Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Мазок крови показывая гипохромную (и микроцитарная ) анемия. Обратите внимание на повышенную бледность красных кровяных телец в центре.

Гипохромная анемия - это общий термин для любого типа анемии, при которой эритроциты бледнее, чем обычно. ( Гипо - меньше , а хром означает цвет .) Нормальный эритроцит имеет форму двояковогнутого диска и при взгляде под микроскопом будет иметь область бледности в центре. В гипохромных клетках эта область центральной бледности увеличена. Уменьшение покраснения происходит из-за непропорционального уменьшения гемоглобина эритроцитов (пигмента, придающего красный цвет) пропорционально объему клетки. Клинически цвет можно оценить по среднему корпускулярному гемоглобину (MCH) илисредняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC). MCHC считается лучшим параметром из двух, поскольку он регулирует влияние размера клетки на количество гемоглобина. [1] Клинически гипохромия определяется как ниже нормального эталонного диапазона MCH 27–33 пикограмм / клетка у взрослых или ниже нормального эталонного диапазона MCHC 33-36 г / дл у взрослых. [2]

Эритроциты также будут небольшими (микроцитарными), что приведет к значительному совпадению с категорией микроцитарной анемии . Наиболее частыми причинами этого вида анемии являются дефицит железа и талассемия .

Гипохромная анемия исторически была известна как хлороз или зеленая болезнь из- за отчетливого оттенка кожи, иногда присутствующего у пациентов, в дополнение к более общим симптомам, таким как недостаток энергии, одышка, диспепсия , головные боли , капризный или скудный аппетит и аменорея .

Историческое понимание [ править ]

Пандар
Теперь оспа от ее зеленой болезни для меня!
Bawd
«Вера, избавиться от нее невозможно, кроме как от оспы. А вот и переодетый лорд Лисимах.
Шекспир (атрибут). Перикл, принц Тира [3]

В 1554 году немецкий врач Йоханнес Ланге описал состояние, которое он назвал «болезнью девственниц», потому что, по его словам, она «свойственна девственницам ». Симптомы были разнообразными, включая «бледность, как будто обескровленную», отвращение к пище (особенно к мясу), затрудненное дыхание, сердцебиение и опухшие лодыжки. [4] Он предписал больным «жить с мужчинами и совокупляться . Если они забеременеют, они выздоровеют». Картина симптомов до некоторой степени совпадает с более ранним состоянием, описанным в английских медицинских текстах, «зеленой болезнью», которая была формой желтухи. [5]Тем не менее, Ланге сместил причину с пищеварительной ошибки на страдальца, который остался девственником, несмотря на возраст для вступления в брак. Название «хлороз» было придумано в 1615 году профессором медицины из Монпелье Жаном Варандалем от древнегреческого слова «хлорос», означающего «зеленовато-желтый», «бледно-зеленый», «бледный», «бледный» или «свежий». И Ланге, и Варандаль ссылались на Гиппократа , но их списки симптомов не совпадают со списком симптомов в «Гиппократовской болезни девственниц» , трактате, который был переведен на латынь в 1520-х годах и, таким образом, стал доступным для Европы раннего Нового времени. [4]

Помимо «зеленой болезни», это состояние было известно как morbus virgineus («болезнь девственницы») или febris amatoria («лихорадка любовника»). В « Словаре вульгарного языка » Фрэнсиса Гроуза 1811 года «зеленая болезнь» определяется как «болезнь горничных, вызванная безбрачием ». [6]

В 1681 году английский врач Томас Сиденхэм классифицировал хлороз как истерическое заболевание, поражающее не только девочек-подростков, но и «стройных и слабых женщин, которые кажутся чахоточными ». Он пропагандировал железо как средство лечения: «Изношенной или вялой крови оно дает толчок или толчок, благодаря которым духи животных, которые лежат ниц и опускаются под собственным весом, поднимаются и возбуждаются».

Дэниел Тернер в 1714 году предпочитал называть хлороз «бледной или белой болезнью ... поскольку в худшем состоянии цвет лица редко или когда-либо бывает истинно зеленым, хотя и граничит с этим оттенком». Далее он охарактеризовал это как « дурную привычку тела, возникающую либо из-за препятствий, особенно из-за менструального очищения , либо из-за скопления сырых жидкостей во внутренних органах, нарушающего ферменты кишечника, особенно из-за отваров, и в нем развратный аппетит к вещам, прямо сверхъестественным, таким как Мел, Зола, Земля, Песок и т. д. ». Одним из его тематических исследований было исследование 11-летней девочки, которая, как выяснилось в ходе расследования, ела большое количество угля. [7]

Хлороз кратко упоминается в « Histoire de ma vie » Казановы : «Я не знаю, но у нас есть некоторые врачи, которые говорят, что хлороз у девочек является результатом чрезмерного онанизма удовольствия ».

В 1841 году чешский врач и фармацевт Альберт Поппер опубликовал в Österreichische medicinische Wochenschrift метод лечения хлороза, содержащий Vitriolum martis ( серная кислота и железо ) и Sal tartari ( карбонат калия ), который был переиздан и усовершенствован в последующие годы. [8] [9] [10] [11] [12]

В 1845 году французский писатель Огюст Сен-Арроман дал рецепт лечения лекарственным шоколадом, который включал железные опилки в его De L'action du café, du thé et du chocolat sur la santé, et de leur impact sur l'intelligence et al. leonal de l'homme [13], а в 1872 году французский врач Арман Труссо также выступал за лечение железом, хотя он по-прежнему классифицировал хлороз как «нервное заболевание». [14] [15] [16]

В 1887 году врач сэр Эндрю Кларк из Лондонской больницы предложил физиологическую причину хлороза, связав его возникновение с потребностями, предъявляемыми к телам девочек-подростков ростом и менархе . В 1891 году в пьесе Фрэнка Ведекинда « Весеннее пробуждение» упоминалась болезнь. В 1895 году патологоанатом Эдинбургского университета профессор Ральф Стокман основал эксперименты, демонстрирующие, что неорганическое железо способствует образованию гемоглобина.синтез, чтобы показать, что хлороз можно объяснить дефицитом железа, вызванным потерей менструальной крови и неправильным питанием. Несмотря на работу Штокмана и эффективность железа в лечении симптомов хлороза, споры о его причине продолжались до 1930-х годов. Персонаж из "Дороги в Веллвилл" ТК Бойла страдает хлорозом, и рассказчик описывает ее зеленую кожу и черные губы.

В 1936 году Артур Дж. Патек и Кларк В. Хит из Гарвардской медицинской школы пришли к выводу, что хлороз идентичен гипохромной анемии. [17] Совсем недавно некоторые люди предположили, что это мог быть эндометриоз, но исторические описания не могут быть легко сопоставлены с этим заболеванием. [18]

Приобретенные формы [ править ]

Гипохромная анемия может быть вызвана дефицитом витамина B6 из-за низкого потребления железа, снижения абсорбции железа или чрезмерной потери железа. Это также может быть вызвано инфекциями (например, анкилостомами ) или другими заболеваниями (например, анемией хронического заболевания ), терапевтическими препаратами , токсичностью меди и отравлением свинцом . Одна приобретенная форма анемии также известна как синдром Фабера . Это может также произойти из-за сильного желудочного или кишечного кровотечения, вызванного язвой или лекарствами, такими как аспирин, или кровотечением из геморроя . [19] [20]

Наследственные формы [ править ]

Гипохромная анемия возникает у пациентов с гипохромной микроцитарной анемией с перегрузкой железом. Состояние является аутосомно-рецессивным и вызвано мутациями в гене SLC11A2 . Это состояние препятствует доступу эритроцитов к железу в крови, что вызывает анемию, которая проявляется при рождении. Это может привести к бледности, усталости и замедлению роста. Аспект перегрузки железом означает, что железо накапливается в печени и может вызвать нарушение функции печени в подростковом или раннем взрослом возрасте. [21]

Это также происходит у пациентов с наследственной железорезистентной железодефицитной анемией (IRIDA). У пациентов с IRIDA очень низкий уровень сывороточного железа и насыщения трансферрина , но уровень ферритина в сыворотке нормальный или высокий. Анемия обычно средней степени тяжести и проявляется позже в детстве. [22]

Гипохромная анемия также вызывается талассемией и врожденными заболеваниями, такими как анемия Бенджамина . [23]

См. Также [ править ]

  • Микроцитарная анемия
  • Железодефицитная анемия
  • Список состояний системы кровообращения
  • Список гематологических состояний
  • Зеленые дети Вулпита

Заметки [ править ]

  1. ↑ Merritt, Brain Y. (12 февраля 2014 г.). «Medscape: средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC): интерпретация» . Проверено 19 февраля 2017 года .}
  2. ↑ Merritt, Brain Y. (12 февраля 2014 г.). «Medscape: средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC): контрольный диапазон» . Проверено 19 февраля 2017 года .}
  3. ^ Уильям Шекспир (и, возможно, Джордж Уилкинс). Перикл, принц Тира , акт 4, сцена 6: Комната в борделе. Впервые опубликовано в 1609 г.
  4. ^ а б Кинг, Хелен (2004). Болезнь девственниц: зеленая болезнь, хлороз и проблемы полового созревания . Рутледж. п. 24.
  5. ^ Пастер, Гейл Керн (2004). Юморим над телом: эмоции и шекспировская сцена . Издательство Чикагского университета. п. 89.
  6. ^ 1811 Словарь вульгарного языка Фрэнсиса Гроуза
  7. ^ Тернер, Дэниел (1714). De Morbis Cutaneis: трактат о кожных заболеваниях . Лондон. С. 90–91, 94.
  8. ^ фон Райманн, Иоганнес Непомук (17 июля 1841 г.). "Vitriolum Martis artefactum und Sal Tartari gegen Chlorosi". Österreichische Medicinische Wochenschrift . Braumüller und Seidel, Вена. 3 (29): 676–677.
  9. ^ Шмидт, Карл Кристиан (1842). Jahrbücher der in- und ausländischen gesammten Medicin, Том 35 . Лейпциг. п. 198.
  10. ^ Дирбах, Иоганн Генрих (1843). Die neuesten Entdeckungen in der Materia Medica: für praktische Aerzte geordnet, Том 2 . Гейдельберг. С. 1267–1268.
  11. ^ «О способе прописывания и приготовления пилюль, состоящих из сульфата железа и карбоната калия». The Medical Times: журнал английской и зарубежной медицины и сборник медицинских вопросов . Дж. Ангерштейн Карфрэ, Эссекс-стрит, Стрэнд, Лондон. 13 : 255. 28 марта 1846 г.
  12. ^ Антон, Карл Кристиан (1857). Vollständiges, patologisch geordnetes Taschenbuch der bewährtesten Heilformeln fuer innere Krankheiten: Mit einer ausfuehrlichen Gaben- und Formenlehre, so wie mit therapeutischen Einleitungen und den noethigen Bemerkielr depwend die . Лейпциг. п. 209.
  13. ^ Луи Э. Гриветти, «От афродизиака к здоровой пище: культурная история шоколада», Karger Gazette 6 no. 68.
  14. Перейти ↑ Guggenheim, KY (1995). «Хлороз: возникновение и исчезновение алиментарного заболевания» (PDF) . Журнал питания . 125 (7): 1822–5. DOI : 10.1093 / JN / 125.7.1822 . PMID 7616296 .  
  15. ^ Болезнь девственниц; Зеленая болезнь, хлороз и проблемы полового созревания Хелен Кинг
  16. ^ Аппетит как голос , Джоан Брумберг, страницы. 164–165.
  17. ^ Патек, Артур Дж .; Хит, Кларк В. (25 апреля 1936 г.). «Хлороз». Журнал Американской медицинской ассоциации . 106 (17): 1463–1466. DOI : 10,1001 / jama.1936.02770170029010 .
  18. ^ Батт, Рональд (2011). История эндометриоза . Springer. п. 55. ISBN 9780857295859.
  19. ^ Miale JB (1982). Лабораторная медицина: гематология. (6-е изд.) CV Mosby Company, Сент-Луис ISBN 1-125-44734-6 [ необходима страница ] 
  20. Перейти ↑ Massey AC (1992). «Микроцитарная анемия. Дифференциальная диагностика и лечение железодефицитной анемии». Медицинские клиники Северной Америки . 76 (3): 549–66. DOI : 10.1016 / s0025-7125 (16) 30339-X . PMID 1578956 . 
  21. ^ Ссылка, Genetics Home. «гипохромная микроцитарная анемия с перегрузкой железом» . Домашний справочник по генетике . Проверено 29 октября 2016 .
  22. ^ Хершко Хаим; Камашелла, Клара (16 января 2014 г.). «Как я лечу необъяснимую рефрактерную железодефицитную анемию» . Кровь . 123 (3): 326–333. DOI : 10,1182 / кровь 2013-10-512624 . ISSN 0006-4971 . PMID 24215034 .  
  23. ^ «Блоги BMJ: BMJ» Архив блогов »Джеффри Аронсон: Когда я использую слово ... Больше медицинских отцов» . blogs.bmj.com . Проверено 30 октября 2016 .
  • Зеленая болезнь была упомянута в эпизоде «Спектр сеанса» в 1999 году .


Внешние ссылки [ править ]

  • Фонд редких анемий