Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать со средним корпускулярным гемоглобином на эритроцит, хотя они предсказуемо коррелируют в здоровых состояниях.
Гемоглобин

Средняя концентрация гемоглобина ( МСНС ) является мерой концентрации гемоглобина в заданном объеме упакованных красных кровяных клеток.

Он рассчитывается путем деления гемоглобина на гематокрит . Референсные диапазоны для анализов крови составляют от 32 до 36 г / дл (от 320 до 360 г / л) [1] или от 4,81 до 5,58 ммоль / л. Таким образом, это массовая или молярная концентрация . Тем не менее, во многих случаях MCHC измеряется в процентах (%), как если бы это была массовая доля (m Hb / m RBC ). [2] [3] Численно, однако, MCHC в г / дл и массовая доля гемоглобина в эритроцитах в% идентичны, при условии, что плотность эритроцитов составляет 1 г / мл, а гемоглобин в плазме пренебрежимо мал.

Интерпретация [ править ]

Низкий MCHC можно интерпретировать как определение снижения выработки гемоглобина. MCHC может быть нормальным даже при снижении выработки гемоглобина (например, при дефиците железа) из-за артефакта вычисления. MCHC может быть повышенным («полихроматическим») при наследственном сфероцитозе , серповидно-клеточной анемии и болезни с гомозиготным гемоглобином C , в зависимости от гемоцитометра. [4] [5]MCHC может быть повышен при некоторых мегалобластных анемиях. MCHC может быть ложно повышен при агглютинации эритроцитов (ложное снижение измеренного эритроцита) или при помутнении плазмы (ложное повышение измеренного гемоглобина). Причины помутнения плазмы, которые могут ложно увеличить MCHC, включают гипербилирубинемию, гипертриглицеридемию и свободный гемоглобин в плазме (из-за гемолиза). [ необходима цитата ]

Усложняющие условия [ править ]

Из-за того, как автоматические анализаторы подсчитывают клетки крови, очень высокий MCHC (более 370 г / л) может указывать на то, что кровь принадлежит человеку с холодным агглютинином , или может быть какая-то другая проблема, приводящая к одному или нескольким ошибочным результатам, влияющим MCHC.

Например, у некоторых пациентов с холодовыми агглютининами, когда их кровь становится холоднее 37 ° C, эритроциты слипаются. В результате анализатор может неверно сообщить о низком количестве очень плотных эритроцитов. Это приведет к недопустимо большому числу при вычислении анализатором MCHC. Эта проблема обычно решается лабораторией до того, как сообщается о результате. Кровь можно нагреть до тех пор, пока клетки не отделятся друг от друга, и быстро пропустить через машину, пока она еще теплая.

При поступлении от анализатора подозрительного повышенного MCHC (> 370 г / л или> 37,0 г / дл) необходимо выполнить четыре шага:

  1. Повторно перемешайте пробирку с ЭДТА - если MCHC исправит ошибку, сообщите об исправленных результатах.
  2. Инкубация при 37 ° C - если MCHC исправляет, сообщите об исправленных результатах и ​​прокомментируйте возможный холодовой агглютинин.
  3. Замена физиологического раствора : замените плазму таким же количеством физиологического раствора, чтобы исключить помехи, например, липемию и аутоиммунные антитела - если MCHC исправляет, сообщите об исправленных результатах и ​​прокомментируйте липемию
  4. Проверьте предметное стекло на предмет сфероцитоза (например, наследственного сфероцитоза , среди других причин).

Пример работы [ править ]

МераЕдиницы измеренияУсловные единицыПреобразование
Hct40%
Hb100 грамм / литр10 грамм / децилитр( децит 10 −1 )
РБК5E + 12 ячеек / литр5E + 6 клеток / мкл( микро - 10 −6 )
MCV = (Hct / 100) / RBC8E-14 литров / ячейка80 фемтолитров / ячейка( фемто- 10 −15 )
MCH = Hb / RBC2E-11 грамм / ячейка20 пикограмм / ячейка( пико- 10 −12 )
MCHC = Hb / (Hct / 100)250 грамм / литр25 грамм / децилитр(деци 10 -1 )

См. Также [ править ]

  • Показатели эритроцитов
    • Средний корпускулярный объем
    • Средний корпускулярный гемоглобин

Ссылки [ править ]

  1. ^ Энциклопедия MedlinePlus : индексы RBC
  2. ^ Результаты тестирования крови - нормальные диапазоны в архив 2012-11-02 в Wayback Machine Bloodbook.Com. Проверено 7 января, 2009 г.
  3. ^ MedicineNet> Определение MCHC Последняя редакционная проверка: 21.07.1999
  4. ^ Хилл, Валери L .; Симпсон, Вирджиния З .; Хиггинс, Жанетт М .; Ху, Цзунхуэй; Стивенс, Рэнди А .; Меткалф, Джули А .; Баселер, Майкл (2017-01-28). «Оценка производительности гематологического анализатора Sysmex XT-2000i при хранении цельной крови при комнатной температуре» . Лабораторная медицина . 40 (12): 709–718. DOI : 10.1309 / T0FJYP2RBXEHX4 . ISSN  0007-5027 . PMC  2860627 . PMID  20431699 .
  5. ^ Рифкинд, Дэвид; Коэн, Алан С. (2002). Педиатрические счеты . Informa Healthcare. С.  54 . ISBN 978-1-84214-147-2.

Внешние ссылки [ править ]

  • Ноутбук FP