Цистогастростомия — это операция по созданию отверстия между псевдокистой поджелудочной железы и желудком, когда киста находится в подходящем положении для дренирования в желудок. [1] Это сохраняет панкреатический сок , который в противном случае был бы потерян. [2] Эта операция выполняется хирургом поджелудочной железы, чтобы избежать опасного для жизни разрыва псевдокисты поджелудочной железы. [3]
Симптоматические псевдокисты поджелудочной железы являются показанием к необходимости выполнения цистогастростомии. Псевдокисты поджелудочной железы представляют собой хронические скопления панкреатической жидкости, окруженные стенкой из неэпителизированной грануляционной ткани и фиброза . Они могут быть вызваны несостоятельностью панкреатического протока или в результате воспалительного панкреатита . [4] Симптомы этого включают вздутие живота, трудности с приемом пищи и перевариванием пищи, а также постоянную боль или глубокую боль в животе. При наличии псевдокисты можно прощупать комок в средней или левой верхней части живота. Для дальнейшей диагностики псевдокисты поджелудочной железы проводят КТ брюшной полости , МРТ или УЗИ .может быть использован. [5] В случае разрыва псевдокисты может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. Это можно обнаружить по симптомам кровотечения, шока, обморока, лихорадки и озноба, учащенного сердцебиения или сильной боли в животе. [6]
Хирургическая коррекция проводится через разрез в брюшной полости. После локализации псевдокисты ее прикрепляют к стенке желудка и накладывают цистогастростому. Хотя он имеет высокий уровень успеха, он редко используется из-за периода восстановления. [4]
Относительно новый и менее инвазивный метод, включающий эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) и рентгеноскопию . Игла большого диаметра используется для доступа к выявленной псевдокисте, создавая свищ между кистозной полостью и либо желудком, либо двенадцатиперстной кишкой . [7] Пластиковые стенты могут быть установлены для облегчения дренирования псевдокисты. [4] Вероятность успеха эндоскопического лечения псевдокист может превышать 70%. [8]
Этот метод является второй из двух менее инвазивных операций, используемых для дренирования псевдокист, и может быть выполнен одним хирургом благодаря современным инструментам. Псевдокисту идентифицируют и получают доступ с помощью лапароскопической техники . Как только полость псевдокисты обнаружена, ее вводят и аспирируют, а в желудок делают отверстие для дренирования. Лапароскопический дренаж может привести к улучшению косметического вида и уменьшению боли после операции. [9]
Цистогастростомия может привести к абсцессу поджелудочной железы [10] и несостоятельности панкреатического протока. Стенты могут блокироваться, что приводит к инфицированию псевдокисты. [7] К другим осложнениям относятся те, которые обычно связаны с операцией и анестезией, включая кровотечение. [ нужна ссылка ]