Компрессионные чулки
Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено с компрессионных носков )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Компрессионные чулки

Компрессионные чулки — это специализированный трикотаж, предназначенный для предотвращения возникновения и предотвращения дальнейшего прогрессирования венозных заболеваний [1] , таких как отеки , флебиты и тромбозы . Компрессионные чулки представляют собой эластичную компрессионную одежду , которую надевают на ногу и сжимают конечность. Это уменьшает диаметр расширенных вен и увеличивает скорость венозного кровотока и эффективность клапана. Компрессионная терапия помогает снизить венозное давление, предотвращает венозный застой и повреждение венозных стенок, снимает тяжесть и боль в ногах.

Компрессионные чулки до колен используются не только для улучшения кровообращения, но и для предотвращения образования тромбов в нижних конечностях. Они также помогают при лечении язв на голенях.

В отличие от традиционных платьев или спортивных чулок и носков, в компрессионных чулках используются более прочные резинки для создания значительного давления на ноги, лодыжки и ступни. Компрессионные чулки наиболее тугие на лодыжках и постепенно становятся менее стягивающими к коленям и бедрам. Сдавливая поверхностные вены, артерии и мышцы, они заставляют кровь циркулировать по более узким каналам. В результате повышается артериальное давление, из-за чего больше крови возвращается к сердцу и меньше крови скапливается в ногах.

Существует два типа компрессионных чулок: градиентные и антиэмболические. [2]

Компрессионные чулки

Медицинское использование

Лечение обычно назначается врачом для купирования всех проявлений хронического заболевания вен и предотвращения венозных проблем. Компрессионные чулки рекомендуются при следующих состояниях:

Отек

Отек — это состояние, при котором противоположные силы, возникающие в мелких кровеносных сосудах и капиллярах, вызывают результирующую ультрафильтрацию воды плазмы в мягкие ткани.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая периферическая венозная недостаточность возникает, когда вены не могут перекачивать деоксигенированную кровь обратно к сердцу.

Варикозное расширение вен

текст
Варикозное расширение вен

Варикозные вены представляют собой мешотчатые и расширенные вены, которые могут значительно расширяться и вызывать болезненное воспаление вен. Однажды развившись, они не исчезнут сами по себе. Образование варикозных вен является внешне видимым признаком венозной слабости.

Глубокие венозные тромбы

Тромбоз глубоких вен возникает при снижении кровотока (особенно в нижних конечностях), в результате чего кровь скапливается в ногах и приводит к образованию кровяных сгустков (тромбов). Имеющиеся данные не указывают на улучшение показателей посттромботического синдрома после ТГВ. [3] Компрессионные чулки полезны для уменьшения бессимптомного тромбоза глубоких вен у авиапассажиров, летающих в течение 7 часов и более. [4]

Для профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в клинической практике применяют фармакологические ( варфарин , нефракционированный гепарин , низкомолекулярный гепарин) и механические меры (чулки с регулируемой компрессией, устройства для перемежающейся пневматической компрессии, ножные венозные насосы) . В случаях, когда риск кровотечения высок и фармакологические меры противопоказаны, рекомендуется применение механической профилактики. [5] Градуированные компрессионные чулки могут эффективно предотвращать ВТЭ у госпитализированных пациентов, оказывая различное давление на ногу. Метаанализ пациентов общей хирургии показал, что градуированные компрессионные чулки снижают риск развития ВТЭ на 68% по сравнению с плацебо. [6]

Двадцать рандомизированных контролируемых испытаний анализировали эффективность компрессионных чулок градуированной формы отдельно или в сочетании с другими дополнительными средствами профилактики тромбоза глубоких вен. Эти испытания включали 1681 пациента после общей хирургии, ортопедической хирургии и терапевтических пациентов. Они пришли к выводу, что градуированные компрессионные чулки эффективны для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов, перенесших общие и ортопедические операции. [7]

Сочетание градуированных компрессионных чулок с другими механическими и фармакологическими мерами может повысить эффективность профилактики ВТЭ на 60%. [8] Тем не менее, другое исследование, проведенное во Франции с участием 407 пациентов отделения интенсивной терапии, не показало различий в эффективности профилактики ВТЭ у пациентов, которые использовали компрессионные чулки отдельно или в сочетании с прерывистыми пневматическими устройствами. [9]

лимфедема

Лимфедема возникает, когда часть тела отекает из-за аномального накопления лимфатической жидкости, возникающей при нарушении нормального оттока лимфатической жидкости обратно в кровь, обычно отек руки, ноги, шеи или живота.

Флебит

Флебит — это термин, используемый, когда воспаление и тромбоз возникают в вене, чаще всего в вене ноги, из-за инфекции, воспаления или травмы. Чаще страдают люди с варикозным расширением вен. Воспаление возникает внезапно, вызывая прочное прилипание тромба к стенке вены и риск закупорки поверхностной вены.

Липодерматосклероз

Термин липодерматосклероз используется для обозначения воспаления подкожно-жировой клетчатки, формы панникулита.

Беременность

Гормоны, выделяемые во время беременности, и увеличивающаяся матка (давление на нижнюю полую вену — главную вену, возвращающую кровь к сердцу) могут повлиять на вены ног. [10]

Использование эластичных компрессионных чулок может уменьшить колебания объема во время стояния. Использование чулок в течение всего дня эффективнее, чем полдня или полное отсутствие компрессионных чулок. [11] Многие врачи и специалисты по венам рекомендуют носить компрессионные чулки после удаления варикозно расширенных вен, но исследования показывают, что ношение эластичных компрессионных чулок не дает дополнительных преимуществ после наложения эластичных бинтов в течение трех дней в послеоперационном периоде после удаления большого вен. подкожной вены по оценке контроля над конечностью, отеком, болью, осложнениями и возвращением к работе. [12]

Противопоказания

Компрессионные чулки

Следует соблюдать осторожность при ношении компрессионных чулок у пациентов с прогрессирующим обструктивным заболеванием периферических артерий, сердечной недостаточностью , септическим флебитом, сочащимся дерматитом и выраженной периферической невропатией. [13]

Процедура

В клинических условиях наложение антиэмболических чулок осуществляется врачами, медсестрами и другим обученным персоналом. Сначала правильный размер чулка определяется путем измерения ног. Асептическая техника не требуется, если кожа не открыта. Человека укладывают в лежачее положение в постели на пятнадцать минут перед измерением прилегания. Это обеспечивает венозный возврат и стабильность перед измерением. [14] : 745 

Чулки лучше всего надевать после пробуждения до того, как человек встанет с постели, посидит или встанет, а также до того, как появится возможность развития венозного застоя или отека. [14] : 745 

Подгонка имеет решающее значение для терапевтического эффекта компрессионных чулок. Исследование, опубликованное в Американском журнале медсестер в августе 2008 года, показало, что компрессионные чулки были неправильно подобраны по размеру чуть менее чем в 30% изученных случаев. Выяснилось, что дополнительное образование необходимо не только пациентам, но и медицинскому персоналу. [15]

Градиент

Эти чулки предназначены для устранения нарушения работы «мышечно-венозного насоса», вызванного несостоятельностью клапанов вен ног. Они сплетены таким образом, что уровень компрессии самый высокий вокруг лодыжки и уменьшается к верхней части чулка.

Врачи обычно рекомендуют эти чулки тем, кто склонен к образованию тромбов, отеку нижних конечностей и скоплению крови в ногах и ступнях в результате длительного сидения или бездействия. Они также часто используются для устранения осложнений, вызванных диабетом , лимфедемой , тромбозом , целлюлитом и другими состояниями. [16]

В большинстве случаев их носят те, кто передвигается, помогая икроножным мышцам более эффективно выполнять насосное действие для возврата крови к сердцу. В некоторых случаях их носят люди с повышенным риском проблем с кровообращением, например, диабетики, чьи ноги склонны к чрезмерному отеку. Распространенным показанием к назначению таких чулок является хроническая периферическая венозная недостаточность , вызванная несостоятельностью перфорантных вен. Компрессионные чулки низкого давления доступны без рецепта в большинстве стран и могут быть приобретены в аптеке или магазине медицинских товаров. Для ношения чулок с более высоким градиентом давления, например выше 25–30 мм рт. ст., может потребоваться рецепт врача. [ нужна ссылка ]

Есть несколько важных предупредительных шагов, которые необходимо предпринять перед использованием компрессионных чулок:

  1. Чтобы носить компрессионные чулки, лодыжечно- плечевой индекс пациента должен быть > 1,0 на ногу, иначе чулки могут препятствовать артериальному кровотоку пациента. ЛПИ показывает, насколько свободны артерии ног и рук пациента. Любой компетентный врач или медсестра могут измерить и рассчитать ЛПИ пациента.
  2. Очень важно, чтобы компрессионные чулки подходили по размеру. Компрессия должна постепенно уменьшаться от самой высокой компрессии в самой маленькой части лодыжки до 70% снижения давления чуть ниже колена.

Сосудистые врачи и медсестры могут использовать специальные прокладки для обеспечения равномерного более высокого давления по окружности лодыжки (чтобы сгладить неравномерный профиль поперечного сечения). Самостоятельное назначение достаточно безопасно при условии, что градиент сжатия составляет 15–20 мм рт. (для обеих ног) > 1,0 и что чулки сидят правильно. Чулки с «жестким» градиентом (20–30 мм рт.ст. и 30–40 мм рт.ст.) обычно следует носить только по рекомендации врача.

Хотя текущие исследования сообщают о неоднозначных результатах компрессионных носков для спортивных результатов, [17] [18] есть неподтвержденные данные от спортсменов о том, что они могут извлечь пользу из таких чулок.

Высокие по колено против высоких по бедрам

Антиэмболические компрессионные чулки до колен и бедер

Градуированные (градиентные, градуированные) компрессионные чулки и антиэмболические компрессионные чулки бывают длиной до колена и бедра. [19] Метаанализ Sajid et al. было проведено сравнение компрессионных чулок до колена и бедра с точки зрения профилактики тромбоза глубоких вен у терапевтических и хирургических пациентов. [20]Анализ показал, что существует 6% риск развития тромбоза глубоких вен при ношении чулок до колен и 4% при ношении чулок до бедра, но также была обнаружена значительная неоднородность, и, таким образом, был сделан вывод об отсутствии достаточных доказательств того, что длина выше, чем у других, и предполагает, что компрессионные чулки до колена должны быть первым выбором для профилактики тромбоза глубоких вен у терапевтических и хирургических пациентов. Чулки до колен более удобны, их легче накладывать, а их ношение повышает приверженность пациентов к лечению. [21] Чулки до колен легче подобрать по размеру для измерения конечностей, чем компрессионные чулки до бедер. [8]Компрессионные чулки до бедра могут создавать эффект жгута и вызывать локальные ограничения при скатывании. [22] Исследование пациентов, лечившихся от посттромботического синдрома , проведенное в Италии, показало, что покраснение и зуд кожи отмечались у 41% пациентов, носивших компрессионные чулки до бедра, и у 27% пациентов, носивших компрессионные чулки до колена. Следовательно, 22% тех, кто носит обувь до бедра, и 14% тех, кто носит обувь до колена, прекратили лечение. [23]

Классы сжатия

Компрессионные чулки изготавливаются из эластичных волокон или резины. Эти волокна помогают сжимать конечность, улучшая кровообращение.

Компрессионные чулки предлагаются с разной степенью компрессии. Единицей измерения, используемой для классификации давления чулок, является мм рт . Они часто продаются в различных диапазонах давления. Безрецептурная поддержка доступна при 10-15 или 15-20 мм рт.ст.

Чулки с более высоким давлением требуют рецепта и квалифицированного специалиста. Эти более высокие давления колеблются от 20-30 мм рт.ст. до 50+ мм рт.ст.

Другие уровни давления, используемые производителями плосковязаных изделий на заказ в США и Европе, варьируются от 18–21 мм рт. ст. до > 50 мм рт. ст.

История

Применение компрессионной терапии не ново. Еще в период неолита (5000-2500 гг. до н.э.) на рисунках пещер Тассили в Сахаре были обнаружены изображения воинов с перебинтованными нижними конечностями. Папирус Эдвина Смита , который датируется примерно 1600 г. до н.э., содержит дополнительные доказательства применения механической компрессионной терапии для ног. [5] Гиппократ лечил язвы на ногах своих пациентов с помощью тугих повязок, описанных в его Corpus Hippocraticum (450–350 гг. до н. э.). [24] Гален (130-200 гг. н.э.) использовал шерстяные и льняные компрессионные повязки, чтобы предотвратить скопление крови в ногах, а Орибассиус (324 г. н.э.) использовал тугие повязки для лечения язв на ногах. [5]

В Средние века компрессионные повязки для ног в основном использовались в лечебных целях. Об этом свидетельствуют труды Авиценны (980–1037); Джованни Микеле Савонарола (1384–1468); Амбруаз Паре (1510–1590); Джироламо Фабрицио ди Аквапенденте (1537–1619); и другие ученые. [5] Ги де Шолиак в своей книге Chirurgica Magna описал использование компрессионных повязок для лечения расширенных вен ног. [24] Джованни Микеле Савонарола также лечил варикозное расширение вен с помощью бинтов для ног и описал их правильное применение в своей работе « Практика» . В 1628 г.Уильям Гарвей обнаружил связь между венозным застоем и внешним давлением. После этого открытия для терапии были введены различные компрессионные меры: чулки со шнуровкой, эластичные ленты и тугие повязки с каучуком. Позже для производства компрессионных чулок стали использовать новые текстильные материалы: натуральные или целлюлозные волокна (шелк, хлопок, кокос) и химические (акрил, нейлон, полиэстер). [5] И только в конце 19 века, после Фишера и Ласкера [ править ] , немецкие флебологиобнаружили, что применение внешнего давления способствует лечению тромбов в нижних конечностях, что компрессионные чулки стали применяться для лечения тромбоза глубоких вен . [24]

Общество и культура

Часто используемые термины

  • Противоэмболические средства — носят неамбулаторные или перенесшие хирургические операции пациенты, чтобы предотвратить скопление крови в ногах, которое может привести к венозному тромбозу .
  • Индивидуальный – сделанный для конкретного человека.
  • Круглое вязание — бесшовные чулки, обладающие большей эстетической привлекательностью.
  • Плоская вязка - чулки со швом, которые можно сшить практически любой формы и размера. Чаще всего используется в более высоких классах сжатия.
  • Серебро - чулки, изготовленные из специальных серебряных текстильных волокон. Серебро обладает противомикробным действием, помогая уменьшить запах.
  • Лимфедема — чулки, используемые для лечения отеков , возникающих в результате развития лимфедемы .
  • Поддержка – мягкие компрессионные чулки продаются без рецепта и без рецепта врача.

Эти чулки обычно называют чулками TED, сокращенно от тромбоэмболических дерматологических чулок . Они используются для поддержки венозного и лимфатического оттока ноги. [25]

Синдром инсульта эконом-класса

Существует возможная связь между общим физическим дефектом сердца и потенциально смертельным инсультом , который может произойти во время длительных перелетов на самолете. [26] Связь, называемая «синдромом инсульта эконом-класса», была зарегистрирована у здоровых молодых путешественников, перенесших ишемический инсульт во время или вскоре после длительных авиаперелетов. Известно, что длительное сидение, связанное с авиаперелетами, является причиной образования тромбов в ногах. По оценкам, более 30 процентов населения имеют открытое овальное окно (PFO) — распространенное заболевание, при котором между правой и левой сторонами сердца существует небольшое отверстие. PFO редко вызывает какие-либо неблагоприятные медицинские условия и может быть определен только с помощью специальных диагностических тестов, таких как эхокардиограмма.

Стили

  • Компрессионная обувь до колена, закрытый носок для мужчин.
  • Бедро-высокий (AG)
  • Колготки (АТ)
  • Колготки для беременных
  • Поясное крепление/CHAPS

Смотрите также

  • Диабетические носки , препятствующие компрессии
  • Компрессионная спортивная одежда , компрессионная в помощь спортсменам.
  • Армейские противошоковые брюки

использованная литература

  1. ^ Ортопедия FLA (2004). Градуированный компрессионный трикотаж и носки . Мирамар, Флорида. стр. 19–20.
  2. ^ ДокторКК. «Компрессионные чулки» . Проверено 23 марта 2012 г.
  3. ^ Бернтсен, CF; Кристиансен, А; Акл, ЭА; Сэндсет, PM; Якобсен, Э.М.; Гайятт, Г.; Вандвик, ПО (апрель 2016 г.). «Компрессионные чулки для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с тромбозом глубоких вен». Американский журнал медицины . 129 (4): 447.e1–447.e20. doi : 10.1016/j.amjmed.2015.11.031 . PMID 26747198 . 
  4. ^ Кларк, Майк Дж.; Бродерик, Кэтрин; Хоупвелл, Салли; Ющак, Эд; Эйзинга, Энн (20 апреля 2021 г.). «Компрессионные чулки для профилактики тромбоза глубоких вен у авиапассажиров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD004002. doi : 10.1002/14651858.CD004002.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМС 8092568 . PMID 33878207 .   
  5. ^ a b c d e Липпи, Г .; Фавалоро, Э.Дж.; Червеллин, Г. (2011). «Профилактика венозной тромбоэмболии: упор на механическую профилактику». Семинары по тромбозу и гемостазу . 37 (3): 237–251. doi : 10.1055/s-0031-1273088 . PMID 21455858 . 
  6. ^ Каприни, Дж. А. (2010). «Механические методы профилактики тромбозов» . Клинический и прикладной тромбоз/гемостаз . 16 (6): 668–73. дои : 10.1177/1076029609348645 . PMID 19850588 . 
  7. ^ Сачдева, А., Далтон, М., Амарагири, С.В., и Лис, Т. (2018). «Градуированные компрессионные чулки для профилактики тромбоза глубоких вен» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD001484. doi : 10.1002/14651858.CD001484.pub4 . ПМС 6477662 . PMID 30390397 .  {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ б Муньос - Фигероа, GP; Оджо, О. (2015). «Венозная тромбоэмболия: использование градуированных компрессионных чулок». Британский журнал медсестер . 24 (13): 680–685. doi : 10.12968/bjon.2015.24.13.680 . PMID 26153807 . UID НЛМ: 9212059. 
  9. ^ Виньон, П., Декен, П.-Ф., Рено, А., Матонне, А., Палейрон, Н., Имбер, А., Шателье, Д., Жиссо, В., Леритье, Г., Абоянс , В., Прат, Г., Гаро, Д., Булен, Т., Диль, Ж.-Л., Брессоллетт, Л., Деллюк, А., и Лакут, К. (2013). «Прерывистая пневматическая компрессия для предотвращения венозной тромбоэмболии у пациентов с высоким риском кровотечения, госпитализированных в отделения интенсивной терапии: рандомизированное исследование CIREA1». Интенсивная терапия Мед . 39 (5): 872–880. doi : 10.1007/s00134-013-2814-2 . PMID 23370827 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  10. ^ «SIGVARIS предлагает обучение компрессионной терапии для беременных женщин с отекшими лодыжками и болью в ногах» . PRLog.org . Проверено 23 марта 2012 г.
  11. ^ Белчак, CEQ; де Годой, JMP; Рамос, Р.Н.; де Оливейра, Массачусетс; Бельчак, SQ; Каффаро, РА (1 января 2010 г.). «Ношение эластичных чулок полдня так же эффективно, как ношение их целый день?». Британский журнал дерматологии . 162 (1): 42–45. doi : 10.1111/j.1365-2133.2009.09396.x . PMID 19785617 . 
  12. ^ Хоутерманс-Окель, JP; ван Россум, Э.; Тейджинк, JAW; Дальманс, AAHR; Юссен, EFB; Николай, СПА; Велтен, Р. Дж. (1 сентября 2009 г.). «Носить или не носить компрессионные чулки после удаления варикозного расширения вен: рандомизированное контролируемое исследование» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 38 (3): 387–391. doi : 10.1016/j.ejvs.2009.05.025 . PMID 19608438 . 
  13. ↑ Библиотека Роберта Стеммера (февраль 2013 г.). «Бюллетень по сжатию 24» (PDF) . Сигварис. п. 2 «Комментарий». Архивировано из оригинала (PDF) 20 июня 2015 года . Проверено 21 августа 2013 г.
  14. ^ a b Росдал, Кэролайн (2012). Учебник по основам сестринского дела . Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-60547-772-5.
  15. ^ «Компрессионные чулки неправильно используются у 29 процентов пациентов» .
  16. ^ "Что такое компрессионные чулки с градиентом?" . Физиокор. Архивировано из оригинала 5 ноября 2015 года . Проверено 16 октября 2015 г.
  17. ^ Леймон, Эбигейл С .; Чепмен, Роберт Ф .; Стагер, Джоэл М .; Хонг, С. Ли; Джонстон, Жанна Д. (2009). «Компрессионные рукава для голени: влияние на механику и экономичность бега у высококвалифицированных бегунов на длинные дистанции» . Школа здоровья, физического воспитания и отдыха Университета Индианы. {{cite journal}}: Журнал цитирования требует |journal=( помощь )
  18. ^ Кеммлер В., фон Стенгель С., Кёкритц С., Мэйхью Дж., Вассерманн А., Цапф Дж. (2009). «Влияние компрессионных чулок на беговые результаты мужчин-бегунов». Журнал исследований силы и физической подготовки . 23 (1): 101–5. doi : 10.1519/JSC.0b013e31818eaef3 . PMID 19057400 . 
  19. ^ Ларкин, Б.Г.; Митчелл, К.М.; Петри, К. (2012). «Преобразование доказательств в практику профилактики механической венозной тромбоэмболии». Журнал АОРН . 96 (5): 513–27. doi : 10.1016/j.aorn.2012.07.011 . PMID 23107032 . ИНН НЛМ: 0372403. 
  20. ^ Саджид, MS; и другие. (25 августа 2006 г.). «Компрессионные чулки с градуированной длиной до колена и бедра для профилактики тромбоза глубоких вен: систематический обзор» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 48 (3): 730–736. doi : 10.1016/j.ejvs.2006.06.021 . PMID 16931066 . 
  21. ^ Липпи, Г .; Фавалоро, Э.Дж.; Червеллин, Г. (2011). «Профилактика венозной тромбоэмболии: упор на механическую профилактику». Семинары по тромбозу и гемостазу . 37 (3): 237–51. doi : 10.1055/s-0031-1273088 . PMID 21455858 . 
  22. ^ Миллер, Дж. А. (2011). «Использование и ношение антиэмболических чулок: клинический аудит хирургических пациентов» . Международный журнал ран . 8 (1): 74–83. doi : 10.1111/j.1742-481X.2010.00751.x . ПВК 7950736 . PMID 21251225 . UID НЛМ: 101230907.  
  23. ^ «Компрессионные чулки после тромбоза глубоких вен: гольфы или бедра?» Гарвардские часы женского здоровья . 19 (9): 6. 2012. PMID 22928203 . UID НЛМ: 9423147. 
  24. ^ a b c Галано, JP; Ларош, JP; Ригини, М. (2013). «История и исторические методы лечения тромбоза глубоких вен» . Журнал тромбоза и гемостаза . 11 (3): 402–411. doi : 10.1111/jth.12127 . PMID 23297815 . 
  25. ^ Blättler W, Zimmet SE (2008). «Компрессионная терапия при заболеваниях вен». Флебология . 23 (5): 203–205. doi : 10.1258/phleb.2008.081004 . PMID 18806201 . 
  26. ^ Исаев, Ю; Чан, РК; Пулличино, премьер-министр (2002). "Синдром инсульта «эконом-класса»?. Неврология . 58 (6): 960–1 . doi : 10.1212 / wnl.58.6.960  .
Получено с https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Compression_stockings&oldid=1061443867 .
Contribute a better translation