Протокол Брюса - это диагностический тест, используемый для оценки сердечной функции, разработанный Робертом А. Брюсом .
Протокол Брюса | |
---|---|
Цель | оценить сердечную функцию |
Определение
Это стандартизированный многоступенчатый тест на беговой дорожке для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Разработан Робертом А. Брюсом в 1963 году, американским кардиологом. Согласно первоначальному протоколу Брюса, пациент ходит по беговой дорожке в гору в поэтапном упражнении с электродами на груди для контроля. Каждые 3 минуты скорость и наклон ТМ увеличиваются. Всего таких этапов 7, и только очень хорошие спортсмены могут пройти все 7 этапов. Модифицированный протокол Брюса - это изменение протокола, так что беговая дорожка изначально горизонтальна, а не поднимается в гору, причем первые несколько интервалов увеличивают только наклон беговой дорожки.
Индикация
Ишемическая болезнь сердца Физическая подготовка
Цель
Чтобы оценить сердечную функцию и физическую форму
Необходимое оборудование
Беговая дорожка Секундомер Аппарат ЭКГ на 12 отведений и отведения Клейкая лента Зажимы
Предварительный тест
Объясните испытуемому процедуру тестирования. Обследование и оценка риска для здоровья. От пациента требуется информированное согласие. Подготовьте формы и запишите основную информацию, такую как возраст, рост, вес тела, пол, условия теста. Выполните разминку
Процедура
Упражнение выполняется на ТМ. отведения ЭКГ помещают на грудную стенку. Tm начинается со скорости 2,74 км / ч (1,7 мили в час) и при наклоне 10%. Через 3 минуты наклон TM увеличивается на 2%, и скорость увеличивается. Тест должен быть остановлен, если субъект не может продолжить из-за усталости или боли или из-за любого другого заболевания.
Этапы Уровень 1 - 10% уклон при 2,4 км / ч Уровень 2 - уклон 12% при 4,02 км / ч Уровень 3 - 14% уклон при 5,47 км / ч Уровень 4 - уклон 16% при 6,76 км / ч Уровень 5 - 18% Уровень 6 - 20% уклон при 8,85 км / ч. Уровень 7 - 22% уклон при 9,65 км / ч. Уровень 8 - 24% уклон при 10,46 км / ч. Уровень 9 - 26% уклон при 11,26 км / ч. Уровень 10 - уклон 28% на скорости 12,07 км / ч
Модификация
Существует обычно используемый модифицированный протокол Брюса, который начинается с более низкой рабочей нагрузки, чем стандартный тест, и обычно используется для пожилых пациентов или пациентов, принимающих седативные препараты. 1-й 2 этап модифицированного теста Брюса, выполненный на скорости 1,7 миль в час и 0% и 1,7 миль в час и 5% класса 3-й этап соответствует 1-му этапу стандартного теста Брюса.
Результат
Измерение VO2 Max с помощью протокола Брюса Максимальное потребление кислорода (VO2 max) относится к максимальному количеству кислорода, которое человек может принять и использовать во время интенсивных или максимальных упражнений. масса тела (мл / кг / мин). Беговая дорожка Брюса - это непрямой тест на максимальное потребление кислорода. Он считается косвенным, потому что он оценивает VO2 max с помощью формулы и производительность человека на беговой дорожке по мере увеличения рабочей нагрузки.
Преимущество
MHR (максимальная частота пульса 220 лет) путем записи пульса во время теста, который можно использовать в программах тренировок для установки интенсивности.
Недостаток
Требуются большие затраты времени и средств, а также специальное обучение для записи ЭКГ с нагрузкой.
История
До разработки протокола Брюса не существовало безопасного стандартизованного протокола, который можно было бы использовать для мониторинга сердечной функции у пациентов, выполняющих физические упражнения. Иногда использовался двухэтапный тест Мастера, но он был слишком утомительным для многих пациентов и неадекватным для оценки функции дыхания и кровообращения во время различных упражнений. Большинство врачей полагались на жалобы пациентов на физическую нагрузку и обследовали их только в состоянии покоя. [ необходима цитата ]
Чтобы решить эти проблемы, Брюс и его коллеги начали разработку сердечного стресс-теста . В тесте широко использовались относительно новые технологические разработки в области электрокардиографов и моторизованных беговых дорожек . Тест с физической нагрузкой Брюса включал ходьбу по беговой дорожке, в то время как сердце контролировалось электрокардиографом с различными электродами, прикрепленными к телу. Дыхательные объемы и респираторный газообмен также мониторинг до, во время и после тренировки. Поскольку скорость и наклон беговой дорожки можно регулировать, эта физическая активность переносилась большинством пациентов. Первоначальные эксперименты включали одноэтапный тест, в котором испытуемые ходили по беговой дорожке в течение 10 минут с фиксированной нагрузкой. В первых отчетах Брюса о тестах с физической нагрузкой на беговой дорожке, опубликованных в 1949 году, анализировались поминутные изменения дыхательной и сердечно-сосудистой функции у здоровых взрослых и пациентов с сердечными или легочными заболеваниями. [1] [2]
В 1950 году Брюс поступил в Вашингтонский университет , где продолжил исследования по одноэтапному тесту, в частности, в качестве предиктора успеха операции по поводу клапанного или [врожденного порока сердца | врожденного]] порока сердца. Позже он разработал многоступенчатый тест, состоящий из нескольких этапов постепенно увеличивающихся рабочих нагрузок. Именно этот многоступенчатый тест, описание которого было впервые опубликовано в 1963 году, стал известен как протокол Брюса. В первоначальной статье Брюс сообщил, что тест может обнаружить признаки таких состояний, как стенокардия , перенесенный ранее сердечный приступ или аневризма желудочков . Брюс и его коллеги также продемонстрировали, что тесты с физической нагрузкой были полезны при скрининге практически здоровых людей на предмет ранних признаков ишемической болезни сердца. [ необходима цитата ]
Обычно во время протокола Брюса частота сердечных сокращений и оценка воспринимаемой нагрузки измеряются каждую минуту, а артериальное давление измеряется в конце каждого этапа (каждые три минуты). Существуют таблицы протокола Брюса, доступные для максимальных (для соревнующихся спортсменов) и субмаксимальных (для людей, не занимающихся спортом) [ необходима ссылка ] (см. Ниже).
Этап | Минуты | % оценка | Миль / ч | мин / миля | км / ч | мин / км | MET S |
---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | 3 | 10 | 1,7 | 35:18 | 2,7 | 22:13 | 3 |
2 | 3 | 12 | 2,5 | 24:00 | 4.0 | 15:00 | 4-5 |
3 | 3 | 14 | 3,4 | 17:39 | 5.5 | 10:55 | 7 |
4 | 3 | 16 | 4.2 | 14:17 | 6,8 | 8:49 | 10 |
5 | 3 | 18 | 5.0 | 12:00 | 8.0 | 7:30 | 14 |
6 | 3 | 20 | 5.5 | 10:55 | 8.9 | 6:44 | 17 |
7 | 3 | 22 | 6.0 | 10:00 | 9,7 | 6:11 | 21 год |
Общая продолжительность = 21 минута
Модификации
Модифицированный протокол Брюса начинается с меньшей рабочей нагрузки, чем стандартный тест, и обычно используется для пожилых или малоподвижных пациентов. Первые два этапа модифицированного теста Брюса выполняются при скорости 1,7 миль в час и уклоне 0% и 1,7 миль в час и уклоне 5%, а третий этап соответствует первому этапу стандартного протокола испытания Брюса, как указано выше. [ необходима цитата ]
Полученные результаты
Оценка за тест - это время, затраченное на тест, в минутах. Это также можно преобразовать в расчетную максимальную оценку поглощения кислорода, используя калькулятор ниже и следующие формулы, где значение «T» - это общее время завершения (выраженное в минутах и долях минуты, например, 9 минут 15 секунд = 9,25 минут) . Как и в случае со многими уравнениями нагрузочных тестов, было разработано множество уравнений регрессии, которые могут давать разные результаты. Если возможно, используйте тот, который получен из аналогичной популяции и который лучше всего соответствует вашим потребностям. [ необходима цитата ]
- VO2max (мл / кг / мин) = 14,76 - (1,379 × T) + (0,451 × T²) - (0,012 × T³)
- Женщины: VO2max (мл / кг / мин) = 2,94 x T + 3,74
- Молодые женщины: VO2max (мл / кг / мин) = 4,38 × T - 3,9
- Мужчины: VO2max (мл / кг / мин) = 2,94 x T + 7,65
- Молодые люди: VO2max (мл / кг / мин) = 3,62 x T + 3,91
Ссылка: Руководство ACSM по оценке физической подготовленности, связанной со здоровьем
Основные формулы сердечного ритма
Максимальный пульс (MHR) часто рассчитывается по формуле 220-возраст, что довольно неточно. Формула сердечного ритма, наиболее часто используемая для Брюса, - это формула Карвонена (см. Ниже).
Более точная формула, предложенная в исследовании, опубликованном в журнале Medicine & Science in Sports & Exercise, составляет 206,9 - (0,67 x возраст), которая также может использоваться для более точного определения VO2 Max, но может давать значительно другие результаты.
Диагностику (например, физиотерапевту, личному тренеру, врачу, спортивному тренеру, медсестре, медицинскому работнику, диетологу и т. Д.) Лучше всего провести тест дважды, используя как параметры, так и формулы.
Карвонен метод
Метод Карвонена учитывает частоту пульса в состоянии покоя (ЧСС в покое ) для расчета целевой частоты сердечных сокращений (THR) с использованием диапазона 50–85%: [ необходима цитата ]
- THR = ((ЧСС макс - ЧСС отдых ) ×% интенсивность) + ЧСС отдых
Пример для человека с максимальной ЧСС 180 и отдыхом 70:
интенсивность 50%: ((180-70) × 0,50) + 70 = 125 ударов в минуту,
85% интенсивность: ((180-70) × 0,85) + 70 = 163 уд / мин
Рекомендации
- ^ Роберт А. Брюс; Фрэнк В. Лавджой-младший; Раймонд Пирсон; Пол Н.Г. Ю; Джордж Б. Бразерс; Тулио Веласкес (1949). «Нормальные дыхательные и кровеносные пути адаптации при физических нагрузках» . J Clin Invest . 28 (6 Pt 2): 1423–30. DOI : 10.1172 / JCI102207 . PMC 439698 . PMID 15407661 .
- ^ Роберт А. Брюс; Раймонд Пирсон; Фрэнк В. Лавджой-младший; Пол Н.Г. Ю; Джордж Б. Братья (1949). «Вариабельность дыхательной и циркуляторной деятельности во время стандартизированных упражнений» . J Clin Invest . 28 (6 Pt 2): 1431–8. DOI : 10.1172 / JCI102208 . PMC 439699 . PMID 15395945 .