Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гематокрит
Illu blood components.svg
Компоненты крови
MeSHD006400
MedlinePlus003646

Гематокрита ( / ч ɪ м æ т ə к т ɪ т / ) ( Н или НСТ ), также известный под несколькими другими названиями , является объемный процент (% по объему) из красных кровяных клеток (эритроцитов) в крови , измеренный , как часть анализа крови . [1] Измерение зависит от количества и размера эритроцитов. [2] Обычно это 40,7–50,3% для мужчин и 36,1–44,3% для женщин. [3] Это часть общего анализа крови человека.Результаты, [4] , а также гемоглобин концентрация, белые кровяные клетки граф и тромбоциты подсчета.

Поскольку цель красных кровяных телец - переносить кислород из легких в ткани тела, гематокрит образца крови - процент объема эритроцитов - может стать точкой отсчета его способности доставлять кислород. Слишком высокий или слишком низкий уровень гематокрита может указывать на заболевание крови, обезвоживание или другие заболевания. [5] Аномально низкий гематокрит может указывать на анемию , снижение общего количества красных кровяных телец, а аномально высокий гематокрит называется полицитемией . [6] Оба заболевания потенциально опасны для жизни.

Имена [ править ]

Есть и другие названия гематокрита, такие как объем упакованных клеток (PCV), объем упакованных эритроцитов (VPRC) или объемная доля эритроцитов (EVF). Термин гематокрит (или гематокрит в британском английском ) происходит от древнегреческих слов haima ( αἷμα , «кровь») и kritēs ( κριτής , «судья»), а гематокрит означает «разделять кровь». [7] [8] Он был придуман в 1891 году шведским физиологом Магнусом Бликсом как гематокрит , [9] [10] [11]по образцу лактокрит .

Методы измерения [ править ]

Диаграмма объема упакованных ячеек

С помощью современного лабораторного оборудования гематокрит можно рассчитать с помощью автоматического анализатора или напрямую измерить, в зависимости от производителя анализатора. Расчетный гематокрит определяется умножением количества эритроцитов на средний объем клеток . Гематокрит немного более точен, поскольку PCV включает небольшое количество плазмы крови, захваченной между эритроцитами. Расчетный гематокрит в процентах может быть получен путем утроения концентрации гемоглобина в г / дл и уменьшения единиц. [12]

Объем упакованных клеток (PCV) можно определить путем центрифугирования обработанной EDTA или гепаринизированной крови в капиллярной пробирке (также известной как пробирка для микрогематокрита) при 10000  об / мин в течение пяти минут. [13] Это разделяет кровь на слои. Объем упакованных эритроцитов, деленный на общий объем образца крови, дает PCV. Поскольку используется трубка, это можно рассчитать, измерив длину слоев. [ необходима цитата ]

Другой способ измерения уровня гематокрита - это оптические методы, такие как спектрофотометрия . [14] Посредством дифференциальной спектрофотометрии разница в оптических плотностях образца крови, протекающего через стеклянные пробирки с малым диаметром при изобестических длинах волн для дезоксигемоглобина и оксигемоглобина, и произведение диаметра просвета и гематокрита создают линейную зависимость, которая используется для измерения уровня гематокрита. . [15]

Есть некоторые риски и побочные эффекты, которые сопровождают тесты на гематокрит, потому что кровь берется у субъектов. Субъекты могут испытывать большее, чем обычно, кровотечение, гематому , обморок и, возможно, инфекцию. [16]

Хотя известные уровни гематокрита используются для определения условий, иногда он может давать сбой из-за того, что гематокрит является мерой концентрации красных кровяных телец в объеме в образце крови. Он не учитывает массу красных кровяных телец, и, таким образом, изменения массы могут изменить уровень гематокрита или остаться незамеченными, влияя на состояние пациента. [17]Кроме того, были случаи, когда кровь для тестирования была непреднамеренно взята проксимальнее внутривенной линии, по которой вливались эритроциты или жидкости. В этих ситуациях уровень гемоглобина в образце крови не будет истинным уровнем для пациента, потому что образец будет содержать большое количество инфузированного материала, а не того, что разбавлено в циркулирующей цельной крови. То есть, если поставляются упакованные эритроциты, образец будет содержать большое количество этих клеток, а гематокрит будет искусственно очень высоким.

Уровни [ править ]

Внешний образ
значок изображения Объем RBC

Гематокрит может варьироваться от определяющих факторов количества эритроцитов. Эти факторы могут зависеть от возраста и пола обследуемого. [ требуется пояснение ] [18] Как правило, более высокий уровень гематокрита означает способность образца крови транспортировать кислород [19], что привело к сообщениям о том, что может существовать «оптимальный уровень гематокрита». Оптимальные уровни гематокрита были изучены с помощью комбинации анализов самого гематокрита крови, вязкости и уровня гемоглобина. [19]

Уровень гематокрита также служит индикатором состояния здоровья. Таким образом, тесты на уровень гематокрита часто проводятся в процессе диагностики таких состояний [16] и могут проводиться до операции. [7] Кроме того, состояния здоровья, связанные с определенным уровнем гематокрита, такие же, как и состояния, связанные с определенным уровнем гемоглобина. По мере того, как кровь течет из артериол в капилляры, происходит изменение давления. Чтобы поддерживать давление, капилляры разветвляются на сеть сосудов, по которым кровь попадает в венулы. Благодаря этому процессу кровь подвергается микроциркуляции. В микроциркуляции эффект Фореусапроизойдет, что приведет к большому изменению гематокрита. Когда кровь течет через артериолы, эритроциты будут воздействовать на гематокрит питания (Hf), а в капиллярах - на гематокрит трубки (Ht). При гематокрите пробирки плазма заполняет большую часть сосуда, в то время как эритроциты проходят через нее в виде одной линии. На этом этапе кровь будет поступать в венулы с повышенным гематокритом, другими словами, гематокритом разряда (Hd). В крупных сосудах с низким гематокритом вязкость резко падает, и эритроциты забирают много энергии. В то время как в небольших сосудах с микроциркуляцией вязкость очень высока. С увеличением напряжения сдвига у стенки для перемещения клеток расходуется много энергии. [ необходима цитата ]

Соотношения скорости сдвига [ править ]

Мужчина использует ручную центрифугу для анализа двух пробирок с кровью, Гвинея-Бисау , 1973 год.

Взаимосвязь между гематокритом, вязкостью и скоростью сдвига являются важными факторами, которые необходимо учитывать. Поскольку кровь не неньютоновская, вязкость крови зависит от гематокрита и скорости сдвига. Это важно, когда дело доходит до определения силы сдвига, поскольку более низкий уровень гематокрита указывает на то, что для проталкивания красных кровяных телец через систему требуется большее усилие. Это потому, что скорость сдвига определяется как скорость, с которой соседние слои жидкости перемещаются относительно друг друга. [20] Плазма - более вязкий материал, чем обычно красные кровяные тельца [ необходима цитата ], поскольку они могут подстраивать свой размер под радиус трубы; скорость сдвига полностью зависит от количества красных кровяных телец, вытесняемых в сосуд.

Повышенный [ править ]

Как правило, как на уровне моря, так и на больших высотах уровень гематокрита повышается по мере взросления детей. [21] Сообщалось об этих связанных со здоровьем причинах и последствиях повышенного гематокрита:

  • Падение уровня в плазме крови [6]
  • Обезвоживание [16]
  • Назначению тестостерона дополнения терапии [22]
  • В случае лихорадки денге высокий гематокрит является опасным признаком повышенного риска шокового синдрома денге . Гемоконцентрацию можно определить по повышению уровня гематокрита более чем на 20% до возникновения шока. Для раннего выявления геморрагической лихорадки денге рекомендуется контролировать уровень гематокрита как минимум каждые 24 часа; При подозрении на синдром шока денге или критических случаях геморрагической лихорадки денге рекомендуется 3–4 часа. [23]
  • Истинная полицитемия (ПВ), миелопролиферативное заболевание, при котором костный мозг производит чрезмерное количество эритроцитов, связано с повышенным гематокритом. [ необходима цитата ]
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие легочные состояния, связанные с гипоксией, могут вызывать повышенное производство красных кровяных телец. Это повышение опосредовано повышением уровня эритропоэтина почками в ответ на гипоксию. [ необходима цитата ]
  • Уровни гематокрита профессиональных спортсменов измеряются в рамках тестов на допинг крови или использование эритропоэтина (ЭПО); уровень гематокрита в образце крови сравнивается с долгосрочным уровнем для этого спортсмена (чтобы учесть индивидуальные вариации уровня гематокрита) и с абсолютным допустимым максимумом (который основан на максимальных ожидаемых уровнях в популяции, и уровень гематокрита, вызывающий повышенный риск образования тромбов в результате инсульта или сердечного приступа). [ необходима цитата ]
  • Использование анаболических андрогенных стероидов (ААС) также может увеличить количество эритроцитов и, следовательно, повлиять на гематокрит, в частности, соединений болденона и оксиметолона . [ необходима цитата ]
  • Синдром утечки капилляров также приводит к аномально высокому показателю гематокрита из-за эпизодической утечки плазмы из системы кровообращения. [ необходима цитата ]
  • На больших высотах в воздухе меньше кислорода, и поэтому со временем уровень гематокрита может увеличиваться. [24]

Сообщалось также, что на уровень гематокрита влияют социальные факторы, влияющие на испытуемых. В обследовании состояния здоровья за 1966–1980 гг. Было отмечено небольшое повышение среднего уровня гематокрита у подростков женского и мужского пола, что отражало рост годового дохода семьи. Кроме того, наличие у родителей высшего образования было принято во внимание в связи с повышением среднего уровня гематокрита у ребенка. [25]

Понижен [ править ]

Пониженный уровень гематокрита также отрицательно сказывается на здоровье. Сообщалось об этих причинах и последствиях:

  • Низкий уровень гематокрита является признаком низкого количества эритроцитов. Один из способов увеличить способность к переносу кислорода в эритроцитах - это переливание крови, которое обычно проводится при низком уровне эритроцитов. Перед переливанием крови измеряют уровень гематокрита, чтобы убедиться, что переливание необходимо и безопасно. [26]
  • Низкий гематокрит с низким средним корпускулярным объемом (MCV) с высоким RDW предполагает хроническую железодефицитную анемию, приводящую к аномальному синтезу гемоглобина во время эритропоэза . [27] MCV и ширина распределения эритроцитов (RDW) могут быть весьма полезны при оценке гематокрита ниже нормы, поскольку они могут помочь клиницисту определить, является ли кровопотеря хронической или острой, хотя острая кровопотеря обычно не дает проявляется как изменение гематокрита, поскольку гематокрит - это просто мера того, какая часть объема крови состоит из красных кровяных телец. MCV - это размер эритроцитов, а RDW - это относительная мера изменения размера популяции эритроцитов.
  • Пониженный уровень гематокрита может указывать на опасные для жизни заболевания, такие как лейкемия. [28] Когда костный мозг больше не производит нормальные эритроциты, уровень гематокрита также отклоняется от нормы и, таким образом, может быть использован для выявления острого миелоидного лейкоза . [29] Это также может быть связано с другими состояниями, такими как недоедание, водная интоксикация, анемия и кровотечение. [16]
  • Беременность может привести к увеличению количества жидкости в крови. Это потенциально может привести к небольшому снижению уровня гематокрита. [30]

См. Также [ править ]

  • Анализы крови
  • Гематология
  • Референсные диапазоны для анализов крови

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Гематокрит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 5 февраля 2020 .
  2. ^ «Гематокрит» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека . Дата обращения 6 мая 2019 .
  3. ^ «Гематокрит» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека . Дата обращения 6 мая 2019 .
  4. ^ «Тест на гематокрит» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека . Дата обращения 6 мая 2019 .
  5. ^ «Тест на гематокрит» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека . Дата обращения 6 мая 2019 .
  6. ^ a b «Архивная копия» . Архивировано 15 февраля 2015 года . Проверено 13 февраля 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )[ требуется полная ссылка ]
  7. ^ a b «Гематокрит - Энциклопедия здоровья - Медицинский центр Университета Рочестера» . Архивировано 14 февраля 2015 года . Проверено 14 февраля 2015 .[ требуется полная ссылка ]
  8. ^ http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/matocrit [ требуется полная ссылка ]
  9. ^ Blix, M .; Хедин, С.Г. (1891). "Der Haematokrit" [Гематокрит]. Zeitschrift für Analytische Chemie (на немецком языке). 30 (1): 652–54. DOI : 10.1007 / BF01592182 .
  10. Перейти ↑ Hedin, SG (1891). «Der Hämatokrit, ein neuer Apparat zur Untersuchung des Blutes» [Гематокрит: новый прибор для исследования крови]. Skandinavisches Archiv für Physiologie (на немецком языке). 2 (1): 134–40. DOI : 10.1111 / j.1748-1716.1891.tb00578.x .
  11. ↑ Медицина и господство технологий , Стэнли Джоэл Райзер, Cambridge University Press, 27 февраля 1981 г., стр. 133
  12. ^ «Гематокрит (HCT) или объем упакованных клеток (PCV)» . Архивировано 02 января 2008 года.
  13. ^ «Гематокрит» . Энциклопедия хирургии: руководство для пациентов и лиц, осуществляющих уход . Архивировано 12 июня 2006 года.
  14. ^ «Метод и устройство для повышения точности неинвазивных измерений гематокрита» . Архивировано 14 февраля 2015 года . Проверено 13 февраля 2015 .[ требуется полная ссылка ]
  15. ^ Липовский, Герберт H .; Усами, Шуничи; Чиен, Шу; Питтман, Роланд Н. (1982). «Определение гематокрита в пробирках малого диаметра методом дифференциальной спектрофотометрии». Микрососудистые исследования . 24 (1): 42–55. DOI : 10.1016 / 0026-2862 (82) 90041-3 . PMID 7121311 . 
  16. ^ a b c d Энциклопедия MedlinePlus : гематокрит
  17. ^ Клиническая гематология Винтроба, Том 1. Передняя обложка. Джон П. Грир. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2009 г.
  18. ^ "Подсчет клеток крови - Джереми Э. Каслоу, доктор медицины" . Архивировано 14 февраля 2015 года . Проверено 13 февраля 2015 .[ требуется полная ссылка ]
  19. ^ a b Birchard, Джеффри Ф. (1997). «Оптимальный гематокрит: теория, регулирование и последствия» . Интегративная и сравнительная биология . 37 (1): 65–72. DOI : 10.1093 / ICB / 37.1.65 . JSTOR 3883938 . 
  20. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 15 апреля 2015 года . Проверено 8 апреля 2015 . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  21. ^ Гоньес, Кармен; Донайре, Мелита; Виллена, Артуро; Гонзалес, Густаво Ф. (февраль 1993 г.). «Уровни гематокрита у детей на уровне моря и на большой высоте: влияние андрогенов надпочечников». Биология человека . 65 (1): 49–57. JSTOR 41464361 . PMID 8436390 .  
  22. ^ Оландер, SJ; Varghese, B; Пастушак, А.В. «Повышение гематокрита после терапии тестостероном - увеличивает ли это риск образования тромбов?» . Небидо , Байер АГ . Проверено 10 декабря 2019 .
  23. ^ Денге ~ обследование в eMedicine
  24. ^ Zubieta-Calleja, GR; Паулев ЧП; Zubieta-Calleja, L; Зубиета-Кастильо, G (2007). «Высотная адаптация через изменения гематокрита» (PDF) . Журнал физиологии и фармакологии . 58 Дополнение 5 (Pt 2): 811–18. PMID 18204195 . Архивировано (PDF) из оригинала 15.02.2015.  
  25. ^ Heald, Феликс; Леви, Пол S .; Хэмилл, Петр В.В.; Роуленд, Майкл (1974). «Показатели гематокрита у подростков 12–17 лет» (PDF) . Статистика естественного движения населения и здоровья. Серия 11, Данные Национального обзора здоровья (146): 1–40. PMID 4614557 . Архивировано (PDF) из оригинала 13.11.2017.  
  26. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2015-02-14 . Проверено 14 февраля 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )[ требуется полная ссылка ]
  27. Перейти ↑ Wallerstein, RO (апрель 1987 г.). «Лабораторная оценка анемии» . Западный медицинский журнал . 146 (4): 443–451. ISSN 0093-0415 . PMC 1307333 . PMID 3577135 .   
  28. ^ http://udel.edu/~kschieff/leukemiadiagnosis.html#References Архивировано 16 марта 2015 г. в Wayback Machine
  29. ^ http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultAML/Patient/page1#_3 Архивировано 12 февраля 2015 г. в Wayback Machine [ требуется полная ссылка ]
  30. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2015-02-14 . Проверено 14 февраля 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )[ требуется полная ссылка ]

Внешние ссылки [ править ]

  • Гематокрит -Lab Тесты Интернет
Классификация
D
  • MeSH : D006400