Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Поведенческая активация ( БА ) - это поведенческая терапия третьего поколения для лечения депрессии . Это функциональная аналитическая психотерапия , основанная на психологической модели изменения поведения Скиннера , обычно называемой прикладным анализом поведения . Эта область также является частью так называемого анализа клинического поведения (CBA) и составляет одну из самых эффективных практик в профессиональной практике анализа поведения . Этот метод также можно использовать в рамках когнитивно-поведенческой терапии .

Обзор [ править ]

Бек Институт описывает BA , как «получать клиентов более активных и участвующих в жизни планирования деятельности , которые имеют потенциал , чтобы улучшить свое настроение.» [1] [2]

Теоретические основы [ править ]

Поведенческие активации возникла из компонентного анализа в когнитивной поведенческой терапии . Этот анализ показал, что любой когнитивный компонент мало что добавляет к общему лечению депрессии. [3] Поведенческий компонент существовал как самостоятельное лечение в ранних работах Питера Левинсона [4], и поэтому группа бихевиористов решила, что было бы более эффективно проводить более чистое поведенческое лечение расстройства. Теория утверждает, что недостаточное подкрепление окружающей среды или слишком много экологического наказания может способствовать депрессии. Цель вмешательства - усилить подкрепление окружающей среды и уменьшить наказание.

Теоретическое обоснование активации поведения [5] [6] для депрессии Чарльз Ферстер «ы функциональный анализ депрессии. [7] [8] Базовая модель Ферстера была усилена за счет дальнейшего развития в изучении принципов подкрепления, которые привели к закону соответствия и продолжающимся теоретическим достижениям в возможных функциях депрессии [9], а также рассмотрению анализа поведения депрессии. развитие ребенка с целью определения долгосрочных закономерностей, которые могут привести к дистимии .

Методы [ править ]

Один из подходов к депрессии, основанный на поведенческой активации (ВА), заключался в следующем: участников просили создать иерархию подкрепляющих действий, которые затем были ранжированы по степени сложности; участники отслеживали свои собственные цели вместе с клиницистами, которые использовали токен-экономику для закрепления успеха в продвижении по иерархии деятельности; участников до и после оценивали с помощью опросника депрессии Бека (BDI), и было обнаружено, что их лечение сильно повлияло на их депрессию. Затем это сравнивали с контрольной группой, которая не получала такое же лечение. Результаты тех, кто получал лечение поведенческой активации, были заметно лучше, чем у людей из контрольной группы. [10]С тех пор несколько клиник опробовали и разработали это лечение. [11] [12]

Другой подход к поведенческой активации использует другую методологию: клиентов просят развить понимание взаимосвязи между действиями и эмоциями, при этом действия рассматриваются как причина эмоций. [13] Почасовая диаграмма самоконтроля предназначена для отслеживания действий и влияния на настроение, которое они создают в течение всей недели. Шкала оценок от 1 до 10 используется для каждого изменения настроения за час. Цель - выявить петли депрессии. Петля депрессии - это когда временный метод преодоления снижает общую депрессию, например временное облегчение, обеспечиваемое алкоголем или другими наркотиками, бегством или избеганием или размышлениями. [14] Когда выявляются паттерны дисфункциональной реакции или петли, предпринимаются попытки разорвать петлю альтернативными реакциями совладания. [15]Этот метод описывается аббревиатурой «TRAP» (триггер, ответ, шаблон уклонения [16] ), которую следует заменить на «TRAC» (триггер, ответ, альтернативный ответ на преодоление). Особое внимание уделяется руминации, которая имеет собственный акроним RCA (Rumination Cues Action). [17] Руминация считается особенно распространенным поведением избегания, которое ухудшает настроение. Клиент должен оценить размышления с точки зрения того, что они улучшили предмет размышлений, обеспечили понимание и его эмоциональное воздействие на клиента. Внимание к переживаниям предлагается в качестве альтернативы размышлениям, а также другим возможным действиям, отвлекающим или улучшающим настроение. [18]

Общая программа описывается аббревиатурой ДЕЙСТВИЕ (Оценить поведение / настроение, Выбрать альтернативные ответы, Опробовать эти альтернативные ответы, Интегрировать эти альтернативы, Наблюдать за результатами и (Сейчас) оценить). [19] Целью является понимание взаимосвязи между действиями и эмоциональными последствиями и систематическая замена дисфункциональных паттернов адаптивными. Кроме того, основное внимание уделяется качественному сну и улучшению социального функционирования. [20]

Поддержка исследований [ править ]

Депрессия [ править ]

Обзоры исследований поведенческой активации депрессии показали, что депрессия оказывает сильное действие и политики должны рассматривать ее как эффективное лечение. [21] [12] Крупномасштабное исследование показало, что поведенческая активация более эффективна, чем когнитивная терапия, и находится на одном уровне с лекарствами для лечения депрессии. [22] В ходе метаанализа, включающего 34 рандомизированных контрольных испытания, было обнаружено, что, хотя лечение с помощью поведенческой активации взрослых с депрессией показало значительно больший положительный эффект по сравнению с участниками из контрольной группы, по сравнению с участниками, получавшими CT / CBT, после лечения не было статистически значимых различия между группами лечения.

Метаанализ 2016 года показал средний размер эффекта после лечения по сравнению с психотерапией и другими видами лечения. [23]

Беспокойство [ править ]

Проведенное в 2006 году исследование поведенческой активации применительно к тревоге дало многообещающие результаты. [24] Одно исследование показало, что он эффективен при болевой тревоге, связанной с фибромиалгией. [25]

В контексте поведенческой терапии третьего поколения [ править ]

Поведенческая активация относится к анализу клинического поведения или тому, что часто называют поведенческой терапией третьего поколения . Другие методы поведенческой терапии - это терапия принятия и приверженности (ACT), а также диалектическая поведенческая терапия (DBT) и функционально-аналитическая психотерапия (FAP). Поведенческая активация обязана своим основанием « Функциональному анализу депрессии» Чарльза Ферстера (1973), который развил идею Б. Ф. Скиннера о депрессии в рамках его анализа мотивации как недостатка подкрепления. [ необходима цитата ]

Профессиональные организации [ править ]

Ассоциация Анализ поведения International имеет особый интерес группы по вопросам , практик, поведенческого консультирования и клинического анализа поведения. Ассоциация имеет более крупные группы по интересам в области поведенческой медицины . Он также служит основным интеллектуальным домом для поведенческих аналитиков. [26] [27]

Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ABCT) также имеет группу интересов в анализе поведения , которая фокусируется на клиническом анализе поведения. [ необходима цитата ]

Психологи со степенью доктора наук относятся к отделу 25 Американской психологической ассоциации - анализ поведения . APA предлагает диплом по поведенческой психологии. [ необходима цитата ]

Бакалавр виртуальной реальности [ править ]

Из-за отсутствия доступа к обученным поставщикам, физических ограничений или финансовых причин многие пациенты не могут посещать терапию БА. [28] Исследователи пытаются решить эти проблемы, предоставляя БА через виртуальную реальность . Идея концепции состоит в том, чтобы дать возможность особенно пожилым людям участвовать в увлекательных мероприятиях, которые они не смогли бы посещать без виртуальной реальности. Возможно, так называемые «протоколы виртуальной реальности, вдохновленные БА», уменьшат плохое настроение, удовлетворенность жизнью и вероятность депрессий. [28]

Ссылки [ править ]

  1. ^ https://beckinstitute.org/behavioral-activation-tip/
  2. ^ https://www.moodjuice.scot.nhs.uk/behaviouralactivation.asp
  3. ^ Якобсон, NS; Добсон, К.С.; Truax, PA; Аддис, Мэн; Koerner, K .; Голлан, JK; Гортнер, Э. и Принс, С.Е. (1996). «Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 64 (2): 295–304. DOI : 10.1037 / 0022-006X.64.2.295 . PMID  8871414 .
  4. ^ Lewinsohn, PM (1975). Поведенческое исследование и лечение депрессии. В книге М. Херсена, Р. М. Эйслера и П. М. Миллера (редакторы), « Прогресс в модификации поведения» (том 1, стр. 19–65). Нью-Йорк: Академ.
  5. ^ Якобсон, NS; Мартелл, CR, Димиджян, С. (2001). Поведенческая активация при депрессии: возвращение к контекстуальным корням. Клиническая психология: наука и практика , 8, 255–270.
  6. ^ Мартелл, CR; Аддис, М.Э. и Якобсон, Н.С. (2001). Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий. Нью-Йорк: У.В. Нортон.
  7. ^ Ферстер, CB (1973). «Функциональный анализ депрессии». Американский психолог . 28 (10): 857–870. DOI : 10.1037 / h0035605 . PMID 4753644 . 
  8. ^ Кантер, JW; Каллаган, GM; Landes, SJ; Буш, AM и Браун, KR (2004). Поведенческая аналитическая концептуализация и лечение депрессии: традиционные модели и последние достижения. Поведенческий аналитик сегодня , 5, 255–274. [1]
  9. ^ Кантер, JW; Cautilli, JD; Буш, AM и Барух, DE (2005). К всеобъемлющему функциональному анализу депрессивного поведения: пять факторов окружающей среды и возможные шестой и седьмой. Поведенческий аналитик сегодня , 6 (1), 65–81. [2]
  10. ^ Hopko, DR; Лехуэс, CW; Лепаж, JP; Хопко, С.Д. и Макнил, Д.В. (2004). "Краткое лечение активизации поведения при депрессии" (PDF) . Модификация поведения . 27 (4): 458–469. DOI : 10.1177 / 0145445503255489 . PMID 12971122 . Архивировано из оригинального (PDF) 2 апреля 2015 года.  
  11. ^ Каллен, JM; Spates, CR; Пагото, С. & Доран, Н. (2006). Поведенческая активация лечения большого депрессивного расстройства: пилотное исследование. Поведенческий аналитик сегодня , 7 (1), 151–165. [3]
  12. ^ a b Spates, CR; Пагото, С. и Калата, А. (2006). Качественный и количественный обзор поведенческой активации лечения большого депрессивного расстройства. Поведенческий аналитик сегодня , 7 (4), 508–518 [4]
  13. ^ Аддис, я; Мартелл, CM (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. стр.21
  14. ^ Аддис, я; Мартелл, CM (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. ISBN публикации Harbinger Publications 1-57224-367-8 стр.37 
  15. ^ Аддис, я; Мартелл, CM (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. стр39
  16. Перейти ↑ Martell, CR Addis, ME и Jacobson, NS (2001). Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий. Нью-Йорк: WWNorton.
  17. ^ Аддис, я; Мартелл, CM (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. ISBN публикации Harbinger Publications 1-57224-367-8 стр.97 
  18. ^ Аддис, я; Мартелл, CM (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. ISBN публикаций Harbinger 1-57224-367-8 стр.101 
  19. ^ Аддис, я; Мартелл, CM (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. ISBN публикации Harbinger Publications 1-57224-367-8 стр.74 
  20. ^ Аддис, я; Мартелл, CM (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. ISBN публикации Harbinger Publications 1-57224-367-8 стр.117 
  21. ^ Экерс, Дэвид; Вебстер, Лиза; Стратен, Аннемике Ван; Cuijpers, Pim; Ричардс, Дэвид; Гилбоди, Саймон (17 июня 2014 г.). «Поведенческая активация депрессии; обновление метаанализа эффективности и анализа подгрупп» . PLOS ONE . 9 (6): e100100. DOI : 10.1371 / journal.pone.0100100 . ISSN 1932-6203 . PMC 4061095 .  
  22. ^ Dimidjian, S .; и другие. (2006). «Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в неотложном лечении взрослых с большой депрессией». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 74 (4): 658–670. DOI : 10.1037 / 0022-006X.74.4.658 . PMID 16881773 . 
  23. ^ «Поведенческая активация лечения депрессии у взрослых: метаанализ и обзор» . www.crd.york.ac.uk . Проверено 8 марта 2016 года .
  24. ^ Hopko, DR; Робертсон, SMC и Lejuez, CW (2006). Поведенческая активация при тревожных расстройствах. Поведенческий аналитик сегодня , 7 (2), 212–224 BAO
  25. ^ Lundervold, DA; Талли, К. и Буэрманн, М. (2006). «Эффект лечения активации поведения на тревогу и когнитивные способности, связанные с фибромиалгией» . Международный журнал поведенческой консультации и терапии . 2 (1): 73–78. ISSN 1555-7855 . 
  26. ^ Twyman, JS (2007). Новая эра науки и практики в поведенческом анализе. Международная ассоциация поведенческого анализа: Информационный бюллетень , 30 (3), 1–4.
  27. ^ Хассерт, DL; Келли, АН; Причард, Дж. К. и Каутилли, Дж. Д. (2008). Лицензирование поведенческих аналитиков: защита профессии и общества. Журнал раннего и интенсивного вмешательства в поведение , 5 (2), 8–19 BAO
  28. ^ a b Лаборатория виртуального взаимодействия с людьми, Стэндфордский университет. «Медицинская виртуальная реальность» . VHIL.Standford . VHIL LAB . Проверено 20 ноября 2020 года .