Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из балканской нефропатии )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Балканская эндемическая нефропатия
Другие названияДунайская эндемическая семейная нефропатия
Балканская эндемическая нефропатия map.svg
Районы на Балканах с высокой распространенностью
СпециальностьНефрология Отредактируйте это в Викиданных

Эндемическая балканская нефропатия [1] (BEN) - это форма интерстициального нефрита, вызывающего почечную недостаточность . Впервые он был обнаружен в 1920-х годах среди нескольких небольших отдельных сообществ вдоль реки Дунай и ее основных притоков в современных странах Хорватии , Боснии и Герцеговине , Сербии , Румынии и Болгарии . Это вызвано небольшими длительными дозами аристолоховой кислоты.в диете. Заболевание в первую очередь поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет. Дозы токсина обычно низкие, и люди, переезжающие в эндемичные районы, обычно заболевают этим заболеванием только после того, как прожили там 10-20 лет. У людей, принимающих более высокие дозы аристолоховой кислоты (в виде китайских травяных добавок), развилась почечная недостаточность после более короткого воздействия. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Пациенты отличаются от пациентов, страдающих другими причинами терминальной почечной недостаточности , отсутствием высокого кровяного давления, ксантохромией ладоней и подошв (симптом Танчева), ранней гипохромной анемией , отсутствием протеинурии и медленным прогрессированием почечной недостаточности . [3] Специфической терапии не существует; BEN вызывает терминальную стадию почечной недостаточности, единственными эффективными методами лечения которой являются диализ или трансплантация почки . В эндемичных районах BEN является причиной до 70% терминальной стадии почечной недостаточности. Известно, что не менее 25000 человек страдают этой формой болезни. [4]

Пациенты с BEN имеют значительно повышенную частоту переходно-клеточной карциномы верхних уротелиальных путей ( почечной лоханки и мочеточников ). (В популяциях без BEN чаще всего уротелиальный рак встречается в мочевом пузыре . [5] )

Причины [ править ]

Воздействие аристолоховой кислоты с пищей является причиной BEN и сопутствующего ему переходно-клеточного рака. [6] [7] Прежние гипотезы, которые включали роль охратоксина , отравление органическими соединениями, выщелоченными из лигнита, или тяжелыми металлами, вирусы и дефицит микроэлементов, не подтверждаются текущими данными. [8] Генетические факторы могут быть вовлечены в определение того, какие люди, подвергшиеся воздействию аристолоховой кислоты, страдают от BEN, а какие нет. [9]

В Балканском регионе воздействие аристолоховой кислоты с пищей может происходить из-за употребления в пищу семян Aristolochia clematitis (европейский масличник), растения, произрастающего в эндемичном регионе, которое растет среди растений пшеницы и семена которого смешиваются с пшеницей, используемой для хлеба. [10] [11] Травяные средства, содержащие аристолоховую кислоту, используемые в традиционной китайской медицине , связаны с родственным - возможно идентичным - состоянием, известным как «нефропатия китайских трав». [12]

Воздействие аристолоховой кислоты связано с высокой частотой уроэпителиального туморогенеза . [13] [14]

История [ править ]

Первое официальное Опубликованное описание болезни было сделано болгарским нефрологом Dr.Yoto Танчев (1917-2000) и его командой в 1956 году в болгарском журнале Savremenna MEDIZINA , [15] приоритет общепризнан международным нефрологическим сообществом. [3] Их исследование было основано на широком обследовании жителей деревень вокруг города Враца , Болгария . Их вклад в понимание этого необычного эндемического заболевания почек заключался в их описании симптомов, которые не были типичны для обычного хронического нефрита, т.е. заболеваемость только у взрослых (дети не страдали), отсутствие высокого кровяного давления, ксантохромияладоней и подошв (симптом Танчева), ранняя гипохромная анемия , отсутствие протеинурии и медленное прогрессирование почечной недостаточности . [ необходима цитата ]

Яркой особенностью болезни является ее очень локализованное возникновение. Есть приблизительно десять небольших районов, где это происходит, все они более или менее сельские, но, кажется, ничто не связывает эти районы, кроме возникновения этого заболевания. Танчев и его коллеги предположили, что это состояние было sui generis . Их первоначальная предварительная гипотеза о его причине заключалась в отравлении тяжелыми металлами , потому что пострадавшие деревни снабжались водой, поступающей с близлежащей горы Враца, горы карстового типа. [ необходима цитата ]

Заболевание первоначально называлось «Врацанский нефрит», а позже стало известно как «эндемическая балканская нефропатия», после того, как было обнаружено , что люди, живущие в Югославии и Румынии, также страдают от нее. [3] Но в Болгарии и в соседних странах это состояние известно как «нефропатия Танчева» в честь работы доктора Танчева. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Нефропатия
  • Цитринин
  • Охратоксин А

Ссылки [ править ]

  1. ^ Интернет Менделирующее наследование в человеке (OMIM): 124100
  2. ^ Stiborová, M., Arlt, В.М. и Schmeiser, HH Балканская эндемическая нефропатия: обновленная информация о ее этиологии. Arch Toxicol 90, 2595–2615 (2016). https://doi.org/10.1007/s00204-016-1819-3
  3. ^ a b c Танчев Ю., Дороссиев Д. (1991). «Первое клиническое описание балканской эндемической нефропатии (1956 г.) и его достоверность 35 лет спустя». IARC Sci. Publ. (115): 21–8. PMID  1820335 .
  4. ↑ Эпидемиология, диагностика и лечение нефропатии аристолоховой кислоты: обзорная анналы внутренней медицины 19 марта 2013 г., том 158, № 6
  5. ^ Элиф Батуман (12 августа 2013). «Отравленная земля: по следу загадочной болезни на Балканах» . Житель Нью-Йорка . Проверено 23 августа 2013 года .
  6. ^ Гроллман А.П., Шибутани С., Мория М. и др. (2007). «Аристолоховая кислота и этиология эндемической (балканской) нефропатии» . Proc. Natl. Акад. Sci. США . 104 (29): 12129–34. Bibcode : 2007PNAS..10412129G . DOI : 10.1073 / pnas.0701248104 . PMC 1913550 . PMID 17620607 .  
  7. ^ Stiborová, M., Arlt, В.М. и Schmeiser, HH Балканская эндемическая нефропатия: обновленная информация о ее этиологии. Arch Toxicol 90, 2595–2615 (2016). https://doi.org/10.1007/s00204-016-1819-3
  8. ^ Stiborová, M., Arlt, В.М. и Schmeiser, HH Балканская эндемическая нефропатия: обновленная информация о ее этиологии. Arch Toxicol 90, 2595–2615 (2016). https://doi.org/10.1007/s00204-016-1819-3
  9. ^ Балканская эндемическая нефропатия. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальные институты здравоохранения, Национальный центр развития трансляционных наук. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/8576/balkan-endemic-nephropathy
  10. ^ Гроллман А.П., Шибутани С., Мория М. и др. (2007). «Аристолоховая кислота и этиология эндемической (балканской) нефропатии» . Proc. Natl. Акад. Sci. США . 104 (29): 12129–34. Bibcode : 2007PNAS..10412129G . DOI : 10.1073 / pnas.0701248104 . PMC 1913550 . PMID 17620607 .  
  11. ^ Джулия С. Мид (2007). «Манна из ада» . Ученый . 21 (11): 44.
  12. ^ De Broe ME (март 2012). «Нефропатия китайских трав и балканская эндемическая нефропатия: к одному объекту, нефропатии аристолоховой кислоты». Kidney Int . 81 (6): 513–5. DOI : 10.1038 / ki.2011.428 . PMID 22373701 . 
  13. ^ Ронко, Клаудио; и др., ред. (2008). Нефрология интенсивной терапии . Elsevier Health Sciences. п. 1699. ISBN 978-1-4160-4252-5.
  14. ^ Chen CH, Дикман KG, Мория M, Zavadil J, Сидоренко В. С., Эдвардс KL, Гнатенко Д.В., Wu L, Turesky RJ, Ву XR, Pu Ю.С., Гроллман AP (май 2012). «Уротелиальный рак, связанный с аристолоховой кислотой, Тайвань» . Proc. Natl. Акад. Sci. США . 109 (21): 8241–6. DOI : 10.1073 / pnas.1119920109 . PMC 3361449 . PMID 22493262 .  
  15. ^ Танчев Ю., Евстатиев З., Дороссиев Д., Пенчева Дж., Цветкова Г. Исследования нефритов в районе Враца. Савремена Медицина 1956 г .; 7: 14–29 (болгарский).

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N15.0
  • OMIM : 124100
  • MeSH : D001449
  • ЗаболеванияDB : 31409