Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Псевдокиста поджелудочной железы
Pancreaticpseudocyst.png
Псевдокиста поджелудочной железы на КТ
СпециальностьГастроэнтерология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыБоль в животе , вздутие живота , тошнота , рвота и отсутствие аппетита [1]
ОсложненияИнфекция, кровотечение, непроходимость
ПричиныПанкреатит (хронический), новообразование поджелудочной железы [2]
Диагностический методАнализ кистозной жидкости [3]
Дифференциальная диагностикаВнутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование
УходЦистогастростомия [4]

Киста поджелудочной железы представляет собой ограниченный набор жидкости богаты ферментов поджелудочной железы , крови , и некротической ткани , как правило , расположенных в меньшей мешочка живота. Панкреатические псевдокисты , как правило , осложнения панкреатита , [5] , хотя у детей они часто встречаются следующие абдоминальной травмы . Псевдокисты поджелудочной железы составляют примерно 75% всех новообразований поджелудочной железы. [6]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы псевдокисты поджелудочной железы включают боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту и отсутствие аппетита. [1]

Осложнения [ править ]

Осложнения псевдокист поджелудочной железы включают инфекцию , кровотечение , непроходимость и разрыв. При обструкции это может вызвать сдавление желудочно-кишечного тракта от желудка до толстой кишки , сдавление мочевыводящей системы , желчевыводящей и артериовенозной систем. [ требуется медицинская цитата ]

Причины [ править ]

Псевдокиста поджелудочной железы может возникать по разным причинам, включая панкреатит (хронический), новообразование поджелудочной железы и / или травму поджелудочной железы. [2]

Патофизиология [ править ]

Псевдокисты поджелудочной железы иногда называют ложными кистами, потому что они не имеют эпителиальной выстилки. Стенка псевдокисты сосудистая и фиброзная, заключена в область вокруг поджелудочной железы. Причиной его образования может быть панкреатит или травма живота . [7] Лечение обычно зависит от механизма, вызвавшего псевдокисту. Для полного формирования псевдокист требуется до 6 недель. [8]

Диагноз [ править ]

компьютерная томография

Диагноз псевдокисты поджелудочной железы может быть основан на анализе жидкости кисты: [3]

  • Карциноэмбриональный антиген (CEA) и CA-125 (мало в псевдоцистах и ​​повышено в опухолях);
  • Вязкость жидкости (низкая в псевдокистах и ​​повышенная в опухолях);
  • Амилаза (обычно с высоким содержанием псевдоцист и низким в опухолях)

Наиболее полезные инструменты для визуализации:

  • Ультрасонография [9] - роль УЗИ в визуализации поджелудочной железы ограничена привычками пациента, опытом оператора и тем фактом, что поджелудочная железа находится за желудком (и поэтому заполненный газом желудок будет скрывать поджелудочную железу).
  • Компьютерная томография [10] - это золотой стандарт первичной оценки и последующего наблюдения.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) - для установления связи псевдокисты с протоками поджелудочной железы, хотя обычно не используется [11]

Лечение [ править ]

Формула TPN

Лечение псевдокисты поджелудочной железы должно быть направлено на предотвращение каких-либо осложнений (1 из 10 случаев инфицирован). Они также имеют тенденцию к разрыву и показали, что более крупные кисты с большей вероятностью станут более симптоматичными и даже потребуют хирургического вмешательства. [12] Если признаков инфекции нет, начальное лечение может включать консервативные меры, такие как покой кишечника ( NPO ), парентеральное питание ( TPN ) и наблюдение. Если симптомы не улучшаются, может потребоваться эндоскопический дренаж. Большинство псевдокистов можно лечить эндоскопически; хирургическое вмешательство требуется редко. [13]

В случае операции:

  • Цистогастростомия : в этой хирургической процедуре создается соединение между задней стенкой желудка и кистой, так что киста стекает в желудок. [4]
  • Цистоеюностомия: в этой процедуре создается соединение между кистой и тонкой кишкой, так что жидкость из кисты напрямую попадает в тонкий кишечник. [14]
  • Цистодуоденостомия : в этой процедуре создается соединение между двенадцатиперстной кишкой (первой частью кишечника) и кистой, чтобы обеспечить отток содержимого кисты в двенадцатиперстную кишку. [15] Тип хирургической процедуры зависит от расположения кисты. При псевдокистах, возникающих в головке поджелудочной железы, обычно выполняется цистодуоденостомия. [16]

См. Также [ править ]

  • Поджелудочная железа

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b "Псевдокиста поджелудочной железы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Проверено 10 августа 2015 .
  2. ^ a b Атлури, Паван (01.01.2005). Обзор хирургии: комплексное руководство по изучению фундаментальных и клинических наук . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781756419.
  3. ^ a b «Псевдокисты поджелудочной железы: основы практики, предпосылки, патофизиология» . 2018-10-30. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  4. ^ a b (ред.), Эдвард Х. Филлипс ...; Розенталь, Рауль Дж. (1995). Оперативные стратегии в лапароскопической хирургии . Берлин [ua]: Springer. п. 136. ISBN. 9783540592143. Проверено 26 ноября 2017 года .CS1 maint: extra text: authors list (link)
  5. ^ Habashi S, Драганов PV (январь 2009). «Псевдокиста поджелудочной железы» . Мир J. Gastroenterol . 15 (1): 38–47. DOI : 10,3748 / wjg.15.38 . PMC 2653285 . PMID 19115466 . Архивировано из оригинала на 2014-10-12.  
  6. ^ Бегер, Ганс G .; Бюхлер, Маркус; Козарек, Ричард; Лерх, Маркус; Neoptolemos, John P .; Уоршоу, Эндрю; Уиткомб, Дэвид; Ширатори, Кейко (26 января 2009 г.). Поджелудочная железа: Интегрированный учебник фундаментальных наук, медицины и хирургии . Джон Вили и сыновья. ISBN 9781444300130.
  7. ^ Игнатавичус, Донна (2016). Медицинский хирургический уход . Эльзевир. п. 1226. ISBN 978-1-4557-7255-1.
  8. ^ LIllenoe, Keith (2013). Мастер техники в хирургии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 147. ISBN. 978-1-60831-172-9.
  9. ^ Aghdassi А.А., Mayerle J, Kraft M, Sielenkämper AW, Heidecke CD, Лерх MM (2006). «Псевдокисты поджелудочной железы - когда и как лечить?» . Е.П.Б. (Оксфорд) . 8 (6): 432–41. DOI : 10.1080 / 13651820600748012 . PMC 2020756 . PMID 18333098 .  
  10. ^ Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M, Sielenkämper AW, Heidecke CD, Лерх MM (март 2008). «Диагностика и лечение псевдокист поджелудочной железы при хроническом панкреатите». Поджелудочная железа . 36 (2): 105–12. DOI : 10.1097 / MPA.0b013e31815a8887 . PMID 18376299 . S2CID 1964674 .  
  11. ^ Ханна, AK; Tiwary, Satyendra K .; Кумар, Пунит (2012). «Псевдокиста поджелудочной железы: терапевтическая дилемма» . Международный журнал воспаления . 2012 : 1–7. DOI : 10.1155 / 2012/279476 . PMC 3345229 . PMID 22577595 .  
  12. ^ "Лечение псевдокисты поджелудочной железы" . Medscape.com . eMedicine . Проверено 11 августа 2015 года .
  13. ^ Эльта, GH; Enestvedt, BK; Sauer, BG; Леннон, AM (апрель 2018 г.). «Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение кист поджелудочной железы». Американский журнал гастроэнтерологии . 113 (4): 464–479. DOI : 10.1038 / ajg.2018.14 . PMID 29485131 . S2CID 3584079 .  
  14. ↑ Хьюз, Стивен (26 марта 2015). Оперативные методы в хирургии печени, поджелудочной железы и желчных путей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781496319067.
  15. ^ Скандалакис, Ли Дж .; Скандалакис, Джон Э. (2013-11-08). Хирургическая анатомия и техника: карманное руководство . Springer Science & Business Media. ISBN 9781461485636.
  16. ^ Скотт-Коннер, Кэрол (2009). Скотт-Коннер и Доусон: основные оперативные методы и анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 455. ISBN 978-1-4511-5172-5.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Beger, Hans G .; Бюхлер, Маркус; Козарек, Ричард; Лерх, Маркус; Neoptolemos, John P .; Уоршоу, Эндрю; Уиткомб, Дэвид; Ширатори, Кейко (26 января 2009 г.). Поджелудочная железа: Интегрированный учебник фундаментальных наук, медицины и хирургии . Джон Вили и сыновья. ISBN 9781444300130.
  • Хабаши, Самир; Драганов, Петр V (2009). «Псевдокиста поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (1): 38–47. DOI : 10,3748 / wjg.15.38 . ISSN  1007-9327 . PMC  2653285 . PMID  19115466 .
  • Брейден, Барбара; Дитрих, Кристоф Ф (2014). «Эндоскопическое лечение псевдокист поджелудочной железы и стентированного некроза под контролем эндоскопического ультразвукового исследования: новые технические разработки» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (43): 16191–6. DOI : 10,3748 / wjg.v20.i43.16191 . ISSN  2219-2840 . PMC  4239507 . PMID  25473173 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K86.3
  • МКБ - 9-СМ : 577,2
  • MeSH : D010192
  • ЗаболеванияDB : 9530
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000272
  • eMedicine : med / 2674 радио / 576