Созависимость - это концепция, которая пытается охарактеризовать несбалансированные отношения, когда один человек способствует зависимости другого человека , плохому психическому здоровью , незрелости, безответственности или недооценке. [1] Определения созависимости различаются, но обычно включают в себя высокое самопожертвование, сосредоточение внимания на потребностях других, подавление собственных эмоций и попытки контролировать или решать проблемы других людей. [2] Люди, которые идентифицируют себя как созависимые, демонстрируют низкую самооценку, но неясно, является ли это причиной или следствием характеристик, связанных с созависимостью. [3]Созависимость обычно определяется как субклиническое, ситуативное и / или эпизодическое поведенческое состояние, подобное зависимому расстройству личности .
История
Идея созависимости может быть основана на теориях немецкого психоаналитика Карен Хорни . В 1941 году она предложила некоторым людям принять то, что она назвала «движущимся навстречу» стилем личности, чтобы преодолеть свою базовую тревогу. По сути, эти люди движутся навстречу другим, завоевывая их одобрение и привязанность, и подсознательно контролируют их через свой стиль зависимости. Они бескорыстны, добродетельны, мученики, верны и подставляют другую щеку, несмотря на личное унижение. Одобрение со стороны других важнее уважения к себе. [4]
Термин созависимость чаще всего отождествляется с Анонимных Алкоголиков и осознание того, что алкоголизм не только о наркомана , но и о семье и друзьям , которые составляют сеть для алкоголика «. [5] Термин„созависимых“используется для описания как члены семьи и друзья могут действительно помешать выздоровлению, оказывая чрезмерную помощь ". [6]
Применение этого термина во многом было продиктовано сообществом самопомощи. [7] Книга Джанет Дж. Войтиц « Взрослые дети алкоголиков» вышла в свет в 1983 году и была продана тиражом 2 миллиона копий, при этом находясь в списке бестселлеров New York Times в течение 48 недель. [7] « Женщины, которые слишком сильно любят» Робина Норвуда , 1985, было продано два с половиной миллиона копий и породило группы «Двенадцать шагов» по всей стране для женщин, «зависимых» от мужчин. [7] Мелоди Битти популяризировала концепцию взаимозависимости в 1986 году, выпустив книгу « Нет взаимозависимости», разошедшейся тиражом 8 миллионов экземпляров. [8] В 1986 году Тиммен Чермак, доктор медицины, написал « Диагностика и лечение совместной зависимости: руководство для профессионалов» . В книге и статье, опубликованной в Journal of Psychoactive Drugs (Volume 18, Issue 1, 1986), Чермак аргументировал (безуспешно) включение созависимости в качестве отдельного расстройства личности в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM- III-R; Американская психиатрическая ассоциация, 1987). [9] Книга Чермака проложила путь к программе «Двенадцать шагов», получившей название « Анонимные созависимые» . [10] Первое собрание анонимных созависимых состоялось 22 октября 1986 года. [10]
Определение
«Зависимость» хорошо известна в психологической литературе. [ необходимая цитата ] Ранняя психоаналитическая теория подчеркивала оральный характер и структурную основу зависимости, теория социального обучения рассматривает тенденцию, которая может быть приобретена путем обучения и опыта, а теория этологической привязанности утверждает, что привязанность или привязанность является основой для положительной зависимости, которая должна отличаться от отрицательно оцененного определения, предлагаемого теоретиками взаимозависимости. [ необходима цитата ]
Созависимость
Тиммен Чермак, доктор медицины, предложил, чтобы созависимость была указана как расстройство личности в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-III-R; Американская психиатрическая ассоциация , 1987). Чермак пришел к выводу, что, когда определенные черты личности становятся чрезмерными и неадаптивными и вызывают значительные нарушения в функционировании или вызывают значительный стресс, это требует диагноза расстройства личности. Определение Чермака было опубликовано в «Журнале психоактивных препаратов» в 1986 году [11].
Чермак предложил следующие критерии этого расстройства: [11]
- Постоянное инвестирование самооценки в способность контролировать себя и других перед лицом серьезных неблагоприятных последствий.
- Принятие на себя ответственности за удовлетворение потребностей других, исключение признания своих собственных.
- Беспокойство и искажение границ по отношению к близости и разлуке.
- Вовлеченность в отношения с людьми с расстройством личности, химически зависимыми, другими созависимыми или импульсивными людьми.
- Три или более из следующих:
- Чрезмерная зависимость от отрицания
- Сдерживание эмоций (с драматическими вспышками или без них)
- Депрессия
- Сверхбдительность
- Компульсии
- Беспокойство
- Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
- Был (или является) жертвой периодического физического или сексуального насилия
- Заболевания, связанные со стрессом
- Оставался в основных отношениях с человеком, который продолжает употреблять наркотики в рекреационных целях в течение как минимум двух лет, не обращаясь за помощью со стороны.
Созависимость не была включена в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам; DSM-III-R или более поздние версии.
Зависимое расстройство личности
Зависимое расстройство личности включено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации . Определение и критерии изменились в разных версиях DSM. В DSM-I личность с пассивной зависимостью характеризовалась беспомощностью, отрицанием и нерешительностью и считалась подтипом пассивно-агрессивной личности. Согласно DSM-IV, было девять критериев с важной характеристикой повсеместного или пожизненного паттерна зависимого и покорного поведения. Определение DSM-IV подчеркивает чрезмерную потребность в заботе, ведущую к покорному и цепляющемуся поведению и страху разлуки. [12]
Поведение и характеристики
Индивидуальная динамика
Созависимый - это тот, кто не может действовать самостоятельно и чье мышление и поведение вместо этого организованы вокруг другого человека, процесса или вещества. [13] Многие созависимые придают меньший приоритет своим собственным потребностям, при этом чрезмерно озабочены потребностями других. Созависимость может возникать в любом типе отношений, включая семью, работу, дружбу, а также романтические отношения, отношения сверстников или сообщества. [14]
Динамика романтических отношений
Некоторые созависимые часто оказываются в отношениях, в которых их основная роль - спаситель, помощник и наперсница. Эти типы помощников часто зависят от плохого функционирования другого человека, чтобы удовлетворить свои собственные эмоциональные потребности. [1]
Созависимые отношения характеризуются проблемами близости, зависимостью, контролем (включая заботу), отрицанием, дисфункциональным общением и границами , а также высокой реактивностью. Часто наблюдается дисбаланс, поэтому один человек оскорбляет или контролирует, поддерживает или способствует развитию зависимости, плохому психическому здоровью, незрелости, безответственности или недооценке другого человека. [15]
Обычно наблюдаемые характеристики созависимости: [1] [16]
- Интенсивные и нестабильные межличностные отношения
- неспособность терпеть одиночество, сопровождаемая безумными усилиями избежать одиночества
- аутофобия
- хроническое чувство скуки и пустоты
- подчинение собственных потребностей потребностям человека, с которым вы связаны
- непреодолимое желание принятия и привязанности
- перфекционизм
- чрезмерный контроль
- внешняя ссылка
- нечестность и отрицание
- манипуляция
- отсутствие доверия
- низкая самооценка
- менталитет жертвы
В созависимых отношениях чувство цели созависимого человека основано на том, что он приносит крайние жертвы, чтобы удовлетворить потребности своего партнера. Созависимые отношения означают степень нездоровой «привязанности» и нуждающегося поведения, когда один человек не обладает самодостаточностью или автономией . Одна или обе стороны зависят от любимого человека в плане удовлетворения. [17] Настроение и эмоции созависимых часто определяются тем, как, по их мнению, их воспринимают другие люди (особенно близкие). Это восприятие вызвано самим собой и часто приводит к цепкому, нуждающемуся поведению, которое может навредить здоровью отношений. [18] К особо проблемным парам относятся:
- Расстройство личности и созависимые пары
- Пограничное расстройство личности - близкие людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ) имеют тенденцию скатываться к роли "опекуна", уделяя приоритетное внимание проблемам в жизни человека с ПРЛ, а не проблемам собственной жизни. . Кроме того, созависимый может обрести чувство собственного достоинства, будучи «здравомыслящим» или «ответственным». [19]
- Нарциссическое расстройство личности - созависимых от нарциссов иногда называют со-нарциссистами. [20] Нарциссы, обладающие способностью побуждать других «поверить в свое видение» и помочь им воплотить его в жизнь, ищут и привлекают партнеров, которые будут ставить потребности других выше своих собственных. [21] Созависимые могут предоставить нарциссу послушную и внимательную аудиторию. [22] Среди взаимно взаимосвязанных взаимодействий пары - непреодолимая потребность нарцисса чувствовать себя важным и особенным, а также сильная потребность созависимого человека помогать другим чувствовать это.
- Созависимые люди или люди с импульсивным расстройством и созависимые пары [11]
- Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Биполярное расстройство
- Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD)
- Расстройство аутистического спектра (РАС)
- Расстройство личности (PD)
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
- Психоз
- Слабоумие
Семейная динамика
В неблагополучной семье ребенок учится настраиваться на потребности и чувства родителей, а не наоборот. [15] Воспитание - это роль, которая требует определенного самопожертвования и уделения первоочередного внимания потребностям ребенка. Тем не менее, родитель может быть созависимым по отношению к своим собственным детям, если забота или родительская жертва достигают нездорового или разрушительного уровня. [14] Как правило, родитель, который заботится о своих собственных потребностях (эмоциональных и физических) здоровым образом, будет лучше заботиться о себе, в то время как созависимый родитель может быть менее эффективным или даже может причинить вред ребенку. [14] Созависимые отношения часто проявляются через стимулирующее поведение, особенно между родителями и их детьми. [23] Другой способ взглянуть на это состоит в том, что потребности младенца необходимы, но временны, тогда как потребности созависимых постоянны. Дети созависимых родителей, которые игнорируют или отрицают собственные чувства, могут стать созависимыми.
Выздоровление и прогноз
Не все специалисты в области психического здоровья согласны со стандартными методами лечения. [24] Уход за человеком с физической зависимостью не обязательно лечит патологию. От лица, осуществляющего уход, могут потребоваться только навыки напористости и способность переложить ответственность за зависимость на другого. [25] [26] Есть разные пути восстановления для людей, которые борются с созависимостью. Например, некоторые могут выбрать когнитивно-поведенческую психотерапию , иногда сопровождающуюся химической терапией при депрессии. Существуют также группы поддержки созависимости, такие как Анонимные созависимые (CoDA), Ал-Анон / Алатин , Нар-Анон и Взрослые дети алкоголиков (ACoA), которые основаны на двенадцатиступенчатой программной модели Анонимных алкоголиков. и « Празднуйте выздоровление» , христианскую библейскую группу. [27] На тему созависимости написано много руководств по самопомощи.
Иногда в попытках избавиться от созависимости человек может перейти от чрезмерной пассивности или чрезмерной отдачи к чрезмерно агрессивному или чрезмерно эгоистичному . [25] Многие терапевты утверждают, что достижение баланса через здоровую напористость (которая оставляет место для заботливого человека, а также ведет к здоровому заботливому поведению) - это истинное выздоровление от созависимости и что становление чрезвычайно эгоистичным, хулиганским или иным образом склонным к конфликтам. человек нет. [25] [26] Развитие постоянной позиции жертвы (с менталитетом жертвы ) также не будет представлять собой истинного выхода из созависимости и может быть еще одним примером перехода из одной крайности в другую. [25] Менталитет жертвы также можно рассматривать как часть изначального состояния созависимости (отсутствие полномочий, заставляющее человека чувствовать себя «субъектом» событий, а не уполномоченным актером). [25] Кто-то, действительно выздоровевший от созависимости, почувствовал бы себя уполномоченным и автором своей жизни и действий, а не был бы во власти внешних сил. [25] Менталитет жертвы может также возникать в сочетании с проблемами пассивно-агрессивного контроля. [25] С точки зрения выхода за рамки жертвы, способность прощать и отпускать (за исключением случаев очень серьезного насилия) также может быть признаком реального выздоровления от созависимости, но готовность терпеть дальнейшее насилие - нет. [25]
Неразрешенные модели созависимости могут привести к более серьезным проблемам, таким как алкоголизм, наркомания, расстройства пищевого поведения , сексуальная зависимость , психосоматические заболевания и другие саморазрушительные или саморазрушающие формы поведения . [28] Люди с созависимостью также с большей вероятностью будут привлекать к себе дальнейшее насилие со стороны агрессивных людей (например, с ПРЛ или НПЛ ), с большей вероятностью останутся на напряженной работе или в отношениях, с меньшей вероятностью обратятся за медицинской помощью при необходимости, а также с меньшей вероятностью. чтобы получить продвижение по службе и, как правило, зарабатывать меньше денег, чем те, у кого нет моделей созависимости. [28] Для некоторых людей социальная незащищенность, вызванная созависимостью, может перерасти в полномасштабные социальные тревожные расстройства, такие как социальная фобия , избегающее расстройство личности или болезненная застенчивость . [28] Также могут присутствовать другие связанные со стрессом расстройства, такие как паническое расстройство , депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство . [28]
Полемика
Хотя Тиммен Чермак, доктор медицины, предложил включить взаимозависимость в качестве расстройства личности в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-III-R; Американская психиатрическая ассоциация, 1987), это не было принято комитетом и, поскольку Таким образом, медицинского консенсуса по определению созависимости не существует. [1]
Без определения, этот термин легко применим ко многим формам поведения и злоупотреблялся некоторыми авторами самопомощи и сообществами поддержки. [29]
Некоторые врачи считают, что термин « созависимость » чрезмерно используется широкими массами, и маркировка пациента как созависимого может сбивать с толку и даже стыдить их, а не помогать им сосредоточиться на том, как их травмы формируют их текущие отношения. [30]
Созависимость - это теория. Нет никаких доказательств того, что созависимость вызвана болезненным процессом. [31] Теория привязанности может быть более полезной моделью для понимания и преодоления привязанности у взрослых . [32]
Созависимость относится не ко всему заботливому поведению или чувствам, а только к тем, которые чрезмерны до нездоровой степени. [25] Некоторые ученые и специалисты по лечению думают, что созависимость - это чрезмерная ответственность, и что чрезмерную ответственность следует понимать как положительный импульс, который пошел наперекосяк. Ответственность за отношения с другими должна сосуществовать с ответственностью перед собой. [33]
Смотрите также
- Алкоголизм в семейных системах
- Взрослые дети алкоголиков
- Теория привязанности
- Тревожно-озабоченный стиль привязанности
- Зависимое расстройство личности
- Неуместная лояльность
- Парентификация
Рекомендации
- ^ a b c d Джонсон, Р. Скип (13 июля 2014 г.). «Созависимость и созависимые отношения» . BPDFamily.com . Проверено 9 сентября 2014 года .
- ^ Уважаемый, GE; Робертс, КМ; Ланге, Л. (2004). «Определение созависимости: анализ опубликованных определений». В С. Шохов (ред.), Успехи в исследованиях психологии . 34 : 63–79 - через Хантингтон, штат Нью-Йорк: Nova Science Publishers.
- ^ Marks, A .; Blore, R .; Hine, D .; Уважаемый, Г. (2012). «Разработка и проверка пересмотренной меры взаимозависимости». Австралийский журнал психологии . 64 : 119–127.
- ^ Ротонда, доктор философии, Роберт Дж. «Созависимость» . Университет Западной Флориды.
- ^ Дэвис, Леннард Дж. (2008). Одержимость: история . Лондон: Издательство Чикагского университета. п. 178 . ISBN 978-0-226-13782-7.
- ^ Хендриксен, Эллен. «Созависимы ли ваши отношения? И что именно это означает?» . Scientific American . Scientific American . Проверено 12 января 2017 года .
- ^ а б в Трэвис, Триш (2009). Язык сердца, культурная история движения выздоровления от анонимных алкоголиков до Опры Уинфри . Чапел-Хилл, Северная Каролина: Университет Северной Каролины Press. п. 168. ISBN 978-0-8078-3319-3.
- ↑ JS Rice, Собственная болезнь (1998), стр. 2
- ^ Морган младший, JP (1991). «Что такое созависимость?». J Clin Psychol . 47 (5): 720–9. DOI : 10.1002 / 1097-4679 (199109) 47: 5 <720 :: помощь-jclp2270470515> 3.0.co; 2-5 . PMID 1939721 .
- ^ а б Ирвинг, Лесли (1999). Созависимые навсегда, изобретение себя в группе из двенадцати шагов . Чикаго: Издательство Чикагского университета. п. 30. ISBN 978-0-226-38471-9.
- ^ а б в Cermak MD, Тиммен Л. (1986). «Диагностические критерии созависимости». Журнал психоактивных препаратов . 18 (1): 15–20. DOI : 10.1080 / 02791072.1986.10524475 . PMID 3701499 .
- ^ Сперри, доктор медицинских наук, Лен (13 мая 2013 г.). Справочник по диагностике и лечению расстройств личности DSM-IV . Кентукки: Рутледж. п. 108. ISBN 9780415935692.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Лансер, Дарлин (2012). Созависимость для чайников (1-е изд.). Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc., стр. 30. ISBN 978-1118095225.
- ^ a b c Анонимные созависимые: шаблоны и характеристики, заархивированные 24 августа 2013 г. на Wayback Machine
- ^ а б Лансер, Дарлин (2014). Преодоление стыда и созависимости: 8 шагов к освобождению истинного себя . Миннесота: Хейзелден. С. 63–65. ISBN 978-1-61649-533-6.
- ^ Победа команды: Определения в области психологии , доктор Дэвид Томас PhD
- ^ Ветцлер, доктор философии, Скотт. «Заведующий отделением психологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна» . WebMD . Проверено 5 декабря 2014 .
- ^ Рейнольдс, Рик (2014-08-19). «Почему созависимость - серьезная проблема для отношений?» .
- ^ Даниэль, Алисия. «Созависимость и пограничное расстройство личности: как распознать» . Женский центр Clearview. Архивировано из оригинального 7 -го декабря 2014 года . Проверено 5 декабря 2014 .
- ^ Раппопорт, Алан, доктор философии. Со-нарциссизм: как мы адаптируемся к нарциссическим родителям. Терапевт, 2005 .
- ↑ Саймон Кромптон, « Все обо мне: любовь к нарциссу» (Лондон, 2007), стр. 157 и стр. 235
- Перейти ↑ Crompton, p. 31 год
- ^ "У вас есть возможность?" . Центр лечения амброзии. 2016-02-11 . Проверено 14 августа 2017 года .
- ^ Гомберг, Эдит С Лисански (1989). Гомберг, Эдит С (ред.). Об используемых и злоупотребляемых терминах: концепция созависимости. Наркотики и общество . 3 . С. 113–32. DOI : 10.1300 / J023v03n03_05 . ISBN 978-0-86656-965-1.
- ^ Б с д е е г ч I Моос, Р.Х .; Финни, JW; Cronkite, RC (1990). Лечение алкоголизма: контекст, процесс и результат . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-504362-4.[ требуется страница ]
- ^ а б Аффлек, Гленн; Теннен, Ховард; Крог, Сидней; Левин, Сол (1987). «Причинно-следственная связь, предполагаемые преимущества и заболеваемость после сердечного приступа: 8-летнее исследование». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 55 (1): 29–35. DOI : 10.1037 / 0022-006X.55.1.29 . PMID 3571655 .
- ^ Колле, L (1990). «Что тогда после гнева? ACOA: Самопомощь или жалость к себе?». Сетевой специалист по семейной терапии . 14 (1): 22–31.
- ^ a b c d "Созависимость", в: Бенджамин Дж. Садок и Вирджиния А. Садок (редакторы), Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока на компакт-диске, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 7-е изд. 2000 г., ISBN 0-7817-2141-5 , ISBN 2-07-032070-7 .
- ^ Каминер, Венди (1990). «Скорее всего, вы тоже созависимы» .
- ^ Пикевич, Кристи. " " Созависимых "No More?" .
- ^ Кьяуцци; Лильегрен (1993). «Табуированные темы в лечении зависимости. Эмпирический обзор клинического фольклора». Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами . 10 (3): 303–16. DOI : 10.1016 / 0740-5472 (93) 90079-H . PMID 8315704 .
- ^ Левин, Амир; Хеллер, Рэйчел SF (2010). Прилагается . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Тарчер / Пингвин. С. 56–61. ISBN 9781101475164.
- ^ Андерсон, SC (1994). «Критический анализ концепции созависимости». Социальная работа . 39 (6): 677–685. PMID 7992137 .
дальнейшее чтение
- Cermak MD, Тиммен Л., Диагностика и лечение совместной зависимости: Руководство для профессионалов , работающих с химическими иждивенцами, их супругами и детьми (профессиональная серия) , 1998, Hazelden Publishing, Миннесота, ISBN 978-0935908329
- CoDA, Анонимные созависимые , 1997, CoDA Resource Publishing, Phoenix, ISBN 978-0964710504
- Битти, Мелоди, больше не созависимая: как перестать контролировать других и начать заботиться о себе , 1986, Хазелден, Миннесота, ISBN 978-0894864025
- Уитфилд, доктор медицины, Чарльз Л., Исцеление внутреннего ребенка: открытие и выздоровление для взрослых детей из неблагополучных семей , 1987, Health Communications, Inc., Флорида, ISBN 978-0932194404
- Лансер, Дарлин, Преодоление стыда и созависимости: 8 шагов к освобождению истинного себя , 2014 г., Хазелден, Миннесота, ISBN 1616495332
Внешние ссылки
- Поддержка созависимости: общие в Curlie
- Поддержка созависимости: соалкоголик в Curlie
- Поддержка созависимости: пограничное расстройство личности у Керли