Беременность

Беременность , также известная как вынашивание , - это время, в течение которого внутри женщины развиваются одно или несколько потомков . [4] многоплодие включает в себя более чем один потомство, например, с помощью близнецов . [13] Беременность обычно наступает в результате полового акта , но также может наступить при использовании вспомогательных репродуктивных технологий . [6] Беременность может закончиться живорождением , самопроизвольным выкидышем , искусственным абортом или мертворождением . Родыобычно происходит примерно через 40 недель от начала последней менструации (LMP). [4] [5] Это немногим более девяти месяцев ( гестационный возраст ) - в среднем каждый месяц составляет 31 день. [4] [5] При использовании оплодотворения возраст составляет около 38 недель. [5] эмбрион является развивающимся потомством в течение первых восьми недель после оплодотворения, гестационный возраст (десять недель) , после чего термина эмбрион не используется до рождения. [5] Признаки и симптомы ранней беременности могут включать задержку месячных , болезненность груди, утреннее недомогание (тошноту и рвоту), голод и частое мочеиспускание. [1] Беременность можно подтвердить с помощью теста на беременность . [7]

Беременность
Другие названияБеременность
Беременная женщина.jpg
Женщина в третьем триместре беременности
СпециальностьАкушерство , акушерство
СимптомыПропущенные месячные, болезненность груди, тошнота и рвота , голод, частое мочеиспускание [1]
ОсложненияВыкидыш , высокое кровяное давление во время беременности , гестационный диабет , железодефицитная анемия , сильная тошнота и рвота [2] [3]
Продолжительность~ 40 недель после последней менструации [4] [5]
ПричиныПоловой акт , вспомогательные репродуктивные технологии [6]
Диагностический методТест на беременность [7]
ПрофилактикаКонтроль рождаемости (включая экстренную контрацепцию ) [8]
УходПренатальный уход , [9] аборт [8]
МедикаментФолиевая кислота , препараты железа [9] [10]
Частота213 миллионов (2012) [11]
Летальные исходыСнижаться230 600 (2016) [12]

Беременность делится на три триместра, каждый длится примерно 3 месяца. [4] первый триместр включает концепцию, которая, когда сперма оплодотворяет яйцо. [4] оплодотворенная яйцеклетка затем проходит вниз по фаллопиевой трубе и прикрепляется к внутренней стороне матки , где она начинает формировать эмбрион и плаценту . [4] В течение первого триместра вероятность выкидыша (естественной смерти эмбриона или плода) наиболее высока. [2] Примерно в середине второго триместра можно почувствовать движение плода. [4] На 28 неделе более 90% детей могут выжить вне матки, если им будет оказана качественная медицинская помощь , хотя у детей, рожденных в это время, вероятно, будут серьезные осложнения со здоровьем, такие как проблемы с сердцем и дыханием, а также долгосрочные проблемы со здоровьем. умственные нарушения и нарушения развития. [4] [14]

Пренатальный уход улучшает исходы беременности. [9] Пренатальный уход может включать прием дополнительного количества фолиевой кислоты , отказ от наркотиков , табакокурения и алкоголя, регулярные физические упражнения, анализы крови и регулярные медицинские осмотры . [9] Осложнения беременности могут включать нарушения артериального давления , гестационный диабет , железодефицитную анемию , а также сильную тошноту и рвоту . [3] В идеале роды начинаются сами по себе, когда женщина «рожает». [15] Младенцы, родившиеся до 37 недель, являются « недоношенными » и подвержены более высокому риску проблем со здоровьем, таких как церебральный паралич . [4] Младенцы, родившиеся между 37 и 39 неделями, считаются «доношенными», а дети, родившиеся между 39 и 41 неделями, считаются «доношенными». [4] Младенцы, родившиеся между 41 и 42 неделями, считаются «поздними сроками», а после 42 недель - « доношенными ». [4] Роды до 39 недель путем индукции родов или кесарева сечения не рекомендуются, если это не требуется по другим медицинским причинам. [16]

В 2012 году произошло около 213 миллионов беременностей, из которых 190 миллионов (89%) произошли в развивающихся странах и 23 миллиона (11%) - в развитых странах. [11] Число беременностей у женщин в возрасте от 15 до 44 лет составляет 133 на 1 000 женщин. [11] Примерно от 10% до 15% признанных беременностей заканчиваются выкидышем. [2] В 2016 году осложнения беременности привели к 230 600 материнским смертям, по сравнению с 377 000 смертей в 1990 году. [12] Общие причины включают кровотечение , инфекции , гипертонические заболевания беременности , затрудненные роды , выкидыш, аборт или внематочную беременность . [12] В мире 44% беременностей являются незапланированными . [17] Более половины (56%) незапланированных беременностей прерываются. [17] Среди незапланированных беременностей в Соединенных Штатах 60% женщин использовали противозачаточные средства в той или иной степени в течение месяца беременности. [18]

Уильям Хантер , Anatomia uteri humani gravidi tabulis illustrata , 1774 г.

Связанные сроки беременности - беременность и рождение ребенка . Gravidus и Gravid приходят от латинского слова , означающего «тяжелый» и беременных женщин иногда называют gravida . [19] Беременность означает, сколько раз женщина была беременна. Точно так же термин « паритет» используется для обозначения того, сколько раз женщина переносила беременность на жизнеспособную стадию . [20] Близнецы и другие многоплодные роды считаются одной беременностью и рождением. Женщину, которая никогда не была беременной, называют недееспособной. Женщина , которая является (или была только) беременной впервые упоминается как первородящая , [21] , и женщина в последующих беременностях как multigravida или как повторнородящая. [19] [22] Таким образом, во время второй беременности женщина будет охарактеризована как беременность 2, параграф 1, а после родов - беременность 2, параграф 2. Незавершенная беременность, аборты , выкидыши и / или мертворождения учитываются как показатели паритета. меньше числа беременных. В случае многоплодных родов число беременных и показатель оплодотворения увеличиваются только на единицу. Женщины, у которых никогда не было беременности более 20 недель, считаются нерожавшими . [23]

Беременность считается доношенной на сроке 37 недель. Это преждевременный род, если он меньше 37 недель, и доношенный на 42 неделе беременности или позже. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал дальнейшее разделение с ранним сроком от 37 недель до 39 недель, полным сроком от 39 недель до 41 недели и поздним сроком от 41 недели до 42 недель. [24] Термины преждевременные и postterm в значительной степени заменили более ранние сроки преждевременными и postmature . Преждевременные и postterm определены выше, в то время как преждевременные и postmature имеют историческое значение и относятся больше размера младенца и состояния развития , а не на стадии беременности. [25] [26]

Мелазма : изменение пигментации лица из-за беременности

Обычные признаки и симптомы беременности не оказывают существенного влияния на повседневную деятельность и не представляют угрозы для здоровья матери или ребенка. Однако осложнения беременности могут вызвать другие более серьезные симптомы, например, связанные с анемией .

Общие признаки и симптомы беременности включают:

  • Усталость
  • Утреннее недомогание
  • Запор
  • Боль в тазовом поясе
  • Боль в спине
  • Схватки Брэкстона-Хикса . Случайные, нерегулярные и часто безболезненные сокращения, которые происходят несколько раз в день.
  • Периферический отек нижних конечностей. Распространенная жалоба на опережающую беременность. Может быть вызвано синдромом нижней полой вены в результате сдавления маткой нижней полой вены и тазовых вен, что приводит к повышению гидростатического давления в нижних конечностях.
  • Низкое артериальное давление часто вызвано сдавлением как нижней полой вены, так и брюшной аорты ( синдром аортокавальной компрессии ).
  • Учащенное мочеиспускание . Распространенная жалоба, вызванная увеличением внутрисосудистого объема, повышенной скоростью клубочковой фильтрации и сдавлением мочевого пузыря расширяющейся маткой.
  • Инфекция мочевыводящих путей [27]
  • Варикозное расширение вен . Распространенная жалоба, вызванная расслаблением гладкой мускулатуры вен и повышением внутрисосудистого давления.
  • Геморрой ( геморрой ). Набухшие вены в анальной области или внутри нее . Вызывается нарушением венозного возврата, напряжением, связанным с запором, или повышением внутрибрюшного давления на более поздних сроках беременности. [28]
  • Срыгивание , изжога и тошнота .
  • Растяжки
  • Болезненность груди обычна в первом триместре и чаще встречается у женщин, которые беременны в молодом возрасте. [29]
  • Мелазма , также известная как маска беременности, - это изменение цвета, чаще всего лица. Обычно он начинает исчезать через несколько месяцев после родов.

График

Хронология беременности, если не указано иное, как правило , дается как гестационный возраст , где отправной точкой является началом женщины последней менструации (LMP), или соответствующий возраст гестации , как оценивается более точным методом , если таковые имеются. Иногда время может также использовать возраст оплодотворения, который является возрастом эмбриона.

Начало срока беременности

Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендуют следующие методы расчета гестационного возраста: [30]

  • Непосредственный подсчет дней с начала последней менструации .
  • Раннее акушерское УЗИ , сравнивающее размер эмбриона или плода с размерами контрольной группы беременностей с известным гестационным возрастом (например, рассчитанным по последним менструальным периодам) и с использованием среднего гестационного возраста других эмбрионов или плодов того же размера. Если срок беременности, рассчитанный на основе раннего ультразвукового исследования, противоречит тому, который был рассчитан непосредственно на основании последнего менструального цикла, он по-прежнему является возрастом, полученным при раннем ультразвуковом исследовании, которое используется в течение оставшейся части беременности. [30]
  • В случае экстракорпорального оплодотворения , подсчет дней с момента извлечения ооцитов или совместной инкубации и добавление 14 дней. [31]

Триместры

Беременность делится на три триместра, каждый длится примерно 3 месяца. [4] Точная продолжительность каждого триместра может варьироваться в зависимости от источника.

  • Первый триместр начинается с начала гестационного возраста , как описано выше, то есть в начале 1 -й недели, или 0 недель + 0 дней гестационного возраста (GA). Он заканчивается на 12 неделе (11 недель + 6 дней GA) [4] или в конце недели 14 (13 недель + 6 дней GA). [32]
  • Второй триместр определяются в качестве исходных, между началом недели 13 (12 недель +0 дней из ГА) [4] и , начиная с 15 недели (14 недель +-дней GA). [32] Он заканчивается в конце 27 недели (26 недель + 6 дней GA) [32] или в конце недели 28 (27 недель + 6 дней GA). [4]
  • Третий триместр определяются в качестве исходных, между началом недели 28 (27 недель +-днями GA) [32] или в начале недели 29 (28 недель +-дни GA). [4] Это длится до родов .
Хронология беременности, включая (сверху вниз): триместры, развитие эмбриона / плода, гестационный возраст в неделях и месяцах, стадии жизнеспособности и зрелости.

Расчетный срок

Распределение гестационного возраста при родах среди одноплодных живорождений, когда гестационный возраст оценивается с помощью УЗИ первого триместра и непосредственно по последней менструации. [33] Примерно 80% родов происходят в сроке от 37 до 41 недели гестации.

Оценка срока в основном состоит из двух этапов:

  • Определение того, какая временная точка должна использоваться в качестве источника для гестационного возраста , как описано в разделе выше.
  • Добавление предполагаемого гестационного возраста при родах к указанной выше временной точке. Роды в среднем происходят на сроке гестации 280 дней (40 недель), что поэтому часто используется в качестве стандартной оценки для индивидуальных беременностей. [34] Однако были также предложены альтернативные сроки, а также более индивидуализированные методы.

Правило Нэгеле - это стандартный способ расчета срока родов при предполагаемом сроке беременности 280 дней при родах. Правило оценивает ожидаемую дату родов (EDD), добавляя год, вычитая три месяца и добавляя семь дней к исходному сроку беременности. В качестве альтернативы есть мобильные приложения , которые по сути всегда дают согласованные оценки по сравнению друг с другом и корректируют високосный год , в то время как бумажные колеса для беременных могут отличаться друг от друга на 7 дней и, как правило, не корректируют високосный год. [35]

Кроме того, фактические роды имеют лишь определенную вероятность наступления в пределах предполагаемого срока родов. Исследование одноплодных живорождений показало, что стандартное отклонение родов составляет 14 дней при оценке гестационного возраста с помощью УЗИ в первом триместре и 16 дней при оценке непосредственно по последней менструации. [33]

Посвящение

Оплодотворение и имплантация человеку

Благодаря взаимодействию гормонов, в том числе фолликулостимулирующего гормона, который стимулирует фолликулогенез и оогенез, образуется зрелая яйцеклетка , женская гамета . Оплодотворение - это событие, при котором яйцеклетка сливается с мужской гаметой, сперматозоидом . После точки оплодотворения слитый продукт женской и мужской гамет называется зиготой или оплодотворенной яйцеклеткой. Слияние женских и мужских гамет обычно происходит после полового акта . Частота наступления беременности при половом акте наиболее высока во время менструального цикла - от 5 дней до начала до 1–2 дней после овуляции. [36] Оплодотворение также может происходить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как искусственное оплодотворение и экстракорпоральное оплодотворение .

Оплодотворение (зачатие) иногда используется как начало беременности, при этом производный возраст называется возрастом оплодотворения . Оплодотворение обычно происходит примерно за две недели до следующей предполагаемой менструации.

Третий момент времени также рассматривается некоторыми людьми как истинное начало беременности: это время имплантации, когда будущий плод прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это примерно от недели до десяти дней после оплодотворения. [37]

Развитие эмбриона и плода

Начальные этапы эмбриогенеза человека

Сперма и яйцеклетка, вышедшая из одного из двух яичников самки , соединяются в одной из двух фаллопиевых труб . Оплодотворенная яйцеклетка, известная как зигота , затем движется к матке, и это путешествие может занять до недели. Деление клеток начинается примерно через 24–36 часов после объединения женских и мужских клеток. Деление клеток продолжается с высокой скоростью, и затем клетки развиваются в так называемую бластоцисту . Бластоциста достигает матки и прикрепляется к стенке матки. Этот процесс известен как имплантация .

Развитие массы клеток, которые станут младенцем, называется эмбриогенезом в течение примерно первых десяти недель беременности. В это время клетки начинают дифференцироваться в различные системы организма. Установлены основные очертания органа, тела и нервной системы. К концу эмбриональной стадии становятся видимыми зачатки таких черт, как пальцы, глаза, рот и уши. Также в это время развиваются структуры, важные для поддержки эмбриона, включая плаценту и пуповину . Плацента соединяет развивающийся эмбрион со стенкой матки, обеспечивая поглощение питательных веществ, удаление отходов и газообмен через кровоснабжение матери. Пуповина - это связующий шнур от эмбриона или плода к плаценте.

Примерно через десять недель гестационного возраста - что соответствует восьми неделям после зачатия - эмбрион становится известен как плод . [38] В начале внутриутробного развития резко снижается риск выкидыша. [39] На этой стадии плод составляет около 30 мм (1,2 дюйма) в длину, сердцебиение можно увидеть с помощью ультразвука, и плод совершает непроизвольные движения. [40] Во время продолжающегося внутриутробного развития, ранние системы организма и структуры, которые были созданы на эмбриональной стадии, продолжают развиваться. Половые органы начинают появляться на третьем месяце беременности. Плод продолжает расти как в весе, так и в длине, хотя большая часть физического роста происходит на последних неделях беременности.

Электрическая активность мозга впервые обнаруживается между пятой и шестой неделями беременности. Это считается примитивной нейронной активностью, а не началом сознательного мышления. Синапсы начинают формироваться на 17 неделе и начинают быстро размножаться на 28 неделе в течение 3-4 месяцев после рождения. [41]

Хотя плод начинает двигаться в первом триместре, только во втором триместре можно почувствовать движение, известное как ускорение . Обычно это происходит на четвертом месяце, а точнее на 20–21-й неделе или на 19-й неделе, если женщина уже была беременна ранее. Некоторые женщины часто не чувствуют движения плода намного позже. Во втором триместре большинство женщин начинают носить одежду для беременных .

  • Эмбрион через 4 недели после оплодотворения (срок беременности 6 недель)

  • Плод через 8 недель после оплодотворения (срок беременности 10 недель)

  • Плод на 18 неделе после оплодотворения (срок беременности 20 недель)

  • Плод на 38 неделе после оплодотворения (срок беременности 40 недель)

  • Относительный размер в 1-й месяц (упрощенная иллюстрация)

  • Относительный размер на 3-м месяце (упрощенная иллюстрация)

  • Относительный размер на 5-м месяце (упрощенная иллюстрация)

  • Относительный размер на 9-м месяце (упрощенная иллюстрация)

Материнские изменения

Изменения груди во время беременности. Ареолы крупнее и темнее.

Во время беременности женщина претерпевает множество физиологических изменений, которые являются полностью нормальными, включая поведенческие , сердечно-сосудистые , гематологические , метаболические , почечные и респираторные изменения. Требуется повышение уровня сахара в крови , дыхания и сердечного выброса . Уровни прогестерона и эстрогенов постоянно повышаются на протяжении всей беременности, подавляя гипоталамическую ось и, следовательно, менструальный цикл . Доношенная беременность в раннем возрасте снижает риск рака груди , яичников и эндометрия, и этот риск еще больше снижается с каждой дополнительной доношенной беременностью. [42] [43]

Плод генетически отличается от своей матери и может рассматриваться как необычайно успешный аллотрансплантат . [44] Основная причина этого успеха - повышенная иммунная толерантность во время беременности. [45] Иммунная толерантность - это концепция, согласно которой организм не способен вырабатывать реакцию иммунной системы на определенные триггеры. [44]

Матка по мере ее изменения размера в течение триместра;

В течение первого триместра минутная вентиляция увеличивается на 40%. [46] Матка вырастет до размера лимона к восьми неделям. Многие симптомы и неудобства во время беременности, такие как тошнота и болезненность груди, появляются в первом триместре. [47]

К концу второго триместра расширяющаяся матка создала видимую «шишку». Хотя грудь внутренне развивалась с самого начала беременности, большинство видимых изменений проявляются после этого.

Во втором триместре большинство женщин чувствуют себя более энергичными и начинают полнеть по мере того, как симптомы утреннего недомогания проходят и постепенно исчезают. Матка, мышечный орган, в котором находится развивающийся плод, может увеличиваться в 20 раз по сравнению с нормальным размером во время беременности.

Беременная женщина в третьем триместре беременности (последний месяц)
Матка расширяется, составляющие большую и большую часть живота женщины. На левой передней проекции указаны месяцы, на правой боковой проекции - последние 4 недели. На заключительных этапах беременности перед родами плод и матка опускаются в нижнее положение.

Сокращения Брэкстона-Хикса - это спорадические сокращения матки, которые могут начаться примерно через шесть недель беременности, однако они обычно не ощущаются до второго или третьего триместра. [48]

Окончательный набор веса происходит в третьем триместре, что является наибольшим увеличением веса за всю беременность. Форма живота женщины будет меняться по мере того, как он опускается из-за того, что плод поворачивается вниз, готовый к рождению. Во втором триместре живот женщины был бы вертикальным, тогда как в третьем триместре он опустился ниже. Плод регулярно двигается, и женщина его прощупывает. Шевеление плода может стать сильным и причинить вред женщине. Пупок женщины иногда становится выпуклым, «выскакивающим» из-за расширяющегося живота . l Зажатие головы , также называемое «осветлением» или «опусканием», происходит, когда головка плода опускается в головное предлежание . Хотя он снижает давление на верхнюю часть живота и дает новую легкость дыхания, он также серьезно снижает емкость мочевого пузыря, что приводит к более частой потребности в мочеиспускании, и увеличивает давление на тазовое дно и прямую кишку. Невозможно предсказать, когда произойдет осветление. При первой беременности это может произойти за несколько недель до срока, хотя это может произойти позже или даже не до начала родов, что типично для последующих беременностей. [49]

Также в третьем триместре материнская активность и положение во время сна могут повлиять на развитие плода из-за ограниченного кровотока. Например, увеличенная матка может препятствовать кровотоку из-за сжатия полой вены в горизонтальном положении, что облегчается в положении лежа на левом боку. [50]

Роды

Роды, которые в медицине называют схватками и родами, - это процесс, в результате которого рождается младенец. [51]

Считается, что женщина рожает, когда у нее начинаются регулярные сокращения матки, сопровождающиеся изменениями шейки матки, в первую очередь сглаживанием и расширением. В то время как роды широко воспринимаются как болезненные, некоторые женщины сообщают о безболезненных родах, в то время как другие считают, что сосредоточение внимания на родах помогает ускорить роды и уменьшить ощущения. Большинство родов проходит успешно через естественные родовые пути, но иногда возникают осложнения, и женщине может быть сделано кесарево сечение .

В течение времени сразу после рождения и мать, и ребенок гормонально связаны, мать высвобождает окситоцин , гормон, также выделяемый во время грудного вскармливания . Исследования показывают, что контакт кожа к коже между матерью и ее новорожденным сразу после рождения полезен как для матери, так и для ребенка. Обзор, проведенный Всемирной организацией здравоохранения, показал, что контакт кожа к коже между матерью и младенцем после рождения снижает плач, улучшает взаимодействие матери и ребенка и помогает матерям успешно кормить грудью. Они рекомендуют, чтобы новорожденным позволяли сблизиться с матерью в течение первых двух часов после рождения, в период, когда они, как правило, более бдительны, чем в последующие часы ранней жизни. [52]

Этапы зрелости родов

Стадии срока беременности
сценаначинаетсязаканчивается
Недоношенные [53]-в 37 недель
Ранний срок [54]37 недель39 недель
Полный срок [54]39 недель41 недели
Поздний срок [54]41 недели42 недели
Postterm [54]42 недели-

В идеале роды начинаются сами по себе, когда женщина «рожает». [15] События до истечения 37 недель считаются преждевременными. [53] Преждевременные роды связаны с рядом осложнений, и их по возможности следует избегать. [55]

Иногда, если у женщины отходит вода или у нее наступают схватки до 39 недель, роды неизбежны. [54] Однако самопроизвольные роды после 37 недель считаются доношенными и не связаны с таким же риском преждевременных родов. [51] Планируемые роды до 39 недель посредством кесарева сечения или индукции родов , хотя и «в срок», приводят к повышенному риску осложнений. [56] Это вызвано такими факторами, как недоразвитые легкие новорожденных , инфекция из-за слаборазвитой иммунной системы, проблемы с кормлением из-за недоразвитого мозга и желтуха из-за недоразвитой печени. [57]

Младенцы, родившиеся на сроке от 39 до 41 недели, имеют лучшие результаты, чем дети, родившиеся до или после этого периода. [54] Этот особый период времени называется «полный срок». [54] По возможности, дождаться начала родов в этот период времени лучше всего для здоровья матери и ребенка. [15] Решение о индукции должно быть принято после взвешивания рисков и преимуществ, но безопаснее после 39 недель. [15]

События после 42 недель считаются перенесенными . [54] Когда срок беременности превышает 42 недели, риск осложнений как для женщины, так и для плода значительно возрастает. [58] [59] Таким образом, при неосложненной беременности акушеры обычно предпочитают вызывать роды на каком-то этапе между 41 и 42 неделями. [60]

Послеродовой период

Послеродовой период, также называемый послеродовым периодом , начинается сразу после родов и длится около шести недель. [51] В этот период организм матери начинает возвращаться к состоянию до беременности, которое включает изменения в уровне гормонов и размере матки. [51]

Начало беременности можно определить либо по симптомам самой женщины, либо с помощью тестов на беременность . Однако довольно распространенным важным условием с серьезными последствиями для здоровья является отрицание беременности беременной женщиной. Примерно одно из 475 отказов продлится примерно до 20-й недели беременности. Доля случаев отказа, сохраняющихся до родов, составляет примерно 1 из 2500. [61] И наоборот, некоторые небеременные женщины очень твердо уверены, что они беременны, с некоторыми физическими изменениями. Это состояние известно как ложная беременность . [62]

Физические признаки

Черная линия у женщины на 22 неделе беременности.

Большинство беременных женщин испытывают ряд симптомов [63], которые могут указывать на беременность. С беременностью связан ряд ранних медицинских признаков . [64] [65] К этим знакам относятся:

  • наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и моче
  • пропущенный менструальный цикл
  • имплантационное кровотечение, возникающее при имплантации эмбриона в матку в течение третьей или четвертой недели после последней менструации
  • повышенная базальная температура тела сохраняется более 2 недель после овуляции
  • Признак Чедвика (потемнение шейки матки , влагалища и вульвы )
  • Признак Гуделла (размягчение влагалищной части шейки матки)
  • Признак Хегара (размягчение перешейка матки )
  • Пигментация белой линии - черная линия (потемнение кожи по средней линии живота , вызванное гиперпигментацией в результате гормональных изменений, обычно проявляющихся примерно в середине беременности). [64] [65]
  • Потемнение сосков и ареол из-за повышения гормонов. [66]

Биомаркеры

Обнаружение Беременность может быть выполнена с использованием одного или нескольких различных тестов на беременность , [67] , который обнаруживает гормоны , генерируемые вновь сформированной плаценты , выступающей в качестве биомаркеров беременности. [68] Анализы крови и мочи позволяют выявить беременность через 12 дней после имплантации. [69] Тесты на беременность в крови более чувствительны, чем тесты мочи (дают меньше ложноотрицательных результатов). [70] Домашний тест на беременность - это анализ мочи , который обычно выявляет беременность через 12-15 дней после оплодотворения. [71] Количественный анализ крови может приблизительно определить дату зачатия эмбриона, потому что ХГЧ удваивается каждые 36-48 часов. [51] Один тест на уровень прогестерона также может помочь определить, насколько вероятно, что плод выживет при угрозе выкидыша (кровотечение на ранних сроках беременности). [72]

УЗИ

Акушерское ультразвуковое исследование может выявить аномалии плода , выявить многоплодную беременность и улучшить сроки гестации на 24 неделе. [73] Расчетный гестационный возраст и срок родов плода немного более точны, чем методы, основанные на последней менструации. [74] Ультразвук используется для измерения затылочной складки с целью выявления синдрома Дауна . [75]

Блок-схема, показывающая рекомендуемые пределы веса для подъема на работе во время беременности в зависимости от частоты подъемов, недель беременности и положения поднимаемого объекта относительно тела спортсмена. [76] [77]

Наблюдение за беременной женщиной

Консультации до зачатия - это помощь, которая предоставляется женщине или паре для обсуждения зачатия, беременности, текущих проблем со здоровьем и рекомендаций на период до беременности. [78]

Пренатальная медицинская помощь - это медицинская и сестринская помощь, рекомендованная женщинам во время беременности, временные интервалы и точные цели каждого посещения различаются в зависимости от страны. [79] Женщины из группы высокого риска имеют лучшие результаты, если их регулярно и часто осматривает медицинский работник, чем у женщин из группы низкого риска. [80] Женщину можно отнести к группе высокого риска по разным причинам, включая предыдущие осложнения во время беременности, осложнения текущей беременности, текущие медицинские заболевания или социальные проблемы. [81] [82]

Целью качественного дородового ухода является профилактика, раннее выявление и лечение любых медицинских осложнений. [83] Базовое дородовое посещение состоит из измерения артериального давления, высоты дна матки , веса и частоты сердечных сокращений плода, проверки симптомов родов и рекомендаций относительно того, чего ожидать дальше. [78]

Питание

Питание во время беременности важно для обеспечения здорового роста плода. [84] Питание во время беременности отличается от питания небеременных. [84] Существуют повышенные энергетические потребности и особые потребности в микроэлементах. [84] Женщины получают пользу от образования, чтобы стимулировать сбалансированное потребление энергии и белка во время беременности. [85] Некоторым женщинам может потребоваться профессиональный медицинский совет, если их диета зависит от состояния здоровья, пищевой аллергии или определенных религиозных / этических убеждений. [86] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить влияние диетических рекомендаций на профилактику гестационного диабета , хотя доказательства низкого качества предполагают некоторую пользу. [87]

Было показано, что адекватное потребление фолиевой кислоты (также называемой фолиевой кислотой или витамином B 9 ) в периконцептивный период (время до и сразу после зачатия) снижает риск дефектов нервной трубки плода, таких как расщелина позвоночника . [88] Нервная трубка развивается в течение первых 28 дней беременности, анализ мочи на беременность обычно не дает положительных результатов до 14 дней после зачатия, что объясняет необходимость гарантировать адекватное потребление фолиевой кислоты до зачатия. [71] [89] Фолиевая кислота богата зелеными листовыми овощами , бобовыми и цитрусовыми . [90] В США и Канаде большинство продуктов из пшеницы (мука, лапша) обогащены фолиевой кислотой. [91]

Омега-3 DHA - это основная структурная жирная кислота в головном мозге и сетчатке глаза, которая естественным образом содержится в грудном молоке. [92] Для женщины важно потреблять достаточное количество ДГК во время беременности и кормления грудью, чтобы поддерживать ее благополучие и здоровье ее младенца. [92] Развивающиеся младенцы не могут эффективно вырабатывать DHA и должны получать это жизненно важное питательное вещество от женщины через плаценту во время беременности и с грудным молоком после рождения. [93]

Некоторые микроэлементы важны для здоровья развивающегося плода, особенно в тех регионах мира, где недостаточное питание является обычным явлением. [10] Женщинам, живущим в странах с низким и средним уровнем доходов, рекомендуется принимать добавки с множеством микронутриентов, содержащие железо и фолиевую кислоту. [10] Было показано, что эти добавки улучшают исходы родов в развивающихся странах, но не влияют на перинатальную смертность. [10] [94] Часто рекомендуется адекватное потребление фолиевой кислоты и железа. [95] [96] В развитых регионах, таких как Западная Европа и США, некоторые питательные вещества, такие как витамин D и кальций , необходимые для развития костей, также могут потребовать добавок. [97] [98] [99] Не было доказано, что добавление витамина Е улучшает исходы родов. [100] В Кокрановском обзоре, обновленном в 2021 году, не было достаточных доказательств в поддержку добавок цинка для улучшения исходов у матери или новорожденного . [101] Ежедневный прием добавок железа снижает риск материнской анемии. [102] Исследования регулярного ежедневного приема добавок железа для беременных женщин показали улучшение уровня железа в крови без явного клинического эффекта. [103] Потребности в питании женщин, вынашивающих двойню или тройню, выше, чем потребности женщин, вынашивающих одного ребенка. [104]

Женщинам рекомендуется избегать определенных продуктов из-за возможности заражения бактериями или паразитами, которые могут вызвать болезнь. [105] Тщательное мытье фруктов и сырых овощей может удалить эти патогены, так же как и тщательное приготовление остатков мяса или обработанного мяса. [106] Непастеризованные молочные продукты и мясные деликатесы могут содержать листерии , которые могут вызвать неонатальный менингит, мертворождение и выкидыш. [107] Беременные женщины также более склонны к заражению сальмонеллой , могут быть в яйцах и домашней птице, которые должны быть тщательно приготовлены. [108] Кошачьи фекалии и недоваренное мясо могут содержать паразита Toxoplasma gondii и могут вызывать токсоплазмоз . [106] Соблюдение правил гигиены на кухне может снизить эти риски. [109]

Женщинам также рекомендуется есть морепродукты в умеренных количествах и исключить из рациона морепродукты с высоким содержанием ртути из-за риска врожденных дефектов. [108] Беременным женщинам рекомендуется употреблять кофеин в умеренных количествах, потому что большое количество кофеина связано с выкидышем. [51] Однако связь между кофеином, массой тела при рождении и преждевременными родами неясна. [110]

Увеличение веса

Количество здорового набора веса во время беременности варьируется. [111] Увеличение веса связано с весом ребенка, плаценты, избыточной циркулирующей жидкости, более крупных тканей, а также запасов жира и белка. [84] Наиболее необходимое увеличение веса происходит на более поздних сроках беременности. [112]

Институт медицины рекомендует общее увеличение веса беременности для тех , нормального веса ( индекс массы тела от 18.5-24.9), в 11.3-15.9 кг (25-35 фунтов) , имеющие одноплодную беременность. [113] Женщины с недостаточным весом (ИМТ менее 18,5) должны набрать от 12,7 до 18 кг (28–40 фунтов), в то время как женщинам с избыточным весом (ИМТ 25–29,9) рекомендуется набрать от 6,8 до 11,3 кг. (15–25 фунтов) и те, кто страдает ожирением (ИМТ ≥ 30), должны набрать 5–9 кг (11–20 фунтов). [114] Эти значения относятся к ожиданиям в отношении доношенной беременности.

Во время беременности недостаточный или чрезмерный набор веса может поставить под угрозу здоровье матери и плода. [112] Неясно, каковы наиболее эффективные меры по увеличению веса у женщин с недостаточным весом. [112] Наличие или увеличение веса во время беременности увеличивает риск осложнений для матери и плода, включая кесарево сечение , гестационную гипертензию , преэклампсию , макросомию и дистоцию плеча . [111] Чрезмерная прибавка в весе может затруднить похудание после беременности. [111] [115] Некоторые из этих осложнений являются факторами риска инсульта . [116]

Около 50% женщин детородного возраста в таких развитых странах, как Великобритания, имеют избыточный вес или страдают ожирением до беременности. [115] Изменение диеты - самый эффективный способ снизить прибавку в весе и связанные с этим риски во время беременности. [115]

Медикамент

Лекарства, применяемые во время беременности, могут оказывать временное или постоянное воздействие на плод. [117] Все (включая лекарства), которые могут вызвать необратимые деформации у плода, помечаются как тератогены . [118] В США препараты были классифицированы по категориям A, B, C, D и X на основе рейтинговой системы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), чтобы обеспечить терапевтическое руководство, основанное на потенциальных преимуществах и рисках для плода. [119] Лекарства, в том числе некоторые поливитамины , которые не продемонстрировали никакого риска для плода после контролируемых исследований на людях, классифицируются как Категория А. [117] С другой стороны, препараты, такие как талидомид, с доказанным риском для плода, который перевешивает все преимущества, классифицируются как Категория X . [117]

Рекреационные наркотики

Использование рекреационных препаратов во время беременности может вызвать различные осложнения беременности . [51]

  • Этанол (отличительный ингредиент алкогольных напитков ), употребляемый во время беременности, может вызвать одно или несколько нарушений алкогольного спектра у плода . [51] По данным CDC , не существует известного безопасного количества алкоголя во время беременности и нет безопасного времени для питья во время беременности, в том числе до того, как женщина узнает, что она беременна. [120]
  • Табакокурение во время беременности может вызвать широкий спектр поведенческих, неврологических и физических проблем. [121] Курение во время беременности вдвое увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек , отслойки плаценты и предлежания плаценты . [122] Курение увеличивает вероятность преждевременных родов на 30%. [123]
  • Пренатальное воздействие кокаина связано с преждевременными родами , врожденными дефектами и синдромом дефицита внимания . [51]
  • Пренатальное воздействие метамфетамина может вызвать преждевременные роды и врожденные аномалии . [124] Краткосрочные неонатальные исходы у младенцев с метамфетамином показывают небольшой дефицит нейроповеденческих функций и ограничение роста. [125] Долгосрочные эффекты с точки зрения нарушения развития мозга также могут быть вызваны употреблением метамфетамина . [124]
  • Было доказано, что каннабис во время беременности в больших дозах тератоген для животных, но не показал каких-либо тератогенных эффектов у людей. [51]

Воздействие токсинов

"> Воспроизвести медиа
Видео с описанием исследования использования респиратора N95 во время беременности на поздних сроках.

Внутриутробное воздействие токсинов окружающей среды во время беременности может оказать неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие и вызвать осложнения во время беременности . [51] Загрязнение воздуха связано с рождением младенцев с низкой массой тела. [126] Состояния особой тяжести во время беременности включают отравление ртутью и отравление свинцом . [51] Чтобы свести к минимуму воздействие токсинов из окружающей среды, Американский колледж медсестер-акушерок рекомендует: проверять, есть ли в доме свинцовая краска , тщательно мыть все свежие фрукты и овощи и покупать органические продукты, а также избегать чистящих средств с надписью «токсичные» или каких-либо других продуктов. с предупреждением на этикетке. [127]

Беременные женщины также могут подвергаться воздействию токсинов на рабочем месте , включая частицы, переносимые воздухом. Эффект от ношения респираторов с фильтрующей маской N95 для беременных и небеременных женщин аналогичен, а ношение респиратора в течение одного часа не влияет на частоту сердечных сокращений плода. [128]

Сексуальная активность

Большинство женщин могут продолжать половую жизнь на протяжении всей беременности. [129] Большинство исследований показывают, что во время беременности сексуальное желание и частота половых отношений снижаются. [130] [131] В контексте этого общего снижения желания, некоторые исследования указывают на повышение во втором триместре, предшествующее снижению в третьем триместре. [132] [133]

Секс во время беременности - это поведение с низким уровнем риска, за исключением случаев, когда врач советует избегать половых сношений по определенным медицинским причинам. [129] Для здоровой беременной женщины не существует единого безопасного или правильного способа заниматься сексом во время беременности. [129] Беременность изменяет флору влагалища с уменьшением микроскопического видового / родового разнообразия. [134]

Упражнение

Регулярные аэробные упражнения во время беременности улучшают (или поддерживают) физическую форму. [135] Физические упражнения во время беременности , как представляется , уменьшить потребность в кесаревом сечении , [136] и даже энергичные упражнения не несет каких - либо существенных рисков для детей [137] , и обеспечивает значительные преимущества для здоровья матери. [138] Постельный режим вне научных исследований не рекомендуется, так как нет доказательств пользы и потенциального вреда. [139]

Комитет по клинической практике акушерства Канады рекомендует, чтобы «всех женщин без противопоказаний поощряли к занятиям аэробными и силовыми упражнениями в рамках здорового образа жизни во время беременности». [140] Хотя верхний уровень безопасной интенсивности упражнений не установлен, женщины, которые регулярно занимались физическими упражнениями до беременности и у которых была неосложненная беременность, должны иметь возможность участвовать в программах упражнений высокой интенсивности без повышенного риска преждевременных родов, более низкой массы тела при рождении, или гестационная прибавка в весе. [137] В целом, участие в широком спектре развлекательных мероприятий представляется безопасным, избегая тех, кто имеет высокий риск падения, таких как верховая езда или катание на лыжах, или тех, кто несет риск травмы живота, например, футбол или хоккей. [141]

Американский колледж акушеров и гинекологов сообщает, что в прошлом основные проблемы, связанные с упражнениями во время беременности, были сосредоточены на плоде, и считалось, что любая потенциальная польза для матери компенсируется потенциальным риском для плода. Однако они пишут, что более свежая информация предполагает, что при неосложненной беременности травмы плода маловероятны. [141] Однако они перечисляют несколько обстоятельств, при которых женщина должна связаться со своим врачом, прежде чем продолжить программу упражнений: вагинальное кровотечение, одышка перед физической нагрузкой, головокружение, головная боль, боль в груди, мышечная слабость, преждевременные роды, снижение подвижности плода, подтекание околоплодных вод, боль или отек икр (чтобы исключить тромбофлебит ). [141]

Спать

Было высказано предположение, что следует избегать сменной работы и воздействия яркого света в ночное время, по крайней мере, в течение последнего триместра беременности, чтобы снизить риск психологических и поведенческих проблем у новорожденного. [142]

Стоматологическая помощь

Повышенный уровень прогестерона и эстрогена во время беременности повышает вероятность гингивита ; на десны становятся отечна, красного цвета, и , как правило, кровоточат. [143] Также на губной поверхности сосочка обычно наблюдается пиогенная гранулема или «опухоль беременности». Поражения можно лечить местной обработкой раны или глубоким разрезом в зависимости от их размера и соблюдением соответствующих мер гигиены полости рта . [144] Были высказаны предположения, что тяжелый периодонтит может увеличить риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении ; однако Кокрановский обзор обнаружил недостаточно доказательств, чтобы определить, может ли пародонтит развить неблагоприятные исходы родов. [145]

Летающий

При беременности с низким уровнем риска большинство медицинских работников одобряют перелеты примерно до 36 недель гестационного возраста. [146] Большинство авиакомпаний разрешают беременным женщинам летать на короткие расстояния менее 36 недель и на большие расстояния менее 32 недель. [147] Многие авиакомпании требуют справки от врача, подтверждающего полет, особенно на сроке более 28 недель. [147] Во время полетов риск тромбоза глубоких вен снижается, если вставать и ходить время от времени, а также избегать обезвоживания. [147]

Сканеры всего тела не используют ионизирующее излучение и безопасны во время беременности. [148] Аэропорты также могут использовать рентгеновские сканеры с обратным рассеянием , которые используют очень низкие дозы, но в тех случаях, когда безопасность во время беременности полностью не установлена.

Микрогравитация

С тех пор, как люди отправились в космос, возможность появления беременной женщины в космосе была возможной, хотя это не поддерживается космическими агентствами .

Ежегодно более 20 миллионов женщин во всем мире страдают (иногда навсегда) плохим здоровьем в результате беременности. [149] В 2016 году осложнения беременности привели к 230 600 случаям смерти по сравнению с 377 000 смертей в 1990 году. [12] Общие причины включают кровотечение (72 000), инфекции (20 000), гипертонические заболевания беременности (32 000), затрудненные роды (10 000), и беременность с абортивным исходом (20 000), включая выкидыш , аборт и внематочную беременность . [12]

Ниже приведены некоторые примеры осложнений беременности:

  • Гипертензия, вызванная беременностью
  • Анемия [150]
  • Послеродовая депрессия
  • Послеродовой психоз
  • Тромбоэмболические расстройства с повышенным риском из-за гиперкоагуляции во время беременности . Это основная причина смерти беременных женщин в США. [151] [152]
  • Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP), кожное заболевание, которое развивается примерно на 32-й неделе. Признаки - красные бляшки, папулы и зуд вокруг пупка, который затем распространяется по всему телу, за исключением внутренней стороны рук и лица.
  • Внематочная беременность , в том числе абдоминальная беременность , имплантация эмбриона вне матки
  • Гиперемезис беременных , чрезмерная тошнота и рвота, которые более серьезны, чем обычное утреннее недомогание.
  • Легочная эмболия - сгусток крови, который образуется в ногах и мигрирует в легкие. [152]
  • Острый ожирение печени при беременности - редкое осложнение, которое, как считается, вызвано нарушением метаболизма жирных кислот митохондриями .

Также существует повышенная восприимчивость и тяжесть некоторых инфекций во время беременности .

У беременной женщины может быть уже существующее заболевание , которое не вызвано непосредственно беременностью, но может вызвать осложнения, которые включают потенциальный риск для беременности; или во время беременности может развиться заболевание.

  • Сахарный диабет и беременность связаны с взаимодействием сахарного диабета (не только гестационного диабета ) и беременности. Риски для ребенка включают выкидыш, ограничение роста, ускорение роста, большие для гестационного возраста (макросомия), многоводие (слишком много околоплодных вод ) и врожденные дефекты.
  • Заболевание щитовидной железы во время беременности , если его не исправить, может оказать неблагоприятное воздействие на благополучие плода и матери. Пагубные последствия дисфункции щитовидной железы могут также выходить за рамки беременности и родов и влиять на нейроинтеллектуальное развитие в раннем возрасте ребенка. Спрос на гормоны щитовидной железы увеличивается во время беременности, что может вызвать обострение ранее незамеченного заболевания щитовидной железы.
  • Нелеченная глютеновая болезнь может вызвать выкидыш , задержку внутриутробного развития , маленькую для гестационного возраста , низкую массу тела при рождении и преждевременные роды . Часто репродуктивные расстройства являются единственным проявлением недиагностированной целиакии и в большинстве случаев не распознаются. Осложнения или неудачи беременности не могут быть объяснены просто нарушением всасывания , а могут быть объяснены аутоиммунным ответом, вызванным воздействием глютена , который вызывает повреждение плаценты . Безглютеновая диета предотвращает или снижает риск развития репродуктивных нарушений у беременных с целиакией. [153] [154] Кроме того, беременность может быть триггером развития целиакии у генетически предрасположенных женщин, употребляющих глютен. [155]
  • Волчанка во время беременности увеличивает риск внутриутробной гибели плода , выкидышей и неонатальной волчанки .
  • Гиперкоагуляция при беременности - это склонность беременных к развитию тромбозов (тромбов). Сама беременность является фактором гиперкоагуляции ( гиперкоагуляции, вызванной беременностью), как физиологически адаптивный механизм предотвращения послеродового кровотечения . [156] Однако в сочетании с основным состоянием гиперкоагуляции риск тромбоза или эмболии может стать существенным. [156]

КТ-сканирование ( в данном случае визуализированный объем ) дает дозу облучения развивающемуся плоду.
Беременная женщина проходит УЗИ . Ультразвук используется для проверки роста и развития плода.

Медицинская визуализация может быть показана во время беременности из-за осложнений беременности , заболевания или обычного дородового ухода . Медицинское ультразвуковое исследование, в том числе акушерское ультразвуковое исследование , и магнитно-резонансная томография (МРТ) без контрастных веществ не связаны с каким-либо риском для матери или плода и являются методами визуализации, которые предпочитают беременные женщины. [157] Проекционная рентгенография , компьютерная томография и визуализация ядерной медицины приводят к некоторой степени воздействия ионизирующего излучения , но в большинстве случаев поглощенные дозы не связаны с вредом для ребенка. [157] При более высоких дозировках эффекты могут включать выкидыш , врожденные дефекты и умственную отсталость . [157]

В 2012 году произошло около 213 миллионов беременностей, из которых 190 миллионов - в развивающихся странах, а 23 миллиона - в развитых странах. [11] Это примерно 133 беременности на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. [11] Около 10–15% признанных беременностей заканчиваются выкидышем. [2] Во всем мире 44% беременностей являются незапланированными . Более половины (56%) незапланированных беременностей прерываются. В странах, где аборт запрещен или проводится только в обстоятельствах, когда жизнь матери находится под угрозой, 48% незапланированных беременностей прерываются нелегально . По сравнению с 69% в странах, где аборты разрешены. [17]

В 2012 году 120 миллионов беременностей произошли в Азии, 54 миллиона - в Африке, 19 миллионов - в Европе, 18 миллионов - в Латинской Америке и Карибском бассейне, 7 миллионов - в Северной Америке и 1 миллион - в Океании . [11] Показатели беременности составляют 140 на 1000 женщин детородного возраста в развивающихся странах и 94 на 1000 в развитых странах. [11]

Частота наступления беременности, а также возраст, в котором она наступает, различаются в зависимости от страны и региона. На него влияет ряд факторов, таких как культурные, социальные и религиозные нормы; доступ к контрацепции; и уровень образования. Суммарный коэффициент рождаемости (СКР) в 2013 году, по оценкам, самый высокий в Нигере (7.03 детей / женщина) и самый низкий в Сингапуре (0,79 детей / женщина). [158]

В Европе средний детородный возраст в течение некоторого времени непрерывно повышается. В Западной, Северной и Южной Европе роженицам, рожающим впервые, в среднем от 26 до 29 лет, по сравнению с 23-25 ​​годами в начале 1970-х годов. В ряде европейских стран (Испания) средний возраст рожениц превысил 30-летний порог.

Этот процесс не ограничивается Европой. В Азии, Японии и США наблюдается рост среднего возраста при рождении первого ребенка, и этот процесс все больше распространяется на страны развивающегося мира, такие как Китай, Турция и Иран. В США в 2010 году средний возраст первых родов составлял 25,4 года [159].

В Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве 40% беременностей являются незапланированными , и от четверти до половины этих незапланированных беременностей были нежелательными . [160] [161]


Посещение Джотто ди Бондоне , около 1305 г.

В большинстве культур беременные женщины имеют особый статус в обществе и получают особенно бережный уход. [162] В то же время они подвержены ожиданиям, которые могут оказывать сильное психологическое давление, например, необходимость иметь сына и наследника. Во многих традиционных обществах беременность должна предшествовать браку под страхом остракизма матери и (незаконнорожденного) ребенка .

В целом беременность сопровождается многочисленными обычаями, которые часто являются предметом этнологических исследований, часто уходящих корнями в традиционную медицину или религию. Душа ребенка является примером современного обычая.

Беременность - важная тема в социологии семьи . Предполагаемый ребенок может быть предварительно отнесен к многочисленным социальным ролям . Это также влияет на отношения родителей и между родителями и их окружением.

Во время беременности можно сделать слепок живота на память.

Искусство

Изображения беременных женщин, особенно маленькие фигурки , были созданы в традиционных культурах во многих местах и ​​в разные периоды, хотя это редко бывает одним из наиболее распространенных типов изображений. К ним относятся керамические фигурки некоторых доколумбовых культур и несколько фигурок большинства древних средиземноморских культур. Многие из них, кажется, связаны с фертильностью . Часто бывает сложно определить, действительно ли такие фигуры предназначены для демонстрации беременности, а также понять их роль в соответствующей культуре.

Среди самых старых сохранившихся примеров изображения беременности - доисторические фигурки, найденные на большей части Евразии и известные как фигурки Венеры . Некоторые из них выглядят беременными.

Из-за важной роли Богородицы в христианстве западное изобразительное искусство имеет давнюю традицию изображения беременности, особенно в библейской сцене Посещения , и религиозных изображений, называемых Мадонной дель Парто . [163]

Несчастная сцена, которую обычно называют « Диана и Каллисто» , показывающая момент открытия запретной беременности Каллисто , иногда изображается начиная с эпохи Возрождения. Постепенно портреты беременных женщин стали появляться, особенно в элитной портретной живописи около 1600 года, особенно на «портреты беременных».

Беременность, и особенно беременность незамужних женщин, также является важным мотивом в литературе. Известные примеры включают « Тесс д'Эрбервилей» Харди и « Фауст » Гете .

  • Беременность в искусстве

  • Анатомическая модель беременной женщины; Стефан Зик (1639–1715); 1700; Германский национальный музей

  • Статуя беременной женщины, Македония

  • Бронзовая фигура обнаженной беременной женщины - Дэнни Осборн , Меррион-сквер

  • Маркус Гираертс Младший Портрет Сюзанны Темпл , второй жены сэра Мартина Листера , 1620 г.

  • Октав Тассарт , Беспризорник, известный как L'abandonnée 1852, Музей Фабра , Монпелье

Бесплодие

Современная репродуктивная медицина предлагает множество форм вспомогательных репродуктивных технологий для пар, которые остаются бездетными против своей воли, например, лекарства от бесплодия , искусственное оплодотворение , экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство .

Аборт

Аборт - это прерывание эмбриона или плода естественным путем или с помощью медицинских методов. [164] По выбору, обычно в первом триместре, иногда во втором и редко в третьем. [39] Отсутствие противозачаточных средств, неэффективность контрацепции, плохое планирование семьи или изнасилование могут привести к нежелательной беременности . Законность абортов по социальным показаниям широко варьируется как в разных странах, так и во времени. В большинстве стран Западной Европы аборты в первом триместре были уголовным преступлением несколько десятилетий назад [ когда? ], но с тех пор были легализованы, иногда с обязательными консультациями. В Германии, например, по состоянию на 2009 год менее 3% абортов имели медицинские показания.

Законная защита

Во многих странах действуют различные правовые нормы для защиты беременных женщин и их детей. Конвенция об охране материнства гарантирует, что беременные женщины освобождаются от таких занятий, как ночные смены или ношение тяжелых грузов. Отпуск по беременности и родам обычно предусматривает оплачиваемый отпуск с работы примерно в последнем триместре беременности и в течение некоторого времени после родов. Примечательные крайние случаи включают Норвегию (8 месяцев с полной оплатой) и США (без оплачиваемого отпуска вообще, за исключением некоторых штатов). Более того, во многих странах есть законы, запрещающие дискриминацию по беременности .

В Соединенных Штатах некоторые действия, приводящие к выкидышу или мертворождению, считаются преступлениями. Одним из законов, который делает это, является федеральный Закон о нерожденных жертвах насилия . В 2014 году американский штат Теннесси принял закон, который позволяет прокурорам обвинять женщину в преступном нападении, если она употребляет запрещенные наркотики во время беременности и в результате считается, что ее плод или новорожденный получил вред. [165]

  • Скрытая беременность
  • Беременность у мужчин
  • Трансгендерная беременность
  • Синдром Кувада
  • Симулированная беременность

  1. ^ a b "Какие общие признаки беременности?" . Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер . 12 июля 2013 года. Архивировано 19 марта 2015 года . Проверено 14 марта 2015 года .
  2. ^ а б в г Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012. с. 438. ISBN 978-1-4511-4801-5. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  3. ^ а б «Каковы наиболее распространенные осложнения беременности?» . Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер . 12 июля 2013 года. Архивировано 26 февраля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 года .
  4. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д «Беременность: информация о состоянии» . Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер . 19 декабря 2013 года. Архивировано 19 марта 2015 года . Проверено 14 марта 2015 года .
  5. ^ а б в г д Абман Ш. (2011). Физиология плода и новорожденного (4-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс. С. 46–47. ISBN 978-1-4160-3479-7.
  6. ^ а б Шехан С.Л. (2016). Энциклопедия семейных исследований Вили Блэквелла, 4 тома . Джон Вили и сыновья. п. 406. ISBN. 978-0-470-65845-1. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  7. ^ а б "Как мне узнать, беременна ли я?" . Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер . 30 ноября 2012 года архивация с оригинала на 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 года .
  8. ^ а б Тейлор Д., Джеймс Э.А. (2011). «Основанное на фактах руководство по предотвращению нежелательной беременности» . Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными . 40 (6): 782–93. DOI : 10.1111 / j.1552-6909.2011.01296.x . PMC  3266470 . PMID  22092349 .
  9. ^ а б в г «Что такое дородовой уход и почему он важен?» . Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер . 12 июля 2013 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 года .
  10. ^ а б в г Китс, ЕС; Haider, BA; Tam, E; Бхутта, З.А. (14 марта 2019 г.). «Множественные добавки микроэлементов для женщин во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD004905. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004905.pub6 . PMC  6418471 . PMID  30873598 .
  11. ^ Б с д е е г Седх Г., Сингх С., Хуссейн Р. (сентябрь 2014 г.). «Планируемые и незапланированные беременности во всем мире в 2012 году и последние тенденции» . Исследования в области планирования семьи . 45 (3): 301–314. DOI : 10.1111 / j.1728-4465.2014.00393.x . PMC  4727534 . PMID  25207494 .
  12. ^ а б в г д ГББ, 2016 г. Причины смерти соавторов (сентябрь 2017 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от 264 причин смерти, 1980–2016 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016» . Ланцет . 390 (10100): 1151–1210. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (17) 32152-9 . PMC  5605883 . PMID  28919116 .
  13. ^ Уайли Л. (2005). Основы анатомии и физиологии в охране материнства (второе изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 172. ISBN. 978-0-443-10041-3. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  14. ^ «ДОЛГОВРЕМЕННОЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ преждевременных родов» . Марш десятицентовиков . Проверено 3 июня 2021 года .
  15. ^ а б в г Американский конгресс акушеров и гинекологов (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбирать мудро» : инициатива Фонда ABIM , Американского конгресса акушеров и гинекологов , заархивировано с оригинала 1 сентября 2013 г. , извлечено 1 августа 2013
  16. ^ Всемирная организация здравоохранения (ноябрь 2014 г.). «Информационный бюллетень № 363 о преждевременных родах» . who.int . Архивировано 7 марта 2015 года . Проверено 6 марта 2015 года .
  17. ^ а б в Беарак Дж., Попинчалк А., Алкема Л., Седх Дж. (Апрель 2018 г.). «Глобальные, региональные и субрегиональные тенденции нежелательной беременности и ее исходов с 1990 по 2014 год: оценки на основе байесовской иерархической модели» . Ланцет. Глобальное здоровье . 6 (4): e380 – e389. DOI : 10.1016 / S2214-109X (18) 30029-9 . PMC  6055480 . PMID  29519649 .
  18. ^ Hurt KJ, Guile MW, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE (28 марта 2012 г.). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 382. ISBN. 978-1-60547-433-5.
  19. ^ а б «определение беременных» . Бесплатный словарь . Проверено 17 января 2008 года .
  20. ^ «Определения тяжести и паритета (значение в оценке риска)» . Patient.info . Архивировано 12 декабря 2016 года.
  21. ^ Робинсон, Виктор, изд. (1939). «Примипара». Современный домашний врач, новая энциклопедия медицинских знаний . WM. H. Wise & Company (Нью-Йорк)., стр. 596.
  22. ^ «Определение нулевой беременности» . Merriam-Webster, Incorporated . Архивировано из оригинала 8 сентября 2008 года . Проверено 9 марта 2012 года .
  23. ^ «Определение нерожавших» . MedicineNet, Inc. 18 ноября 2000 г. Архивировано 9 июля 2009 г.
  24. ^ «Определение срока беременности - ACOG» . www.acog.org . Проверено 27 сентября 2019 года .
  25. ^ «Определение преждевременных родов» . Medicine.net. Архивировано 9 июля 2009 года . Проверено 16 января 2008 года .
  26. ^ Лама Римави, доктор медицины (22 сентября 2006 г.). «Недоношенный ребенок» . Энциклопедия болезней и состояний . Discovery Communications, LLC. Архивировано 19 января 2008 года . Проверено 16 января 2008 года .
  27. ^ Merck. «Инфекции мочевыводящих путей при беременности» . Справочник Merck по домашнему здоровью . Архивировано 10 ноября 2011 года.
  28. ^ Васкес Дж.С. (август 2010 г.). «Запор, геморрой и изжога при беременности» . Клинические данные BMJ . 2010 : 1411. PMC  3217736 . PMID  21418682 .
  29. ^ MedlinePlus> Боль в груди. Архивировано 5 августа 2012 г. на archive.today Дата обновления: 31 декабря 2008 г. Обновлено: Дэвид К. Дагдейл, Сьюзан Сторк. Также просмотрено Дэвидом Зивом.
  30. ^ a b Определения акушерских данных, проблемы и обоснование изменений - гестационный возраст и срок. Архивировано 6 ноября 2013 г. в аппарате Wayback Machine из журнала Patient Safety and Quality Improvement на Американском конгрессе акушеров и гинекологов . Создано в ноябре 2012 г.
  31. ^ Tunón K, Eik-Nes SH, Grøttum P, Von Düring V, Kahn JA (январь 2000 г.). «Гестационный возраст беременных, зачатых после экстракорпорального оплодотворения: сравнение возраста, оцененного на основе извлечения ооцитов, длины темени и крестца и бипариетального диаметра» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 15 (1): 41–46. DOI : 10,1046 / j.1469-0705.2000.00004.x . PMID  10776011 . S2CID  20029116 .
  32. ^ а б в г «Беременность - три триместра» . Калифорнийский университет в Сан-Франциско . Проверено 30 ноября 2019 года .
  33. ^ а б Hoffman CS, Messer LC, Mendola P, Savitz DA, Herring AH , Hartmann KE (ноябрь 2008 г.). «Сравнение гестационного возраста при рождении на основе последней менструации и ультразвукового исследования в течение первого триместра». Детская и перинатальная эпидемиология . 22 (6): 587–596. DOI : 10.1111 / j.1365-3016.2008.00965.x . PMID  19000297 .
  34. ^ «Расчет срока родов» . Healthline Networks, Inc. Архивировано из оригинала 21 декабря 2009 года . Проверено 13 января 2010 года .
  35. ^ Чамблисс Л. Р., Кларк С. Л. (февраль 2014 г.). «Бумажные колеса гестационного возраста обычно неточны». Американский журнал акушерства и гинекологии . 210 (2): 145.e1–4. DOI : 10.1016 / j.ajog.2013.09.013 . PMID  24036402 .
  36. ^ Вешлер Т. (2002). Взяв на себя ответственность за вашу фертильность (пересмотренное издание). Нью-Йорк: HarperCollins. с.  242 , 374. ISBN 978-0-06-093764-5.
  37. ^ Бергер К.С. (2011). Развивающийся человек на протяжении всей жизни . Макмиллан. п. 90. ISBN 978-1-4292-3205-0. Архивировано 25 апреля 2016 года.
  38. ^ «Этапы развития плода - проблемы женского здоровья» . Пользовательская версия руководства MSD . Проверено 10 июля 2020 .
  39. ^ а б
    • Леннарт Нильссон , «Ребенок родился 91» (1990): через восемь недель «опасность выкидыша ... резко уменьшается».
    • « Информация о здоровье женщин, заархивированная 30 апреля 2007 г. в Wayback Machine », Hearthstone Communications Limited: «По прошествии 8 недель риск выкидыша резко снижается». Проверено 22 апреля 2007.
  40. ^ Калвербоер А.Ф., Грамсберген А.А. (1 января 2001 г.). Справочник мозга и поведения в человеческом развитии . Springer. п. 1. ISBN 978-0-7923-6943-1. Архивировано 19 сентября 2015 года.
  41. ^ Illes J, ed. (2008). Нейроэтика: определение проблем в теории, практике и политике (Repr. Ed.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 142. ISBN. 978-0-19-856721-9. Архивировано 19 сентября 2015 года.
  42. ^ «Аборт и риски беременности» . Департамент здравоохранения Луизианы . Проверено 22 августа 2019 .
  43. ^ «Репродуктивный анамнез и риск рака» . Национальный институт рака . 30 ноября 2016 . Проверено 23 августа 2019 .
  44. ^ а б Мор G, изд. (2006). Иммунология беременности . Подразделение медицинской разведки. Джорджтаун, Техас: Нью-Йорк: Landes Bioscience / Eurekah.com; Springer Science + Business Media. С. 1–4. DOI : 10.1007 / 0-387-34944-8 . ISBN 978-0-387-34944-2.
  45. ^ Уильямс Z (сентябрь 2012 г.). «Вызывание толерантности к беременности» . Медицинский журнал Новой Англии . 367 (12): 1159–1161. DOI : 10.1056 / NEJMcibr1207279 . PMC  3644969 . PMID  22992082 .
  46. ^ Кэмпбелл Л.А., Клок Р.А. (апрель 2001 г.). «Последствия для беременной пациентки». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 163 (5): 1051–1054. DOI : 10,1164 / ajrccm.163.5.16353 . PMID  11316633 .
  47. ^ «Ваш ребенок на сроке беременности 0–8 недель - Руководство по беременности и родам - ​​NHS Choices» . nhs.uk . 20 декабря 2017. Архивировано 20 ноября 2013 года.
  48. ^ Хеннен, Лия; Линда Мюррей; Джим Скотт (2005). Основное руководство BabyCenter по беременности и родам: советы экспертов и практическая мудрость от САМЫХ лучших ресурсов по беременности и воспитанию . Эммаус, Пенсильвания: Родэйл Букс. ISBN 1-59486-211-7.
  49. ^ «Беременность: Капля (Осветление)» . Мичиганский университет . Проверено 9 июня 2021 года .
  50. ^ Стейси Т., Томпсон Дж. М., Митчелл Е. А., Экерома А. Дж., Зукколло Дж. М., МакКоуэн Л. М. (июнь 2011 г.). «Связь между практикой сна матери и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль» . BMJ . 342 : d3403. DOI : 10.1136 / bmj.d3403 . PMC  3114953 . PMID  21673002 .
  51. ^ Б с д е е г ч я J K L Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Спонг С.Й., Даше Дж.С., Хоффман Б.Л., Кейси Б.М., Шеффилд Дж.С., ред. (2014). «Глава 12. Тератология, тератогены и фетотоксические агенты» . Акушерство Уильямса (24-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
  52. ^ «РХЛ» . apps.who.int . Архивировано 27 декабря 2011 года.
  53. ^ а б Всемирная организация здравоохранения (ноябрь 2013 г.). «Преждевременные роды» . who.int . Архивировано 7 сентября 2014 года . Проверено 19 сентября 2014 года .
  54. ^ Б с д е е г ч Американский конгресс акушеров и гинекологов ; Общество медицины матери и плода (22 октября 2013 г.). «Акушеры-гинекологи пересматривают значение термина « доношенная беременность » » . acog.org . Архивировано из оригинального 15 сентября 2014 года . Проверено 19 сентября 2014 года .
  55. ^ Сайгал С., Дойл Л. В. (январь 2008 г.). «Обзор смертности и последствий преждевременных родов от младенчества до взрослого возраста». Ланцет . 371 (9608): 261–269. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 60136-1 . PMID  18207020 . S2CID  17256481 .
  56. ^ Американский конгресс акушеров и гинекологов (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбирать мудро» : инициатива Фонда ABIM , Американского конгресса акушеров и гинекологов , заархивировано с оригинала 1 сентября 2013 г. , извлечено 1 августа 2013, который цитирует
    • Main E, Oshiro B, Chagolla B., Bingham D, Dang-Kilduff L, Kowalewski L, Устранение немедицинских (плановых) родов до 39 недель гестационного возраста (PDF) , March of Dimes ; Калифорнийское сотрудничество по качественному уходу за матерями; Отдел охраны здоровья матери, ребенка и подростков; Центр здоровья семьи; Департамент общественного здравоохранения Калифорнии , заархивировано из оригинала (PDF) 10 ноября 2012 г. , извлечено 1 августа 2013 г.
  57. ^ Мишель Норрис (18 июля 2011 г.). «Врачи беременным женщинам: подождите не менее 39 недель» . Все учтено . Архивировано 23 июля 2011 года . Проверено 20 августа 2011 года .
  58. ^ Norwitz ER. «Переношенная беременность (помимо основ)» . UpToDate, Inc. Архивировано 7 октября 2012 года . Проверено 24 августа 2012 года .
  59. ^ Американский колледж акушеров и гинекологов (апрель 2006 г.). «Чего ожидать после установленного срока» . Медем . Медем, Inc. Архивировано из оригинала 29 апреля 2003 года . Проверено 16 января 2008 года .
  60. ^ «Индукция родов - Доказательные клинические рекомендации № 9» (PDF) . Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2001. Архивировано из оригинального (PDF) 30 декабря 2006 года . Проверено 18 января 2008 года .
  61. ^ Дженкинс А., Миллар С., Робинс Дж. (Июль 2011 г.). «Отрицание беременности: обзор литературы и обсуждение этических и правовых вопросов» . Журнал Королевского медицинского общества . 104 (7): 286–291. DOI : 10,1258 / jrsm.2011.100376 . PMC  3128877 . PMID  21725094 .
  62. ^ Габби С. (1 января 2012 г.). Акушерство: нормальная и проблемная беременность (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс. п. 1184 . ISBN 978-1-4377-1935-2.
  63. ^ «Симптомы беременности» . Национальная служба здравоохранения (NHS) . 11 марта 2010. Архивировано 28 февраля 2010 года . Проверено 11 марта 2010 года .
  64. ^ а б «Ранние симптомы беременности: что происходит сразу» . Клиника Мэйо . 22 февраля 2007 года архивации с оригинала на 14 сентября 2007 года . Проверено 22 августа 2007 года .
  65. ^ а б «Симптомы беременности - Ранние признаки беременности: Американская ассоциация беременности» . Архивировано 15 января 2008 года . Проверено 16 января 2008 года .
  66. ^ «Видео о беременности» . Канал 4. 2008. Архивировано 23 января 2009 года . Проверено 22 января 2009 года .
  67. ^ «Планировщик беременности NHS» . Национальная служба здравоохранения (NHS) . 19 марта 2010 . Проверено 19 марта 2010 года .
  68. ^ Коул Л.А., Батлер С.А., ред. (2015). Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (2-е изд.). Амстердам: Эльзевир. ISBN 978-0-12-800821-8.
  69. ^ Qasim SM, Callan C, Choe JK (октябрь 1996 г.). «Прогностическая ценность исходного уровня бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови для исхода беременности после экстракорпорального оплодотворения». Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 13 (9): 705–708. DOI : 10.1007 / BF02066422 . PMID  8947817 . S2CID  36218409 .
  70. ^ "BestBets: сыворотка или моча бета-ХГЧ?" . Архивировано 31 декабря 2008 года.
  71. ^ а б Коул Л.А., Ханлиан С.А., Саттон Дж. М., Дэвис С., Рейберн В. Ф. (январь 2004 г.). «Точность домашних тестов на беременность при задержке менструации». Американский журнал акушерства и гинекологии . 190 (1): 100–105. DOI : 10.1016 / j.ajog.2003.08.043 . PMID  14749643 .
  72. ^ Верхаген Дж., Галлос И.Д., ван Мелло Н.М., Абдель-Азиз М., Таквоинги Ю., Харб Х., Дикс Дж. Дж., Мол Б.В., Кумарасами А. (сентябрь 2012 г.). «Точность одного теста на прогестерон для прогнозирования исхода беременности на ранних сроках у женщин с болью или кровотечением: метаанализ когортных исследований» . BMJ . 345 : e6077. DOI : 10.1136 / bmj.e6077 . PMC  3460254 . PMID  23045257 .
  73. ^ Уитворт М., Брикер Л., Маллан С. (июль 2015 г.). «Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD007058. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007058.pub3 . PMC  4084925 . PMID  26171896 .
  74. ^ Нгуен Т.Х., Ларсен Т., Энгхольм Г., Мёллер Х. (июль 1999 г.). «Оценка предполагаемой даты родов с помощью ультразвукового исследования у 17 450 спонтанных одноплодных родов: нужно ли нам изменять правило Нэгеле?» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 14 (1): 23–28. DOI : 10,1046 / j.1469-0705.1999.14010023.x . PMID  10461334 . S2CID  30749264 .
  75. ^ Pyeritz RE (2014). Текущая медицинская диагностика и лечение 2015 . Макгроу-Хилл.
  76. ^ Waters TR, MacDonald LA, Hudock SD, Goddard DE (февраль 2014 г.). «Предварительные рекомендуемые пределы веса для ручного подъема во время беременности» . Человеческий фактор . 56 (1): 203–214. DOI : 10.1177 / 0018720813502223 . PMC  4606868 . PMID  24669554 . Архивировано 1 апреля 2017 года.
  77. ^ Макдональд, Лесли А .; Waters, Thomas R .; Наполитано, Питер Дж .; Годдард, Дональд Э .; Райан, Маргарет А .; Нильсен, Питер; Худок, Стивен Д. (2013). «Клинические рекомендации по профессиональному поднятию тяжестей во время беременности: сводка данных и предварительные рекомендации» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 209 (2): 80–88. DOI : 10.1016 / j.ajog.2013.02.047 . ISSN  0002-9378 . PMC  4552317 . PMID  23467051 .
  78. ^ а б Лион П. (2015). Акушерство в семейной медицине: практическое руководство . Текущая клиническая практика (2-е изд.). Чам, Швейцария: Humana Press. С. 19–28. ISBN 978-3-319-20077-4.
  79. ^ «ВОЗ | Дородовая помощь» . www.who.int . Архивировано из оригинального 20 ноября 2015 года . Проверено 10 ноября 2015 года .
  80. ^ Доусвелл Т., Карроли Г., Дулей Л., Гейтс С., Гюльмезоглу А.М., Хан-Неелофур Д., Пьяджио Г. (Комитет американских акушеров-гинекологов по охране здоровья незаслуженных женщин) (июль 2015 г.). «Альтернативные и стандартные пакеты дородовой помощи при беременности с низким риском» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD000934. DOI : 10.1002 / 14651858.cd000934.pub3 . PMC  7061257 . PMID  26184394 .
  81. ^ Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров по охране здоровья незаслуженных женщин (август 2006 г.). «Заключение Комитета ACOG № 343: факторы психосоциального риска: перинатальный скрининг и вмешательство». Акушерство и гинекология . 108 (2): 469–77. DOI : 10.1097 / 00006250-200608000-00046 . PMID  16880322 .
  82. ^ Hurt KJ, изд. (2011). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-0913-9.
  83. ^ McCormick MC, Siegel JE, ред. (1999). Пренатальная помощь: эффективность и реализация . Кембридж, Великобритания; Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-66196-6.
  84. ^ а б в г Ламми-Киф CJ, Couch SC, Philipson EH, ред. (2008). Справочник по питанию и беременности . Питание и здоровье. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. п. 28. DOI : 10.1007 / 978-1-59745-112-3 . ISBN 978-1-59745-112-3.
  85. ^ Ота Э, Хори Х, Мори Р., Тобе-Гай Р., Фаррар Д. (июнь 2015 г.). «Дородовое диетическое обучение и добавки для увеличения потребления энергии и белка». Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD000032. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000032.pub3 . PMID  26031211 .
  86. ^ «| Выберите MyPlate» . Выберите MyPlate . 29 апреля 2015. архивации с оригинала на 17 ноября 2015 года . Проверено 15 ноября 2015 года .
  87. ^ Tieu, J; Шеперд, Э; Миддлтон, П; Кроутер, Калифорния (3 января 2017 г.). «Диетические рекомендации во время беременности для предотвращения гестационного сахарного диабета» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD006674. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006674.pub3 . PMC  6464792 . PMID  28046205 .
  88. ^ Клусманн А., Генрих Б., Стёплер Х., Гертнер Дж., Маятепек Э., Фон Крис Р. (ноябрь 2005 г.). «Уменьшение дефектов нервной трубки после рекомендаций по добавлению фолиевой кислоты в периконцепционный период». Acta Paediatrica . 94 (11): 1538–1542. DOI : 10.1080 / 08035250500340396 . PMID  16303691 . S2CID  13506877 .
  89. ^ Стивенсон Р. Э., Аллен В. П., Пай Г. С., Бест Р., Сивер Л. Х., Дин Дж., Томпсон С. (октябрь 2000 г.). «Снижение распространенности дефектов нервной трубки в регионе высокого риска в США». Педиатрия . 106 (4): 677–683. DOI : 10.1542 / peds.106.4.677 . PMID  11015508 . S2CID  39696556 .
  90. ^ «Фолиевая кислота в диете: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Архивировано 17 ноября 2015 года . Проверено 15 ноября 2015 года .
  91. ^ Центры профилактики заболеваний (CDC) (январь 2008 г.). «Использование добавок, содержащих фолиевую кислоту, женщинами детородного возраста - США, 2007». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 57 (1): 5–8. PMID  18185493 .
  92. ^ а б Гесне П., Алессандри Дж. М. (январь 2011 г.). «Докозагексаеновая кислота (DHA) и развивающаяся центральная нервная система (ЦНС) - значение для диетических рекомендаций». Биохимия . Биоактивные липиды, питание и здоровье. 93 (1): 7–12. DOI : 10.1016 / j.biochi.2010.05.005 . PMID  20478353 .
  93. ^ Салем Н., Литман Б., Ким Х.Й., Гавриш К. (сентябрь 2001 г.). «Механизмы действия докозагексаеновой кислоты на нервную систему» . Липиды . 36 (9): 945–959. DOI : 10.1007 / s11745-001-0805-6 . PMID  11724467 . S2CID  4052266 .
  94. ^ Каваи К., Шпигельман Д., Шанкар А.Х., Фавзи В.В. (июнь 2011 г.). «Материнские добавки с множественными микронутриентами и исходы беременности в развивающихся странах: метаанализ и мета-регрессия» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 89 (6): 402–411B. DOI : 10.2471 / BLT.10.083758 . PMC  3099554 . PMID  21673856 . Архивировано 7 сентября 2015 года.
  95. ^ Канада, Агентство общественного здравоохранения. «Фолиевая кислота, железо и беременность» . www.canada.ca . Архивировано 7 августа 2017 года . Проверено 25 августа 2017 года .
  96. ^ «Рекомендации | Фолиевая кислота | NCBDDD | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 21 августа 2017. Архивировано 25 августа 2017 года . Проверено 25 августа 2017 года .
  97. ^ Теобальд HE (2007). «Питание при беременности и кормлении грудью». Журнал семейного здоровья . 17 (2): 45–49. PMID  17476978 .
  98. ^ Базиль Л.А., Тейлор С.Н., Вагнер С.Л., Хинонес Л., Холлис Б.В. (сентябрь 2007 г.). «Неонатальный статус витамина D при рождении на 32 градусе 72 'широты: свидетельство дефицита» . Журнал перинатологии . 27 (9): 568–571. DOI : 10.1038 / sj.jp.7211796 . PMID  17625571 . S2CID  23319012 .
  99. ^ Куоппала Т., Туймала Р., Парвиайнен М., Коскинен Т., Ала-Хоухала М. (июль 1986 г.). «Сывороточные уровни метаболитов витамина D, кальция, фосфора, магния и щелочной фосфатазы у финских женщин на протяжении всей беременности и в сыворотке пуповины при родах». Питание человека: клиническое питание . 40 (4): 287–293. PMID  3488981 .
  100. ^ Румбольд А., Ота Е., Хори Х., Миядзаки С., Crowther CA (7 сентября 2015 г.). «Добавки витамина Е во время беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD004069. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004069.pub3 . PMID  26343254 .
  101. ^ Кардуччи, Бьянка; Китс, Эмили К .; Бхутта, Зульфикар А. (16 марта 2021 г.). «Добавки цинка для улучшения результатов беременности и младенцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD000230. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000230.pub6 . ISSN  1469-493X . PMC  8094617. PMID  33724446 .
  102. ^ Пенья-Росас Дж. П., Де-Регил Л. М., Гарсия-Казаль Миннесота, Доусвелл Т. (22 июля 2015 г.). «Ежедневный прием пероральных добавок железа во время беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD004736. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004736.pub5 . PMID  26198451 .
  103. ^ McDonagh M, Cantor A, Bougatsos C, Dana T, Blazina I (март 2015 г.). «Регулярный прием добавок железа и скрининг на железодефицитную анемию у беременных женщин: систематический обзор для обновления рекомендаций Рабочей группы США по профилактическим услугам» . Обобщение доказательств . Обобщение доказательств Целевой группы профилактических служб США, ранее - Систематические обзоры доказательств (123). PMID  25927136 .
  104. ^ «Потребности в питании во время беременности» . Выберите MyPlate . 1 июля 2015 года. Архивировано 3 декабря 2017 года . Дата обращения 2 декабря 2017 .
  105. ^ «| Выберите MyPlate» . Выберите MyPlate . 29 апреля 2015. архивации с оригинала на 17 ноября 2015 года . Проверено 16 ноября 2015 года .
  106. ^ а б CDC - Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Токсоплазмоз - Общие сведения - Беременные» . www.cdc.gov . Архивировано 18 ноября 2015 года . Проверено 16 ноября 2015 года .
  107. ^ «Листерии и беременность, инфекции» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинального 17 ноября 2015 года . Проверено 16 ноября 2015 года .
  108. ^ а б Там К., Эребара А., Эйнарсон А. (апрель 2010 г.). «Пищевые болезни во время беременности: профилактика и лечение» . Канадский семейный врач . 56 (4): 341–343. PMC  2860824 . PMID  20393091 .
  109. ^ Тарлоу MJ (август 1994). «Эпидемиология неонатальных инфекций». Журнал антимикробной химиотерапии . 34 Дополнение A: 43–52. DOI : 10.1093 / JAC / 34.suppl_a.43 . PMID  7844073 .
  110. ^ Джаханфар С., Джафар С.Х. (9 июня 2015 г.). «Влияние ограниченного потребления кофеина матерью на исходы плода, новорожденного и беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD006965. DOI : 10.1002 / 14651858.cd006965.pub4 . PMID  26058966 .
  111. ^ а б в Viswanathan M, Siega-Riz AM, Moos MK, et al. (Май 2008 г.). Результаты набора веса матери . Отчеты о доказательствах / оценки технологий, № 168 . Агентство медицинских исследований и качества. С. 1–223. PMC  4781425 . PMID  18620471 . Архивировано 28 мая 2013 года . Проверено 23 июня 2013 года .
  112. ^ а б в Институт качества и эффективности в здравоохранении. «Набор веса при беременности» . Информационный бюллетень . Институт качества и эффективности в здравоохранении. Архивировано 14 декабря 2013 года . Проверено 23 июня 2013 года .
  113. ^ «Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций, краткий отчет» . Институт медицины . Архивировано из оригинального 10 августа 2010 года . Проверено 29 июля 2010 года .
  114. ^ Американский колледж акушеров-гинекологов (январь 2013 г.). «Заключение комитета ACOG № 548: увеличение веса во время беременности». Акушерство и гинекология . 121 (1): 210–212. DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000425668.87506.4c . PMID  23262962 .
  115. ^ а б в Thangaratinam S, Rogozińska E, Jolly K, et al. (Июль 2012 г.). Вмешательства по снижению или профилактике ожирения у беременных: систематический обзор . Оценка технологий здравоохранения, № 16.31 . 16 . Координационный центр оценки, испытаний и исследований NIHR. С. iii – iv, 1–191. DOI : 10,3310 / hta16310 . PMC  4781281 . PMID  22814301 . Архивировано 29 октября 2013 года . Проверено 23 июня 2013 года .
  116. ^ Бушнелл С., Маккалоу Л.Д., Авад И.А. и др. (Май 2014 г.). «Рекомендации по профилактике инсульта у женщин: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта» . Инсульт . 45 (5): 1545–88. DOI : 10.1161 / 01.str.0000442009.06663.48 . PMID  24503673 . S2CID  6297484 .
  117. ^ а б в Бриггс Г.Г., Фриман Р.К. (2015). Лекарства при беременности и кормлении грудью: Справочное руководство по риску для плода и новорожденного (Десятое изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins Health. п. Приложение. ISBN 978-1-4511-9082-3.
  118. ^ Генетический альянс; Сотрудничество по вопросам образования в области генетики общественного здравоохранения Новой Англии (17 февраля 2010 г.). «Приложение A: Тератогены / Пренатальная токсикомания» . Понимание генетики: Руководство Новой Англии для пациентов и медицинских работников . Генетический альянс.
  119. ^ «Сообщения для прессы - FDA издает окончательные правила по изменению информации на этикетках для беременных и кормящих грудью отпускаемых по рецепту лекарств и биологических продуктов» . www.fda.gov . Архивировано 17 ноября 2015 года . Проверено 16 ноября 2015 года .
  120. ^ «Основы о ФАСН» . CDC . Проверено 25 июля 2018 года .
  121. ^ Hackshaw A, Rodeck C, Boniface S (сентябрь – октябрь 2011 г.). «Курение матери во время беременности и врожденных дефектов: систематический обзор, основанный на 173 687 случаях уродства и 11,7 миллиона контрольных» . Обновление репродукции человека . 17 (5): 589–604. DOI : 10.1093 / humupd / dmr022 . PMC  3156888 . PMID  21747128 .
  122. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2007. Предотвращение курения и воздействия вторичного табачного дыма до, во время и после беременности. Архивировано 11 сентября 2011 года в Wayback Machine .
  123. ^ «Употребление табака и беременность - репродуктивное здоровье» . www.cdc.gov . 16 января 2019. Архивировано 29 июля 2017 года.
  124. ^ а б «Новый информационный бюллетень о матери: употребление метамфетамина во время беременности» . Департамент здравоохранения Северной Дакоты . Архивировано из оригинального 10 сентября 2011 года . Проверено 7 октября 2011 года .
  125. ^ Делла Гротта С., ЛаГассе Л.Л., Аррия А.М., Дерауф С., Грант П., Смит Л.М., Шах Р., Хуэстис М., Лю Дж., Лестер Б.М. (июль 2010 г.). «Модели употребления метамфетамина во время беременности: результаты исследования развития младенцев, окружающей среды и образа жизни (IDEAL)» . Журнал здоровья матери и ребенка . 14 (4): 519–527. DOI : 10.1007 / s10995-009-0491-0 . PMC  2895902 . PMID  19565330 .
  126. ^ Мартин Р., Домбровски СК (2008). «12. Загрязнение воздуха и воды». Пренатальное воздействие: психологические и образовательные последствия для детей . Нью-Йорк: Спрингер. DOI : 10.1007 / 978-0-387-74398-1 . ISBN 978-0-387-74398-1.
  127. ^ Опасности окружающей среды во время беременности Том 51, № 1, январь / февраль 2006 г.
  128. ^ «Использование респиратора N95 во время беременности - результаты недавнего исследования NIOSH | Научный блог NIOSH | Блоги | CDC» . blogs.cdc.gov . Архивировано 16 ноября 2016 года . Проверено 16 ноября +2016 .
  129. ^ а б в Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Спонг С.Й., Даше Дж.С., Хоффман Б.Л., Кейси Б.М., Шеффилд Дж.С., ред. (2014). «Глава 9: Пренатальный уход» . Акушерство Уильямса (24-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
  130. ^ Бермудес MP, Санчес AI, Buela-Casal G (2001). «Влияние периода беременности на половое влечение» . Психология в Испании . 5 (1): 14–16. Архивировано 9 февраля 2012 года.
  131. ^ Fok WY, Chan LY, Yuen PM (октябрь 2005). «Сексуальное поведение и активность китайских беременных женщин». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 84 (10): 934–938. DOI : 10.1111 / j.0001-6349.2005.00743.x . PMID  16167907 . S2CID  23075166 .
  132. ^ Reamy K, White SE, Daniell WC, Le Vine ES (июнь 1982 г.). «Сексуальность и беременность. Перспективное исследование». Журнал репродуктивной медицины . 27 (6): 321–327. PMID  7120209 .
  133. ^ Маларевич А., Шимкевич Дж., Рогала Дж. (Сентябрь 2006 г.). «[Сексуальность беременных]». Ginekologia Polska (на польском языке). 77 (9): 733–739. PMID  17219804 .
  134. ^ Шарма Х., Тал Р., Кларк Н. А., Сегарс Дж. Х. (январь 2014 г.). «Микробиота и воспалительные заболевания органов малого таза» . Семинары по репродуктивной медицине . 32 (1): 43–49. DOI : 10,1055 / с-0033-1361822 . PMC  4148456 . PMID  24390920 .
  135. ^ Крамер М.С., Макдональд С.В. (июль 2006 г.). Крамер М.С. (ред.). «Аэробные упражнения для женщин во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD000180. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000180.pub2 . PMC  7043271 . PMID  16855953 .
  136. ^ Доменджоз I, Кайзер Б., Бульвен М. (октябрь 2014 г.). «Влияние физической активности во время беременности на способ родов». Американский журнал акушерства и гинекологии . 211 (4): 401.e1–411. DOI : 10.1016 / j.ajog.2014.03.030 . PMID  24631706 .
  137. ^ а б Битхэм К., Джайлз С., Ноетель М., Клифтон В., Джонс Дж., Нотон Г. (2019). «Эффекты упражнений высокой интенсивности в третьем триместре беременности: систематический обзор и метаанализ» . BMC по беременности и родам . 19 (281): 281. DOI : 10,1186 / s12884-019-2441-1 . PMC  6686535 . PMID  31391016 .
  138. ^ Ди Мацио Д., Магро-Малоссо Э, Сакконе Г., Мархефка Г., Бергелла V (2016). «Физические упражнения во время беременности у женщин с нормальным весом и риск преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Американский журнал акушерства и гинекологии . 215 (5): 561–571. DOI : 10.1016 / j.ajog.2016.06.014 . hdl : 11573/1110770 . PMID  27319364 .
  139. ^ McCall CA, Grimes DA, Lyerly AD (июнь 2013 г.). « « Лечебный »постельный режим при беременности: неэтично и не подтвержден данными». Акушерство и гинекология . 121 (6): 1305–1308. DOI : 10,1097 / aog.0b013e318293f12f . PMID  23812466 .
  140. ^ Дэвис Г.А., Вулф Л.А., Моттола М.Ф., Маккиннон С., Арсено М.Ю., Бартеллас Е., Каргилл Ю., Глисон Т., Иглесиас С., Кляйн М., Мартель М.Дж., Роггенсак А., Уилсон К., Гардинер П., Грэм Т., Хеннель Р., Хьюсон Р. , Макдугалл Д., Макдермотт Дж., Росс Р., Тийдус П., Трюдо Ф. (июнь 2003 г.). «Физические упражнения при беременности и в послеродовом периоде». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 25 (6): 516–529. DOI : 10.1016 / s1701-2163 (16) 30313-9 . PMID  12806453 .
  141. ^ а б в Артал Р., О'Тул М. (февраль 2003 г.). «Рекомендации Американской коллегии акушеров и гинекологов по упражнениям во время беременности и в послеродовой период» . Британский журнал спортивной медицины . 37 (1): 6–12, обсуждение 612. doi : 10.1136 / bjsm.37.1.6 . PMC  1724598 . PMID  12547738 .
  142. ^ Reiter RJ, Tan DX, Korkmaz A, Rosales-Corral SA (2014). «Мелатонин и стабильные циркадные ритмы оптимизируют физиологию матери, плаценты и плода» . Обновление репродукции человека . 20 (2): 293–307. DOI : 10.1093 / humupd / dmt054 . PMID  24132226 .
  143. ^ «Уход за полостью рта во время беременности: стратегии и соображения» (PDF) .
  144. ^ Джафарзаде Х., Санатхани М., Мохташам Н. (декабрь 2006 г.). «Оральная пиогенная гранулема: обзор». Журнал оральной науки . 48 (4): 167–175. DOI : 10,2334 / josnusd.48.167 . PMID  17220613 .
  145. ^ Ихеозор-Эджиофор З., Миддлтон П., Эспозито М., Гленни А.М. (июнь 2017 г.). «Лечение заболеваний пародонта для предотвращения неблагоприятных исходов родов у беременных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD005297. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005297.pub3 . PMC  6481493 . PMID  28605006 .
  146. ^ Хауленд, Женевьева (2017). Еженедельное руководство по беременности и родам Mama Natural . Саймон и Шустер. п. 173. ISBN. 9781501146688.
  147. ^ а б в Джарвис С., Стоун Дж, Эддлман К., Дуэнвальд М. (2011). Беременность для чайников . Джон Вили и сыновья. п. 157. ISBN. 9781119997061.
  148. ^ «Советы TSA для беременных пассажиров» . Управление транспортной безопасности . 22 июля 2014 г.
  149. ^ «Репродуктивное здоровье и научные публикации: обеспечение безопасной беременности» . Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для Юго-Восточной Азии. 2009. Архивировано из оригинального 15 декабря 2009 года . Проверено 7 декабря 2009 года .
  150. ^ Merck. «Беременность, осложненная болезнью» . Руководство Merck, Справочник по домашнему здоровью . Merck Sharp & Dohme. Архивировано 10 ноября 2011 года.
  151. ^ C Блэквелл S (декабрь 2008 г.). «Тромбоэмболические расстройства во время беременности» . Merck Sharp & Dohme Corp. Архивировано 10 ноября 2011 года.
  152. ^ а б Левено К. (2013). «52». Руководство Уильямса по осложнениям при беременности . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 323–334. ISBN 978-0-07-176562-6.
  153. ^ Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенетических механизмов» . Обновление репродукции человека . 20 (4): 582–593. DOI : 10.1093 / humupd / dmu007 . PMID  24619876 .
  154. ^ Сакконе Дж., Бергелла В., Сарно Л., Маруотти Г. М., Цетин I, Греко Л., Хашан А. С., Маккарти Ф., Мартинелли Д., Фортунато Ф., Мартинелли П. (февраль 2016 г.). «Целиакия и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал акушерства и гинекологии . 214 (2): 225–234. DOI : 10.1016 / j.ajog.2015.09.080 . PMID  26432464 .
  155. ^ «Связь с глютеном» . Министерство здравоохранения Канады. Май 2009. Архивировано 5 июля 2017 года . Проверено 1 октября 2013 года .
  156. ^ a b Стр. 264 в: Грезеле, Паоло (2008). Тромбоциты при гематологических и сердечно-сосудистых заболеваниях: клинический справочник . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-88115-9.
  157. ^ а б в «Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью» . Американский конгресс акушеров и гинекологов . Архивировано 30 июля 2017 года. Февраль 2016 г.
  158. ^ "Всемирная книга фактов" . cia.gov . Архивировано 28 октября 2009 года.
  159. ^ Национальные отчеты о статистике естественного движения населения, заархивированные 20 июля 2017 года в Wayback Machine из Центров по контролю и профилактике заболеваний Национального центра статистики здравоохранения. Том 61, номер 1, 28 августа 2012 г .: Рождения: окончательные данные за 2010 г.
  160. ^ «40% беременностей« незапланированные » » . BBC News . 16 марта 2004 г. Архивировано 30 июля 2012 г.
  161. ^ Джейсон С. (20 мая 2011 г.). «Незапланированные беременности в США на 40 процентов» . PhysOrg.com . Архивировано 5 января 2012 года.
  162. ^ Вомак М (2010). Антропология здоровья и исцеления . Плимут: АльтаМира Пресс. п. 133. ISBN. 978-0-7591-1044-1.
  163. ^ Росси ТВ (2005). Мэри в западном искусстве . Нью-Йорк: В сотрудничестве с Hudson Hills Press. п. 106. ISBN 978-0-9712981-9-4.
  164. ^ «Аборт - определение и многое другое из бесплатного словаря Merriam-Webster» . merriam-webster.com . Архивировано 28 апреля 2015 года . Проверено 19 июля 2015 года .
  165. ^ Кэти Макдоноу (30 апреля 2014 г.). «Теннесси только что стал первым штатом, который посадит женщин в тюрьму за исход беременности» . Салон . Архивировано 5 мая 2014 года . Дата обращения 5 мая 2014 .

  • «Питание в первом триместре беременности» . Ассоциация здоровья и фитнеса IDEA . Проверено 9 декабря 2013 года .
  • Ботвелл TH (июль 2000 г.). «Требования к железу при беременности и стратегии их удовлетворения» . Американский журнал клинического питания . 72 (1 приложение): 257S – 264S. DOI : 10.1093 / ajcn / 72.1.257S . PMID  10871591 .
  • Стивенс Дж (июнь 2005 г.). «Зависть к беременности и политика компенсирующей мужественности». Политика и гендер . 1 (2): 265–296. CiteSeerX  10.1.1.485.5791 . DOI : 10.1017 / S1743923X05050087 . S2CID  39231847 .

Классификация
D
  • МКБ - 10 : O00-O99 , Z33 , Z34 , Z35
  • МКБ - 9-СМ : 650
  • MeSH : D011247
  • ЗаболеванияDB : 10545
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 002398
  • eMedicine : статья / 259724
  • Беременность у Керли
  • Справочник Merck по домашнему здоровью - дополнительные сведения о заболеваниях, нарушениях и т. Д., Которые могут осложнить беременность.
  • Планировщик ухода за беременными - руководство NHS по зачатию ребенка, включая предварительное зачатие, беременность, роды и роды.