| Аутоиммунный тиреоидит | |
|---|---|
| Другие имена | Хронический аутоиммунный тиреоидит |
| Специальность | Эндокринология  |
Аутоиммунный тиреоидит - это хроническое заболевание, при котором организм интерпретирует щитовидную железу и ее гормональные продукты Т3, Т4 и ТТГ как угрозу, поэтому вырабатывает особые антитела, которые нацелены на клетки щитовидной железы, тем самым разрушая ее.
Он может проявляться гипотиреозом или гипертиреозом, а также с зобом или без него . [1]
Признаки и симптомы [ править ]
Симптомы могут различаться в зависимости от функции щитовидной железы, например, от гипертиреоза или гипотиреоза . Гипертиреоз может вызывать потоотделение, учащенное сердцебиение, беспокойство, тремор, усталость, проблемы со сном, внезапную потерю веса и выпученные глаза. [2] Гипотиреоз может вызвать увеличение веса, усталость, сухость кожи, выпадение волос, непереносимость холода и запоры. [2] Последствия этого заболевания могут быть постоянными, но иногда временными. Симптомы могут появляться и исчезать в зависимости от того, получает ли человек лечение и дает ли оно эффект. [ необходима цитата ]
Причины [ править ]
Аутоиммунитет щитовидной железы является семейным. [1] Заболевание считается доминантным по наследству, поскольку сообщалось, что до пятидесяти процентов родственников первой степени родства пациентов с некоторым типом аутоиммунного тиреоидита имеют антитела к щитовидной железе в сыворотке крови. [1] Некоторые исследования даже связывают его с хромосомой 21 из-за его высокой корреляции с пациентами с синдромом Дауна и семейной болезнью Альцгеймера. Эта теория противоречива, поскольку у пациентов с синдромом Тернера также высока распространенность аутоиммунного тиреоидита (до пятидесяти процентов). [1]
Высокое потребление йода [ править ]
Аутоиммунный тиреоидит чаще встречается в тех обществах, где больше йода в рационе, например, в США и Японии. Кроме того, скорость лимфоцитарной инфильтрации увеличивалась в областях, где потребление йода когда-то было низким, но увеличивалось из-за добавок йода. «Распространенность положительных результатов сывороточных тестов в таких областях возрастает до более 40 процентов в течение 0,5–5 лет». [1]
Возраст [ править ]
Было показано, что «распространенность положительных тестов на антитела к щитовидной железе увеличивается с возрастом, причем частота достигает 33 процентов у женщин в возрасте 70 лет и старше». [1] Средний возраст распространенности у женщин выше, чем у мужчин на один год (58 и 59 лет соответственно). [ необходима цитата ] Аутоиммунный тиреоидит может поражать детей. Он очень редко встречается у детей в возрасте до пяти лет, но может возникать; на него приходится около 40 процентов случаев у подростков с зобом. [ необходима цитата ]
Люди с гипотиреозом старше 40 лет имеют повышенный шанс развития аутоиммунного тиреоидита. [1]
Механизм [ править ]
Аутоантитела к щитовидной железе появляются в основном при наличии лимфоцитов в органе-мишени. [1] [3] Лимфоциты вырабатывают антитела , направленные на три различные белки щитовидной железы: Щитовидная пероксидаза антитела (TPOAb), тиреоглобулин антитело (TgAb) и тиреотропный гормон - рецептор антитело (TRAB). [1] [2] Атаки антител в конечном итоге приводят к гипотиреозу, который вызывается замещением фолликулярных клеток паренхиматозной тканью. [4]Некоторые здоровые пациенты могут иметь более чем одно из этих антител. Врачи, которые обращаются к таким пациентам, скорее всего, будут регулярно наблюдать за состоянием их здоровья, поскольку, хотя маловероятно, что у них возникнут какие-либо проблемы с щитовидной железой, все же есть шанс, что со временем у них разовьется какой-либо тип дисфункции. [2]
Диагноз [ править ]
В зависимости от имеющихся симптомов можно выбрать различные тесты. Врачи могут искать антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb), когда у человека наблюдаются симптомы гипотиреоза или когда человеку назначают медикаментозную терапию, связанную с риском развития гипотиреоза [2], такую как литий или интерферон альфа . [1] Это антитело связано с тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса . Если у человека проявляются симптомы гипертиреоза, врачи с большей вероятностью проверит антитела к рецепторам тиреотропного гормона (TRAb) и проследят за эффектами антитероидной терапии, также связанной с болезнью Грейвса. [1]
Врачи могут также проверять антитела к тиреоглобулину (TgAb) всякий раз, когда проводится тест на тиреоглобулин, чтобы увидеть, мешают ли антитела. TgAb также можно назначать через регулярные промежутки времени после того, как у человека был диагностирован рак щитовидной железы, и, как и TPOAb, он может быть связан с тиреоидитом Хашимото. [2]
Категории [ править ]
Специалисты разделяют аутоиммунный тиреоидит на две клинические категории.
- Если присутствует зоб , это считается тиреоидитом Хашимото .
- Если щитовидная железа атрофична и не вызывает зоба, это называется атрофическим тиреоидитом. [1]
Это также может относиться к болезни Грейвса . Если симптомы тиреоидита появляются у женщины после родов, это называется послеродовым тиреоидитом . [1]
Лечение [ править ]
Обычная терапия - левотироксин. [5]
Ссылки [ править ]
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Даян, Даян, Колин М; Даян, Колин М .; Гилберт Х. Дэниелс (1996). «Хронический аутоиммунный тиреоидит». Медицинский журнал Новой Англии . 335 (2): 99–107. DOI : 10.1056 / nejm199607113350206 . PMID 8649497 .
- ^ a b c d e f «Антитела к щитовидной железе» . Проверено 4 апреля 2012 года .
- ^ Weetman, AP; AM МакГрегор; Х. Лазарь; Р. Холл (апрель 1982 г.). «Антитела к щитовидной железе продуцируются лимфоцитами, производными от щитовидной железы» . Clin Exp Immunol . 48 (1): 196–200. PMC 1536583 . PMID 7044629 .
- ^ Берги, Н. (2017). «Иммунологические механизмы, влияющие на патогенез хронической крапивницы и тиреоидита Хашимото» . Иранский журнал аллергии, астмы и иммунологии . 16 (4): 358–366 . Дата обращения 3 декабря 2020 .
- ^ https://www.btf-thyroid.org/thyroiditis
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
