Большое депрессивное расстройство ( БДР ), также известное как клиническая депрессия , представляет собой психическое расстройство [9] , характеризующееся по меньшей мере двухнедельным постоянным плохим настроением , низкой самооценкой и потерей интереса или удовольствия от обычно приносящих удовольствие занятий. Введенный группой американских клиницистов в середине 1970-х годов [10] этот термин был принят Американской психиатрической ассоциацией для обозначения этого кластера симптомов при расстройствах настроения в версии 1980 года « Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-III). и с тех пор стал широко использоваться.
Диагноз большого депрессивного расстройства основывается на сообщениях о переживаниях человека, поведении, сообщенном родственниками или друзьями, а также на обследовании психического статуса . [11] Лабораторных тестов на это расстройство не существует, но тестирование может быть проведено, чтобы исключить физические состояния, которые могут вызывать подобные симптомы. [11] Чаще всего заболевание возникает в возрасте 20 лет, [3] [4] причем женщины страдают примерно в два раза чаще, чем мужчины. [4] Течение расстройства широко варьируется: от одного эпизода, продолжающегося несколько месяцев, до пожизненного расстройства с повторяющимися эпизодами большой депрессии .
Людей с большим депрессивным расстройством обычно лечат психотерапией и антидепрессантами . [1] Лекарства кажутся эффективными, но эффект может быть значительным только у людей с самой тяжелой депрессией. [12] [13] Госпитализация (которая может быть принудительной ) может быть необходима в случаях, связанных с пренебрежением к себе или значительным риском причинения вреда себе или другим. Электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть рассмотрена, если другие меры не эффективны. [1]
Считается, что большое депрессивное расстройство вызвано сочетанием генетических , экологических и психологических факторов [1] , при этом около 40% риска является генетическим. [5] Факторы риска включают семейный анамнез этого заболевания, серьезные изменения в жизни, прием некоторых лекарств, хронические проблемы со здоровьем и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ . [1] [5] Это может негативно повлиять на личную, трудовую жизнь или образование человека, а также вызвать проблемы со сном, привычками питания и общим здоровьем. [1] [5] В 2017 году от большого депрессивного расстройства пострадало около 163 миллионов человек (2% населения мира). [8] Процент людей, страдающих этим расстройством в какой-то момент своей жизни, варьируется от 7% в Японии до 21% во Франции. [4] Продолжительность жизни выше в развитых странах (15%) по сравнению с развивающимися странами (11%). [4] Это расстройство является причиной второго по количеству лет инвалидности после болей в пояснице . [14]
Большая депрессия существенно влияет на семейные и личные отношения человека , работу или школьную жизнь, привычки сна и питания, а также общее состояние здоровья. [15] Человек, перенесший серьезный депрессивный эпизод, обычно демонстрирует плохое настроение, которое пронизывает все аспекты жизни, и неспособность испытывать удовольствие от ранее приносивших удовольствие занятий. [16] Люди в депрессии могут быть озабочены или размышлять над мыслями и чувствами никчемности, неуместной вины или сожаления, беспомощности или безнадежности. [17]
Другие симптомы депрессии включают плохую концентрацию и память, [18] отказ от социальных ситуаций и занятий, снижение полового влечения , раздражительность и мысли о смерти или самоубийстве. Бессонница является обычным явлением; Обычно человек просыпается очень рано и не может снова заснуть. Также может возникнуть гиперсомния или пересыпание [19] , а также нарушения ритма дня и ночи, такие как суточные колебания настроения [20] . Некоторые антидепрессанты также могут вызывать бессонницу из-за их стимулирующего эффекта. [21] В тяжелых случаях у людей с депрессией могут наблюдаться психотические симптомы. К этим симптомам относятся бред или, реже, галлюцинации , обычно неприятные. [22] Люди, у которых ранее были эпизоды с психотическими симптомами, с большей вероятностью будут иметь их и в будущем. [23]