Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Техасская лихорадка» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Техасская лихорадка (значения) .
Бабезиоз
Другие именаБабезиаз
Babiesa spp.jpg
Произношение
СпециальностьИнфекционное заболевание
Симптомылихорадка , озноб , головная боль, утомляемость [1]
Факторы рискаУдалена селезенка , ослаблена иммунная система, занятия на свежем воздухе [1]
Дифференциальная диагностикаМалярия

Бабезиозы или пироплазмоз является малярией -кака паразитарного заболевания , вызванной инфекцией с эукариотическим паразитом в порядке Piroplasmida , обычно Babesia или Theileria , в Филюме Apicomplexa . [2] Передача бабезиоза человеку через укус клеща наиболее распространена на Северо-Востоке и Среднем Западе Соединенных Штатов и в некоторых частях Европы, а спорадическая - во всем остальном мире. Это происходит в теплую погоду. [3] Люди могут заразиться бабезией.паразиты в результате укуса инфицированного клеща, при переливании крови от инфицированного донора продуктов крови или в результате врожденной передачи (инфицированная мать ее ребенку). [4] Клещи передают человеческий штамм бабезиоза, поэтому он часто сопровождается другими клещевыми заболеваниями, такими как болезнь Лайма . [5] После того, как трипаносомы , Babesia считается вторым наиболее распространенным в крови паразитов млекопитающих. Они могут иметь серьезные неблагоприятные последствия для здоровья домашних животных в районах, где нет суровых зим. У крупного рогатого скота болезнь известна как техасская лихорадка крупного рогатого скота или красноводная . [6]

Признаки и симптомы [ править ]

Половина всех детей и четверть ранее здоровых взрослых с инфекцией бабезии протекают бессимптомно. Когда у людей появляются симптомы, наиболее распространенными являются лихорадка и гемолитическая анемия , симптомы, похожие на симптомы малярии. [5] Люди с симптомами обычно заболевают через 1–4 недели после укуса или через 1–9 недель после переливания зараженных продуктов крови. У человека, инфицированного бабезиозом, постепенно появляется недомогание и утомляемость, а затем поднимается температура. Также развивается гемолитическая анемия, при которой красные кровяные тельца разрушаются и удаляются из крови. Озноб, пот и тромбоцитопения также являются частыми симптомами. Симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Менее распространенные симптомы и результаты физикального обследования бабезиоза легкой и средней степени тяжести: [5]

  • Головная боль
  • Боли в мышцах
  • Анорексия
  • Непродуктивный кашель (не откашливается слизь)
  • Артралгии (невоспалительная боль в суставах, в отличие от артрита, который является воспалительным)
  • Тошнота
  • Рвота
  • Больное горло
  • Боль в животе
  • Розовый глаз / конъюнктивит
  • Светобоязнь (аномальная непереносимость зрительного восприятия света)
  • Потеря веса
  • Эмоциональная лабильность
  • Депрессия
  • Гиперестезия (более чувствительна к раздражителям)
  • Увеличенная селезенка
  • Эритема глотки
  • Увеличенная печень
  • Желтуха (пожелтение кожи и склеры )
  • Ретинопатия с осколочными кровоизлияниями
  • Инфаркты сетчатки
  • Нейтропения [7]

В более тяжелых случаях возникают симптомы, похожие на малярию, с лихорадкой до 40,5 ° C (105 ° F), дрожащим ознобом и тяжелой анемией (гемолитической анемией). Может последовать органная недостаточность, включая респираторный дистресс-синдром у взрослых. Сепсис у людей, перенесших спленэктомию, может развиваться быстро, что согласуется с подавляющей инфекцией после спленэктомии . Тяжелые случаи также чаще встречаются у очень молодых, очень старых и людей с иммунодефицитом , таких как пациенты с ВИЧ / СПИДом .

Сообщается, что увеличение числа диагнозов бабезиоза у людей в 2000-х годах, как полагают, вызвано более широким распространением тестирования и увеличением числа людей с иммунодефицитом, контактирующих с клещами, переносчиками болезни. [6] Мало что известно о распространении видов бабезий в эндемичных по малярии районах, где бабезию легко ошибочно принять за плазмодий . Пациенты с повторной инфекцией бабезиоза могут иметь премунитет . [8]

Причина [ править ]

Виды Babesia относятся к типу Apicomplexa , который также имеет простейших паразитов, вызывающих малярию , токсоплазмоз и криптоспоридиоз . [5] Четыре клады видов Babesia заражают людей. Основными видами в каждой кладе являются:

  1. B. microti (<3 мкм)
  2. Б. дункани
  3. B. divergens (паразит крупного рогатого скота, встречающийся в основном в Европе) и B. venatorum ( паразит косули , ранее называвшийся EU1), наиболее тесно связанный с большой кладой Babesia.
  4. Бабезия крупная (> 3 мкм) в основном поражает копытных животных , но также включает штамм K01 (единичный случай, наблюдаемый в Южной Корее, см. Отдельные случаи )

Патофизиология [ править ]

Жизненный цикл бабезии

Паразиты бабезии размножаются в красных кровяных тельцах , где их можно увидеть в виде крестообразных включений (четыре мерозоита, отпочковывающихся бесполым путем, но соединенных вместе, образуя структуру, напоминающую « мальтийский крест ») [9] и вызывают гемолитическую анемию, очень похожую на малярию .

В отличие от паразитов Plasmodium , вызывающих малярию, у видов Babesia отсутствует экзоэритроцитарная фаза, поэтому печень обычно не поражается.

У нечеловеческих животных Babesia canis rossi , Babesia bigemina и Babesia bovis вызывают особенно тяжелые формы заболевания, включая тяжелую гемолитическую анемию, с положительным тестом агглютинации эритроцитов в физиологическом растворе, указывающим на иммуноопосредованный компонент гемолиза. Общие последствия включают гемоглобинурию «красной воды», диссеминированное внутрисосудистое свертывание и «церебральный бабезиоз», вызванные отложением эритроцитов в церебральных капиллярах. [ необходима цитата ]

У крупного рогатого скота этот организм вызывает гемолитическую анемию, поэтому у инфицированного животного изначально появляются бледные слизистые оболочки. Поскольку уровень билирубина (побочного продукта лизиса эритроцитов) продолжает расти, видимые слизистые оболочки приобретают желтый цвет (желтуха) из-за неспособности печени метаболизировать избыточный билирубин. Гемоглобинурия наблюдается из-за выведения побочных продуктов лизиса эритроцитов через почки. Лихорадка 40,5 ° C (105 ° F) развивается из-за выделения побочных продуктов воспаления. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Только специализированные лаборатории могут адекватно диагностировать инфекцию бабезии у людей, поэтому информация об инфекциях бабезией очень занижена . Заболевание развивается у пациентов, которые живут или путешествуют в эндемичные районы или получают переливание зараженной крови в течение предшествующих 9 недель, поэтому этот аспект истории болезни имеет жизненно важное значение. [10] Бабезиоз можно заподозрить, если у человека с таким анамнезом развивается стойкая лихорадка и гемолитическая анемия. Окончательным диагностическим тестом является идентификация паразитов в тонкопленочном мазке крови, окрашенном [лабораторной техникой] по Гимзе . [10]

Так называемые «мальтийские крестообразные образования» на мазке крови являются диагностическим ( патогномоничным ) бабезиозом, поскольку они не наблюдаются при малярии, что является первичным дифференциальным диагнозом. [9] Может потребоваться тщательное исследование нескольких мазков , поскольку бабезия может инфицировать менее 1% циркулирующих эритроцитов, поэтому ее легко не заметить. [11]

Серологический анализ на антитела против бабезии (как IgG, так и IgM ) может выявить низкий уровень инфекции в случаях с высоким клиническим подозрением, но отрицательными мазками крови. Серология также полезна для дифференциации бабезиоза от малярии в тех случаях, когда люди подвержены риску обеих инфекций. Поскольку для детектируемого ответа антител требуется около недели после развития инфекции, серологические тесты могут быть ложноотрицательными на ранней стадии развития болезни. [12]

Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) был разработан для обнаружения бабезии в периферической крови. [13] ПЦР может быть не менее чувствительной и специфичной, чем исследование мазка крови при диагностике бабезиоза, хотя она также значительно дороже. [14] Чаще всего тестирование ПЦР используется вместе с исследованием мазка крови и, возможно, серологическим тестированием . [10]

Другие лабораторные данные включают снижение количества эритроцитов и тромбоцитов при общем анализе крови .

У животных бабезиоз подозревают, наблюдая за клиническими признаками (гемоглобинурия и анемия) у животных в эндемичных районах. Диагноз подтверждается наблюдением мерозоитов на тонкопленочном мазке крови, исследованном при максимальном увеличении под маслом с использованием красителей Ромоновского (метиленовый синий и эозин). Это обычная часть ветеринарного осмотра собак и жвачных животных в регионах, эндемичных по бабезиозу.

Babesia canis и B. bigemina - это «крупные виды бабезий », которые образуют парные мерозоиты в эритроцитах, которые обычно описываются как «две свисающие вместе груши», а не «мальтийский крест» «малых видов бабезий ». Их мерозоиты примерно вдвое больше мелких.

Церебральный бабезиоз подозревается in vivo, когда у крупного рогатого скота наблюдаются неврологические симптомы (часто серьезные), которые положительны на B. bovis в мазке крови, но это еще предстоит научно доказать. Открытое покраснение серого вещества при вскрытии еще больше усиливает подозрение на церебральный бабезиоз. Диагноз подтверждается Вскрытие наблюдения Babesia -infected Эритроциты илистым в церебральных кортикальных капиллярах в мазке мозга.

Лечение [ править ]

Следует рассмотреть возможность лечения бессимптомных носителей, если через 3 месяца паразиты все еще обнаруживаются. При бабезиозе легкой и средней степени тяжести предпочтительным лечением является комбинация атоваквона и азитромицина . Этот режим предпочтительнее клиндамицина и хинина, потому что он имеет меньше побочных эффектов. Стандартный курс составляет от 7 до 10 дней, но у людей с рецидивирующим заболеванием он продлевается как минимум до 6 недель . Даже легкие случаи рекомендуется лечить, чтобы снизить вероятность непреднамеренной передачи инфекции путем сдачи крови. [15] При тяжелом бабезиозе предпочтительна комбинация клиндамицина и хинина. В опасных для жизни случаях - обменное переливание крови.выполняется. [16] В ходе этой процедуры инфицированные эритроциты удаляются и заменяются неинфицированными. Имизол - препарат, применяемый для лечения бабезиоза у собак. [17] Выдержки из ядовитого, луковичных растений Boophone disticha используется в народной медицине в Южной Африке для лечения лошадей бабезиоза. B. disticha является членом семейства нарциссов Amaryllidaceae и также использовался в препаратах, используемых в качестве ядов для стрел , галлюциногенов и при бальзамировании . Растение богато алкалоидами., некоторые из которых проявляют действие, подобное действию скополамина . [18]

Эпидемиология [ править ]

Бабезиоз - это трансмиссивное заболевание, обычно передающееся клещами Ixodes scapularis . B. microti использует тот же переносчик клещей, что и болезнь Лайма, и может возникать вместе с болезнью Лайма. [6] Организм также может передаваться при переливании крови. [19] [20] Клещи домашних животных , особенно Rhipicephalus (Boophilus) microplus и R. (B.) decoloratus, передают несколько видов бабезии домашнему скоту, нанося значительные экономические потери фермерам в тропических и субтропических регионах.

В Соединенных Штатах большинство случаев бабезиоза вызывается B. microti и происходит на северо-востоке и севере Среднего Запада с мая по октябрь. [5] Районы с особенно высокими показателями включают восточный Лонг-Айленд , Файер-Айленд , остров Нантакет и Виноградник Марты . [21] [22] [23] [24] [25] В Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время требует государственных департаментов здравоохранения в докладе инфекций с использованием формы OMB No. 0920-0728 . [26] В 2014 году в Род-Айленде было зарегистрировано 16,3 случаев инфицирования на 100 000 человек.[27]

В Европе B. divergens является основной причиной инфекционного бабезиоза и передается через I. ricinus . [5]

Бабезиоз появился в Нижней долине Гудзона, Нью-Йорк, с 2001 года. [28]

В Австралии бабезиоз типов B. duncani и B. microti недавно был обнаружен у пациентов с симптомами на восточном побережье континента. [29] Подобное заболевание крупного рогатого скота, широко известное как клещевая лихорадка, распространяется Babesia bovis и B. bigemina через интродуцированного клеща крупного рогатого скота Rhipicephalus microplus . Это заболевание встречается в восточной и северной Австралии. [30]

Единичные случаи [ править ]

Таблица единичных случаев бабезиоза, которые можно недооценить, учитывая, насколько широко распространены клещи-переносчики в умеренных широтах. [5]

Место расположенияРазновидность
Тихоокеанское побережье (от северной Калифорнии до Вашингтона)Б. дункани
Кентукки , Миссури и ВашингтонB. divergens
Австрия , Германия , ИталияB. venatorum
Канарские островаБ. микроти
Африка ( Египет , Мозамбик , ЮАР )Неописанные виды.
Азия ( Тайвань , Япония )Б. микроти
Южная КореяБабезия КО1 [31]
АвстралияB. microti , B. duncani [29]
Южная Америка (Бразилия, Колумбия)Неописанные виды.

История [ править ]

Заболевание названо по роду возбудителя [32], названному в честь румынского бактериолога Виктора Бабеша . [33] В 1888 году Виктор Бабеш определил микроорганизмы в красных кровяных тельцах как причину лихорадочной гемоглобинурии у крупного рогатого скота. [5] В 1893 году Теобальд Смит и Фредерик Килборн обнаружили, что клещи были переносчиками инфекции у крупного рогатого скота Техаса. Агентом была Б. Бигемина . Это была первая демонстрация того, что членистоногие может действовать как переносчик болезни, передавая инфекционный агент позвоночному хозяину.

В 1957 году был зарегистрирован первый случай заболевания человека у хорватского пастуха, перенесшего спленэктомию . [5] Агентом был B. divergens . В 1969 году на острове Нантакет был зарегистрирован первый случай заболевания у иммунокомпетентного человека. Возбудителем был B. microti , а вектором - клещ I. scapularis . [ необходима цитата ] Бабезиоз лошадей (вызванный простейшими Theileria equi ) также известен как пироплазмоз (от латинского piro , что означает груша + греческая плазма , образовавшаяся вещь). [34]

Другие животные [ править ]

Ветеринарное лечение бабезиоза обычно не требует применения антибиотиков. У нечеловеческих животных диминазен (Беренил), имидокарб или трипановый синий были бы препаратами выбора для лечения B. canis rossi (собаки в Африке), B. bovis и B. bigemina (крупный рогатый скот в Южной Африке). В острых случаях у крупного рогатого скота может быть проведено переливание крови.

Вакцина эффективна против B. canis canis (собаки в Средиземноморском регионе), но неэффективна против B. c. Росси . B. imitans вызывает легкую форму заболевания, которая часто проходит без лечения (собаки в Юго-Восточной Азии).

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б «CDC - Бабезиоз» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 25 февраля 2021 .
  2. ^ Бергер, Стивен А .; Марр, Джон С. (2006). Справочник по паразитарным болезням человека . Джонс и Бартлетт Обучение. ISBN 978-0-7637-2962-2.
  3. ^ Профилактика, CDC - Центры по контролю заболеваний и. «CDC - Бабезиоз» . www.cdc.gov . Проверено 25 октября 2015 .
  4. ^ Профилактика, CDC - Центры по контролю заболеваний и. «CDC2 - Бабезиоз» (PDF) . www.cdc.gov . Проверено 20 сентября 2018 .
  5. ^ a b c d e f g h я Ваннье, Эдуард; Краузе, Питер Дж. (21 июня 2012 г.). «Бабезиоз человека». Медицинский журнал Новой Англии . 366 (25): 2397–2407. DOI : 10.1056 / NEJMra1202018 . PMID 22716978 . 
  6. ^ a b c Hunfeld KP, Hildebrandt A, Gray JS (2008). «Бабезиоз: последние сведения о древней болезни». Int J Parasitol . 38 (11): 1219–37. DOI : 10.1016 / j.ijpara.2008.03.001 . PMID 18440005 . 
  7. ^ Wormser GP, et al. (2015). «Нейтропения при врожденном и взрослом бабезиозе» . Am J Clin Pathol . 144 (1): 94–96. DOI : 10,1309 / AJCP2PHH4HBVHZFS . PMID 26071466 . 
  8. ^ Шоу, Сьюзен Э .; День, Майкл Дж. (11 апреля 2005 г.). Инфекционные болезни собак и кошек, переносимые членистоногими . Manson Publishing. п. 71. ISBN 978-1-84076-578-6.
  9. ^ a b Носковяк K, Брум E (2008). «Образы в клинической медицине. Бабезиоз». N Engl J Med . 358 (17): e19. DOI : 10.1056 / NEJMicm070903 . PMID 18434647 . 
  10. ^ a b c Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, et al. (Ноябрь 2006 г.). «Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней» (PDF) . Clin. Заразить. Дис . 43 (9): 1089–134. DOI : 10.1086 / 508667 . PMID 17029130 .  
  11. ^ Krause PJ (2003). «Диагностика и лечение бабезиоза». Vector Borne Zoonotic Dis . 3 (1): 45–51. DOI : 10.1089 / 153036603765627451 . PMID 12804380 . 
  12. ^ Краузе П.Дж., Телфорд С.Р., Райан Р. и др. (Апрель 1994 г.). «Диагностика бабезиоза: оценка серологического теста для обнаружения антител Babesia microti ». J. Infect. Дис . 169 (4): 923–6. DOI : 10.1093 / infdis / 169.4.923 . PMID 8133112 . 
  13. ^ Persing DH, Mathiesen D, Marshall WF и др. (Август 1992 г.). «Обнаружение Babesia microti методом полимеразной цепной реакции» . J. Clin. Microbiol . 30 (8): 2097–103. PMC 265450 . PMID 1500517 .  
  14. ^ Краузе П.Дж., Телфорд С., Спилман А. и др. (Ноябрь 1996 г.). «Сравнение ПЦР с мазком крови и инокуляцией мелких животных для диагностики микротипаразитемии Babesia » (PDF) . J. Clin. Microbiol . 34 (11): 2791–4. PMC 229405 . PMID 8897184 .   
  15. ^ Ванье, Эдуард; Краузе, Питер Дж. (21 июня 2012 г.). «Бабезиоз человека». Медицинский журнал Новой Англии . 366 (25): 2397–2407. DOI : 10.1056 / NEJMra1202018 . PMID 22716978 . 
  16. ^ Таниэль, Эсра; Guler, Nil; Хокелек, Мурат; Ульгер, Фатьма; Сунбул, Мустафа (2015). «Случай тяжелого бабезиоза успешно лечится обменным переливанием крови» . Int J Infect Dis . 38 : 83–5. DOI : 10.1016 / j.ijid.2015.07.019 . PMID 26232090 . 
  17. ^ «Имизол | Обзор» . Merck Animal Health. Архивировано из оригинала 7 августа 2015 года . Проверено 15 августа 2015 года .
  18. ^ Герцог, Джеймс А. " " Boophone disticha "(Liliaceae)" . Фитохимические и этноботанические базы данных доктора Дьюка . Проверено 10 ноября 2011 года .
  19. ^ Herwaldt BL, Linden СП, Bosserman E, Young C, D Olkowska, Wilson M (2011). «Бабезиоз, связанный с переливанием крови в США: описание случаев» . Ann Intern Med . 155 (8): 509–19. DOI : 10.7326 / 0003-4819-155-8-201110180-00362 . PMID 21893613 . 
  20. ^ Leiby DA (2011). «Бабезиоз, связанный с переливанием крови: разве не стоит ставить галочку?» . Ann Intern Med . 155 (8): 556–7. DOI : 10.7326 / 0003-4819-155-8-201110180-00363 . PMID 21893616 . 
  21. ^ Джаннини, А. Джеймс; Блэк, Генри Р .; Гетче, Роджер Л. (1978). Справочник по психиатрическим, психогенным и соматопсихическим расстройствам: лабораторное и клиническое руководство по медицинскому лечению эмоциональной и интеллектуальной патологии . Медицинское обследование. п. 86. ISBN 978-0-87488-596-5.
  22. ^ Belluck, Pam (6 сентября 2009). «Клещевые болезни имеют Нантакет, учитывая некоторые решения на основе оленей» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 6 сентября 2009 года .
  23. ^ Herwaldt BL, Persing DH, Précigout EA и др. (1996). «Смертельный случай бабезиоза в Миссури: выявление другой пироплазмы, поражающей людей». Анналы внутренней медицины . 124 (7): 643–50. DOI : 10.7326 / 0003-4819-124-7-199604010-00004 . PMID 8607592 . 
  24. ^ Mylonakis E (май 2001). «Когда подозревать и как контролировать бабезиоз» . Я семейный врач . 63 (10): 1969–74. PMID 11388711 . 
  25. ^ "Часто задаваемые вопросы о бабезиозе" . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC. 5 мая 2009 года . Извлекаться 6 сентября 2009 года .
  26. ^ «Паразиты - бабезиоз: национальное наблюдение» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 16 декабря 2017 года . Проверено 19 июня 2018 .
  27. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Данные и статистика» . Центр . Проверено 19 июня 2018 .
  28. ^ Джозеф Дж. Т., Рой С. С., Шамс Н., Визинтайнер П., Надельман Р. Б., Хосур С. и др. (Май 2011 г.). «Бабезиоз в Нижней долине Гудзона, Нью-Йорк, США» . Emerg Infect Dis . 17 (5): 843–7. DOI : 10.3201 / eid1705.101334 . PMC 3321771 . PMID 21529393 .  
    Статьи по теме: Лори Таркан (20 июня 2011 г.). «Однажды редкое заражение от укусов клещей распространяется» . Нью-Йорк Таймс .
  29. ^ а б Мэйн П.Дж. (2011). «Возникающая заболеваемость боррелиозом Лайма, бабезиозом, бартонеллезом и гранулоцитарным эрлихиозом в Австралии» . Int J Gen Med . 4 : 845–52. DOI : 10.2147 / IJGM.S27336 . PMC 3258014 . PMID 22267937 .  
  30. ^ Правительство Квинсленда, Департамент первичной промышленности и рыболовства. «Клещевая лихорадка (бабезиоз крупного рогатого скота)» . Архивировано из оригинала 5 апреля 2011 года . Проверено 21 февраля 2012 года .
  31. ^ Kim JY, Cho SH, Joo HN и др. (Июнь 2007 г.). «Первый случай бабезиоза человека в Корее: обнаружение и характеристика нового типа Babesia sp. (KO1), сходного с бабезией овец» (PDF) . J. Clin. Microbiol . 45 (6): 2084–7. DOI : 10.1128 / JCM.01334-06 . PMC 1933034 . PMID 17392446 .   
  32. ^ "babesia" вонлайн- магазине Merriam-Webster .
  33. ^ Бабеш на который назвал его?
  34. ^ «Определение пироплазмы» . lexic.us . Проверено 9 ноября 2011 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Центр глобального здоровья (2019-06-25). «Бабезиоз» . Паразиты и здоровье, DPDx - Лабораторная идентификация паразитов, вызывающих озабоченность в области общественного здравоохранения . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала на 2013-03-07 . Проверено 7 октября 2003 . Источник общественного достояния, из которого была создана первая версия этой статьи.
  • Гомер М.Дж., Агилар-Дельфин I, Телфорд С.Р., Краузе П.Дж., Персинг Д.Х. (июль 2000 г.). «Бабезиоз» . Clin. Microbiol. Ред . 13 (3): 451–69. DOI : 10.1128 / CMR.13.3.451-469.2000 . PMC  88943 . PMID  10885987 .
  • «Бабезиоз: обзор» - Ветеринарное руководство Merck
  • Текущее состояние пироплазмоза лошадей во всем мире в МЭБ. Интерфейс WAHID - Всемирная информационная база данных по здоровью животных МЭБ
  • Карточка болезни - МЭБ
Классификация
D
  • МКБ - 10 : B60.0
  • МКБ - 9-CM : 088.82
  • MeSH : D001404
  • ЗаболеванияDB : 1200
Внешние ресурсы
  • Пациент Великобритания : бабезиоз.
  • Сиротка : 108