Диагностический лаваж брюшины | |
---|---|
Другие названия | Диагностическая перитонеальная аспирация |
МКБ-9-СМ | 54,25 |
MeSH | D010533 |
Диагностический перитонеальный лаваж ( DPL ) или диагностическая перитонеальная аспирация ( DPA ) - это хирургическая диагностическая процедура для определения наличия свободно плавающей жидкости (чаще всего крови) в брюшной полости . [1]
Показания [ править ]
Эта процедура выполняется при подозрении на внутрибрюшное кровотечение ( гемоперитонеум ), обычно вторичное по отношению к травме. [2] У гемодинамически нестабильного пациента с механизмом высокого риска травмы перитонеальный лаваж является средством быстрой диагностики внутрибрюшной травмы, требующей лапаротомии, но в значительной степени был заменен при лечении травм с использованием сфокусированной оценки с сонографией для травм. (БЫСТРОЕ сканирование) из-за его повторяемости, неинвазивности и невмешательства в последующую компьютерную томографию (КТ). КТ брюшной полости и контрастная дуоденографиямогут дополнять лаваж у стабильных пациентов, но у нестабильных или отказывающихся от сотрудничества людей эти исследования требуют слишком много времени или необоснованной седации. Магнитно-резонансная томография чрезвычайно точна для анатомического определения структурной травмы, но логистика ограничивает ее практическое применение при острой абдоминальной травме. [3] [4] Процедура была впервые описана в 1965 году Хаузером Рутом. [5] [6]
Процедура [ править ]
После применения местной анестезии делается вертикальный разрез кожи на одной трети расстояния от пупка до лобкового симфиза . Белая линия живота делится и брюшины вошел после того, как он был подобран , чтобы предотвратить кишечника перфорацию. Катетер вводится по направлению к тазу, и производится попытка аспирации материала с помощью шприца. Если кровь не аспирируется, вводится 1 литр теплого 0,9% физиологического раствора, который через несколько (обычно 5) минут сливается и отправляется на анализ. [7]
Интерпретация результатов [ править ]
Если обнаружено что-либо из следующего, то DPL положительный и требуется оперативное исследование: [8]
- 10 см3 / кровь
- 100000 эритроцитов / мм 3
- 500 лейкоцитов / мм 3
- Наличие желчи , бактерий или частиц пищи
- Уровень амилазы> 175 МЕ / мл
- Уровень билирубина> 0,01 мг / дл
- ЩФ> 2 МЕ / л
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- Перейти ↑ Rosen 2009, p. 22
- Перейти ↑ Rosen 2009, p. 422-4
- ^ Tintinalli JE, Кельни GD, Stapczynski JS (2004). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие, изд 6 . Макгроу-Хилл. С. 1615–1616.
- ^ Townsed CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, et al. (2008). Учебник по хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики, изд. 18 . Сондерс. С. 502–504.
- ^ Jagminas, Liudvikas (18 июня 2012). «Диагностический перитонеальный лаваж» . Medscape . Проверено 31 декабря 2012 года .
- ^ Корень Н, Хаузер С, МакКинли С, Lafave Дж, Мендиола R (1965). «Диагностический лаваж брюшины». Хирургия . 57 : 633–7. PMID 14295771 .
- ↑ Ким, Деннис (Рассказчик) (17 июля 2012 г.). Диагностический перитонеальный лаваж (ДПЛ) . Сан-Диего: «Отделение травм / интенсивной хирургической помощи / ожогов является частью хирургического отделения системы здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего. Событие происходит в 4:00.
- ^ Эндрю Б., MD Peitzman; Эндрю Б. Пейтцман; Майкл, доктор медицины Сабом; Дональд М., доктор медицины ежегодно; Тимоти С., доктор медицины Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-2641-7.
Библиография [ править ]
- Розен, Питер; Джон Дж. Рэйти, доктор медицины; Маркс, Джон А .; Роберт И. Саймон, доктор медицины; Хокбергер, Роберт С .; Рон Уоллс, доктор медицины; Стены, Рон М .; Адамс, Джеймс Л. (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Сент-Луис, Миссури: Мосби / Эльзевир. ISBN 978-0-323-05472-0.
Внешние ссылки [ править ]
- Человек-травма: изображения DPL, выполняемые на симуляторе