольнер Э, Мориц А. (май 1998 г.). «Отдаленные результаты замены сердечного клапана с помощью протеза двустворчатого клапана Edwards Duromedics: проспективное десятилетнее клиническое наблюдение». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 115 (5): 1121–9. DOI : 10.1016 / s0022-5223 (98) 70412-X . PMID  9605082 .
  • Кнапп Р.Дж., Дейли Дж.В., Хаммитт Ф.Г. (1970). Кавитация . Нью-Йорк: McGraw-Hill Int. Book Co.
  • Lim WL, Chew YT, Low HT, Foo WL (сентябрь 2003 г.). «Явление кавитации в механических сердечных клапанах: роль скорости сжимаемого потока и площади контакта в возникновении кавитации между двумя сталкивающимися стержнями». Журнал биомеханики . 36 (9): 1269–80. DOI : 10.1016 / s0021-9290 (03) 00161-1 . PMID  12893035 .
  • Bluestein D, Einav S, Hwang NH (ноябрь 1994 г.). «Явление сжимающего потока при закрытии двухстворчатого механического протеза клапана сердца». Журнал биомеханики . 27 (11): 1369–78. DOI : 10.1016 / 0021-9290 (94) 90046-9 . PMID  7798287 .
  • Граф Т., Фишер Х, Реул Х, Рау Г. (март 1991 г.). «Кавитационный потенциал механических протезов клапанов сердца». Международный журнал искусственных органов . 14 (3): 169–74. DOI : 10.1177 / 039139889101400309 . PMID  2045192 . S2CID  23086590 .
  • Кафесчян Р., Вайтинг Д.В., Эли Дж., Шахин Г.Л., Фредерик Г.С., Ватсон Р.Э. (1990). «Характеристика кавитационного потенциала пиролитического углерода». В Bodnar E (ред.). Хирургия сердца Болезни клапанов: Труды симпозиума 1989 года . ICR. С. 509–16. ISBN 978-1-872743-00-4.
  • Шахин Г.Л. (март 1996 г.). «Масштабирование механических клапанов сердца для возникновения кавитации: наблюдение и акустическое обнаружение». Журнал болезней сердечного клапана . 5 (2): 207–14, обсуждение 214–5. PMID  8665016 .
  • Zapanta CM, Stinebring DR, Sneckenberger DS, Deutsch S, Geselowitz DB, Tarbell JM и др. (1996). «Наблюдение in vivo кавитации на протезах клапанов сердца». Журнал ASAIO . 42 (5): M550-5. DOI : 10.1097 / 00002480-199609000-00047 . PMID  8944940 .
  • Ричард Дж., Биван А., Стшепа П. (апрель 1994 г.). «Ранжирование порога кавитации и характеристики эрозии протезов двустворчатого клапана сердца». Журнал болезней сердечного клапана . 3 Приложение 1: S94-101. PMID  8061875 .

Внешние ссылки [ править ]

  • «Страница с описанием типов замены сердечного клапана» . Архивировано из оригинального 13 ноября 2006 года .
  • «Новый дизайн механических клапанов сердца» . ScienceDaily. 23 ноября 2011 г.