Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Циклотимия
Другие именаЦиклотимическое расстройство
Биполярный сдвиг настроения.png
Графическое изображение циклотимии в сравнении с биполярным расстройством и большой депрессией
СпециальностьПсихиатрия , клиническая психология
СимптомыПериоды депрессии и приподнятого настроения [1]
ОсложненияСамоубийство , членовредительство [1]
ПричиныНеизвестно [2]
Факторы рискаСемейный анамнез [3]
Дифференциальная диагностикаБиполярное расстройство , пограничное расстройство личности , злоупотребление психоактивными веществами [3]
УходПсихотерапия , лекарства [4]
Частота0,4–1% в какой-то момент жизни [3]

Циклотимия , также известная как циклотимическое расстройство , депрессивно-гипоманиакальное расстройство или циклотимическое расстройство личности , представляет собой психическое расстройство, которое включает в себя многочисленные периоды симптомов депрессии и периоды симптомов гипомании . [3] Этих симптомов, однако, недостаточно, чтобы быть большим депрессивным эпизодом или гипоманиакальным эпизодом . [3] Симптомы должны длиться более одного года у детей и двух лет у взрослых. [3]

Причина циклотимии неизвестна. [2] Факторы риска включают семейный анамнез биполярного расстройства . [3] Циклотимия отличается от биполярной тем, что никогда не возникало большой депрессии, мании или гипомании. [3]

Обычно для лечения используются консультации и стабилизаторы настроения, такие как литий . [4] Подсчитано, что от 0,4 до 1% людей в какой-то момент жизни страдают циклотимией. [3] Начало обычно в позднем детстве - раннем взрослом возрасте. [3] Мужчины и женщины страдают одинаково часто. [3]

Симптомы [ править ]

Люди с циклотимией испытывают как депрессивные фазы, так и гипоманиакальные фазы (которые менее серьезны, чем полный гипоманиакальный эпизод). [3] Депрессивные и маниакальные симптомы при циклотимии длятся разное время из-за нестабильного и реактивного характера расстройства. [1] Депрессивные фазы похожи на большое депрессивное расстройство и характеризуются притупленными мыслями и ощущениями, а также отсутствием мотивации к интеллектуальной или социальной деятельности. [1] Большинство людей с циклотимией, как правило, устают и часто спят подолгу. [1] Однако другие люди страдают бессонницей. [1]

Другие симптомы циклотимической депрессии включают безразличие к людям или занятиям, которые раньше были чрезвычайно важными. [1] Циклотимическая депрессия также приводит к затруднениям в принятии решений. [1] Кроме того, люди с этим заболеванием склонны быть критичными и легко жаловаться. [1] Суицидальные мысли распространены даже при легких формах циклотимии. [1] В депрессивном состоянии люди с циклотимией также испытывают физические жалобы, включая частые головные боли, стеснение в голове и груди, ощущение пустоты в голове, слабость, потерю веса и выпадение волос. [1]

Отличительным фактором между типичной депрессией и циклотимической депрессией является то, что при циклотимической депрессии есть случаи гипомании . Люди с циклотимией могут переходить из депрессивного состояния в гипоманиакальное состояние без предупреждения ни им, ни другим. Продолжительность и частота фаз непредсказуема. [1]

В гипоманиакальном состоянии мысли людей ускоряются, они становятся более общительными и разговорчивыми. Они могут участвовать в вечеринках, спонтанных действиях, иметь повышенную самооценку и тщеславие. [1] В отличие от обычного маниакального состояния, которое может быть связано с биполярным расстройством I типа, симптомы в гипоманиакальной фазе обычно проявляются в менее тяжелой форме. [1]

Сопутствующие заболевания [ править ]

Циклотимия обычно возникает в сочетании с другими заболеваниями. [5] От 20 до 50 процентов людей, страдающих депрессией , тревожностью и родственными расстройствами, также страдают циклотимией. [4] Когда люди с циклотимией обращаются за помощью в области психического здоровья, они, как правило, ищут симптомы их сопутствующего состояния, а не симптомы циклотимии. У детей и подростков наиболее частыми сопутствующими заболеваниями циклотимии являются тревожные расстройства, проблемы с импульсивным контролем, расстройства пищевого поведения и СДВГ . [4] У взрослых циклотимия также имеет тенденцию сочетаться с проблемами контроля над импульсами. При гипоманиакальном состоянии возникает стремление к ощущениям. [5] К ним часто относятся азартные игры и компульсивная сексуальность у мужчин или компульсивные покупки и переедание у женщин. [5]

В дополнение к расстройствам, связанным с ощущениями, циклотимия также связана с атипичной депрессией . В одном исследовании была обнаружена связь между межличностной чувствительностью, реактивностью настроения (т.е. реакцией на реальные или потенциальные позитивные события более ярким настроением) и циклотимическими перепадами настроения [5], которые являются симптомами атипичной депрессии. Циклотимия также имеет тенденцию возникать в сочетании с тревогой разлуки., когда человек испытывает беспокойство в результате разлуки с опекуном, другом или любимым человеком. Другие проблемы, которые обычно возникают одновременно с циклотимией, включают социальную тревогу, страх быть отвергнутым и склонность к враждебности по отношению к тем, кто связан с прошлой болью и отторжением. Люди с циклотимией, как правило, стремятся к интенсивным межличностным отношениям в гипоманиакальном состоянии и к изоляции в депрессивном состоянии. [5] Это обычно приводит к непродолжительным бурным отношениям. [5]

Причины [ править ]

Причина неизвестна. [2] Факторы риска включают семейный анамнез биполярного расстройства . [3]

Родственники первой степени родства людей с циклотимией чаще, чем население в целом, страдают большим депрессивным расстройством , биполярным расстройством I и II степени. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также могут подвергаться более высокому риску в семье. Родственники первой степени родства людей с биполярным расстройством I типа могут иметь более высокий риск циклотимического расстройства, чем население в целом. [6]

Диагноз [ править ]

Циклотимия классифицируется в DSM-5 как подтип биполярного расстройства. Критерии: [7]

  1. Периоды повышенного настроения и депрессивных симптомов не менее половины времени в течение последних двух лет для взрослых и одного года для детей и подростков.
  2. Периоды стабильных настроений длятся максимум два месяца.
  3. Симптомы создают серьезные проблемы в одной или нескольких сферах жизни.
  4. Симптомы не соответствуют критериям биполярного расстройства, большой депрессии или другого психического расстройства.
  5. Симптомы не вызваны употреблением психоактивных веществ или заболеванием.

По мнению некоторых исследователей, критерии циклотимии DSM-5 являются ограничительными. [5] Это влияет на диагностику циклотимии, потому что диагноз ставится меньшему количеству людей, чем потенциально мог бы. [5] Это означает, что человек, у которого есть некоторые симптомы расстройства, может быть не в состоянии получить лечение, потому что он не соответствует всем необходимым критериям, описанным в DSM-5. [5] Кроме того, это также приводит к тому, что больше внимания уделяется депрессии и другим расстройствам биполярного спектра, потому что, если человек не соответствует всем критериям циклотимии, ему часто ставят диагноз депрессии или биполярного спектра. [5]Неправильный диагноз может побудить некоторых людей с циклотимией лечиться от сопутствующего расстройства, а не заниматься их циклотимическими тенденциями. [5]

Циклотимия часто не распознается больным или медицинскими работниками из-за ее якобы легких симптомов. Кроме того, его сложно идентифицировать и классифицировать. Из-за разногласий и неправильных представлений среди специалистов в области здравоохранения и психического здоровья циклотимия часто диагностируется как «биполярное расстройство, не указанное иначе». Циклотимию также часто путают с пограничным расстройством личности из-за сходных симптомов [8], особенно у подростков старшего возраста и молодых людей. [ требуется медицинская цитата ]

Большинство людей с этим расстройством пребывают в депрессивном состоянии, не осознавая, что их гипоманиакальные состояния ненормальны. [1] Легкие маниакальные эпизоды обычно интерпретируются как часть личности человека или просто как повышенное настроение. Кроме того, расстройство часто проявляется в детстве или подростковом возрасте, из-за чего человеку еще труднее различать симптомы расстройства и его личность. Например, люди могут думать, что они просто страдают от перепадов настроения, и не осознавать, что они являются результатом психического заболевания. [5]

Управление [ править ]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается потенциально эффективной для людей с диагнозом циклотимия. [4]

Лекарства можно использовать в дополнение к поведенческим подходам. Однако стабилизаторы настроения следует использовать перед антидепрессантами, а если используются антидепрессанты, их следует использовать с осторожностью. [4] Антидепрессанты вызывают беспокойство из-за возможности индуцировать гипоманиакальный переход или быстрое переключение. [4]

История [ править ]

В 1883 году Карл Людвиг Кальбаум определил расстройство, характеризующееся повторяющимися циклами настроения. Расстройство включало как меланхолические, так и маниакальные эпизоды, которые протекали в более легкой форме, чем при биполярном расстройстве . [9] Это состояние было придумано Кальбаумом и его учеником Эвальдом Хекером как «циклотимия» . [1] Кальбаум разработал свою теорию циклотимии, работая с людьми с этими симптомами в санатории Кальбаума в Гёрлице, Силезия (Германия). [1] Он был признан ведущим гипнотерапевтом и психотерапевтом своего времени. [1] Он был прогрессивным деятелем в области психического здоровья, считая, что психические заболевания не должны вызывать стигму и что к людям, имеющим проблемы с психическим здоровьем, следует относиться гуманно. [1] Калбаум был первым, кто осознал, что люди с циклотимией часто не обращаются за помощью по поводу этого расстройства из-за его легких симптомов. [1]

Циклотимия концептуализировалась по-разному, в том числе как подтип биполярного расстройства, темперамента, черты личности и расстройства личности. [10] Существует также аргумент, что циклотимию следует рассматривать как нарушение психического развития. [4] Двумя определяющими признаками расстройства, согласно DSM-5 , являются наличие депрессивных и гипоманиакальных симптомов, не соответствующих порогу депрессивного или гипоманиакального эпизода. Циклотимия также классифицируется как подтип биполярного расстройства в DSM-5, но некоторые исследователи не согласны с этой классификацией и утверждают, что ее следует в первую очередь определять как преувеличение настроения и эмоциональную нестабильность. [5]В прошлом циклотимия была концептуализирована, чтобы включать другие характеристики в дополнение к потоку между депрессией и гипоманией, такие как реактивность настроения, импульсивность и тревожность. [5]

Эпидемиология [ править ]

Циклотимия, известная сегодня как циклотимическое заболевание, обычно недооценивается из-за ее низкой интенсивности. [5] Точные показатели циклотимии широко не изучались. [5] По оценкам некоторых исследований, от 5 до 8% страдают в какой-то момент своей жизни, в то время как другие исследования предполагают, что частота колеблется от 0,4 до 2,5%. [5]

Мужчины, по-видимому, страдают одинаково часто [3], хотя женщины чаще получают лечение. [5] Циклотимия диагностируется примерно у пятидесяти процентов людей с депрессией, которые проходят обследование в амбулаторных психиатрических учреждениях. [5]

Этимология [ править ]

Циклотимия происходит от греческого слова κυκλοθυμία (от κῦκλος Kyklos , "круг" [11] и θυμός Thymos , "настроение, эмоции"). [12] Следовательно, это означает «переключаться между настроениями или эмоциями».

Исследование [ править ]

В исследованиях обсуждается , действительно ли подтипы биполярного расстройства, такие как циклотимия, представляют собой отдельные расстройства или являются частью уникального биполярного спектра . Циклотимия обычно не описывается в научных исследованиях и не диагностируется в клинических условиях, что делает ее менее узнаваемой и менее понятной для профессионалов. Отсутствие циклотимии в исследованиях и клинических условиях свидетельствует о том, что циклотимия либо диагностируется как другое расстройство настроения, либо как неаффективное психическое расстройство, либо не привлекает внимания ученых или клиник [13]из-за недостаточной диагностической ясности или из-за того, что природа циклотимии все еще сильно оспаривается. Кроме того, текущий диагностический критерий циклотимии подчеркивает, что симптомы являются постоянными, что свидетельствует о том, что они являются устойчивыми чертами, а не психологическим состоянием, поэтому утверждалось, что это должно быть диагностировано как расстройство личности. Поскольку симптомы имеют тенденцию совпадать с расстройствами личности, обоснованность и различие между этими двумя диагностическими категориями обсуждаются. [14]

Наконец, тенденция к сочетанию циклотимии с другими психическими расстройствами затрудняет диагностику. [13] Эти проблемы препятствуют достижению консенсуса по определению циклотимии и ее взаимосвязи с другими психическими расстройствами среди исследователей и клиницистов. Отсутствие консенсуса по рабочему определению и проявлению симптомов особенно ярко проявляется у детей и подростков, поскольку диагностические критерии не были должным образом адаптированы с учетом уровня их развития. [15]

Общество и культура [ править ]

Актер Стивен Фрай рассказал о своем опыте с циклотимией, которая была изображена в документальном фильме « Стивен Фрай: Тайная жизнь маниакально-депрессивного человека» . [16]

Певица Шарлин Сорая страдала циклотимией и написала песню о своем опыте с этим расстройством. [17]

См. Также [ править ]

  • Биполярное расстройство
  • Пограничное расстройство личности
  • Дистимия
  • Эмоциональная дисрегуляция
  • Эвтимия
  • Список людей с биполярным расстройством
  • Настроение (психология)
  • Перепады настроения
  • Ультрадианное биполярное расстройство

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Koukopoulos, A (январь 2003 г.). «Описание циклотимии как циклического расстройства настроения Эвальдом Хекером: его актуальность для современной концепции биполярного расстройства II типа». Журнал аффективных расстройств . 73 (1–2): 199–205. DOI : 10.1016 / S0165-0327 (02) 00326-9 . PMID  12507752 .
  2. ^ a b c «Циклотимия» . nhs.uk . 2017-10-18 . Проверено 20 мая 2018 .
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) , Arlington: American Psychiatric Publishing, стр.  139–141 , ISBN 978-0890425558
  4. ^ Б с д е е г ч Perugi, G; Hantouche, E; Ваннуччи, Дж. (Апрель 2017 г.). «Диагностика и лечение циклотимии:« первенство »темперамента» . Современная нейрофармакология . 15 (3): 372–379. DOI : 10.2174 / 1570159X14666160616120157 . PMC 5405616 . PMID 28503108 .  
  5. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек Perugi, G; Hantouche, E; Vannucchi, G; Пинто, О. (1 сентября 2015 г.). «Cyclothymia reloaded: переоценка наиболее ошибочного аффективного расстройства». Журнал аффективных расстройств . 183 : 119–33. DOI : 10.1016 / j.jad.2015.05.004 . PMID 26005206 . 
  6. ^ DSM-5 (2013) , Риск и прогностические факторы, стр. 141
  7. ^ Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN. 978-0-89042-554-1.
  8. ^ Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (2017) , 13.1 Расстройства настроения: историческое введение и концептуальный обзор => Дистимия и циклотимия. «Не всегда легко отделить полномасштабные синдромальные эпизоды депрессии и мании от их подпороговых аналогов, обычно наблюдаемых в межэпизодические периоды. Подпороговые условия, по-видимому, являются благодатной почвой для межличностных конфликтов и постаффективных патологических изменений характера, которые могут разрушить жизнь людей. пациенты и их семьи. В Северной Америке и некоторых странах Западной Европы многие такие пациенты в конечном итоге получают ярлык с пограничным расстройством личности, которое, к сожалению, часто имеет тенденцию скрывать аффективное происхождение имеющейся психопатологии ».
  9. ^ Комментарий Hecker и его работы: Baethge, C; Сальваторе, П; Балдессарини, Р. Дж. (Сентябрь 2003 г.). «Циклотимия, циркулярное расстройство настроения». История психиатрии . 14 (55 Pt 3): 377–390. DOI : 10.1177 / 0957154X030143008 . PMID 14621693 .  Новый перевод статьи Хеккера 1898 года: Hecker, Ewald; Сальваторе, П; Балдессарини, Р. Дж. (Сентябрь 2003 г.). «Классический текст № 55: Циклотимия, расстройство кругового настроения по Геккеру, 1898». История психиатрии . 14 (55 Pt 3): 391–399. DOI : 10.1177 / 0957154X030143008 . PMID 14621693 . 
  10. ^ Паркер, G; МакКроу, S; Флетчер, К. (июнь 2012 г.). «Циклотимия». Депрессия и тревога . 29 (6): 487–94. DOI : 10.1002 / da.21950 . PMID 22553122 . 
  11. ^ κύκλος , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , о Персее
  12. ^ θυμός , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , о Персее
  13. ^ a b Даннер, Стефани; Мэри А. Фристад; Л. Юджин Арнольд; Эрик А. Янгстром; Борис Бирмахер; Сара М. Хорвиц; Кристин Деметер; Роберт Л. Финдлинг; Роберт А. Ковач (2009). «Заболевания биполярного спектра с ранним началом: проблемы диагностики» . Обзор клинической детской и семейной психологии . 12 (3): 271–93. DOI : 10.1007 / s10567-009-0055-2 . PMC 3575107 . PMID 19466543 .  
  14. ^ Sass, H .; Джунман, К. (2003). «Аффективные расстройства, личность и расстройства личности». Acta Psychiatr Scand . 108 (418): 34–40. DOI : 10.1034 / j.1600-0447.108.s418.8.x . PMID 12956812 . 
  15. ^ Avenevoli, Shelli (2009). «Биполярное расстройство у детей и подростков: новые данные для классификации» . НИМГ . Архивировано из оригинального 27 апреля 2018 года . Проверено 26 апреля 2018 года .
  16. ^ «Стивен Фрай: Тайная жизнь маниакально-депрессивного (но у меня циклотимия)» . BBC - Здоровье. Архивировано из оригинала на 2010-01-12 . Проверено 21 декабря 2018 .
  17. ^ Копси, Роберт. «За кем смотреть: Шарлин Сорайя» . Лондон: Цифровой шпион . Проверено 21 декабря 2018 .

Цитированные источники [ править ]

  • Садок, Бенджамин; Садок, Вирджиния; Руис, Педро, ред. (2017). «13. Расстройства настроения». Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (10-е изд.). Нью-Йорк: Вольтерс Клувер.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F34.0
  • MeSH : D003527