Шунт Блэлок-Томас-Taussig (обычно называемый Блэлок-Taussig шунтом ) хирургическая процедура , используемая для увеличения притока крови к легкому в некоторых формах врожденных пороков сердца . [1] Эти состояния, при которых ребенок рождается с аномальным сердцем, включают атрезию легких и тетралогию Фалло и являются частыми причинами синдрома голубого ребенка . [1] Процедура включает соединение ветви подключичной или сонной артерии с легочной артерией.. В современной практике эта процедура временно используется для направления кровотока в легкие и облегчения цианоза, пока младенец ожидает корректирующей или окончательной операции. Шунт Блэлока – Томаса-Тауссига используется на первом этапе трехэтапной паллиативной терапии ( процедура Норвуда ).
Шунт Блэлока – Тауссига | |
---|---|
Другие названия | Шунт Блэлока – Тауссига |
Специальность | Кардиоторакальная хирургия |
Использует | Атрезия легких , Тетралогия Фалло |
Осложнения | Хилоторакс , повреждение диафрагмального нерва , отек легких , стеноз шунта, синдром подключичного обкрадывания |
Подход | Торакотомия или стернотомия |
Типы | Классическая, модифицированная |
Альтернативы
Хотя первоначально описанный шунт Блэлока-Тауссига напрямую соединял подключичную и легочную артерии, в современной практике чаще используется модифицированная версия процедуры. [2] В модифицированном шунте Blalock Taussig длина искусственной трубки, обычно сделанной из PTFE ( Gore-tex ), вшивается между подключичной или сонной артерией и соответствующей боковой ветвью легочной артерии. [2] Эта модификация устраняет необходимость прекращения кровоснабжения и упрощает регулирование кровотока в легких. Некоторые центры сейчас используют шунт непосредственно из правого желудочка в легочную артерию, шунт Сано . Это делается для того, чтобы избежать снижения диастолического кровотока в коронарном кровообращении, связанного с шунтом Блэлока-Томаса-Тауссига. [ необходима цитата ]
История
Первоначальная процедура была названа в честь Альфреда Блэлока , хирурга, Каллодена, Джорджия (1899–1964), Хелен Б. Тауссиг , кардиолога, Балтимор / Бостон (1898–1986) и Вивьен Томас (1910–1985), которая в то время была лабораторией Блэлока. помощник. Все они помогли разработать процедуру. Тауссиг, который лечил сотни младенцев и детей с этим заболеванием, заметил, что дети с синюшным пороком сердца и открытым артериальным протоком (ОАП) живут дольше, чем дети без ОАП. Поэтому ей казалось, что шунт, имитирующий функцию КПК, может облегчить плохую оксигенацию у тетралогических пациентов. В 1943 году, безуспешно обсудив с Робертом Гроссом из Бостона возможность хирургического решения проблемы , Тауссиг обратился к Блалоку и Томасу в их лабораторию Хопкинса в 1943 году. Согласно отчету о первоначальной консультации между ними, предоставленной в автобиографии Вивьен Томас 1985 года « Партнеры». Сердца Тауссиг тщательно описал аномалию Тетралогии Фалло, но не высказал никаких предположений относительно необходимой хирургической коррекции, отметив лишь, что должно быть возможно получить больше крови в легкие, «как водопроводчик меняет трубы». Хотя Тауссиг не знал об этом в то время, Блэлок и Томас уже экспериментировали с таким анастомозом , который Блэлок задумал годами ранее для другой цели, но который имел неожиданный эффект перенаправления крови в легкие. Операция заключалась в соединении подключичной артерии с легочной артерией. После встречи с Тауссигом эти двое мужчин приступили к совершенствованию операции в лаборатории на животных, при этом Томас выполнил только анастомоз подключичный-легочный примерно у 200 лабораторных собак, а затем адаптировал инструменты для первой операции на человеке из тех, что использовались на экспериментальных животных. животных и обучение Блэлока через первые 100 операций на младенцах. [ необходима цитата ]
Автобиографический отчет Томаса, подтвержденный участниками ранних операций по тетралогии ( Дентон Кули и покойный Уильям П. Лонгмайр-младший, интерн и ординатор, соответственно, во время операции), привело к недавнему выводу, что вклад Томаса, как экспериментальный, так и Клинически он был настолько критичным, что он должен был получить признание за процедуру вместе с Блэлоком и Тауссигом. Однако из-за расовых предрассудков того времени и академических обычаев, которые обычно исключали упоминание о лаборантах без диплома (у Томаса не было формального образования, кроме средней школы), он не удостоился чести назвать шунт в его честь. Телевизионный фильм HBO 2004 года « Что-то, что сделал Господь» , основанный на одноименной статье вашингтонского писателя Кэти МакКейб в 1989 году, был снят о его роли в исторической хирургии Голубого ребенка, как и документальный фильм общественного телевидения 2003 года « Партнеры сердца». [ необходима цитата ]
Шунт Blalock Taussig - левая подключичная артерия к левой легочной артерии.
Рекомендации
- ^ а б Юань, Ши-Минь; Шинфельд, Амихай; Раанани, Эхуд (март 2009 г.). «Шунт Блалока-Тауссига» . Журнал кардиохирургии . 24 (2): 101–108. DOI : 10.1111 / j.1540-8191.2008.00758.x . ISSN 1540-8191 . PMID 19040408 .
- ^ а б Киран, Уша; Аггарвал, Шивани; Чоудхари, Арин; Ума, Б .; Капур, Пунам Малхотра (июль 2017 г.). «Повторное посещение шунта блалока и тауссига» . Анналы сердечной анестезии . 20 (3): 323–330. DOI : 10.4103 / aca.ACA_80_17 . ISSN 0974-5181 . PMC 5535574 . PMID 28701598 .
- Партнеры сердца: Вивьен Томас и его работа с Альфредом Блэлоком , Вивьен Т. Томас (первоначально опубликовано как « Новаторские исследования в области хирургического шока и сердечно-сосудистой хирургии: Вивьен Томас и его работа с Альфредом Блэлоком» ), University of Pennsylvania Press, 1985. ISBN 0-8122-1634-2