Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Биполярное расстройство
Биполярный сдвиг настроения.png
Графическое изображение биполярного I, биполярного II и циклотимии
СпециальностьПсихиатрия Отредактируйте это в Викиданных

Биполярное расстройство I типа (BD-I; произносится как «биполярное расстройство первого типа») - это тип расстройства биполярного спектра, характеризующийся возникновением по крайней мере одного маниакального эпизода со смешанными или психотическими признаками или без них. [1] У большинства людей также бывает один или несколько депрессивных эпизодов, и все они испытывают гипоманиакальную стадию, прежде чем перейти к полной мании. [2]

Это тип биполярного расстройства , соответствующий классической концепции маниакально-депрессивного заболевания, которое может включать психоз во время эпизодов настроения. [3]

Диагноз [ править ]

Существенным признаком биполярного расстройства I типа является клиническое течение, характеризующееся возникновением одного или нескольких маниакальных эпизодов или смешанных эпизодов (DSM-IV-TR, 2000). Часто у людей был один или несколько серьезных депрессивных эпизодов . [4] Одного эпизода мании достаточно, чтобы поставить диагноз биполярного расстройства; человек может иметь или не иметь в анамнезе большое депрессивное расстройство . [4] Эпизоды расстройства настроения, вызванного употреблением психоактивных веществ, из-за прямого воздействия лекарств или других соматических методов лечения депрессии, наркомании или токсинов.воздействие или расстройство настроения из-за общего состояния здоровья необходимо исключить, прежде чем можно будет поставить диагноз биполярного расстройства I. Биполярное расстройство I типа требует подтверждения только одного полного маниакального эпизода для диагностики, но также может быть связано с гипоманиакальными и депрессивными эпизодами. [5] Диагноз биполярного расстройства II типа не включает полный маниакальный эпизод; вместо этого он требует возникновения как гипоманиакального эпизода, так и большого депрессивного эпизода. [5] Биполярное расстройство I (и биполярное расстройство II) часто сочетается с другими расстройствами, включая посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ, и различные расстройства настроения. [6] [7]До 40% людей с биполярным расстройством также страдают посттравматическим стрессовым расстройством, причем более высокие показатели наблюдаются у женщин и лиц с биполярным расстройством I. [6] Кроме того, эпизоды не должны быть лучше объяснены шизоаффективным расстройством или наложены на шизофрению , шизофреноформное расстройство , бредовое расстройство или психотическое расстройство, если иное не указано. [8]

Медицинское освидетельствование [ править ]

Для исключения вторичных причин мании и депрессии проводятся регулярные медицинские осмотры. [9] Эти тесты включают в себя полный анализ крови , глюкозу , химию сыворотки / панель электролита, тест функции щитовидной железы , тест функции печени , тест функции почек , анализ мочи , витамин В12 и фолиевой кислоты уровни, скрининг на ВИЧ , сифилис скрининг , и тест на беременность , и когда по клиническим показаниям, электрокардиограмма (ЭКГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), компьютерная томография(КТ) и / или магнитно-резонансная томография (МРТ). [9] Проверка на наркотики включает рекреационные наркотики , особенно синтетические каннабиноиды , и воздействие токсинов.

DSM-IV-TR [ править ]

Код Dx #БеспорядокОписание
296,0xБиполярное расстройство I типаОдиночный маниакальный эпизод
296,40Биполярное расстройство I типаПоследний эпизод гипомании
296,4xБиполярное расстройство I типаСамый последний эпизод маниакального состояния
296,5xБиполярное расстройство I типаПоследний эпизод депрессивный
296,6xБиполярное расстройство I типаПоследний выпуск смешанный
296,7Биполярное расстройство I типаСамый последний эпизод не указан

DSM-5 [ править ]

Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ) было выпущено в мае 2013 года. Предлагается внести несколько изменений в диагностические критерии биполярного расстройства I и его подтипов. Для биполярного расстройства I типа 296,40 (самый последний эпизод гипомании) и 296,4x (самый последний эпизод маниакального состояния) предлагаемая редакция включает следующие характеристики: с психотическими чертами, со смешанными чертами, с кататоническими чертами, с быстрой сменой циклов, с тревогой (от легкой до умеренной). тяжелая), с серьезностью суицидального риска , с сезонным характером и с послеродовым началом. [10]Биполярное расстройство I типа 296,5x (самый последний эпизод депрессии) будет включать все вышеперечисленные характеристики плюс следующее: с меланхолическими чертами и с атипичными чертами. [10] Категории для спецификаторов будут удалены в DSM-5, а критерий A будет добавлять или есть по крайней мере 3 симптома большой депрессии, одним из которых является подавленное настроение или ангедония . [10] Для биполярного расстройства I типа 296.7 (последний эпизод не указан) перечисленные спецификаторы будут удалены. [10]

Критерии маниакальных и гипоманиакальных эпизодов в критериях A и B будут отредактированы. Критерий A будет включать «и присутствует большую часть дня, почти каждый день», а критерий B будет включать «и представляет собой заметное изменение от обычного поведения». Эти критерии, как они определены в DSM-IV-TR, создали путаницу для врачей и нуждаются в более четком определении. [11] [12]

Также были предложены изменения к критерию B диагностических критериев гипоманиакального эпизода, который используется для диагностики биполярного расстройства I типа 296.40, Самый последний эпизод гипомании. Критерий B перечисляет «завышенную самооценку, полет идей, отвлекаемость и снижение потребности во сне» как симптомы гипоманиакального эпизода. Это сбивает с толку в области детской психиатрии, потому что эти симптомы тесно пересекаются с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). [11]

Обратите внимание, что многие из вышеперечисленных изменений все еще активно рассматриваются и не являются окончательными. Для получения дополнительной информации о предлагаемых изменениях к DSM-5 посетите их веб-сайт dsm5.org .

МКБ-10 [ править ]

  • F31 Биполярное аффективное расстройство.
  • F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий смешанный эпизод.
  • F30 Маниакальный эпизод
  • F30.0 Гипомания.
  • F30.1 Мания без психотических симптомов.
  • F30.2 Мания с психотическими симптомами.
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F32.0 Легкий депрессивный эпизод.
  • F32.1 Умеренный депрессивный эпизод.
  • F32.2 Эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов.
  • F32.3 Эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами.

Лечение [ править ]

Лекарства [ править ]

Стабилизаторы настроения часто используются в процессе лечения. [13]

  1. Литий является основой лечения биполярного расстройства, но он имеет узкий терапевтический диапазон и, как правило, требует наблюдения [14].
  2. Противосудорожные препараты , такие как вальпроат , [15] карбамазепин или ламотриджин.
  3. Атипичные нейролептики , такие как кветиапин , [16] [17] рисперидон , оланзапин или арипипразол.
  4. Электрошоковая терапия , психиатрическое лечение , в которых припадки являются электрически индуцированным в анестезированных пациентах для терапевтического эффекта

Мания, вызванная приемом антидепрессантов, встречается у 20–40% людей с биполярным расстройством. Стабилизаторы настроения, особенно литий, могут защитить от этого эффекта, но некоторые исследования опровергают это. [18]

Образование [ править ]

Психосоциальные вмешательства могут использоваться для лечения острых депрессивных эпизодов и для поддерживающего лечения для предотвращения рецидивов. [19] Это включает психообразование , когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), терапию, ориентированную на семью (FFT), межличностную терапию и терапию социальными ритмами (IPSRT), а также поддержку со стороны сверстников . [19]

Информация о состоянии, важность регулярных паттернов сна, рутин и привычек питания и важности соблюдения лекарств , как предписано . Изменение поведения посредством консультирования может иметь положительное влияние, помогая уменьшить последствия рискованного поведения во время маниакальной фазы. Кроме того, по оценкам, распространенность биполярного расстройства I типа в течение жизни составляет 1%. [20]

См. Также [ править ]

  • Биполярное расстройство
  • Исследование биполярных расстройств
  • Биполярное расстройство II типа
  • Биполярный БДУ
  • Пограничное расстройство личности
  • Творчество и биполярное расстройство
  • Циклотимия
  • Подробный список диагностических кодов биполярного расстройства DSM-IV-TR
  • Эмоциональная дисрегуляция
  • Международное общество биполярных расстройств
  • Синдром Клейне-Левина
  • Список людей с биполярным расстройством
  • Оппозиционное неповиновение
  • Гоночные мысли
  • Сезонное аффективное расстройство

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Два типа биполярного расстройства» . Psych Central.com . Проверено 25 ноября 2015 года .
  2. ^ «Биполярное расстройство: кто в опасности?» . Проверено 22 ноября 2011 года .
  3. ^ "Какие бывают типы биполярного расстройства?" . Проверено 22 ноября 2011 года .
  4. ^ a b «Биполярные онлайн-тесты: насколько вы можете им доверять?» . DepressionD . Проверено 7 января 2012 года .
  5. ^ a b Руководство по диагностике и статистике психических расстройств: DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа DSM-5. (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния. 2013. ISBN. 978-0-89042-559-6. OCLC  847226928 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  6. ^ a b Cerimele, Joseph M .; Бауэр, Эми М .; Фортни, Джон К .; Бауэр, Марк С. (май 2017 г.). «Пациенты с сопутствующим биполярным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством: быстрый обзор литературы». Журнал клинической психиатрии . 78 (5): e506 – e514. DOI : 10.4088 / JCP.16r10897 . ISSN 1555-2101 . PMID 28570791 .  
  7. ^ Хант, Гленн Э .; Malhi, Gin S .; Клири, Мишель; Лай, Гарри Ман Сюн; Ситхартан, Тиагараджан (декабрь 2016 г.). «Распространенность коморбидных биполярных расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в клинических условиях, 1990–2015 годы: систематический обзор и метаанализ». Журнал аффективных расстройств . 206 : 331–349. DOI : 10.1016 / j.jad.2016.07.011 . ISSN 1573-2517 . PMID 27476137 .  
  8. ^ "Центр лечения биполярного расстройства в Лос-Анджелесе" . Лечение PCH . Проверено 25 ноября 2015 года .
  9. ^ a b Бобо, Уильям В. (октябрь 2017 г.). «Диагностика и лечение биполярных расстройств I и II: обновление клинической практики» . Труды клиники Мэйо . 92 (10): 1532–1551. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2017.06.022 . ISSN 0025-6196 . PMID 28888714 .  
  10. ^ a b c d Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Американская психиатрическая ассоциация. DOI : 10,1176 / appi.books.9780890425596 . ISBN 978-0-89042-555-8.
  11. ^ a b Вопросы, относящиеся к эволюционному подходу к биполярному расстройству в DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация. 2010 г.
  12. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд. Редакция текста) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000. С. 345–392.
  13. ↑ Шварц, Джереми (20 июля 2017 г.). "Могут ли люди вылечиться от биполярного расстройства?" . Новости США и Мировой отчет .
  14. ^ Берджесс, Салли SA; Геддес, Джон; Хоутон, Кейт К.Е.; Тейлор, Мэтью Дж .; Таунсенд, Эллен; Jamison, K .; Гудвин, Гай (2001). «Литий для поддерживающего лечения расстройств настроения | Cochrane» . Кокрановская база данных систематических обзоров . DOI : 10.1002 / 14651858.CD003013 . PMC 7005360 . 
  15. ^ Макричи, Карин; Геддес, Джон; Скотт, Ян; Haslam, DR; Сильва Де Лима, Маурисио; Гудвин, Гай (2003). «Вальпроат для острых эпизодов настроения при биполярном расстройстве | Кокрейн» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004052. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004052 . PMID 12535506 . 
  16. ^ Datto, Екатерина (11 марта 2016). «Биполярное расстройство II типа в сравнении с биполярным расстройством I типа: исходные характеристики и ответ на лечение кветиапином в объединенном анализе пяти плацебо-контролируемых клинических испытаний острой биполярной депрессии» . Анналы общей психиатрии . 15 : 9. дои : 10,1186 / s12991-016-0096-0 . PMC 4788818 . PMID 26973704 .  
  17. ↑ Янг, Аллан (февраль 2014 г.). «Рандомизированное плацебо-контролируемое 52-недельное исследование продолженного лечения кветиапином у недавно перенесших депрессию пациентов с биполярным расстройством I и биполярным расстройством II». Всемирный журнал биологической психиатрии . 15 (2): 96–112. DOI : 10.3109 / 15622975.2012.665177 . PMID 22404704 . 
  18. ^ Голдберг, Джозеф Ф; Трумэн, Кристин Дж (1 декабря 2003 г.). «Мания, вызванная антидепрессантами: обзор текущих споров». Биполярные расстройства . 5 (6): 407–420. DOI : 10,1046 / j.1399-5618.2003.00067.x . ISSN 1399-5618 . PMID 14636364 .  
  19. ^ a b Yatham, Lakshmi N .; Кеннеди, Сидней Х .; Парих, Сагар В .; Шаффер, Айал; Бонд, Дэвид Дж .; Frey, Benicio N .; Шарма, Вериндер; Гольдштейн, Бенджамин I .; Редж, Сохам; Болье, Серж; Альда, Мартин (2018). «Канадская сеть по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и Руководство Международного общества биполярных расстройств (ISBD) 2018 по ведению пациентов с биполярным расстройством» . Биполярные расстройства . 20 (2): 97–170. DOI : 10.1111 / bdi.12609 . ISSN 1399-5618 . PMC 5947163 . PMID 29536616 .   
  20. ^ Мерикангас, Кэтлин Р .; Akiskal, Hagop S .; Angst, Джулс; Гринберг, Пол Э .; Хиршфельд, Роберт МА; Петухова Мария; Кесслер, Рональд К. (1 мая 2007 г.). «Продолжительность жизни и 12-месячная распространенность расстройства биполярного спектра в тиражировании национального исследования коморбидности» . Архив общей психиатрии . 64 (5): 543–552. DOI : 10,1001 / archpsyc.64.5.543 . ISSN 0003-990X . PMC 1931566 . PMID 17485606 .   
Классификация
D
  • МКБ - 10 : F31.9
  • МКБ - 9-СМ : 296,7