Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Жаберный свищ дуги
Другие названияДоброкачественная шейная лимфоэпителиальная киста Киста
глоточной дуги
Двусторонняя жаберная щель Фистулография синуса right.jpg
Фистулограмма (синограмма) правой жаберной пазухи.
СпециальностьМедицинская генетика Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыБезболезненная плотная масса латеральнее средней линии, обычно перед SCM , которая не перемещается при глотании
ПричиныИстория семьи
Дифференциальная диагностикаСосудистая аномалия , дермоидная киста , киста тимуса , лимфаденопатия , лимфома , рак ротоглотки, связанный с ВПЧ
УходКонсервативное хирургическое удаление

Бранхиогенная киста является кистой , как опухоль в верхней части шеи впереди кивательный . Он может, но не обязательно, иметь отверстие на поверхности кожи, называемое свищом . Причиной обычно является аномалия развития, возникающая в раннем пренатальном периоде, обычно недостаточность облитерации второй, третьей и четвертой жаберной щели , то есть несращение вторых жаберных дуг и эпикардиального гребня в нижней части шеи. Кисты жаберной щели составляют почти 20% образований шеи у детей. [1] Реже кисты могут развиваться из первой, третьей или четвертой щели, и их расположение и расположение ассоциированных свищей соответственно различаются.

Симптомы [ править ]

Большинство кист жаберных щелей появляются в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте в виде одиночных безболезненных образований, которые раньше оставались незамеченными, но теперь инфицированы (обычно после инфекции верхних дыхательных путей ). Свищи, если они есть, протекают бессимптомно, пока не возникнет инфекция. [2]

Патофизиология [ править ]

В глотке арки , как видно во время эмбрионального развития

Кисты жаберной щели являются остатками эмбрионального развития и возникают в результате неудачной облитерации одной из жаберных щелей, которые гомологичны структурам рыб, которые развиваются в жабры . [3] [4]

Патология [ править ]

Стенка кисты состоит из плоского эпителия (90%), столбчатых клеток с ресничками или без них или их смеси с лимфоидным инфильтратом, часто с выступающими зародышевыми центрами и небольшим количеством субкапсулярных лимфатических синусов. Киста обычно окружена лимфоидной тканью, которая имеет ослабленный или отсутствующий покрывающий эпителий из-за воспалительных изменений. [5] Киста может содержать или не содержать зернистые и ороговевшие клеточные остатки. Кристаллы холестерина могут быть обнаружены в жидкости, извлеченной из жаберной кисты. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Диагноз жаберной расщелины кисты обычно делается клинический из - за их относительно последовательного расположения в области шеи, как правило , кпереди от кивательной мышцы . Для новообразований во взрослом возрасте предполагается, что это злокачественное новообразование, пока не будет доказано обратное, поскольку карциномы миндалин, основания языка и щитовидной железы могут проявляться в виде кистозных образований шеи. [6] В отличие от кисты щитовидно-язычного протока при глотании образование не должно двигаться вверх или вниз. [7]

Типы [ править ]

Двусторонняя жаберная щель пазух во время операции.

Четыре жаберные щели (также называемые «бороздками») образуются во время развития человеческого эмбриона. Первые расщелины обычно развиваются в наружный слуховой проход , [8] , но остальные три арки стирается и не имеют никаких стойких структур в нормальном развитии. Устойчивость или ненормальное образование этих четырех щелей может привести к кистам жаберной щели, которые могут или не могут стекать через ходы носовых пазух.

  • Кисты первой жаберной щели составляют 8% пазух и кист шеи. Кисты обычно располагаются спереди или за ушами, латеральнее лицевого нерва , параллельно наружному слуховому проходу. [9]
  • Кисты второй жаберной щели составляют от 90 до 95% кист шеи. Он расположен медиальнее лицевого нерва, в передней части шеи, кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы , над подъязычной костью. В этом месте можно найти яму для кожи. Однако при обнаружении кожных ямок с обеих сторон шеи следует исключить жаберный ото-почечный синдром . Инфекция кист в этой области может сдавливать трахею , вызывая проблемы с дыханием, или может сдавливать пищевод , вызывая дисфагию и раздражая грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, вызывая кривошея . [9]
  • Кисты третьей и четвертой жаберной щели встречаются редко, обычно составляют 2% всех аномалий жаберной дуги, расположенной ниже второй жаберной дуги. У них обычно есть ходы носовых пазух, которые начинаются от передней шейки у щитовидной железы до грушевидного синуса сзади. В случае инфицирования он может вызвать острый инфекционный тиреоидит у детей, а при быстром увеличении может вызвать сдавление трахеи у детей. [9]

Лечение [ править ]

Консервативное (то есть без лечения) или хирургическое удаление . При хирургическом удалении часто возникает рецидив, обычно из-за неполного удаления. Часто тракты кисты проходят рядом с важными структурами, такими как внутренняя яремная вена , сонная артерия или лицевой нерв , что делает невозможным полное удаление из-за высокого риска осложнений. [10]

См. Также [ править ]

  • Кожная столбчатая киста
  • Кистозная гигрома
  • Киста десны
  • Мукоцеле
  • Ранула
  • Киста щитовидно-язычного протока

Ссылки [ править ]

  1. ^ Пинкус RL (2001). «Врожденные образования и кисты шеи». Хирургия головы и шеи - отоларингология (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 933.
  2. Перейти ↑ Colman R (2008). Примечания Торонто . С. ОТ33.
  3. ^ Хонг К. "Киста жаберной щели" . eMedicine.com . Проверено 24 августа 2008 года .
  4. ↑ Шубин Н. (2009). Ваша внутренняя рыба . Винтаж. ISBN 978-0-307-27745-9.
  5. ^ Нахата V (2016). «Киста жаберной щели» . Индийский журнал дерматологии . 61 (6): 701. DOI : 10,4103 / 0019-5154.193718 . PMC 5122306 . PMID 27904209 .  
  6. ^ «Дифференциальный диагноз образования шеи» . www.uptodate.com . UpToDate . Проверено 18 августа 2018 .
  7. ^ "Киста жаберной щели" . missinglink.ucsf.edu . Проверено 26 июня 2019 .
  8. ^ "Герцог Эмбриология - черепно-лицевое развитие" . web.duke.edu . Проверено 8 сентября 2016 .
  9. ^ a b c Кинтанилья-Дик, Лурдес; Пенн, Эдвард Б. (декабрь 2018 г.). «Врожденные образования шеи». Клиники перинатологии . 45 (4): 769–785. DOI : 10.1016 / j.clp.2018.07.012 . PMID 30396417 . 
  10. ^ Waldhausen JH (май 2006). «Жаберная щель и аномалии дуги у детей». Семинары по детской хирургии . 15 (2): 64–9. DOI : 10,1053 / j.sempedsurg.2006.02.002 . PMID 16616308 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Изображения и изображения кист жаберной щели
Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q18.0 ( ILDS Q18.020)
  • OMIM : 113600
  • MeSH : D001935
  • ЗаболеванияDB : 1588
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001396
  • eMedicine : derm / 61 радио / 107