В эпидемиологии , клинический случай , [1] клиническое определение , или просто определение случая [2] приведен клинические критерии , по которым общественному здравоохранению специалисты определяют , является ли болезнь человека включена в случае в качестве вспышки расследования, то есть, считается ли человек напрямую затронутым вспышкой. В отсутствие вспышки определения случаев используются в надзоре за общественным здоровьем для классификации этих состояний в популяции (например, заболеваемости и распространенности ).
Как они используются
Определение случая определяет случай, устанавливая ограничения на время, человека, место и общее определение со сбором данных изучаемого явления. [3] [4] Критерии времени могут включать все случаи заболевания, выявленные, например, с 1 января 2008 г. по 1 марта 2008 г. Критерии личности могут включать возраст, пол, этническую принадлежность и клинические характеристики, такие как симптомы (например, кашель и лихорадка) и результаты клинических испытаний (например, пневмония на рентгенограмме грудной клетки). В критериях места обычно указывается географическая единица, такая как город, штат или страна, но может быть такая же небольшая, как учреждение, школьный класс или обед в ресторане. Общее определение явления влияет на методы исследования и обеспечивает единообразное использование терминологии.
Определения случаев часто используются для обозначения людей как подозрительные, вероятные или подтвержденные. Например, при расследовании вспышки пневмококковой пневмонии в доме престарелых определение случая может быть указано как:
- Подозрительный случай: все жители дома престарелых А с началом кашля и лихорадки в период с 1 января 2008 г. по 1 февраля 2008 г.
- Вероятный случай: соответствие определению подозреваемого случая плюс пневмония на рентгеновском снимке грудной клетки.
- Подтвержденный случай: соответствие определению вероятного случая плюс наличие пневмококковой инфекции, подтвержденной посевом крови или другим способом выделения пневмококков из обычно стерильного места.
Создавая определение случая, специалисты общественного здравоохранения лучше подготовлены для изучения вспышки и определения возможных причин.
По мере проведения расследований определение случая может быть расширено или сужено, что характерно для динамического характера расследований вспышек. В любой момент времени определение случая должно быть золотым стандартом для диагностики данного заболевания. Чувствительно определение случая, часто применяется в начале вспышки, будет фиксировать все случаи, но будет включать в себя множество не-случаев. Определение конкретного случая, обычно применяемое после того, как вспышка считается более понятной, исключает большинство случаев, не связанных с заболеванием, но также исключает некоторые фактические случаи. [5]
Диагностические критерии
Термин диагностические критерии обозначает определение случая с определенной комбинацией признаков , симптомов и результатов анализов, которые врач использует для определения правильного диагноза.
Вот некоторые примеры диагностических критериев:
- Критерии Амстердама для наследственного неполипозных колоректального рака
- Критерии Макдональда для рассеянного склероза
- Критерии ACR для системной красной волчанки
- Критерии Centor для стрептококковой ангины
Клинические определения
Когда диагностические критерии являются общепринятыми, их можно рассматривать как «клиническое определение», поскольку они определяют пределы затронутой популяции, определяя, какие пациенты находятся внутри и за пределами набора.
Клиническое определение следует рассматривать как инструмент статистического анализа, а не замену патологического определения, когда это необходимо. [6] Посмертный диагноз позволяет установить чувствительность и специфичность клинических определений [7]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Keou FX1 Běleč L, Esunge PM, Cancre N, Gresenguet G (октябрь 1992). «Определение клинического случая СПИДа в Африке Всемирной организацией здравоохранения: анализ оценок». Восточный Афр Med J . 69 (10): 550–3. PMID 1335410 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ http://www.atsdr.cdc.gov/HEC/CSEM/cluster/case_def.html Кластеры заболеваний: обзорное определение случая от Министерства здравоохранения и социальных служб США
- ^ https://www.cs.columbia.edu/digigov/LEXING/CDCEPI/gloss.html
- ^ Коллин, Линдси; Reisner, Sari L .; Тангприча, Вин; Гудман, Майкл (2016). «Распространенность трансгендеров зависит от определения« случай »: систематический обзор» . Журнал сексуальной медицины . 13 (4): 613–626. DOI : 10.1016 / j.jsxm.2016.02.001 . PMC 4823815 . PMID 27045261 .
- ^ «Определения случаев для оценки вспышки» . wiki.ecdc.europa.eu . Проверено 8 ноября 2020 .
- ^ Хосе Роберто Ламбертуччи, Пересмотр концепции гепатоспленического шистосомоза и его проблем с использованием традиционных и новых инструментов, Rev. Soc. Бюстгальтеры. Med. Троп. т. 47 нет. 2 Убераба мар. / Апр. 2014 Epub 11 апреля 2014, DOI : 10,1590 / 0037-8682-0186-2013
- ^ Сарачи Р. (1991). «Является ли вскрытие достоверным средством контроля за выполнением клинического диагноза?» . BMJ . 303 (6807): 898–900. DOI : 10.1136 / bmj.303.6807.898 . PMC 1671185 . PMID 1933005 .