 |
| Хориоангиома | |
|---|---|
| Другие названия | Плацентарная гемангиома |
 | |
| Плацента с особенно большой хориоангиомой 10 см | |
Chorioangioma является доброкачественной опухолью из плаценты . Это наблюдается примерно в 0,5–1% беременностей. [1] Это чаще всего диагностируется ультразвуковым методом во втором триместре беременности. Известно, что большие хориоангиомы вызывают осложнения во время беременности, тогда как более мелкие протекают бессимптомно.
Презентация [ править ]
Осложнения [ править ]
Большие или множественные хориоангиомы могут привести к осложнениям. Осложнениями являются многоводие , преждевременные роды , гемолитическая анемия , кардиомегалия плода, тромбоцитопения плода , задержка внутриутробного развития , преэклампсия , отслойка плаценты и врожденные аномалии . [1] [2]
Патогенез [ править ]
Происхождение хориоангиомы происходит от примитивной хорионической мезенхимы . Он развивается, когда кровеносные сосуды и строма быстро разрастаются независимо от окружающей ткани. Основываясь на гистологических характеристиках, хориоангиома классифицируется Маркетти [3] на три типа: [4]
- Клеточный тип: этот незрелый тип содержит в основном компактно упакованные клеточные элементы.
- Ангиоматозный (сосудистый) тип: это наиболее распространенный тип хориокарциномы . Он отличается наличием множества мелких кровеносных сосудов.
- Дегенеративный тип: это зрелый тип с дегенеративными изменениями.
Считается, что каждый тип представляет собой фазу развития опухоли. Хориоангиома не имеет злокачественного потенциала.
Диагноз [ править ]
Большинство хориоангиом протекает бессимптомно . Обычно их выявляют при сканировании во втором триместре. Хориоангиома рассматривается как гипо- или гиперэхогенная ограниченная масса, которая отличается от плаценты при полутоновом УЗИ. Большие поражения могут содержать фиброзные перегородки. Видно, что он выступает в амниотическую полость возле места введения пуповины. Допплеровское исследование показывает анэхогенные кистозные области с пульсирующим потоком при спектральном анализе. Некоторые хориоангиомы могут быть сплошными массами и не могут быть идентифицированы на полутоновых изображениях. Поэтому предпочтительным методом исследования является цветная допплерография, что также отличает его от плацентарной гематомы. [4]
Управление [ править ]
При хориоангиомах рекомендуется выжидательная тактика, поскольку большинство из них протекает бессимптомно. Крупные опухоли проверяются с помощью ультразвукового исследования каждые 1-2 недели. В случае осложнений у матери или плода возможными вмешательствами являются серийные трансфузии плода, фетоскопическая лазерная коагуляция сосудов, кровоснабжающих опухоль, эндоскопическая хирургическая деваскуляризация и хемосклероз с использованием абсолютного спирта. [4]
Прогноз [ править ]
Большие хориоангиомы со сниженной эхогенностью, уменьшенным объемом опухоли и уменьшенным кровотоком на цветных допплеровских изображениях могут подвергаться спонтанному инфаркту. Когда хориоангиомы прекращают кровоток , гемодинамика плода и клинические исходы улучшаются. [5]
Эпидемиология [ править ]
Это самая распространенная опухоль плаценты. Хориоангиомы размером более 5 см в диаметре встречаются редко, их частота составляет от 1: 3500 до 1:16 000 рождений. [6] Более мелкие хориоангиомы встречаются чаще, с частотой 14–139: 10 000 рождений. [7] Однако многие маленькие хориоангиомы могут быть не видны сонологически и, следовательно, не регистрируются. В клиническом исследовании более половины всех опухолей были обнаружены только с помощью гистологических методов. [2]
История [ править ]
Хориоангиома была впервые описана Кларком в 1798 году.
Ссылки [ править ]
- ^ a b U, Румын; ТС, Чоудхури (июль 2012 г.). «Плацентарная хориоангиома: клинический случай» (PDF) . Бирдем Медицинский журнал . 2 (2): 113–115. DOI : 10,3329 / birdem.v2i2.12326 . Проверено 9 декабря +2016 .
- ^ a b Kodandapani, Sreelakshmi (2012). «Хориоангиома плаценты: редкая плацентарная причина неблагоприятного исхода для плода» . Отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии . 2 : 913878. дои : 10,1155 / 2012/913878 . PMC 3384918 . PMID 22754703 .
- ↑ AA, Маркетти (1939). «Рассмотрение некоторых видов доброкачественных опухолей плаценты». Хирургическая гинекология и акушерство : 733–743.
- ^ a b c Киркпатрик, Аарон; Подбереский, Даниил (21 марта 2007 г.). «Плацентарная хориоангиома». Рентгенография . 27 (4): 1187–1190. DOI : 10,1148 / rg.274065207 . PMID 17620474 .
- ^ K, Канениши; Т, Хата (2004). «Трехмерные сонографические особенности аномалий плаценты». Гинекологические и акушерские исследования . 2 : 61–65.
- ^ UI, Esen; СУ, Орифе (1997). «Плацентарная хориоангиома: клинический случай и обзор литературы». Британский журнал клинической практики . 3 (51): 181–182.
- ^ H, Фокс (1967). «Сосудистые опухоли плаценты». Акушерско-гинекологический осмотр . 22 (5): 697–711. DOI : 10.1097 / 00006254-196710000-00001 . PMID 4863447 .
