Комплекс Burkholderia cepacia ( BCC ), или просто Burkholderia cepacia , представляет собой группупродуцирующих каталазу , не ферментирующих лактозу , грамотрицательных бактерий , состоящую как минимум из 20 различных видов, включая B. cepacia , B. multivorans , B. cenocepacia, B. vietnamiensis , B. stabilis , B. ambifaria , B. dolosa , B. antina , B. pyrrocinia и B. ubonensis . [1] Б. кепация является оппортунистическим патогеном человека, который чаще всего вызывает пневмонию у лиц с ослабленным иммунитетом с фоновым заболеванием легких (таким как кистозный фиброз или хроническая гранулематозная болезнь ). [2] Пациенты с серповидноклеточной гемоглобинопатией также подвержены риску. Комплекс видов также поражает молодые растения лука и табака и демонстрирует замечательную способность переваривать масло . Burkholderia cepacia также встречается в морской среде (морская губка), и некоторые штаммы Burkholderia cepacia могут переносить высокую соленость. [3]С.И. Пол и соавт. (2021) [3] выделили и биохимически охарактеризовали солеустойчивые штаммы Burkholderia cepacia из морских губок острова Святого Мартина в Бенгальском заливе , Бангладеш . [3]
Организмы BCC обычно находятся в воде и почве и могут выживать в течение длительного времени во влажной среде. Они проявляют относительно слабую вирулентность . Факторы вирулентности включают прилипание к пластиковым поверхностям (включая поверхности медицинских устройств) и выработку нескольких ферментов, таких как эластаза и желатиназа . Также важной может быть их способность выживать при атаках нейтрофилов . [4]
Распространение от человека к человеку было задокументировано; в результате во многих больницах, клиниках и лагерях были приняты строгие меры предосторожности по изоляции инфицированных BCC. Инфицированных людей часто лечат в отделении от неинфицированных пациентов, чтобы ограничить распространение, поскольку инфекция BCC может привести к быстрому снижению функции легких и привести к смерти. [5]
Диагностика БКК включает культивирование бактерий из клинических образцов, таких как мокрота или кровь. Организмы BCC естественным образом устойчивы ко многим обычным антибиотикам , включая аминогликозиды и полимиксин B. [6] и этот факт используется при идентификации организма. Микроорганизм обычно культивируют на агаре Burkholderia cepacia (BC-агар), который содержит кристаллический фиолетовый и соли желчных кислот для ингибирования роста грамположительных кокков, а также тикарциллин и полимиксин В для ингибирования роста других грамотрицательных бактерий. Он также содержит феноловый красныйИндикатор pH, который становится розовым, когда реагирует с щелочными побочными продуктами, образующимися бактериями при их росте. [ нужна ссылка ]
В качестве альтернативы можно использовать окислительно-ферментативный полимиксин-бацитрацин-лактозный агар (OFPBL). OFPBL содержит полимиксин (убивает большинство грамотрицательных бактерий, включая Pseudomonas aeruginosa ) и бацитрацин (убивает большинство грамположительных бактерий и видов Neisseria ). [7] [8] Он также содержит лактозу , и такие организмы, как BCC, которые не ферментируют лактозу, окрашивают индикатор pH в желтый цвет, что помогает отличить их от других организмов, которые могут расти на агаре OFPBL, таких как виды Candida , Pseudomonas fluorescens , и виды Stenotrophomonas . [ нужна цитата]
Лечение обычно включает несколько антибиотиков и может включать цефтазидим , миноциклин , пиперациллин , меропенем , хлорамфеникол и триметоприм/сульфаметоксазол (котримоксазол). [6] [9] Хотя ко-тримоксазол обычно считается препаратом выбора при инфекциях, вызванных B. cepacia , цефтазидим, миноциклин, пиперациллин и меропенем считаются жизнеспособными альтернативными вариантами в тех случаях, когда ко-тримоксазол не может быть назначен из-за реакции гиперчувствительности, непереносимость или резистентность. [10] Новые комбинации бета-лактам/бета-лактамаза, такие какцефтазидим-авибактам или цефтолозан-тазобактам также могут быть эффективными. [9] Burkholderia cepacia по своей природе устойчива к колистину и обычно устойчива к аминогликозидам . [11]