This is a good article. Click here for more information.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Отравление угарным газом
Другие именаОтравление оксидом углерода, отравление оксидом углерода, передозировка оксидом углерода
A carbon atom (shown as a grey ball) tripled bonded to an oxygen atom (shown as a red ball).
Монооксид углерода
СпециальностьТоксикология , неотложная медицина
СимптомыГоловная боль , головокружение , слабость, рвота, боль в груди , спутанность сознания [1]
ОсложненияПотеря сознания , аритмии , судороги [1] [2]
ПричиныДыхание в окиси углерода [3]
Диагностический методУровень карбоксилгемоглобина :
3% (некурящие)
10% (курильщики) [2]
Дифференциальная диагностикаЦианидная токсичность , алкогольный кетоацидоз , отравление аспирином , инфекции верхних дыхательных путей [2] [4]
ПрофилактикаДетекторы угарного газа, вентиляция газовых приборов , обслуживание выхлопных систем [1]
УходПоддерживающая терапия , 100% кислород , гипербарическая кислородная терапия [2]
ПрогнозРиск смерти 1–31%. [2]
Частота> 20 000 экстренных выездов по делам, не связанным с пожаром, в год (США) [1]
Летальные исходы> 400 не связанных с пожаром в год (США) [1]

Отравление угарного газа , как правило , происходит от дыхания в окиси углерода (СО) при чрезмерных уровнях. [3] Симптомы часто описываются как « похожие на грипп » и обычно включают головную боль , головокружение , слабость, рвоту, боль в груди и спутанность сознания . [1] Большое воздействие может привести к потере сознания , аритмии , судорогам или смерти. [1] [2] Классически описываемая «вишнево-красная кожа» встречается редко. [2]Долгосрочные осложнения могут включать чувство усталости, проблемы с памятью и проблемы с движением. [5] У лиц, подвергшихся воздействию дыма , также следует учитывать токсичность цианида . [2]

Отравление угарным газом может произойти случайно, как попытка покончить с собой или как попытка покончить с жизнью другого человека . [6] [7] CO - это газ без цвета и запаха, который изначально не вызывает раздражения. [5] Он производится во время неполного сгорания из органического вещества . [5] Это может произойти из-за автомобилей , обогревателей или кухонного оборудования, которые работают на углеродном топливе . [1] Это также может произойти в результате воздействия хлористого метилена . [8] Окись углерода в первую очередь вызывает побочные эффекты, соединяясь с гемоглобином.для образования карбоксигемоглобина (HbCO), препятствующего переносу кислородом крови . [5] Кроме того, страдают миоглобин и митохондриальная цитохромоксидаза . [2] Диагноз ставится на основании уровня HbCO более 3% среди некурящих и более 10% среди курильщиков. [2]

Меры по предотвращению отравления включают детекторы угарного газа , надлежащую вентиляцию газовых приборов , поддержание чистоты дымоходов и поддержание выхлопных систем транспортных средств в хорошем состоянии. [1] Лечение отравления обычно состоит из подачи 100% кислорода и поддерживающей терапии . [2] [5] Обычно это следует проводить до тех пор, пока симптомы не исчезнут и уровень HbCO не станет менее 10%. [2] Хотя гипербарическая оксигенотерапия используется при тяжелых отравлениях, преимущество перед стандартной доставкой кислорода неясно. [2] [6]Риск смерти среди пострадавших составляет от 1 до 30%. [2]

Отравление угарным газом является относительно распространенным явлением, в результате чего в США ежегодно посещают более 20 000 пунктов неотложной помощи . [1] [9] Это самый распространенный тип смертельного отравления во многих странах. [10] В США случаи, не связанные с пожаром, приводят к более чем 400 смертельным случаям в год. [1] Отравления чаще происходят зимой, особенно в результате использования портативных генераторов во время отключения электроэнергии . [2] [8] Токсическое действие CO было известно с древней истории . [11] Открытие влияния CO на гемоглобин было сделано в 1857 году. [11]

Признаки и симптомы [ править ]

Окись углерода не токсична для всех форм жизни. Его вредное воздействие связано с связыванием с гемоглобином, поэтому его опасность для организмов, которые не используют это соединение, сомнительна. Таким образом, он не влияет на фотосинтезирующие растения. [12] Он легко всасывается через легкие. [13] Вдох газа может привести к гипоксической травме , повреждению нервной системы , и даже смерти . У разных людей и групп могут быть разные уровни толерантности к окиси углерода. [14] В среднем, воздействие на уровне 100 ppm или выше опасно для здоровья человека. [15] В Соединенных Штатах , то OSHAограничивает уровни долгосрочного воздействия на рабочем месте до менее 50 ppm, усредненных за 8-часовой период; [16] [17] кроме того, сотрудники должны быть удалены из любого замкнутого пространства, если достигнут верхний предел («потолок») 100 ppm. [18] Воздействие окиси углерода может значительно сократить продолжительность жизни из-за повреждения сердца . [19] Уровень толерантности к монооксиду углерода для любого человека зависит от нескольких факторов, включая уровень активности, скорость вентиляции , ранее существовавшие церебральные или сердечно-сосудистые заболевания , сердечный выброс , анемию ,серповидноклеточная анемия и другие гематологические нарушения, атмосферное давление и скорость метаболизма . [20] [21] [22]

Влияние оксида углерода на концентрацию в миллионных долях в воздухе: [23] [24]
КонцентрацияСимптомы
35 частей на миллион (0,0035%), (0,035 ‰)Головная боль и головокружение в течение шести-восьми часов постоянного воздействия
100 частей на миллион (0,01%), (0,1 ‰)Небольшая головная боль через два-три часа
200 частей на миллион (0,02%), (0,2 ‰)Незначительная головная боль в течение двух-трех часов; потеря суждения
400 частей на миллион (0,04%), (0,4 ‰)Фронтальная головная боль в течение одного-двух часов
800 частей на миллион (0,08%), (0,8 ‰)Головокружение, тошнота и судороги в течение 45 минут; нечувствительность в течение 2 часов
1600 частей на миллион (0,16%), (1,6)Головная боль, учащение пульса , головокружение и тошнота в течение 20 минут; смерть менее чем за 2 часа
3200 частей на миллион (0,32%), (3,2 ‰)Головная боль, головокружение и тошнота через пять-десять минут. Смерть в течение 30 минут.
6400 частей на миллион (0,64%), (6,4 ‰)Головная боль и головокружение через одну-две минуты. Судороги, остановка дыхания и смерть менее чем за 20 минут.
12,800 частей на миллион (1,28%), (12,8%)Бессознательное состояние после 2–3 вдохов. Смерть менее чем через три минуты.

Острое отравление [ править ]

Симптомы токсичности CO

Основные проявления отравления угарным газом развиваются в системах органов, наиболее зависящих от потребления кислорода, в центральной нервной системе и сердце . [16] Первоначальные симптомы острого отравления угарным газом включают головную боль , тошноту , недомогание и усталость . [25] Эти симптомы часто принимают за вирус, такой как грипп, или другие заболевания, такие как пищевое отравление или гастроэнтерит . [26] Головная боль - наиболее частый симптом острого отравления угарным газом; его часто описывают как тупое, лобное и непрерывное.[27] Увеличение экспозиции вызывает сердечные нарушения, включая учащенное сердцебиение , низкое кровяное давление и сердечную аритмию ; [28] [29] Симптомы центральной нервной системы включают делирий , галлюцинации , головокружение , неустойчивую походку , спутанность сознания , судороги , угнетение центральной нервной системы , бессознательное состояние , остановку дыхания и смерть . [30] [31] Менее распространенные симптомы острого отравления угарным газом включают:ишемия миокарда , фибрилляция предсердий , пневмония , отек легких , высокий уровень сахара в крови , лактоацидоз , некроз мышц , острая почечная недостаточность , поражения кожи , а также проблемы со зрением и слухом. [28] [32] [33] [34]

Одной из основных проблем после острого отравления угарным газом являются тяжелые отсроченные неврологические проявления, которые могут возникнуть. Проблемы могут включать трудности с высшими интеллектуальными функциями, кратковременную потерю памяти , деменцию , амнезию , психоз , раздражительность, странную походку , нарушения речи, синдромы, похожие на болезнь Паркинсона , корковую слепоту и подавленное настроение . [26] [35] Депрессия может возникнуть у тех, у кого не было депрессии ранее. [36] Эти отсроченные неврологические последствияможет возникнуть у 50% отравленных людей через 2-40 дней. [26] Трудно предсказать, у кого разовьются отсроченные последствия; однако преклонный возраст, потеря сознания при отравлении и начальные неврологические отклонения могут увеличить вероятность развития отсроченных симптомов. [37]

Один из классических признаков отравления угарным газом чаще наблюдается у мертвых, а не у живых - люди описываются как выглядящие красными и здоровые (см. Ниже). Однако, поскольку этот «вишнево-красный» вид чаще встречается у мертвых, он не считается полезным диагностическим признаком в клинической медицине. При вскрытии трупа отравление угарным газом заметно краснеет, потому что мертвые люди, не бальзамированные, обычно голубоватые и бледные, тогда как мертвые, отравленные угарным газом, могут казаться необычно живыми по окраске. [38] [39] [40] Окрашивающее действие окиси углерода в таких посмертных обстоятельствах, таким образом, аналогично его использованию в качестве красного красителя в промышленной упаковке мяса.

Хроническое отравление [ править ]

Хроническое воздействие относительно низких уровней окиси углерода может вызвать стойкие головные боли, головокружение, депрессию, спутанность сознания, потерю памяти, тошноту, нарушения слуха и рвоту. [41] [42] Неизвестно, может ли хроническое воздействие низкого уровня вызвать стойкое неврологическое повреждение. [26] Как правило, после прекращения воздействия угарного газа симптомы обычно проходят сами собой, если не было эпизода тяжелого острого отравления. [41] Тем не менее, в одном случае отмечена необратимая потеря памяти и проблемы с обучением после трехлетнего воздействия относительно низкого уровня окиси углерода из неисправной печи. [43] Хроническое воздействие может усугубить сердечно-сосудистые симптомы у некоторых людей. [41]Хроническое воздействие окиси углерода может увеличить риск развития атеросклероза. [44] [45] Длительное воздействие окиси углерода представляет наибольший риск для лиц с ишемической болезнью сердца и беременных женщин. [46] У экспериментальных животных окись углерода, по-видимому, ухудшает вызванную шумом потерю слуха в условиях воздействия шума, которые в противном случае оказали бы ограниченное влияние на слух. [47] Сообщалось о потере слуха у людей после отравления угарным газом. [42] В отличие от результатов исследований на животных, шумовое воздействие не было необходимым фактором возникновения слуховых проблем.

Причины [ править ]

КонцентрацияИсточник
0,1 частей на миллионУровень естественной атмосферы ( MOPITT ) [48]
От 0,5 до 5 частей на миллионСредний уровень в домах [49]
От 5 до 15 частей на миллионРядом с правильно настроенными газовыми плитами в домах [49]
От 100 до 200 частей на миллионВыхлопные газы автомобилей в центральном районе Мехико [50]
5000 частей на миллионВыхлоп от домашнего пожара [51]
7000 частей на миллионНеразбавленный теплый выхлоп автомобиля без каталитического нейтрализатора [51]
30,000 частей на миллионПослевкусие после взрыва в угольной шахте [52]

Окись углерода - это продукт сгорания органических веществ в условиях ограниченного поступления кислорода, что предотвращает полное окисление до двуокиси углерода (CO 2 ). Источники окиси углерода включают сигаретный дым, домашние пожары, неисправные печи , обогреватели, дровяные печи , [53] выхлопные газы автомобилей внутреннего сгорания , электрические генераторы , оборудование, работающее на пропане, такое как портативные печи, и инструменты, работающие на бензине, такие как воздуходувки для листьев. , газонокосилки, мойки высокого давления, пилы для резки бетона, затирочные машины и сварочные аппараты. [26] [41] [54][55] [56] [57] [58] Воздействие обычно происходит, когда оборудование используется в зданиях или полузакрытых пространствах. [26]

Езда в кузове пикапа привела к отравлению детей. [59] Холостой ход автомобилей с заснеженной выхлопной трубой привел к отравлению пассажиров. [60] Любая перфорация между выпускным коллектором и кожухом может привести к попаданию выхлопных газов в кабину. Генераторы и пропульсивные двигатели на лодках, особенно плавучих домах, привели к смертельному воздействию окиси углерода. [61] [62]

Отравление может также произойти после использования автономного подводного дыхательного аппарата (SCUBA) из-за неисправных воздушных компрессоров для дайвинга . [63]

В пещерах окись углерода может накапливаться в закрытых камерах из-за присутствия разлагающихся органических веществ. [64] В угольных шахтах неполное сгорание может произойти во время взрывов, что приведет к образованию остаточной влаги . В газе содержится до 3% CO, и он может быть смертельным после одного вдоха. [52] После взрыва в шахте соседние соединенные между собой шахты могут стать опасными из-за утечки вторичной влаги из шахты в шахту. Такой инцидент произошел после взрыва в Тримдон-Грейндж, в результате которого погибли люди в шахте Келло . [65]

Другим источником отравления является воздействие органического растворителя дихлорметана , также известный как хлористый метилен, найденный в некоторых декапирующие , [66] , как метаболизм дихлорметана производит оксид углерода. [67] [68] [69] В ноябре 2019 года в Соединенных Штатах вступил в силу запрет EPA на использование дихлорметана в средствах для удаления краски, предназначенных для потребительского использования. [70]

Патофизиология [ править ]

Точные механизмы воздействия окиси углерода на системы организма сложны и еще не до конца поняты. [25] Известные механизмы включают связывание моноксида углерода с гемоглобином , миоглобином и митохондриальной цитохром с оксидазой и ограничение поступления кислорода, а также оксид углерода, вызывающий перекисное окисление липидов мозга . [30] [38] [71]

Гемоглобин [ править ]

Окись углерода сдвигает кривую диссоциации кислорода влево.

Окись углерода имеет более высокий коэффициент диффузии по сравнению с кислородом, и единственный фермент в организме человека, который производит окись углерода, - это гемоксигеназа , которая находится во всех клетках и расщепляет гем . В нормальных условиях уровень окиси углерода в плазме составляет приблизительно 0 мм рт. Ст., Потому что он имеет более высокий коэффициент диффузии, и организм легко избавляется от любого производимого CO. [72] Когда CO не вентилируется, он связывается с гемоглобином, который является основным переносчиком кислорода в крови; это производит соединение, известное как карбоксигемоглобин. Традиционно считается, что отравление оксидом углерода возникает из-за образования карбоксигемоглобина, который снижает способность крови переносить кислород и препятствует транспортировке, доставке и использованию кислорода организмом. Сродство между гемоглобином и оксидом углерода примерно в 230 раз сильнее, чем сродство между гемоглобином и кислородом, поэтому гемоглобин связывается с оксидом углерода, а не с кислородом. [38] [73] [74]

Гемоглобин представляет собой тетрамер с четырьмя участками связывания кислорода. Связывание монооксида углерода в одном из этих сайтов увеличивает сродство к кислороду остальных трех сайтов, что заставляет молекулу гемоглобина удерживать кислород, который в противном случае доставлялся бы в ткань. [71] Эта ситуация описывается как монооксид углерода, смещающий кривую диссоциации кислорода влево. [38] Из-за повышенного сродства между гемоглобином и кислородом во время отравления угарным газом в тканях фактически выделяется мало кислорода. Это вызывает гипоксическое повреждение тканей. [26] Гемоглобин приобретает ярко-красный цвет при преобразовании в карбоксигемоглобин, поэтому отравленные трупы и даже коммерческое мясо, обработанное монооксидом углерода, приобретают неестественный красноватый оттенок.

Миоглобин [ править ]

Окись углерода также связывается с гемепротеином миоглобином . Он имеет высокое сродство к миоглобину, примерно в 60 раз большее, чем сродство кислорода. [26] Окись углерода, связанная с миоглобином, может ухудшить его способность использовать кислород. [38] Это вызывает снижение сердечного выброса и гипотонию , что может привести к ишемии мозга . [26] Сообщалось об отсроченном возвращении симптомов. Это результат повторного повышения уровня карбоксигемоглобина; этот эффект может быть вызван поздним высвобождением моноксида углерода из миоглобина, который впоследствии связывается с гемоглобином. [10]

Цитохромоксидаза [ править ]

Другой механизм связан с воздействием на цепь митохондриальных дыхательных ферментов, отвечающих за эффективное использование кислорода тканями. Окись углерода связывается с цитохромоксидазой с меньшим сродством, чем кислород, поэтому возможно, что для связывания требуется значительная внутриклеточная гипоксия. [75] Это связывание препятствует аэробному метаболизму и эффективному синтезу аденозинтрифосфата . Клетки реагируют переключением на анаэробный метаболизм , вызывая аноксию , лактоацидоз и, в конечном итоге, гибель клеток. [76] Скорость диссоциациимежду оксидом углерода и цитохромоксидазой происходит медленно, вызывая относительно длительное нарушение окислительного метаболизма . [25]

Воздействие на центральную нервную систему [ править ]

Механизм, который, как полагают, оказывает значительное влияние на отсроченные эффекты, включает сформированные клетки крови и химические медиаторы, которые вызывают перекисное окисление липидов мозга (разложение ненасыщенных жирных кислот). Окись углерода вызывает высвобождение оксида азота эндотелиальными клетками и тромбоцитами , а также образование свободных радикалов кислорода, включая пероксинитрит . [25] В мозгу это вызывает дальнейшую дисфункцию митохондрий, утечку капилляров , секвестрацию лейкоцитов и апоптоз . [77] Результатом этих эффектов является перекисное окисление липидов., Который вызывает обратимое задержка демиелинизации в белом веществе центральной нервной системы , известной как Grinker myelinopathy , что может привести к отеку и некроза в головном мозге. [71] Это повреждение головного мозга происходит в основном в период восстановления. Это может привести к когнитивным дефектам, особенно влияющим на память и обучение, а также к двигательным расстройствам. Эти нарушения обычно связаны с повреждением белого вещества головного мозга и базальных ганглиев . [77] [78] Отличительными патологическими изменениями после отравления являются двусторонний некроз белого вещества, бледный шар ,мозжечок , гиппокамп и кора головного мозга . [15] [26] [79]

Беременность [ править ]

Отравление угарным газом у беременных женщин может вызвать серьезные неблагоприятные последствия для плода . Отравление вызывает гипоксию тканей плода , уменьшая выделение материнского кислорода плоду. Окись углерода также проникает через плаценту и соединяется с гемоглобином плода , вызывая более прямую гипоксию тканей плода. Кроме того, гемоглобин плода на 10–15% выше сродства к монооксиду углерода, чем гемоглобин взрослого, что вызывает более тяжелое отравление у плода, чем у взрослого. [10] Выведение окиси углерода у плода происходит медленнее, что приводит к накоплению токсичного химического вещества. [80]Уровень заболеваемости и смертности плода при остром отравлении угарным газом является значительным, поэтому, несмотря на легкое отравление матери или после выздоровления матери, тяжелое отравление плода или смерть все же может произойти. [81]

Диагноз [ править ]

Монитор насыщения карбоксигемоглобином на кончике пальца (SpCO%). Примечание. Это не то же самое, что пульсоксиметр (SpO2%), хотя некоторые модели (например, эта) действительно измеряют насыщение кислородом и оксидом углерода.
Монитор CO в выдыхаемом воздухе, отображающий концентрацию окиси углерода в образце выдыхаемого воздуха (в ppm) с соответствующей процентной концентрацией карбоксигемоглобина.

Поскольку многие симптомы отравления угарным газом также возникают при многих других типах отравлений и инфекций (таких как грипп), диагностика часто затруднена. [69] [82] Наличие в анамнезе потенциального воздействия окиси углерода, например воздействия пожара в жилом помещении, может свидетельствовать об отравлении, но диагноз подтверждается измерением уровня окиси углерода в крови. Это можно определить путем измерения количества карбоксигемоглобина по сравнению с количеством гемоглобина в крови. [26]

Отношение карбоксигемоглобина к молекулам гемоглобина у среднего человека может составлять до 5%, хотя курильщики сигарет, выкуривающие две пачки в день, могут иметь уровни до 9%. [83] У людей с симптомами отравления они часто находятся в диапазоне 10–30%, в то время как у умерших людей уровень в крови после смерти может составлять 30–90%. [84] [85]

Поскольку люди могут продолжать испытывать значительные симптомы отравления угарным газом еще долгое время после того, как концентрация карбоксигемоглобина в крови вернется к норме, предъявление к обследованию нормального уровня карбоксигемоглобина (что может произойти в поздних стадиях отравления) не исключает отравления. [86]

Измерение [ править ]

Окись углерода может быть определена количественно в крови с использованием спектрофотометрических или хроматографических методов для подтверждения диагноза отравления человека или для помощи в судебно-медицинском расследовании случая смертельного заражения.

СО-оксиметр может быть использован для определения уровней карбоксигемоглобина. [87] [88] Пульсовые СО-оксиметры определяют карбоксигемоглобин с помощью неинвазивного зажима для пальца, аналогичного пульсовому оксиметру . [89] Эти устройства работают, пропуская через кончик пальца световые волны различной длины и измеряя поглощение света различными типами гемоглобина в капиллярах. [90] Использование обычного пульсоксиметра неэффективно при диагностике отравления угарным газом, так как у людей с отравлением угарным газом может быть нормальный уровень насыщения кислородом на пульсоксиметре. [91]Это связано с тем, что карбоксигемоглобин ошибочно принимают за оксигемоглобин. [92]

Мониторинг CO в дыхании предлагает альтернативу пульсовой CO-оксиметрии. Было показано, что уровни карбоксигемоглобина имеют сильную корреляцию с концентрацией CO в выдыхаемом воздухе. [93] [94] Однако многие из этих устройств требуют, чтобы пользователь глубоко вдохнул и задержал дыхание, чтобы позволить CO, содержащемуся в крови, выйти в легкие, прежде чем можно будет произвести измерение. Поскольку это невозможно для людей, которые не реагируют, эти устройства могут не подходить для использования при обнаружении отравления угарным газом на месте происшествия.

Дифференциальный диагноз [ править ]

При дифференциальной диагностике отравления угарным газом необходимо учитывать множество условий. [16] [31] Самые ранние симптомы, особенно при низком уровне воздействия, часто неспецифичны и их легко спутать с другими заболеваниями, обычно с гриппоподобными вирусными синдромами , депрессией , синдромом хронической усталости , болью в груди , мигренью или другими головными болями. [95] Окись углерода была названа «отличным имитатором» из-за разнообразия и неспецифичности отравления. [16] Другие состояния, включенные в дифференциальный диагноз, включают острый респираторный дистресс-синдром ,высотная болезнь , лактоацидоз , диабетический кетоацидоз , менингит , метгемоглобинемия или отравление опиоидами или токсическим алкоголем. [31]

Профилактика [ править ]

Детектор угарного газа, подключенный к розетке в Северной Америке.

Детекторы [ править ]

Монитор угарного газа, пристегнутый к форме фельдшера

Профилактика остается жизненно важной проблемой общественного здравоохранения , требующей просвещения общественности по вопросам безопасной эксплуатации бытовых приборов, обогревателей, каминов и двигателей внутреннего сгорания, а также повышенного внимания к установке детекторов угарного газа . [13] Окись углерода не имеет вкуса, запаха и цвета, поэтому ее нельзя обнаружить с помощью визуальных сигналов или запаха. [96]

Комиссия США по безопасности потребительских товаров заявила, что «детекторы угарного газа так же важны для безопасности дома, как и детекторы дыма», и рекомендует в каждом доме иметь как минимум один детектор угарного газа, а желательно по одному на каждом уровне здания. [97] Эти устройства, относительно недорогие [98] и широко доступные, питаются от батареи или переменного тока, с резервной батареей или без нее. [99] В зданиях детекторы окиси углерода обычно устанавливаются вокруг обогревателей и другого оборудования. При обнаружении относительно высокого уровня окиси углерода устройство подает сигнал тревоги, давая людям возможность эвакуироваться и проветрить здание. [98] [100] В отличие отДетекторы дыма, детекторы угарного газа не нужно размещать вблизи потолка.

Использование детекторов окиси углерода стандартизировано во многих областях. В США NFPA 720-2009, [101] руководство по детекторам угарного газа, опубликованное Национальной ассоциацией противопожарной защиты , требует размещения детекторов / сигнализаций угарного газа на всех уровнях жилого дома, включая подвал, в дополнение к спальням на улице. области. В новых домах детекторы с питанием от переменного тока должны иметь резервную батарею и быть взаимосвязанными, чтобы обеспечить раннее предупреждение жильцов на всех уровнях. [101] NFPA 720-2009 - это первый национальный стандарт угарного газа, касающийся устройств в нежилых зданиях. Эти правила, которые теперь относятся к школам, медицинским центрам, домам престарелых и другим нежилым зданиям, включают три основных момента: [101]

1. Вторичный источник питания (резервный аккумулятор) должен обеспечивать работу всех устройств уведомления об угарном газе не менее 12 часов.
2. Извещатели должны быть на потолке в том же помещении, что и стационарно установленные приборы для сжигания топлива, и
3. Детекторы должны быть расположены на каждом жилом уровне и в каждой зоне HVAC здания.

Газовые организации часто рекомендуют обслуживать газовые приборы хотя бы раз в год. [102]

Юридические требования [ править ]

Стандарт NFPA не обязательно обеспечивается законом. По состоянию на апрель 2006 г., штат Массачусетс в США требует, чтобы детекторы присутствовали во всех жилых домах с потенциальными источниками CO, независимо от возраста здания и от того, заняты ли они владельцем или арендуются. [103] Это осуществляется муниципальными инспекторами и было вызвано смертью 7-летней Николь Гарофало в 2005 году из-за того, что снег заблокировал вентиляционное отверстие в доме. [104] В других юрисдикциях детекторы могут отсутствовать или требовать их только для нового строительства или во время продажи.

Несмотря на аналогичные случаи смерти в транспортных средствах с забитыми выхлопными трубами (например, во время снежной бури на северо-востоке США в 1978 г. и в феврале 2013 г. ) и коммерческую доступность оборудования, законодательных требований для автомобильных детекторов CO нет. [ необходима цитата ]

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения [ править ]

Следующие нормативные значения (округленные значения ppm) и периоды средневзвешенных по времени воздействий были определены таким образом, чтобы уровень карбоксигемоглобина (COHb) 2,5% не превышался, даже когда нормальный субъект выполняет легкие или умеренные упражнения:

  • 100 мг / м3 (87 частей на миллион) в течение 15 мин.
  • 60 мг / м3 (52 частей на миллион) в течение 30 мин.
  • 30 мг / м3 (26 частей на миллион) в течение 1 часа
  • 10 мг / м3 (9 частей на миллион) в течение 8 часов
  • 7 мг / м3 (6 частей на миллион) в течение 24 часов (для качества воздуха в помещении, чтобы не превышать 2% COHb при хроническом воздействии) [105]

Лечение [ править ]

Пора удалить 50% карбоксигемоглобина [106]
Давление кислорода О 2Время
21% кислорода при нормальном атмосферном давлении (свежий воздух)5 часов 20 мин
100% кислород при нормальном атмосферном давлении (кислородная маска без ребризера)1 час 20 мин
100% гипербарический кислород (3 атмосферы абс.)23 мин

Первоначальное лечение отравления угарным газом состоит в том, чтобы немедленно вывести человека из зоны воздействия, не подвергая опасности других людей. Тем, кто находится без сознания, может потребоваться СЛР на месте. [38] Подача кислорода через маску без ребризера сокращает период полураспада окиси углерода с 320 минут при дыхании обычным воздухом до 80 минут. [30] Кислород ускоряет диссоциацию окиси углерода из карбоксигемоглобина , тем самым превращая его обратно в гемоглобин . [14] [107]Из-за возможных серьезных последствий для ребенка беременных женщин лечат кислородом в течение более длительных периодов времени, чем небеременных людей. [108]

Гипербарический кислород [ править ]

Человек в гипербарической кислородной камере

Гипербарический кислород также используется при лечении отравления монооксидом углерода, поскольку он может ускорить диссоциацию CO от карбоксигемоглобина [14] и цитохромоксидазы [109] в большей степени, чем нормальный кислород. Гипербарический кислород при трехкратном атмосферном давлении сокращает период полураспада окиси углерода до 23 (~ 80/3 минут) минут по сравнению с 80 минутами для кислорода при обычном атмосферном давлении. [14] Он также может увеличивать перенос кислорода в ткани плазмой, частично минуя нормальный перенос через гемоглобин. [107]Однако остается спорным вопрос, действительно ли гипербарический кислород дает какие-либо дополнительные преимущества по сравнению с обычным кислородом с высокой скоростью потока с точки зрения увеличения выживаемости или улучшения долгосрочных результатов. [110] [111] [112] [113] [114] [115] Были проведены рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивались два варианта лечения; [116] [117] [118] [119] [120] [121] из шести выполненных, четыре показали, что гипербарический кислород улучшил исход, а двое не обнаружили никакого эффекта от гипербарического кислорода. [110] Некоторые из этих испытаний подверглись критике за очевидные недостатки в их реализации. [122] [123] [124][125] Обзор всей литературы показал, что роль гипербарического кислорода неясна, а имеющиеся данные не подтверждают и не опровергают значимого с медицинской точки зрения пользы. Авторы предложили провести большое, хорошо спланированное, прошедшее внешнюю проверку, многоцентровое исследование для сравнения нормального и гипербарического кислорода. [110]

Другое [ править ]

Может потребоваться дальнейшее лечение других осложнений, таких как судороги , гипотензия, сердечные аномалии, отек легких и ацидоз . Повышенную мышечную активность и судороги следует лечить дантроленом или диазепамом ; диазепам следует назначать только при соответствующей респираторной поддержке. [38] Гипотония требует лечения внутривенными жидкостями; вазопрессоры могут потребоваться для лечения депрессии миокарда. [126] Сердечные аритмии лечат стандартными расширенными протоколами жизнеобеспечения сердца . [26] В тяжелых случаях метаболический ацидоз лечатбикарбонат натрия . Лечение бикарбонатом натрия вызывает споры, поскольку ацидоз может увеличить доступность кислорода в тканях. [127] Лечение ацидоза может включать только кислородную терапию. [26] [31] Отсроченное развитие нервно-психических нарушений - одно из наиболее серьезных осложнений отравления угарным газом. Повреждение мозга подтверждается после МРТ или компьютерной томографии. [25] [128] [129] При отсроченном неврологическом повреждении часто требуется длительное наблюдение и поддерживающее лечение. [30] Результаты часто трудно предсказать после отравления, [130] особенно у людей с симптомамиостановка сердца , кома , метаболический ацидоз или высокий уровень карбоксигемоглобина. [31] Одно исследование показало, что примерно у 30% людей с тяжелым отравлением угарным газом будет летальный исход. [69] Сообщалось, что электросудорожная терапия (ЭСТ) может увеличить вероятность отсроченных психоневрологических последствий (DNS) после отравления угарным газом (CO). [131] Также можно использовать устройство, которое также обеспечивает некоторое количество углекислого газа для стимуляции учащенного дыхания (продается под торговой маркой ClearMate). [132]

Эпидемиология [ править ]

См. Также: Категория: Смертельные случаи от отравления угарным газом

Истинное количество случаев отравления угарным газом неизвестно, поскольку многие нелетальные воздействия остаются незамеченными. [25] [69] По имеющимся данным, отравление угарным газом является наиболее частой причиной травм и смерти в результате отравлений во всем мире. [133] Отравление обычно чаще случается в зимние месяцы. [16] [134] [135] [136] Это связано с более частым использованием в домашних условиях газовых печей, газовых или керосиновых обогревателей , а также кухонных плит в зимние месяцы, которые при неисправности и / или использовании без соответствующей вентиляции могут вызвать избыток окиси углерода. [16] [137]Обнаружение и отравление угарным газом также увеличивается во время отключения электроэнергии, когда электрическое отопление и кухонные приборы выходят из строя, и жители могут временно прибегать к обогревателям, печам и грилям, работающим на топливе (некоторые из которых безопасны только для использования на открытом воздухе, но, тем не менее, ошибочно сжигаются. в помещении). [138] [139] [140]

Было подсчитано, что более 40 000 человек в год обращаются за медицинской помощью в связи с отравлением угарным газом в Соединенных Штатах. [141] 95% смертей от отравления угарным газом в США происходят из-за газовых обогревателей. [142] [143] Во многих промышленно развитых странах окись углерода является причиной более 50% смертельных отравлений. [10] В Соединенных Штатах примерно 200 человек умирают каждый год от отравления угарным газом, связанного с домашним топливным отопительным оборудованием. [97] Отравление угарным газом является причиной примерно 5613 смертей от вдыхания дыма в США каждый год. [144] CDCсообщает: «Каждый год более 500 американцев умирают от непреднамеренного отравления угарным газом, и более 2000 человек совершают самоубийство, намеренно отравившись». [145] За 10-летний период с 1979 по 1988 год в Соединенных Штатах произошло 56 133 случая смерти от отравления угарным газом, из них 25 889 - самоубийства, в результате чего 30 244 случая непреднамеренной смерти. [144] Отчет из Новой Зеландии показал, что 206 человек умерли от отравления угарным газом в 2001 и 2002 годах. В целом отравление угарным газом стало причиной 43,9% смертей в результате отравлений в этой стране. [146] В Южной Корее 1950 человек были отравлены угарным газом, 254 человека погибли с 2001 по 2003 год.[147] Отчет из Иерусалима показал, что с 2001 по 2006 год ежегодно отравлялись 3,53 человека на 100 000 человек. [148] В провинции Хубэй , Китай, за 10-летний период было зарегистрировано 218 случаев смерти от отравлений, из которых 16,5% были вызваны воздействием окиси углерода. [149]

История [ править ]

Самое раннее описание отравления угарным газом датируется по крайней мере 200 г. до н.э. Аристотелем . [150] Задокументированные случаи использования окиси углерода в качестве метода самоубийства датируются по крайней мере 100 г. до н.э. в Древнем Риме . [150] В 350-х годах нашей эры римский император Юлиан страдал от отравления угарным газом в Париже, и позже описал это в своей работе « Мизопогон».: "хотя зимняя погода преобладала и становилась все более суровой, я не позволял своим слугам отапливать дом, потому что боялся продлить сырость в стенах; но я приказал им нести огонь, который горел вниз и разместить в комнате очень умеренное количество горячих углей.Но угли, хотя их было не так много, вывели из стен большое количество пара, и это заставило меня заснуть. А поскольку моя голова была заполнена парами я чуть не задохнулся. Потом меня вынесли на улицу ». [151] Непонимание причин отравления угарным газом могло стать причиной смерти преемника Джулиана, Джовиана .

Джон Скотт Холдейн определил окись углерода как смертельную составляющую остаточной влаги , газа, образующегося при сгорании , после изучения многих тел шахтеров, погибших в результате взрывов в шахтах. Их кожа была вишнево-розовой из-за карбоксигемоглобина., стабильное соединение, образующееся в крови в результате реакции с газом. В результате своих исследований он смог разработать респираторы для спасателей. Он протестировал действие окиси углерода на собственное тело в закрытой камере, описывая результаты своего медленного отравления. В конце 1890-х он ввел использование мелких животных для шахтеров для обнаружения опасных уровней угарного газа под землей, будь то белые мыши или канарейки. Обладая более быстрым метаболизмом, они продемонстрировали последствия отравления до того, как уровень газа стал критическим для рабочих, и таким образом предупредили о проблеме. В 1986 году на смену канарейке в британских ямах пришел электронный газоанализатор.

В рамках Холокоста во время Второй мировой войны немецкие нацисты использовали газовые автофургоны в лагере смерти Хелмно и в других местах, чтобы убить около 700 000 заключенных путем отравления угарным газом. Этот метод также использовался в газовых камерах нескольких лагерей смерти, таких как Треблинка , Собибор и Белжец . Отравление газом с помощью угарного газа началось в действии Т4 , программе, разработанной нацистами в Германии для убийства психически больных и инвалидов до того, как война началась всерьез. Газ поставил IG Farben.в баллонах под давлением и подается по трубкам в газовые камеры, построенные в различных психиатрических больницах, таких как Центр эвтаназии Хартхейма . Многие ключевые сотрудники были наняты из программы T4 для убийства гораздо большего числа людей в газовых фургонах и специальных газовых камерах, используемых в лагерях смерти, таких как Треблинка . Выхлопные газы двигателей танков, например, использовались для подачи газа в камеры. [152]

Самым серьезным случайным массовым отравлением угарным газом стала катастрофа поезда Бальвано, которая произошла 3 марта 1944 года в Италии, когда грузовой поезд с множеством нелегальных пассажиров остановился в туннеле, что привело к гибели более 500 человек. [153]

Использование кислорода для лечения началось в 1868 году. [150] Использование гипербарического кислорода у крыс после отравления было изучено Холдейном в 1895 году, а его использование у людей началось в 1960-х годах. [150]

Исследование [ править ]

Окись углерода вырабатывается организмом естественным образом как побочный продукт преобразования протопорфирина в билирубин . Этот окись углерода также соединяется с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, но не на токсичных уровнях. [26]

Небольшие количества CO полезны, и существуют ферменты, которые производят его во время окислительного стресса. Разрабатываются препараты для введения небольшого количества CO во время определенных операций, эти препараты называются молекулами, выделяющими монооксид углерода . [154]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k Здоровье, Национальный центр окружающей среды (30 декабря 2015 г.). «Отравление угарным газом - часто задаваемые вопросы» . www.cdc.gov . Архивировано 5 июля 2017 года . Дата обращения 2 июля 2017 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Гусман, Дж. А (октябрь 2012 г.). «Отравление угарным газом» . Клиники интенсивной терапии . 28 (4): 537–48. DOI : 10.1016 / j.ccc.2012.07.007 . PMID 22998990 . 
  3. ^ a b Шоттке, Дэвид (2016). Скорая медицинская помощь: ваш первый ответ в неотложной помощи . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 224. ISBN 978-1284107272. Архивировано 10 сентября 2017 года . Дата обращения 2 июля 2017 .
  4. ^ Катерино, Джеффри М .; Кахан, Скотт (2003). На странице: Неотложная медицина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 309. ISBN. 978-1405103572. Дата обращения 2 июля 2017 .
  5. ^ а б в г д Бликер, ML (2015). «Отравление угарным газом». Профессиональная неврология . Справочник по клинической неврологии. 131 . С. 191–203. DOI : 10.1016 / B978-0-444-62627-1.00024-X . ISBN 978-0444626271. PMID  26563790 .
  6. ^ a b Бакли, штат Северная Каролина; Юурлинк, DN; Isbister, G; Bennett, MH; Лавонас, Э.Дж. (13 апреля 2011 г.). «Гипербарический кислород при отравлении угарным газом» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD002041. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002041.pub3 . PMC 7066484 . PMID 21491385 .  
  7. ^ Фаррелл, Майкл (2017). Криминология смертельных отравлений: преступники, жертвы и обнаружение . Springer. п. 89. ISBN 978-3-319-59117-9.
  8. ^ а б Ферри, Фред Ф. (2016). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. С. 227–28. ISBN 978-0323448383. Архивировано 10 сентября 2017 года . Дата обращения 2 июля 2017 .
  9. ^ Пенни, Дэвид Г. (2007). Отравление угарным газом . CRC Press. п. 569. ISBN 978-0849384189. Архивировано 10 сентября 2017 года . Дата обращения 2 июля 2017 .
  10. ^ a b c d Omaye ST (ноябрь 2002 г.). «Метаболическая модуляция токсичности окиси углерода». Токсикология . 180 (2): 139–50. DOI : 10.1016 / S0300-483X (02) 00387-6 . PMID 12324190 . 
  11. ^ a b Блюменталь, I (июнь 2001 г.). «Отравление угарным газом» . Журнал Королевского медицинского общества . 94 (6): 270–72. DOI : 10.1177 / 014107680109400604 . PMC 1281520 . PMID 11387414 .  
  12. ^ «Окись углерода» . ernet.in . Архивировано 14 апреля 2014 года.
  13. ^ а б Эрнст А., Зибрак Дж. Д. (ноябрь 1998 г.). «Отравление угарным газом» . Медицинский журнал Новой Англии . 339 (22): 1603–08. DOI : 10.1056 / NEJM199811263392206 . PMID 9828249 . 
  14. ^ a b c d Рауб Дж. А., Матье-Нольф М., Хэмпсон Н. Б., Том С. Р. (апрель 2000 г.). «Отравление угарным газом - перспектива общественного здравоохранения». Токсикология . 145 (1): 1–14. DOI : 10.1016 / S0300-483X (99) 00217-6 . PMID 10771127 . 
  15. ^ a b Прокоп Л.Д., Чичкова Р.И. (ноябрь 2007 г.). «Отравление угарным газом: обновленный обзор». Журнал неврологических наук . 262 (1–2): 122–30. DOI : 10.1016 / j.jns.2007.06.037 . PMID 17720201 . S2CID 23892477 .  
  16. ^ a b c d e f Kao LW, Nañagas KA (март 2006 г.). «Токсичность, связанная с оксидом углерода». Клиники лабораторной медицины . 26 (1): 99–125. DOI : 10.1016 / j.cll.2006.01.005 . PMID 16567227 . 
  17. ^ "Информационный бюллетень OSHA: Окись углерода" (PDF) . Национальный институт безопасности и гигиены труда США. Архивации (PDF) с оригинала на 2009-08-26 . Проверено 14 сентября 2009 .
  18. ^ "Окись углерода - 29 CFR Часть 1917 Раздел 1917.24" . Министерство труда США: Управление по охране труда. Архивировано 23 мая 2013 года . Проверено 27 мая 2013 .
  19. ^ Генри CR, Сатран D, Линдгрен B, Адкинсон C, Николсон CI, Генри TD (январь 2006). «Травма миокарда и долгосрочная смертность после умеренного или тяжелого отравления угарным газом» . JAMA . 295 (4): 398–402. DOI : 10,1001 / jama.295.4.398 . PMID 16434630 . 
  20. ^ «Окись углерода» . Американская ассоциация легких. Архивировано из оригинала на 2008-05-28 . Проверено 14 сентября 2009 .
  21. Перейти ↑ Lipman GS (2006). «Отравление угарным газом на большой высоте» . Дикая природа и экологическая медицина . 17 (2): 144–45. DOI : 10,1580 / 1080-6032 (2006) 17 [144: CMTAHA] 2.0.CO; 2 . PMID 16805152 . 
  22. ↑ Первый вариант подготовил г-н Дж. Рауб. (1999). Критерии экологического здоровья 213 (окись углерода) . Женева: Международная программа химической безопасности, Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-9241572132.
  23. ↑ Goldstein M (декабрь 2008 г.). «Отравление угарным газом» . Журнал неотложной медицинской помощи . 34 (6): 538–42. DOI : 10.1016 / j.jen.2007.11.014 . PMID 19022078 . 
  24. ^ Struttmann T, Scheerer A, Prince TS, Goldstein LA (ноябрь 1998). «Непреднамеренное отравление угарным газом из маловероятного источника» . Журнал Американского совета по семейной практике . 11 (6): 481–84. DOI : 10.3122 / jabfm.11.6.481 . PMID 9876005 . 
  25. ^ Б с д е е Hardy КР, Thom SR (1994). «Патофизиология и лечение отравлений угарным газом». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 32 (6): 613–29. DOI : 10.3109 / 15563659409017973 . PMID 7966524 . 
  26. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Льюис Goldfrank; Нил Фломенбаум; Нил Левин; Мэри Энн Хоуленд; Роберт Хоффман; Льюис Нельсон (2002). "Монооксид углерода". Токсикологические чрезвычайные ситуации Голдфрэнка (7-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 1689–1704. ISBN 978-0071360012.
  27. ^ Хампсон NB, Хампсон LA (март 2002). «Характеристики головной боли, связанной с острым отравлением угарным газом». Головная боль . 42 (3): 220–23. DOI : 10,1046 / j.1526-4610.2002.02055.x . PMID 11903546 . S2CID 8773611 .  
  28. ^ а б Чой И.С. (июнь 2001 г.). «Отравление угарным газом: системные проявления и осложнения» . Журнал корейской медицинской науки . 16 (3): 253–61. DOI : 10,3346 / jkms.2001.16.3.253 . PMC 3054741 . PMID 11410684 .  
  29. ^ Tritapepe L, Macchiarelli G, Rocco M, Scopinaro F, Скиллачи O, Martuscelli E, Motta PM (апрель 1998). «Функциональные и ультраструктурные доказательства оглушения миокарда после острого отравления угарным газом». Реанимационная медицина . 26 (4): 797–801. DOI : 10.1097 / 00003246-199804000-00034 . PMID 9559621 . 
  30. ^ a b c d Уивер Л.К. (март 2009 г.). «Клиническая практика. Отравление угарным газом» . Медицинский журнал Новой Англии . 360 (12): 1217–25. DOI : 10.1056 / NEJMcp0808891 . PMID 19297574 . 
  31. ^ а б в г д Шохат, Гай Н. (17 февраля 2009 г.). «Токсичность, окись углерода» . эмедицина . Архивировано 9 марта 2009 года . Проверено 27 апреля 2009 .
  32. ↑ Мариус-Нуньес А.Л. (февраль 1990 г.). «Инфаркт миокарда с нормальными коронарными артериями после острого воздействия окиси углерода». Сундук . 97 (2): 491–94. DOI : 10,1378 / chest.97.2.491 . PMID 2298080 . 
  33. ^ Гандините С, Castoldi А.Ф., Candura С.М., Локателли С, Бутером R, S априорно, Мандз L (2001). «Кардиотоксичность окиси углерода». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 39 (1): 35–44. DOI : 10,1081 / CLT-100102878 . PMID 11327225 . S2CID 46035819 .  
  34. ^ Сокаль JA (декабрь 1985). «Влияние продолжительности воздействия на уровень глюкозы, пирувата и лактата в крови при острой интоксикации угарным газом у человека». Журнал прикладной токсикологии: JAT . 5 (6): 395–97. DOI : 10.1002 / jat.2550050611 . PMID 4078220 . S2CID 35144795 .  
  35. Перейти ↑ Choi IS (июль 1983 г.). «Отсроченные неврологические последствия отравления угарным газом». Архив неврологии . 40 (7): 433–35. DOI : 10,1001 / archneur.1983.04050070063016 . PMID 6860181 . 
  36. ^ Рухи F, Кула RW, Мехта N (июль 2001). «Двадцать девять лет после отравления угарным газом». Клиническая неврология и нейрохирургия . 103 (2): 92–95. DOI : 10.1016 / S0303-8467 (01) 00119-6 . PMID 11516551 . S2CID 1280793 .  
  37. ^ Myers RA, Снайдер SK, Emhoff TA (декабрь 1985). «Подострые последствия отравления угарным газом». Анналы неотложной медицины . 14 (12): 1163–67. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (85) 81022-2 . PMID 4061987 . 
  38. ^ Б с д е е г Bateman DN (октябрь 2003 г.). "Монооксид углерода". Медицина . 31 (10): 233. DOI : 10,1383 / medc.31.10.41.27810 .
  39. ^ Simini B (октябрь 1998). «Вишнево-красное изменение цвета при отравлении угарным газом». Ланцет . 352 (9134): 1154. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 79807-X . PMID 9798630 . S2CID 40041894 .  
  40. ^ Brooks DE, Lin E, Ahktar J (февраль 2002). «Что такое вишнево-красный и кого это волнует?». Журнал неотложной медицины . 22 (2): 213–14. DOI : 10.1016 / S0736-4679 (01) 00469-3 . PMID 11858933 . 
  41. ^ a b c d Fawcett TA, Moon RE, Fracica PJ, Mebane GY, Theil DR, Piantadosi CA (январь 1992). «Головная боль складских рабочих. Отравление угарным газом вилочными погрузчиками, работающими на пропане». Журнал медицины труда . 34 (1): 12–15. PMID 1552375 . 
  42. ^ a b Джонсон, Энн-Кристин (2009). Группа экспертов северных стран по критериальной документации рисков для здоровья, связанных с химическими веществами. 142, Профессиональное воздействие химических веществ и нарушение слуха . Мората, Тайс К. Гетеборг: Университет Гетеборга. ISBN 978-9185971213. OCLC  939229378 .
  43. ^ Райан CM (1990). «Нарушения памяти вследствие хронического воздействия угарного газа с низким уровнем концентрации». Архив клинической нейропсихологии . 5 (1): 59–67. DOI : 10.1016 / 0887-6177 (90) 90007-C . PMID 14589544 . 
  44. ↑ Davutoglu, V (ноябрь 2009 г.). «Хроническое воздействие окиси углерода связано с увеличением толщины интима-медиа сонной артерии и уровня С-реактивного белка» . Tohoku J Exp Med . 219 (3): 201–06. DOI : 10.1620 / tjem.219.201 . PMID 19851048 . 
  45. ^ Шепард, Рой (1983). Окись углерода Тихий убийца . Спрингфилд, штат Иллинойс: Чарльз Томас. С. 93–96.
  46. ^ Аллед Е.Н., Bleecker ЭР, Chaitman БР, Dahms ТЕ, Готлиб ТАК, Хакни JD, Пагано М, Selvester RH, Walden С.М., Уоррен Дж (ноябрь 1989). «Краткосрочные эффекты воздействия окиси углерода на выполнение упражнений у субъектов с ишемической болезнью сердца». Медицинский журнал Новой Англии . 321 (21): 1426–32. DOI : 10.1056 / NEJM198911233212102 . PMID 2682242 . 
  47. ^ Фехтер, LD (2004). «Содействие потере слуха, вызванной шумом из-за химических загрязнителей». Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды. Часть A . 67 (8–10): 727–40. DOI : 10.1080 / 15287390490428206 . PMID 15192865 . S2CID 5731842 .  
  48. ^ Комитет по медицинскому и биологическому воздействию загрязнителей окружающей среды (1977). Окись углерода . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук. п. 29. ISBN 978-0309026314.
  49. ^ a b Green W. "Введение в качество воздуха в помещении: окись углерода (CO)" . Агентство по охране окружающей среды США. Архивировано 18 декабря 2008 года . Проверено 16 декабря 2008 .
  50. ^ Певец, Зигфрид Фред. Изменяющаяся глобальная среда . Дордрехт: Издательство Д. Рейдел . п. 90.
  51. ^ а б Госинк Т. (1983-01-28). "Что означают уровни окиси углерода?" . Научный форум Аляски . Геофизический институт Университета Аляски в Фэрбенксе. Архивировано из оригинала на 2008-12-25 . Проверено 16 декабря 2008 .
  52. ^ a b Робертс, медицинский работник (сентябрь 1952 г.), Отчет о причинах и сопутствующих обстоятельствах взрыва, произошедшего на угольной шахте Исингтон, графство Дарем, 29 мая 1951 г. , командование 8646, Лондон: Канцелярия Ее Величества, п. 39, ЛВП : 1842/5365
  53. ^ «Человек умер от отравления угарным газом после использования« тепловых шариков »в доме Грейстейн» . Сидней Морнинг Геральд . 2015-07-18. Архивировано 19 июля 2015 года.
  54. ^ Марк Б, Бушез-Buvry А, Wepierre ДЛ, Boniol л, Вакеро Р, М Garnier (июнь 2001 г.). «Отравление угарным газом у молодых наркоманов из-за использования в помещении бензинового генератора». Журнал клинической судебной медицины . 8 (2): 54–56. DOI : 10,1054 / jcfm.2001.0474 . PMID 16083675 . 
  55. ^ Джонсон С, Морана J, S Пайне, Андерсон Н, Breysse Р (октябрь 1975 г.). «Снижение токсичных уровней окиси углерода на катках Сиэтла» . Американский журнал общественного здравоохранения . 65 (10): 1087–90. DOI : 10,2105 / AJPH.65.10.1087 . PMC 1776025 . PMID 1163706 .  
  56. ^ "Опасности окиси углерода NIOSH от небольших двигателей с бензиновым двигателем" . Национальный институт безопасности и гигиены труда США. Архивировано 29 октября 2007 года . Проверено 15 октября 2007 .
  57. Перейти ↑ Fife CE, Smith LA, Maus EA, McCarthy JJ, Koehler MZ, Hawkins T, Hampson NB (июнь 2009 г.). «Очень хочу играть в видеоигры: отравление угарным газом от электрических генераторов, использованных после урагана Айк». Педиатрия . 123 (6): e1035–38. DOI : 10.1542 / peds.2008-3273 . PMID 19482736 . S2CID 6375808 .  
  58. Перейти ↑ Emmerich, SJ (июль 2011 г.). Измеренные концентрации CO в испытательном центре NIST IAQ при эксплуатации портативных электрических генераторов в пристроенном гараже - промежуточный отчет (отчет). Национальный институт стандартов и технологий США. Архивировано 24 февраля 2013 года . Проверено 18 апреля 2012 .
  59. ^ Хампсон NB, Norkool DM (январь 1992). «Отравление угарным газом у детей, едущих в кузове пикапов». JAMA . 267 (4): 538–40. DOI : 10,1001 / jama.267.4.538 . PMID 1370334 . 
  60. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (январь 1996). «Отравления угарным газом, связанные с заснеженными выхлопными системами транспортных средств - Филадельфия и Нью-Йорк, январь 1996 года» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 45 (1): 1–3. PMID 8531914 . Архивировано 24 июня 2017 года. 
  61. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (декабрь 2000 г.). «Отравления угарным газом, связанные с плавучим домом, на озере Пауэлл - Аризона и Юта, 2000». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 49 (49): 1105–1108. PMID 11917924 . 
  62. ^ "Опасности окиси углерода NIOSH в лодке" . Национальный институт безопасности и гигиены труда США. Архивировано 13 октября 2007 года . Проверено 15 октября 2007 .
  63. ^ Austin CC, Ecobichon DJ, Дюссо G, Tirado C (декабрь 1997). «Загрязнение сжатого воздуха для дыхания угарным газом и водяным паром для пожарных и водолазов». Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды . 52 (5): 403–23. DOI : 10.1080 / 00984109708984073 . PMID 9388533 . 
  64. Перейти ↑ Dart, RC (2004). Медицинская токсикология . Филадельфия: Уильямс и Уилкинс. п. 1169. ISBN 978-0781728454.
  65. ^ Тримдон Грейндж, Дарем. 16 февраля 1882 г. , архивировано 30 марта 2017 г. , извлечено 22 мая 2012 г.
  66. ^ ван Вин, член парламента; Fortezza F; Spaans E; Mensinga TT (2002). «Непрофессиональное снятие краски, моделирование и экспериментальная проверка уровней дихлорметана в помещении». Внутренний воздух . 12 (2): 92–97. DOI : 10.1034 / j.1600-0668.2002.01109.x . PMID 12216472 . S2CID 13941392 .  
  67. ^ Kubic В.Л., Anders МВт (март 1975). «Метаболизм дигалогенметанов до окиси углерода. II. Исследования in vitro». Метаболизм и утилизация лекарств . 3 (2): 104–12. PMID 236156 . 
  68. ^ Дуэньяс А, Фелипе S, Руис-Mambrilla М, Мартин-Эскудеро JC, Гарсиа-Кальво С (январь 2000 г.). «Отравление CO, вызванное вдыханием CH3Cl, содержащегося в спреях для личной защиты». Американский журнал неотложной медицины . 18 (1): 120–21. DOI : 10.1016 / S0735-6757 (00) 90070-6 . PMID 10674554 . 
  69. ^ a b c d Варон Дж, Марик П.Е., Фромм Р.Э., Гюлер А. (1999). «Отравление угарным газом: обзор для врачей». Журнал неотложной медицины . 17 (1): 87–93. DOI : 10.1016 / S0736-4679 (98) 00128-0 . PMID 9950394 . 
  70. ↑ US EPA, OCSPP (22 августа 2019 г.). «Окончательное постановление о регулировании содержания хлористого метилена в красках и удалении покрытий для потребительского использования» . Агентство по охране окружающей среды США .
  71. ^ a b c Горман Д., Дрюри А., Хуанг Ю. Л., Самес С. (май 2003 г.). «Клиническая токсикология окиси углерода». Токсикология . 187 (1): 25–38. DOI : 10.1016 / S0300-483X (03) 00005-2 . PMID 12679050 . 
  72. ^ Данн, Роберт Б .; Kudrath, W .; Пассо, СС; Уилсон, LB (2011). «7-3». USMLE Step 1 Конспект лекции: Физиология . С. 167–68.
  73. ↑ Townsend CL, Maynard RL (октябрь 2002 г.). «Влияние на здоровье длительного воздействия низких концентраций окиси углерода» . Медицина труда и окружающей среды . 59 (10): 708–11. DOI : 10.1136 / oem.59.10.708 . PMC 1740215 . PMID 12356933 .  
  74. ^ Холдейн J (1895). «Действие оксида углерода на человека» (PDF) . Журнал физиологии . 18 (5–6): 430–62. DOI : 10.1113 / jphysiol.1895.sp000578 . PMC 1514663 . PMID 16992272 . Архивировано из оригинального (PDF) 08.07.2011 . Проверено 15 сентября 2009 .   
  75. ↑ Gorman DF, Runciman WB (ноябрь 1991 г.). «Отравление угарным газом» . Анестезия и интенсивная терапия . 19 (4): 506–11. DOI : 10.1177 / 0310057X9101900403 . PMID 1750629 . 
  76. ^ Алонсо JR, Cardellach F, S Lopez, CASADEMONT J, Миро O (сентябрь 2003). «Окись углерода специфически ингибирует цитохром-с-оксидазу митохондриальной дыхательной цепи человека». Фармакология и токсикология . 93 (3): 142–46. DOI : 10.1034 / j.1600-0773.2003.930306.x . PMID 12969439 . 
  77. ^ a b Блюменталь I (июнь 2001 г.). «Отравление угарным газом» (Полный текст) . Журнал Королевского медицинского общества . 94 (6): 270–72. DOI : 10.1177 / 014107680109400604 . PMC 1281520 . PMID 11387414 .   
  78. ↑ Fan HC, Wang AC, Lo CP, Chang KP, Chen SJ (июль 2009 г.). «Повреждение белого вещества мозжечка из-за отравления угарным газом: история болезни». Американский журнал неотложной медицины . 27 (6): 757.e5 – e7. DOI : 10.1016 / j.ajem.2008.10.021 . PMID 19751650 . 
  79. ↑ Fukuhara M, Abe I, Matsumura K, Kaseda S, Yamashita Y, Shida K, Kawashima H, Fujishima M (апрель 1996). «Циркадные вариации артериального давления у пациентов с последствиями отравления угарным газом» . Американский журнал гипертонии . 9 (4 часть 1): 300–05. DOI : 10.1016 / 0895-7061 (95) 00342-8 . PMID 8722431 . 
  80. ^ Greingor JL, Тоси JM, Ruhlmann S, M Aussedat (сентябрь 2001). «Острая интоксикация угарным газом во время беременности. Отчет об одном случае и обзор литературы» . Журнал неотложной медицины . 18 (5): 399–401. DOI : 10.1136 / emj.18.5.399 . PMC 1725677 . PMID 11559621 .  
  81. ^ Фэрроу JR, Дэвис GJ, Рой Т.М., McCloud LC, Nichols GR (ноябрь 1990). «Смерть плода из-за несмертельного отравления матери угарным газом». Журнал судебной медицины . 35 (6): 1448–52. DOI : 10,1520 / JFS12982J . PMID 2262778 . 
  82. ^ Bennetto L, L Powter, брань NJ (апрель 2008). «Случайное отравление угарным газом без истории воздействия: отчет о болезни» . Журнал медицинских историй болезни . 2 (1): 118. DOI : 10,1186 / 1752-1947-2-118 . PMC 2390579 . PMID 18430228 .  
  83. ↑ Ford MD, Delaney KA, Ling LJ, Erickson T, eds. (2001). Клиническая токсикология . Компания WB Saunders. п. 1046. ISBN 978-0721654850.
  84. ^ Сато К., Тамаки К., Хаттори Х и др. Определение общего гемоглобина в судебно-медицинских пробах крови с особым упором на анализ карбоксигемоглобина. За. Sci. Int. 48: 89–96, 1990.
  85. ^ Р. Базельт, Распоряжение токсичными лекарствами и химическими веществами у человека , 8-е издание, Биомедицинские публикации, Фостер-Сити, Калифорния, 2008, стр. 237–41.
  86. ^ Keleş A, Demircan A, KURTOGLU G (июнь 2008). «Отравление угарным газом: сколько пациентов мы упускаем?». Европейский журнал неотложной медицины . 15 (3): 154–57. DOI : 10.1097 / MEJ.0b013e3282efd519 . PMID 18460956 . S2CID 20998393 .  
  87. ^ Rodkey FL, Hill TA, Pitts LL, Robertson РФ (август 1979). «Спектрофотометрическое измерение карбоксигемоглобина и метгемоглобина в крови» . Клиническая химия . 25 (8): 1388–93. DOI : 10.1093 / clinchem / 25.8.1388 . PMID 455674 . Архивировано из оригинала на 2019-12-16 . Проверено 17 июля 2009 . 
  88. ^ Rees PJ, Chilvers C, Кларк TJ (январь 1980). «Оценка методов, используемых для оценки вдыхаемой дозы окиси углерода» . Торакс . 35 (1): 47–51. DOI : 10.1136 / thx.35.1.47 . PMC 471219 . PMID 7361284 .  
  89. ^ Куланж M, Бартелая A, F Hug, Thierry AL, De Haro L (март 2008). «Надежность нового пульсового СО-оксиметра при отравлении угарным газом» . Подводная и гипербарическая медицина . 35 (2): 107–11. PMID 18500075 . Архивировано из оригинала на 2011-06-25 . Проверено 17 июля 2009 . 
  90. ^ Майзел, Уильям; Роджер Дж. Льюис (2010). «Неинвазивное измерение карбоксигемоглобина: насколько точна достаточно точная?». Анналы неотложной медицины . 56 (4): 389–91. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2010.05.025 . PMID 20646785 . 
  91. ^ Vegfors M, Lennmarken C (май 1991). «Карбоксигемоглобинемия и пульсоксиметрия». Британский журнал анестезии . 66 (5): 625–626. DOI : 10.1093 / ВпМ / 66.5.625 . PMID 2031826 . 
  92. ^ Баркер SJ, Tremper KK (май 1987). «Влияние вдыхания окиси углерода на пульсоксиметрию и чрескожное РО2». Анестезиология . 66 (5): 677–79. DOI : 10.1097 / 00000542-198705000-00014 . PMID 3578881 . 
  93. ^ Джарвис, М. (1986). «Недорогие мониторы окиси углерода в оценке курения» . Торакс . 41 (11): 886–87. DOI : 10.1136 / thx.41.11.886 . PMC 460516 . PMID 3824275 .  
  94. Перейти ↑ Wald, Nicholas (1981). «Угарный газ в дыхании в зависимости от курения и уровня карбоксигемоглобина» . Торакс . 36 (5): 366–69. DOI : 10.1136 / thx.36.5.366 . PMC 471511 . PMID 7314006 .  
  95. ^ Ilano AL, Raffin TA (январь 1990). «Лечение отравления угарным газом». Сундук . 97 (1): 165–69. DOI : 10,1378 / chest.97.1.165 . PMID 2403894 . 
  96. ^ Миллар IL, Mouldey PG (2008). «Сжатый воздух для дыхания - опасность зла изнутри» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 38 (2): 145–51. PMID 22692708 . Архивировано 25 декабря 2010 года . Проверено 14 апреля 2013 . 
  97. ^ a b «Детекторы угарного газа могут спасти жизни: документ № 5010 CPSC» . Комиссия США по безопасности потребительских товаров. Архивировано из оригинала на 2009-04-09 . Проверено 30 апреля 2009 .
  98. ^ a b Krenzelok EP, Roth R, Full R (сентябрь 1996 г.). «Окись углерода ... бесшумный убийца со звуковым решением». Американский журнал неотложной медицины . 14 (5): 484–86. DOI : 10.1016 / S0735-6757 (96) 90159-X . PMID 8765117 . 
  99. Перейти ↑ Lipinski, Edward R (14 февраля 1999 г.). «Наблюдать за угарным газом» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 23 июня 2011 года . Проверено 9 сентября 2009 .
  100. ↑ Yoon SS, Macdonald SC, Parrish RG (март 1998 г.). «Смерти от непреднамеренного отравления угарным газом и возможность предотвращения с помощью детекторов окиси углерода» . JAMA . 279 (9): 685–87. DOI : 10,1001 / jama.279.9.685 . PMID 9496987 . 
  101. ^ a b c NFPA 720: Стандарт для установки оборудования для обнаружения и предупреждения угарного газа (CO) . Куинси, Массачусетс: Национальное агентство противопожарной защиты. 2009 г.
  102. ^ «Газовая безопасность в доме» . Регистр газовой безопасности Великобритании. Архивировано из оригинала на 2013-05-02 . Проверено 27 мая 2013 .
  103. ^ "MGL Ch 148 §28F +1 / 2 - Закон Николь, в силу 31 марта 2006" . malegislature.gov . Архивировано 30 декабря 2012 года.
  104. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2013-03-05 . Проверено 22 февраля 2013 .CS1 maint: archived copy as title (link)
  105. ^ Рекомендации ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: отдельные загрязнители . ВОЗ. 2010 г.
  106. Перейти ↑ Mathieu, Daniel (2006). Справочник по гипербарической медицине (Online-Ausg. Ed.). [Нью-Йорк]: Спрингер. ISBN 978-1402043765.
  107. ^ а б Олсон KR (1984). «Отравление угарным газом: механизмы, представление и противоречия в управлении». Журнал неотложной медицины . 1 (3): 233–43. DOI : 10.1016 / 0736-4679 (84) 90078-7 . PMID 6491241 . 
  108. ^ Маргулис JL (ноябрь 1986). «Острое отравление угарным газом при беременности». Американский журнал неотложной медицины . 4 (6): 516–19. DOI : 10.1016 / S0735-6757 (86) 80008-0 . PMID 3778597 . 
  109. Перейти ↑ Brown DB, Mueller GL, Golich FC (ноябрь 1992 г.). «Гипербарическое лечение кислородом при отравлении угарным газом во время беременности: клинический случай». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 63 (11): 1011–14. PMID 1445151 . 
  110. ^ a b c Бакли Н.А., Исбистер Г.К., Стокс Б., Джурлинк Д.Н. (2005). «Гипербарический кислород при отравлении оксидом углерода: систематический обзор и критический анализ доказательств». Токсикологические обзоры . 24 (2): 75–92. DOI : 10.2165 / 00139709-200524020-00002 . ЛВП : 1959,13 / 936317 . PMID 16180928 . S2CID 30011914 .  
  111. ^ Бакли, Ник А .; Юурлинк, Дэвид Н .; Исбистер, Джефф; Беннетт, Майкл Х .; Лавонас, Эрик Дж. (13 апреля 2011 г.). «Гипербарический кислород при отравлении угарным газом» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD002041. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002041.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7066484 . PMID 21491385 .   
  112. ^ Генри JA (2005). «Гипербарическая терапия отравления угарным газом: лечить или не лечить, вот в чем вопрос». Токсикологические обзоры . 24 (3): 149–150. DOI : 10.2165 / 00139709-200524030-00002 . PMID 16390211 . S2CID 70992548 .  
  113. ^ Olson KR (2005). «Гипербарический кислород или нормобарический кислород?». Токсикологические обзоры . 24 (3): 151, обсуждение 159–60. DOI : 10.2165 / 00139709-200524030-00003 . PMID 16390212 . S2CID 41578807 .  
  114. Перейти ↑ Seger D (2005). "Миф". Токсикологические обзоры . 24 (3): 155–56. DOI : 10.2165 / 00139709-200524030-00005 . PMID 16390214 . S2CID 40639134 .  
  115. Перейти ↑ Thom SR (2005). «Гипербарическая оксигенотерапия при отравлении угарным газом: пора ли положить конец спорам?». Токсикологические обзоры . 24 (3): 157–58. DOI : 10.2165 / 00139709-200524030-00006 . PMID 16390215 . 
  116. ^ Scheinkestel CD, Bailey M, Майлс PS, Джонс K, Cooper DJ, Миллар IL, Туксен DV (март 1999). «Гипербарический или нормобарический кислород при остром отравлении угарным газом: рандомизированное контролируемое клиническое испытание» (Полный текст) . Медицинский журнал Австралии . 170 (5): 203–10. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.1999.tb140318.x . PMID 10092916 . S2CID 18861051 . Архивировано 05 сентября 2008 года.   
  117. ^ Thom SR, Табер RL, Mendiguren II, Кларк JM, Hardy KR, Fisher AB (апрель 1995). «Отсроченные нейропсихологические последствия отравления угарным газом: профилактика путем лечения гипербарическим кислородом». Анналы неотложной медицины . 25 (4): 474–80. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (95) 70261-X . PMID 7710151 . 
  118. ^ Рафаэль JC, Elkharrat D, баночки-Guincestre МС, Chastang С, Часлес В, Vercken JB, Гайдос Р (август 1989 г.). «Испытание нормобарического и гипербарического кислорода при острой интоксикации оксидом углерода». Ланцет . 2 (8660): 414–19. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (89) 90592-8 . PMID 2569600 . S2CID 26710636 .  
  119. ^ Дюкасс JL, Celsis P, Марк-Vergnes JP (март 1995). «Некоматозные пациенты с острым отравлением угарным газом: гипербарическая или нормобарическая оксигенация?» . Подводная и гипербарическая медицина . 22 (1): 9–15. PMID 7742714 . Архивировано из оригинала на 2011-08-11 . Проверено 5 октября 2007 . 
  120. ^ Матьё D, Матьё-Nolf М, Дурак С, Wattel F, Темпе JP, Bouachour G, Сейнти JM (1996). «Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее действие ГБО и 12-часового НБО у пациентов, не отравленных СО: результаты предварительного анализа» . Подводная и гипербарическая медицина . 23 : 7. Архивировано из оригинала на 2011-07-02 . Проверено 16 мая 2008 .
  121. ↑ Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, Churchill S, Elliott CG, Clemmer TP, Orme JF, Thomas FO, Morris AH (октябрь 2002 г.). «Гипербарический кислород при остром отравлении угарным газом». Медицинский журнал Новой Англии . 347 (14): 1057–67. DOI : 10.1056 / NEJMoa013121 . PMID 12362006 . 
  122. ^ Горман Д.Ф. (Июнь 1999 г.). «Гипербарический или нормобарический кислород при остром отравлении оксидом углерода: рандомизированное контролируемое клиническое испытание. К сожалению, методологические недостатки». Медицинский журнал Австралии . 170 (11): 563, ответ автора 564–65. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.1999.tb127887.x . PMID 10397050 . S2CID 28464628 .  
  123. ^ Scheinkestel CD, Jones K, Майлс PS, Cooper DJ, Миллар IL, Туксен DV (апрель 2004). «Куда теперь с отравлением угарным газом?». Экстренная медицина Австралии . 16 (2): 151–54. DOI : 10.1111 / j.1742-6723.2004.00567.x . PMID 15239731 . 
  124. ^ Isbister GK, McGettigan P, Harris I (февраль 2003). «Гипербарический кислород при остром отравлении угарным газом». Медицинский журнал Новой Англии . 348 (6): 557–60. DOI : 10.1056 / NEJM200302063480615 . PMID 12572577 . 
  125. ^ Бакли Н. А., Juurlink DN (июнь 2013 г.). «Рекомендации по лечению угарным газом должны признавать ограниченность имеющихся данных». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 187 (12): 1390. DOI : 10,1164 / rccm.201212-2262LE . PMID 23767905 . 
  126. ↑ Tomaszewski C (январь 1999 г.). «Отравление угарным газом. Ранняя осведомленность и вмешательство могут спасти жизни» . Последипломная медицина . 105 (1): 39-40, 43-48, 50. DOI : 10,3810 / pgm.1999.01.496 . PMID 9924492 . 
  127. ^ Пирс EC (1986). «Лечение ацидемии при отравлении угарным газом может быть опасным» . Журнал гипербарической медицины . 1 (2): 87–97. Архивировано из оригинала на 2011-07-03 . Проверено 29 октября 2009 .
  128. ^ Devine С.А., Kirkley С.М., Паламбо CL, Белый РФ (октябрь 2002). «МРТ и нейропсихологические корреляты воздействия окиси углерода: клинический случай» . Перспективы гигиены окружающей среды . 110 (10): 1051–55. DOI : 10.1289 / ehp.021101051 . PMC 1241033 . PMID 12361932 . Архивировано из оригинала на 2012-07-07.  
  129. ↑ O'Donnell P, Buxton PJ, Pitkin A, Jarvis LJ (апрель 2000 г.). «Магнитно-резонансная томография мозга при остром отравлении угарным газом». Клиническая радиология . 55 (4): 273–80. DOI : 10,1053 / crad.1999.0369 . PMID 10767186 . 
  130. Перейти ↑ Seger D, Welch L (август 1994). «Споры по поводу окиси углерода: нейропсихологические испытания, механизм токсичности и гипербарический кислород». Анналы неотложной медицины . 24 (2): 242–48. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (94) 70136-9 . PMID 8037390 . 
  131. ^ Чан, CL; Ценг, MC (27 сентября 2011 г.). «Безопасное использование электросудорожной терапии у лиц, переживших отравление угарным газом с высокой степенью суицида». Gen Hosp Psychiatry . 34 (1): 103.e1–3. DOI : 10.1016 / j.genhosppsych.2011.08.017 . PMID 21958445 . 
  132. ^ «Объявления для прессы - FDA разрешает продажу нового устройства для лечения отравления угарным газом» . www.fda.gov . Проверено 21 марта 2019 .
  133. ↑ Thom SR (октябрь 2002 г.). «Гипербарико-кислородная терапия при остром отравлении угарным газом». Медицинский журнал Новой Англии . 347 (14): 1105–06. DOI : 10.1056 / NEJMe020103 . PMID 12362013 . 
  134. ↑ Эрнст А., Зибрак Дж. Д. (ноябрь 1998 г.). «Отравление угарным газом» . Медицинский журнал Новой Англии . 339 (22): 1603–08. DOI : 10.1056 / NEJM199811263392206 . PMID 9828249 . 
  135. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (ноябрь 1996 г.). «Смерти от непреднамеренного отравления угарным газом, связанного с автотранспортными средствами - Колорадо, 1996 г., Нью-Мексико, 1980–1995 гг., И США, 1979–1992 гг.» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 45 (47): 1029–32. PMID 8965803 . Архивировано 24 июня 2017 года. 
  136. ^ Partrick М, Fiesseler Ж, Ши R, R Риггс, Хунг O (2009). «Ежемесячные вариации в диагностике воздействия окиси углерода в отделении неотложной помощи». Подводная и гипербарическая медицина . 36 (3): 161–67. PMID 19860138 . 
  137. ^ Heckerling PS (май 1987). «Оккультное отравление угарным газом: причина зимней головной боли». Американский журнал неотложной медицины . 5 (3): 201–04. DOI : 10.1016 / 0735-6757 (87) 90320-2 . PMID 3580051 . 
  138. ^ «Департамент общественного здравоохранения предупреждает об опасности отравления угарным газом во время отключения электроэнергии» . Башенный генератор. Архивировано из оригинала на 2012-04-26 . Проверено 23 ноября 2011 .
  139. ^ «Как избежать отравления угарным газом во время отключения электроэнергии» . CDC. Архивировано из оригинала на 2011-12-12 . Проверено 23 ноября 2011 .
  140. ^ Кляйн, Келли; Герцог, Перри; Смолинске, Сьюзен; Белый, Сюзанна (2007). «Спрос на услуги токсикологического центра« резко вырос »во время отключения электроэнергии в 2003 году». Клиническая токсикология . 45 (3): 248–54. DOI : 10.1080 / 15563650601031676 . PMID 17453875 . S2CID 29853571 .  
  141. ↑ Hampson NB (сентябрь 1998 г.). «Посещение отделения неотложной помощи при отравлении угарным газом на Тихоокеанском Северо-Западе» Журнал неотложной медицины . 16 (5): 695–98. DOI : 10.1016 / S0736-4679 (98) 00080-8 . PMID 9752939 . 
  142. ^ «Дополнение 2004 г. к зарубежной и австралийской статистике и контрольным показателям для инцидентов, связанных с безопасностью газа у клиентов» (PDF) . Управление газовой безопасности, Виктория. 2004. Архивировано из оригинального (PDF) 24 сентября 2015 года.
  143. ^ «Риск отравления угарным газом от бытовых газовых приборов» (PDF) . Отчет в Департамент ресурсов, энергетики и туризма . Февраль 2012. Архивировано из оригинального (PDF) 12 марта 2015 года.
  144. ↑ a b Cobb N, Etzel RA (7 августа 1991 г.). «Непреднамеренные смертельные случаи, связанные с угарным газом, в Соединенных Штатах с 1979 по 1988 годы». JAMA . 266 (5): 659–63. DOI : 10,1001 / jama.266.5.659 . PMID 1712865 . 
  145. ^ "Информация об отравлении угарным газом" (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Июль 2006. Архивировано (PDF) из оригинала 18 декабря 2008 года . Проверено 16 декабря 2008 .
  146. Перейти ↑ McDowell R, Fowles J, Phillips D (ноябрь 2005 г.). «Смерти от отравлений в Новой Зеландии: 2001–2002 годы» . Медицинский журнал Новой Зеландии . 118 (1225): U1725. PMID 16286939 . Архивировано из оригинала (свободный полный текст) 14.07.2011. 
  147. Перейти ↑ Song KJ, Shin SD, Cone DC (сентябрь 2009 г.). «Социально-экономический статус и частота отравлений на основе степени тяжести: общенациональное когортное исследование». Клиническая токсикология . 47 (8): 818–26. DOI : 10.1080 / 15563650903158870 . PMID 19640232 . S2CID 22203132 .  
  148. ^ Саламех S, Amitai Y, M Антопольский, Ротт D, Stalnicowicz R (февраль 2009). «Отравление угарным газом в Иерусалиме: эпидемиология и факторы риска». Клиническая токсикология . 47 (2): 137–41. DOI : 10.1080 / 15563650801986711 . PMID 18720104 . S2CID 44624059 .  
  149. Перейти ↑ Liu Q, Zhou L, Zheng N, Zhuo L, Liu Y, Liu L (декабрь 2009 г.). «Смерть от отравления в Китае: тип и распространенность, обнаруженные в судебно-медицинском центре Тунцзи в провинции Хубэй». Международная криминалистическая экспертиза . 193 (1–3): 88–94. DOI : 10.1016 / j.forsciint.2009.09.013 . PMID 19854011 . 
  150. ^ a b c d Пенни, Дэвид Г. (2007). Отравление угарным газом . CRC Press. п. 754. ISBN 978-0849384189. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  151. ^ Джулиан, Misopogon 341c-D
  152. ^ Тоттен S, Bartrop P, Маркусен E (2007). Словарь геноцида . Гринвуд. С. 129, 156. ISBN 978-0313346422. Архивировано 26 мая 2013 года.
  153. ^ Хейн, Эдгар А. (1993). Обломки железной дороги . Associated University Press . С. 169–170. ISBN 0-8453-4844-2.
  154. ^ Foresti, R; Бани-Хани, MG; Моттерлини, Р. (апрель 2008 г.). «Использование окиси углерода в качестве терапевтического агента: перспективы и проблемы». Реаниматология . 34 (4): 649–58. DOI : 10.1007 / s00134-008-1011-1 . PMID 18286265 . S2CID 6982787 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) - Окись углерода - Тема безопасности и здоровья NIOSH
  • Международная программа химической безопасности (1999 г.). Угарный газ , Критерии гигиены окружающей среды 213, Женева: ВОЗ
Классификация
D
  • МКБ - 10 : T58
  • МКБ - 9-СМ : 986
  • MeSH : D002249
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 819987
  • Пациент из Великобритании : отравление оксидом углерода.