Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с шейного лимфаденита )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Увеличение лимфатических узлов на шее из-за клеща, прикрепленного за ухом

Шейки лимфаденопатии относится к лимфаденопатии из шейных лимфатических узлов (желез в области шеи). Термин лимфаденопатия , строго говоря , относится к заболеванию в лимфатических узлах , [1] , хотя он часто используется для описания увеличения лимфатических узлов. Точно так же термин лимфаденит относится к воспалению лимфатического узла, но часто используется как синоним лимфаденопатии.

Шейная лимфаденопатия - это признак или симптом, а не диагноз. Причины разнообразны и могут быть воспалительными, дегенеративными или опухолевыми. [2] У взрослых здоровые лимфатические узлы можно прощупать (ощутить) в подмышечной впадине, шее и паху. [3] У детей до 12 лет шейные узлы размером до 1 см могут пальпироваться, и это может не указывать на какое-либо заболевание. [4] Если узлы заживают путем рассасывания или рубцевания после воспаления, они могут оставаться пальпируемыми после этого. [1] У детей наиболее ощутимая шейная лимфаденопатия бывает реактивной или инфекционной. У лиц старше 50 лет метастатическое увеличение в результате рака (чаще всего плоскоклеточного рака)) воздушно-пищеварительного тракта. [1]

Классификация [ править ]

Шейная лимфаденопатия у человека с инфекционным мононуклеозом
Лимфатические узлы на шее

Шейную лимфаденопатию можно рассматривать как локальную, когда поражаются только шейные лимфатические узлы, или как общую, когда поражаются все лимфатические узлы тела.

Причины [ править ]

Инфекция [ править ]

Злокачественность [ править ]

Лимфатические узлы могут увеличиваться при злокачественном заболевании. Эта шейная лимфаденопатия может быть реактивной или метастатической. [1] В качестве альтернативы увеличенные лимфатические узлы могут представлять первичное злокачественное новообразование самой лимфатической системы, такое как лимфома (как Ходжкина, так и неходжкинская), [6] лимфоцитарный лейкоз , [1] Лимфаденопатия, которая длится менее двух недель или более один год без прогрессирующего увеличения размера имеет очень низкую вероятность возникновения новообразования. [9]

Метастатические лимфатические узлы увеличены, потому что опухолевые клетки отделились от первичной опухоли и начали расти в лимфатическом узле («засеяны»). Поскольку рак обычно чаще встречается у пожилых людей, этот вид лимфаденопатии чаще встречается у пожилых людей. [7] Метастатические лимфатические узлы, как правило, кажутся твердыми и могут быть прикреплены к подлежащим тканям, а также могут быть или не быть болезненными. [7]Обычно лимфатические узлы, которые непосредственно дренируют область рака, поражаются распространением (например, иногда метастатический шейный лимфатический узел обнаруживается до основного рака). В таких случаях это открытие приводит к поиску первичного злокачественного новообразования, сначала в близлежащей области, с помощью эндоскопии, «слепой» биопсии и тонзиллэктомии на стороне лимфаденопатии. Если опухоли не обнаружено, исследуют остальную часть тела в поисках рака легких или других возможных участков. Если первичная опухоль по-прежнему не обнаружена, используется термин «скрытая первичная». [8]

При лимфоме обычно есть несколько увеличенных узлов, которые при пальпации кажутся эластичными. [8]

  • Рабдомиосаркома
  • Нейробластома

Другие причины [ править ]

  • Хирургическая травма, например, после биопсии во рту [4]
  • Болезнь Кавасаки , [5]
  • Болезнь Кикучи-Фудзимото
  • Болезнь Розай-Дорфмана
  • Болезнь Кастлемана
  • саркоидоз [1]
  • Красная волчанка [7]
  • Циклическая нейтропения [5]
  • Орофациальный гранулематоз [10]

Диагноз [ править ]

При возможном злокачественном новообразовании обычно проводят осмотр горла, включая зеркальное и / или эндоскопическое обследование . [11]

На УЗИ , томография В-режиме изображает морфологию лимфатических узлов, в то время как мощность Доплер может оценить сосудистый рисунок. [12] Особенности визуализации в B-режиме, которые могут отличить метастазы и лимфому, включают размер, форму, кальцификацию, потерю структуры корня грудной клетки, а также внутриузловой некроз. [12] Отек мягких тканей и матирование узлов на изображениях в B-режиме указывают на туберкулезный шейный лимфаденит или предшествующую лучевую терапию . [12] Последовательный мониторинг размера узлов и их васкуляризации полезен для оценки ответа на лечение. [12]

Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) имеет чувствительность и специфичность в процентах 81% и 100% соответственно в гистопатологии злокачественной шейной лимфаденопатии. [11] ПЭТ-КТ оказалась полезной при выявлении скрытых первичных карцином головы и шеи, особенно при использовании в качестве ориентира перед панендоскопией, и может побудить к принятию клинических решений, связанных с лечением, до 60% случаев. [11]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м Kerawala С, Ньюлэндс С, под ред. (2010). Челюстно-лицевая хирургия . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. С. 68, 377, 392–94. ISBN 9780199204830.
  2. ^ Terézhalmy GT, Huber MA, Джонс AC (2009). Физическая оценка в стоматологической практике . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. С. 120–23, 160, 172. ISBN 978-0-8138-2131-3.
  3. ^ Феррер, Роберт (1998-10-15). «Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка» . Американский семейный врач . 58 (6): 1313–20. PMID 9803196 . 
  4. ^ а б Хапп JR, Эллис E, Tucker MR (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. С. 428–30. ISBN 9780323049030.
  5. ^ а б в г д Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 14, 69–73, 101. ISBN 9780443068188.
  6. ^ a b Treister NS, Bruch JM (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 99, 149. ISBN 978-1-60327-519-4.
  7. ^ a b c d e Каланцис А., Скалли С. (2005). Оксфордский справочник по стоматологической помощи пациентам, основное руководство по больничной стоматологии (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. С. 47, 343. ISBN 9780198566236.
  8. ^ a b c Оделл EW, изд. (2010). Решение клинических проблем в стоматологии (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 91–94. ISBN 9780443067846.
  9. ↑ Abba, Abdullah A .; Халил, Мохамед З. (01.01.2012). «Клинический подход к лимфаденопатии» . Анналы нигерийской медицины . 6 (1): 11. DOI : 10,4103 / 0331-3131.100201 . ISSN 0331-3131 . 
  10. ^ Leão, JC; Ходжсон, Т; Скалли, C; Портер, С. (15 ноября 2004 г.). «Обзорная статья: орофациальный гранулематоз» . Пищевая фармакология и терапия . 20 (10): 1019–27. DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2004.02205.x . PMID 15569103 . S2CID 33359041 .  
  11. ^ a b c Бальзам, AJM; ван Велтуйсен, MLF; Hoebers, FJP; Vogel, WV; ван ден Брекель, MWM (2010). "Диагностика и лечение опухоли шейного узла, подозрительной на злокачественное новообразование: алгоритмический подход" . Международный журнал хирургической онкологии . 2010 : 1–8. DOI : 10.1155 / 2010/581540 . ISSN 2090-1402 . PMC 3265261 . PMID 22312490 .   
  12. ^ а б в г Ахуджа, AT (2008). «УЗИ злокачественных шейных лимфатических узлов» . Визуализация рака . 8 (1): 48–56. DOI : 10.1102 / 1470-7330.2008.0006 . ISSN 1470-7330 . PMC 2324368 . PMID 18390388 .