Гипомания (буквально «под манией » или «меньше, чем мания») - это состояние настроения, характеризующееся стойким растормаживанием и повышением настроения ( эйфорией ), с поведением, которое заметно отличается от типичного поведения человека в недепрессивном состоянии. Это может включать раздражительность , не обязательно менее серьезную, чем полная мания ; [ необходима цитата ] на самом деле наличие выраженной раздражительности - это документально подтвержденная особенность гипоманиакальных и смешанных эпизодов при биполярном типе II . [ необходима цитата ] Согласно DSM-5по критериям гипомания отличается от мании отсутствием значительных функциональных нарушений; мания, по определению DSM-5, действительно включает значительные функциональные нарушения и может иметь психотические особенности.
Гипомания | |
---|---|
Графическое изображение гипомании и мании | |
Специальность | Психиатрия , клиническая психология |
Характерными особенностями поведения людей, страдающих гипоманией, являются заметное снижение потребности во сне, общее повышение энергии, необычное поведение и действия, а также заметное повышение разговорчивости и уверенности, обычно проявляющееся в полете творческих идей. Другие симптомы, связанные с этим, могут включать чувство величия , отвлекаемости и гиперсексуальности . [1] Хотя гипоманиакальное поведение часто вызывает продуктивность и возбуждение, оно может вызывать беспокойство, если субъект проявляет рискованное или иным образом нежелательное поведение и / или симптомы проявляются в проблемах с повседневными жизненными событиями. [2] Когда маниакальные эпизоды разделены на стадии прогрессирования в соответствии с серьезностью симптомов и связанными с ними особенностями, гипомания составляет первую стадию синдрома, в которой основные черты ( эйфория или повышенная раздражительность, давление речи и активности, повышенная энергия, снижение потребность во сне и полет идей) наиболее очевидны.
Признаки и симптомы
Люди в гипоманиакальном состоянии имеют пониженную потребность во сне, чрезвычайно общительны и конкурентоспособны и обладают большим количеством энергии. В остальном они часто полностью функционируют (в отличие от людей, страдающих полным маниакальным эпизодом). [3]
Отличительные маркеры
В частности, гипомания отличается от мании отсутствием психотических симптомов и меньшей степенью влияния на функционирование. [4] [5]
Гипомания является признаком биполярного расстройства II типа и циклотимии , но также может возникать при шизоаффективном расстройстве . [5] Гипомания также является признаком биполярного расстройства I типа ; оно возникает в последовательной последовательности, когда расстройство настроения колеблется между нормальным настроением (эутимия) и манией. У некоторых людей с биполярным расстройством I типа наблюдаются как гипоманиакальные, так и маниакальные эпизоды. Гипомания также может возникать, когда настроение понижается от маниакального состояния до нормального. Иногда гипомании приписывают повышение творческих способностей и продуктивной энергии. Многие люди с биполярным расстройством считают, что гипомания дала им преимущество в театре работы. [6] [7]
Люди, страдающие гипертимией , или «хронической гипоманией» [8], сталкиваются с теми же симптомами, что и гипомания, но на более долгосрочной основе. [9]
Сопутствующие расстройства
Циклотимия , состояние непрерывных колебаний настроения, характеризуется колеблющимися переживаниями гипомании и депрессии, которые не соответствуют диагностическим критериям ни маниакальных, ни больших депрессивных эпизодов. Эти периоды часто чередуются с периодами относительно нормального (нормального) функционирования. [10]
Когда у пациента в анамнезе есть хотя бы один эпизод гипомании и большой депрессии, каждый из которых соответствует диагностическим критериям, диагностируется биполярное расстройство II типа. В некоторых случаях депрессивные эпизоды обычно возникают осенью или зимой, а гипоманиакальные - весной или летом. В таких случаях говорят о «сезонности». [11]
Если не лечить и у тех, кто так предрасположен, гипомания может перейти в манию , которая может быть психотической , и в этом случае правильным диагнозом является биполярное расстройство I. [12]
Причины
Часто у тех, кто пережил свой первый эпизод гипомании - как правило, без психотических признаков - может быть длительная или недавняя история депрессии или сочетание гипомании в сочетании с депрессией (известное как смешанное состояние) до появления маниакальных симптомов. Обычно это проявляется в среднем и позднем подростковом возрасте. Поскольку подростковые годы - это обычно эмоционально заряженное время жизни, нередко перепады настроения выдаются за нормальное гормональное поведение подростка и пропускают диагноз биполярного расстройства до тех пор, пока не появятся доказательства очевидной маниакальной или гипоманиакальной фазы. . [13]
В случаях эпизодов гипомании, вызванных приемом лекарств, у пациентов с униполярной депрессией, гипомания почти всегда может быть устранена снижением дозировки лекарства, полной отменой препарата или переходом на другой препарат, если прекращение лечения невозможно. [14]
Гипомания может быть связана с нарциссическим расстройством личности . [15]
Психопатология
Мания и гипомания обычно изучаются вместе как компоненты биполярного расстройства, и обычно предполагается, что их патофизиология одинакова. Учитывая, что норадреналин и дофаминергические препараты способны вызывать гипоманию, были предложены теории, относящиеся к гиперактивности моноаминов. Теория, объединяющая депрессию и манию у биполярных людей, предполагает, что снижение серотонинергической регуляции других моноаминов может привести к депрессивным или маниакальным симптомам. Поражения правой лобной и височной долей также были связаны с манией. [16]
Диагностика
DSM-IV-TR определяет гипоманиакальный эпизод как в том числе, в течение , по крайней мере , четыре дня, приподнятое настроение плюс три из следующих симптомов или раздражительного настроения плюс четыре из следующих симптомов, когда поведение явно отличается от того, как человек обычно действует, когда не в депрессии:
- речь под давлением
- завышенная самооценка или помпезность
- снижение потребности во сне
- полет идей или субъективное ощущение, что мысли бегут
- легко отвлекающийся
- увеличение целенаправленной активности (например, социальная активность, на работе или гиперсексуальность ) или психомоторное возбуждение
- участие в приятных занятиях, которые могут иметь высокий потенциал негативных психосоциальных или физических последствий (например, человек участвует в безудержных покупках, сексуальных неосмотрительных действиях, безрассудном вождении, физических и словесных конфликтах, неразумных инвестициях в бизнес, увольнении с работы ради некоторых грандиозная цель и т. д.). [17]
Уход
Лекарства
Антиманиакальные препараты используются для контроля острых приступов и предотвращения повторяющихся эпизодов гипомании в сочетании с рядом психологических методов лечения. [18] Рекомендуемая продолжительность лечения составляет от 2 до 5 лет. Антидепрессанты также могут потребоваться для существующих методов лечения, но их следует избегать пациентам, у которых в недавнем анамнезе была гипомания. [19] Сертралин часто вызывает побочные эффекты, вызывающие гипоманию. [20] [21]
К ним относятся: [22]
- Арипипразол
- Клозапин
- Галоперидол
- Оланзапин
- Палиперидон
- Кветиапин
- Рисперидон
Другие антиманиакальные препараты, не являющиеся нейролептиками, включают:
- Карбамазепин
- Клоназепам
- Лоразепам
- Литий
- Вальпроат
Другие препараты, используемые для лечения симптомов мании / гипомании, но считающиеся менее эффективными, включают:
- Габапентин
- Ламотриджин
- Леветирацетам
- Окскарбазепин
- Ритансерин
- Топирамат
- Зипразидон
Этимология
Древнегреческий врач Гиппократ называл один тип личности «гипоманиакальным» ( греч . Ὑπομαινόμενοι, hypomainómenoi ). [23] [24] В психиатрии XIX века, когда мания имела широкое значение безумия, некоторые приравнивали гипоманию к концепциям «частичного безумия» или мономании . [25] [26] [27] Более конкретное использование было предложено немецким нейропсихиатром Эмануэлем Эрнстом Менделем в 1881 году, который писал: «Я рекомендую, принимая во внимание слово, используемое Гиппократом, для обозначения тех типов мании, которые показать менее серьезную феноменологическую картину, «гипоманию » ». [23] [28] Более узкие операциональные определения гипомании были разработаны в 1960-х и 1970-х годах.
Смотрите также
- Биполярное расстройство
- Биполярный I
- Биполярный II
- Пограничное расстройство личности
- Клиническая депрессия
- Творчество и психическое заболевание
- Циклотимия
- Гипертимический темперамент
- Бертрам Д. Левин
- Мания
- Нарциссическое расстройство личности
- Люди с биполярным расстройством
- Регрессия (психология)
- Шизоаффективное расстройство
Рекомендации
- ^ Mania и Гипомания архивации 2015-04-02 в Wayback Machine
- ^ Понимание Гипомания и мания архивации 2015-03-27 в Wayback Machine
- ^ «Биполярное расстройство у взрослых» (PDF) . Публикация NIH № 12-3679 . Национальный институт психического здоровья. 2012. Архивировано из оригинального (PDF) 01.05.2015.
- ^ Гудвин, Гай (2 января 2018 г.). «Гипомания: что в имени?» . Британский журнал психиатрии . 181 (2): 94–95. DOI : 10.1192 / bjp.181.2.94 .
- ^ а б Британское психологическое общество, Национальный центр сотрудничества в области психического здоровья (Великобритания), Национальный институт здоровья и клинического мастерства (Великобритания) (2006). Биполярное расстройство: лечение биполярного расстройства у взрослых, детей и подростков в первичной и вторичной помощи . Лестер; Лондон: Британское психологическое общество; Королевский колледж психиатров. ISBN 978-1-85433-441-1. Архивировано 9 мая 2018 года . Дата обращения 3 декабря 2015 .
- ^ Доран, Кристофер (2008). Справочник по гипомании: проблема приподнятого настроения . Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 16. ISBN 9780781775205. Дата обращения 3 декабря 2015 .
- ^ Кауфман, Джеймс (2014). Творчество и психическое заболевание . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. п. 214. ISBN 9781316003626. Дата обращения 3 декабря 2015 .
- ^ Гаеми, С. Насир (2003). Расстройства настроения: практическое руководство . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 48. ISBN 9780781727839. Проверено 4 декабря 2015 года .
- ^ Блох, Джон (2006). Практическое руководство по биполярному расстройству у взрослых: обнадеживающие советы, которые помогут вам справиться с этим . Эйвон, Массачусетс: Адамс Медиа. п. 12 . ISBN 9781593375850. Проверено 4 декабря 2015 года .
гипертимия.
- ^ «Циклотимия» . Клинические капсулы BehaveNet. Архивировано из оригинала на 2008-03-14 . Проверено 3 января 2008 .
- ^ «Биполярное расстройство II типа» . Клинические капсулы BehaveNet. Архивировано из оригинала на 2008-03-14 . Проверено 3 января 2008 .
- ^ Пост Роберт М (2007). «Разжигание и сенсибилизация как модели для повторения аффективных эпизодов, цикличности и явлений толерантности». Неврология и биоповеденческие обзоры . 31 (6): 858–873. DOI : 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.003 . PMID 17555817 . S2CID 21258139 .
- ^ Дисфункция, вызванная наркотиками в психиатрии . Матчери С. Кешаван и Джон С. Кеннеди, редакторы (Тейлор и Фрэнсис, 1992).
- ^ Биполярное расстройство: краткое изложение клинических проблем и вариантов лечения . Подкомитет по биполярному расстройству, Канадская сеть по лечению настроения и тревожности (CANMAT). Апрель 1997 г.
- ^ Дэниел Фулфорд; Шери Л. Джонсон; Чарльз С. Карвер (декабрь 2008 г.). «Сходства и различия в характеристиках лиц, подверженных риску нарциссизма и мании» . J Res Pers . 42 (6): 1427–1438. DOI : 10.1016 / j.jrp.2008.06.002 . PMC 2849176 . PMID 20376289 .
- ^ Хилти, Дональд М .; Leamon, Martin H .; Lim, Russell F .; Келли, Розмари Н .; Хейлз, Роберт Э. (8 января 2017 г.). «Обзор биполярного расстройства у взрослых» . Психиатрия (Эдгмонт) . 3 (9): 43–55. ISSN 1550-5952 . PMC 2963467 . PMID 20975827 .
- ^ «Гипоманиакальный эпизод» . Клинические капсулы BehaveNet. Архивировано 24 октября 2007 года . Проверено 3 января 2008 .
- ^ «Гипомания и мания» . NHS . Проверено 4 июля 2019 .
- ^ «Мания и гипомания» . бнф . Проверено 3 июля 2019 .
- ^ Mendhekar, DN; Gupta, D .; Гиротра, В. (13 июня 2003 г.). «Гипомания, вызванная сертралином: настоящий побочный эффект». Acta Psychiatrica Scandinavica . wileyonlinelibrary. 108 (1): 70–72. DOI : 10.1034 / j.1600-0447.2003.00080.x . PMID 12807380 . S2CID 36573538 .
- ^ Mendhekar, DN; Gupta, D .; Гиротра, В. (1 июля 2003 г.). «Гипомания, вызванная сертралином: настоящий побочный эффект». Кафедра психиатрии . DCBI. 108 (1): 70–4. DOI : 10.1034 / j.1600-0447.2003.00080.x . PMID 12807380 . S2CID 36573538 .
- ^ «Лекарства, используемые в состоянии опьянения (гипомания / мания)» . биполярук . Проверено 3 июля 2019 .
- ^ a b Эмануэль Мендель (1881) Die Manie , стр. 36: "Hypomanie" , Urban & Schwarzenberg, Вена и Лейпциг (на немецком языке)
- ^ Томас, П. (апрель 2004 г.). «Множество форм биполярного расстройства: современный взгляд на старую болезнь». Журнал аффективных расстройств . 79 : 3–8. DOI : 10.1016 / j.jad.2004.01.001 . PMID 15121341 .
- ^ Болдуин и др. (1902) Словарь философии и психологии , стр. 101: «Мономания» , Макмиллан: Нью-Йорк; Лондон
- ^ Джеймс Джонсон, доктор медицины, изд. (1843) «Уведомления о некоторых новых работах: доктор Х. Джонсон о психических расстройствах», The Medical-Chirurgical Review , Vol. 39, стр. 460: Гипомания
- ^ Генри Джонсон (1843) Об устройстве и номенклатуре психических расстройств , Лонгманс, Лондон, OCLC 706786581
- ^ Эдвард Шортер (2005) Исторический словарь психиатрии , стр.132 , Oxford University Press, США ISBN 978-0-19803-923-5
Внешние ссылки
- Гипоманиакальный эпизод - биполярное расстройство
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|